Questões Militares de Medicina - Página 451

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173935 Medicina

Sobre as craniossinostoses, é CORRETO afirmar:

A

A craniossinostose não sindrômica mais comum é a trigonocefalia.

B

O fechamento precoce da sutura coronal unilateral causa retificação ipsilateral dos ossos frontal e parietal, abaulamento contralateral frontal e parietal e sinal de Arlequim ipsilateral.

C

Na plagiocefalia posterior unilateral não posicional, há posicionamento anterior da orelha ipsilateral.

D

A sindactilia é um achado típico na síndrome de Crouzon.

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Q2173934

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173934 Medicina

Sobre a terceiroventriculostomia endoscópica, assinale a alternativa INCORRETA:

A

São preditores de sucesso da terceiroventriculostomia: a idade, etiologia da hidrocefalia e história de shunt prévio.

B

Em crianças menores de 2 anos, a coagulação do plexo coroide pode ser associada para melhores resultados.

C

São marcos anatômicos que orientam a fenestração do III ventrículo: os corpos mamilares, o infundíbulo hipofisário, o dorso da sela e o complexo basilar.

D

A perfuração do tuber cinereum é suficiente para o sucesso do procedimento, não havendo necessidade de romper a camada de aracnoide que pode estar subjacente (membrana de Liliequist).

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Q2173933

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173933 Medicina

Sobre as facomatoses, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A neurofibromatose tipo 2 cursa comumente com nódulos de Lisch, deformidades ósseas e glioma do nervo óptico.

B

A tríade típica da esclerose tuberosa é formada por: retardo metal, convulsões e adenomas sebáceos.

C

As neurofibromatoses tipo 1 e 2 são doenças autossômicas dominantes.

D

A síndrome de Turcot cursa com tumores cerebrais (gliomas, meduloblastomas e pineoblastomas) e polipose intestinal.

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Q2173932

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173932 Medicina

Sobre o canal estreito lombar degenerativo, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A estenose sintomática cursa com dor progressiva lombar e em membros inferiores que piora em ortostatismo e ao deambular, e melhora ao assentar ou deitar (claudicação neurogênica).

B

O nível mais comum acometido nos quadros sintomáticos é L4L5, seguido por L3L4.

C

A descompressão por via posterior só é possível se seguida por fusão.

D

A hipertrofia do ligamento amarelo, hipertrofia facetaria, espondilolistese e abaulamento discal são fatores compressivos que podem estar presentes.

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Q2173931

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173931 Medicina

Sobre os cordomas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

São tumores radioresistentes, não sendo indicada a radioterapia adjuvante.

B

Podem surgir em qualquer ponto do neuroeixo em que haja tecido remanescente da notocorda, sendo mais comum no clivus e no sacro.

C

Se possível, deve ser realizada uma ressecção ampla, em bloco, para minimizar a chance de metástases.

D

São tumores de crescimento lento derivados de células vestigiais da notocorda.

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Q2173930

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173930 Medicina

Sobre a espondilolistese lombar, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A espondilolistese ístmica raramente provoca estenose do canal central, já que apenas o corpo vertebral se desloca anteriormente.

B

Pacientes com mais de 12 semanas de sintomas, refratários ao melhor tratamento clínico, não se beneficiam do tratamento cirúrgico.

C

É mais comum o deslizamento da vértebra superior anteriormente à inferior.

D

Segundo a classificação de Meyerding, o tipo II corresponde ao deslizamento de 25 a 50% diâmetro anteroposterior do corpo vertebral.

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Q2173929

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173929 Medicina

Sobre a espondilodiscite assinale a alternativa INCORRETA:

A

O Staphylococcus.aureus é o patógeno mais comum.

B

A espondilodiscite piogênica acomete mais comumente a coluna lombar e raramente engloba elementos posteriores da coluna.

C

A espondilodiscite por tuberculose é mais comum no segmento torácico e transição toracolombar e frequentemente envolve mais de um nível vertebral.

D

A ressonância magnética é o exame de imagem mais sensível, embora tenha baixa especificidade.

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Q2173928

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173928 Medicina

Sobre os meningiomas, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

São os tumores primários mais comuns no compartimento intracraniano.

B

A classificação de Sindou gradua a invasão do tumor ao seio sagital superior.

C

Sua localização mais comum é parassagital, seguido pelos meningiomas da convexidade.

D

São tumores de crescimento lento, extra-axiais, originários da dura máter.

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Q2173927

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173927 Medicina

Sobre os gliomas e astrocitomas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O prognóstico em tumores com IDH mutado é melhor do que naqueles com IDH selvagem.

B

Os glioblastomas primários (de novo) são mais comuns que os secundários, e possuem sobrevida menor.

C

A codeleção do gene 1p19q está ausente nos oligodendrogliomas.

D

A metilação do MGMT está associada a melhor resposta à quimioterapia com agentes alquilantes.

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Q2173925

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173925 Medicina

Acerca descompressão e artrodese cervical por via posterior, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A paresia de C5 é uma complicação comum e com baixas taxas de recuperação espontânea.

B

A laminectomia isolada parece estar associada a um risco maior de cifose pós operatória.

C

A via posterior não é ideal em pacientes com inversão da lordose cervical.

D

A monitorização neurofisiológica peroperatória não é sensível para detectar pacientes que apresentarão paresia de C5 no pós operatório.

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Q2173924

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173924 Medicina

Sobre a hipertensão intracraniana relacionada ao trauma, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Em pacientes com cateter de monitoramento da pressão intracraniana (PIC) implantado, antibioticoprofilaxia e troca do cateter de rotina estão indicados para reduzir infecções.

B

Uma tomografia de crânio normal não exclui a necessidade de implante de monitor de pressão intracraniana (PIC) em paciente vítima de trauma cranioencefálico grave.

C

Ações simples como elevação da cabeceira entre 30-45º e alinhamento do pescoço fazem parte da linha de cuidados para o manejo da hipertensão intracraniana.

D

A hiperventilação agressiva, com PaCo2<25mmHg não é recomendada e pode acarretar isquemia cerebral significativa.

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Q2173923

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173923 Medicina

Sobre os adenomas hipofisários assinale a alternativa INCORRETA:

A

Microadenomas (menores que 1 cm) assintomáticos e não secretores podem ser acompanhados com Ressonância Magnética seriada.

B

As chances de normalização do nível de prolactina são baixas com ressecção cirúrgica do adenoma, em pacientes sem medicação específica e com prolactina acima de 500ng/mL.

C

Na Doença de Cushing, uma ressonância normal descarta a possibilidade de adenoma de hipófise secretor como causa da síndrome.

D

O uso de análogos da somatostatina no pré-operatório pode melhorar as taxas de sucesso da ressecção doe adenomas secretores de GH.

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Q2173922

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173922 Medicina

Sobre o implante de cateter para estimulação profunda (Deep Brain Stimulation) na Doença de Parkinson, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O DBS é uma terapia efetiva para a doença de Parkinson em pacientes que respondem bem a levodopa, mas que desenvolvem a discinesia e flutuações da resposta motora.

B

A estimulação do globo pálido interno produz melhores resultados nos sintomas de discinesia, mas provoca menos impacto na redução de medicamentos (levodopa), em comparação com a estimulação do núcleo subtalâmico.

C

Piora da cognição pode ocorrer em pacientes com quadro demencial prévio, submetidos a implante de DBS no núcleo subtalâmico, o que não ocorre quando o alvo é o globo pálido interno.

D

Depressão, ansiedade, apatia e sintomas psicóticos podem ocorrer ou se intensificar após o implante de DBS, o que justifica a importância de uma avaliação psiquiátrica pré-operatória.

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Q2173921

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173921 Medicina

Sobre as metástases cerebrais é INCORRETO afirmar que.

A

Idade maior que 65 anos e Karnofsky Performance Scale (KPS) maior que 70 são fatores de bom prognóstico.

B

Os sítios primários mais comumente identificados são pulmão e mama.

C

Pacientes com metástases de Ca de pulmão de pequenas células se beneficiam de radioterapia adjuvante.

D

Complicações hemorrágicas são comuns em metástases cerebrais de melanoma.

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Q2173920

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173920 Medicina

Sobre a nevralgia do trigêmeo, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Dentre as possibilidades terapêuticas, a rizotomia percutânea é superior à descompressão microvascular no que se refere às taxas de sucesso inicial, mas tem maiores taxas de recorrência em 5 e 10 anos.

B

Sua manifestação típica é como dor lancinante, em choque, com duração de segundos, freqüentemente desencadeada por estímulos sensoriais no território de um ou mais ramos do trigêmeo.

C

Dentre as possibilidades terapêuticas percutâneas, a técnica com balão causa dormência facial mais comumente que a rizotomia por radiofrequência.

D

Sua causa mais comum é a compressão vascular do nervo trigêmeo pela artéria cerebelar superior, na origem do nervo no tronco, mas também pode estar relacionada à compressão tumoral e doenças desmielinizantes.

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Q2173915

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173915 Medicina

Com relação às lesões benignas da mama, marque a alternativa INCORRETA:

A

A adenose mamária é um processo proliferativo benigno frequente, que afeta principalmente a unidade lobular. A adenose esclerosante e a adenose apócrina estão associadas a um aumento discreto do risco de câncer de mama.

B

A hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH) é uma lesão benigna constituída por espaços pseudovasculares anastomosantes em um estroma denso e hialinizado, presente em 25% das biópsias, aumentando em cerca de 1,45 vezes o risco para câncer de mama.

C

A cicatriz radiada pode mostrar-se ao exame radiológico e ao exame macroscópico e microscópico semelhante com um carcinoma invasor (sendo um fator de confusão). O risco para câncer invasor associado a esta lesão está diretamente relacionado com os diferentes padrões de hiperplasia ductal presentes no parênquima adjacente.

D

O papilomas são tumores benignos constituídos por proliferação de células epiteliais e mioepiteliais que reveste os eixos fibrovasculares e criam uma estrutura de aspecto arborescente no interior do ducto mamário. O risco para o desenvolvimento de carcinomas invasores associados a essas lesões normalmente está relacionado com as alterações observadas no parênquima adjacente, sendo o risco de 2x para os papilomas centrais e de 3x para os papilomas periféricos.

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Q2173914

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173914 Medicina

O câncer de mama no período gestacional é definido pelo aparecimento da doença durante a gravidez ou até 1 a 2 anos após o parto. Quando aparece no período gestacional apresenta algumas particularidades. Com relação ao tema, analise as afirmativas abaixo, assinalando “V”, para as verdadeiras, ou “F”, para as falsas, e, em seguida, responda o que se pede:

( ) A ultrassonografia é o exame inicial para a avaliação durante a gestação. A mamografia deverá ser realizada com proteção abdominal.
( ) O tratamento medicamentoso na fase embriogênica deve ser evitado. A maioria dos estudos autoriza o uso de medicações a partir da 14ª semana de gestação.
( ) A terapia com antracíclicos é o tratamento de escolha com vários relatos indicando segurança para o feto assim como o trastuzumabe naquelas pacientes HER2-positivo.
( ) A biópsia do linfonodo sentinela pode ser realizado com o uso de corantes (azul patente ou azul de metileno) enquanto o tecnécio 99 m deve ser evitado.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA na ordem de cima para baixo:

A

V, F, V, F.

B

V, F, F, V.

C

V, V, F, F.

D

V, V, V, F.

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Q2173913

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173913 Medicina

Em relação ao Oncotype Dx, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

Avalia a expressão de 21 genes no câncer de mama receptor hormonal positivo e HER-2 negativo, estimando o risco de recidiva em 10 anos com o uso de tamoxifeno adjuvante.

B

O exame pode ser indicado para aquelas pacientes com câncer de mama entre 0,6 e 3 cm, receptores hormonais positivos, com linfonodos negativos na pré e pós-menopausa; ou naquelas com até 2 linfonodos acometidos que estejam na pós-menopausa.

C

Pacientes na pós-menopausa com score de recidiva (RS) até 25 (risco baixo) podem omitir a quimioterapia e usar a hormonioterapia isolada.

D

Todas as pacientes na pré-menopausa com score de recidiva (RS) entre 20 e 25 podem omitir a quimioterapia e usar somente a hormonioterapia com análogo de LHRH.

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Q2173912

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173912 Medicina

Com relação às lesões papilares intraductais, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

Os papilomas intraductais podem ser centrais (no ducto principal mamário) ou periféricos (na unidade ductolobular terminal).

B

O risco para o desenvolvimento de câncer invasor é relacionado com as alterações observadas no parênquima adjacente, entretanto os papilomas centrais podem ter um risco relativo até 2 vezes maior para o desenvolvimento de carcinomas invasores e o periférico 3 vezes maior.

C

Diante do diagnóstico de um papiloma intraductal em produtos de biópsias percutâneas com agulha grossa, não há necessidade de ressecção da lesão em virtude da alta confiabilidade do exame.

D

O diagnóstico diferencial entre as lesões papilares é importante com o intuito de excluir associação com papilomas atípicos que podem aumentar o risco em até 7,5 vezes para o desenvolvimento de neoplasias malignas.

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Q2173911

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173911 Medicina

Algumas lesões mamárias quando presentes em achados histológicos de biópsia (core biopsy ou biópsia assistida a vácuo) são indicativas de ampliação cirúrgica devido ao risco significativo de subestimação, dentre elas podemos citar, EXCETO:

A

Atipia celular plana.

B

Cicatriz radiada.

C

Lesões de células fusiformes.

D

Adenose esclerosante.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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