Questões Militares Comentadas sobre medicina

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Q2091881 Medicina
Os anticonvulsivantes são medicamentos importantes não apenas no manejo das crises epilépticas mas, também, como estabilizadores de humor, tratamento de nevralgias, cefaleias, dentre outros, por possuírem distintos mecanismos de ação, farmacocinética e farmacodinâmica. NÃO se refere a um agonista GABA:
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Q2091880 Medicina
Em 1909, outro tipo de divisão do cérebro foi proposto pelo alemão anatomista Korbinian Brodmann baseado em áreas citoarquiterurais dos neurônios corticais. Qual área de Brodmann corresponde ao córtex visual primário?
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Q2091879 Medicina
A síndrome de Miller Fisher é uma das formas de apresentação clínica e eletroneuromiográfica da síndrome de Guillain-Barré, que predomina em homens jovens e evidencia uma tríade clássica: ataxia; arreflexia; e, oftalmoparesia. Dos anticorpos a seguir, qual está relacionado à fisiopatologia da síndrome de Miller
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Q2091877 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão.

“Paciente, sexo masculino, 71 anos, apresenta deficit neurológico focal súbito presenciado pelos familiares às 15h, sendo prontamente levado ao pronto atendimento do hospital mais próximo de sua casa. Na admissão, o médico plantonista suspeita de AVC, pois o paciente apresenta hemiparesia à esquerda, com disartria e desvio da comissura labial para a direita. O paciente é hipertenso e diabético e há dois anos; não realiza seus exames de rotina. Na avaliação inicial, por volta das 15h50min, foram verificados os seguintes sinais vitais: PA: 165 x 90 mmHg; FC: 99 bpm; FR: 12 ipm; SpO2: 100%; Dextro: 136 mg/dL; e, se encontra com o deficit neurológico mantido.”
Realizou tomografia computadorizada de crânio e angiotomografia de vasos cervicais e intracranianos, cuja única alteração significativa encontrada foi um trombo no segmento M2 da artéria cerebral média direita. Após verificar com familiares os critérios de elegibilidade para terapia de reperfusão e descartar as contraindicações, optou-se por realizar trombólise endovenosa. Assinale o trombolítico e a dose adequada a ser utilizados nessa terapia.
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Q2091876 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão.

“Paciente, sexo masculino, 71 anos, apresenta deficit neurológico focal súbito presenciado pelos familiares às 15h, sendo prontamente levado ao pronto atendimento do hospital mais próximo de sua casa. Na admissão, o médico plantonista suspeita de AVC, pois o paciente apresenta hemiparesia à esquerda, com disartria e desvio da comissura labial para a direita. O paciente é hipertenso e diabético e há dois anos; não realiza seus exames de rotina. Na avaliação inicial, por volta das 15h50min, foram verificados os seguintes sinais vitais: PA: 165 x 90 mmHg; FC: 99 bpm; FR: 12 ipm; SpO2: 100%; Dextro: 136 mg/dL; e, se encontra com o deficit neurológico mantido.”
Sobre a pressão arterial aferida (PA 165 x 90 mmHg) no paciente, é necessário:
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Q2091875 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão.

“Paciente, sexo masculino, 71 anos, apresenta deficit neurológico focal súbito presenciado pelos familiares às 15h, sendo prontamente levado ao pronto atendimento do hospital mais próximo de sua casa. Na admissão, o médico plantonista suspeita de AVC, pois o paciente apresenta hemiparesia à esquerda, com disartria e desvio da comissura labial para a direita. O paciente é hipertenso e diabético e há dois anos; não realiza seus exames de rotina. Na avaliação inicial, por volta das 15h50min, foram verificados os seguintes sinais vitais: PA: 165 x 90 mmHg; FC: 99 bpm; FR: 12 ipm; SpO2: 100%; Dextro: 136 mg/dL; e, se encontra com o deficit neurológico mantido.”
Em relação aos sintomas neurológicos relatados no caso hipotético, quais possíveis itens do NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) que o paciente pontua? 
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Q2091874 Medicina
A medula espinhal apresenta forma cilíndrica, onde a substância cinzenta se localiza por dentro da substância branca. Esta, por sua vez, é formada por fibras, sendo a maior parte mielínicas, que ascendem e descendem na medula e são agrupadas em três funículos ou cordões: funículo anterior; funículo lateral; e, funículo posterior. São tratos que ascendem e descendem pelo funículo lateral da medula, EXCETO:
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Q2091873 Medicina
As crises de ausência geralmente têm início junto à puberdade; é um tipo de epilepsia generalizada. Teoricamente, qual o melhor anticonvulsivante para tratar tal tipo de crise?
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Q2091872 Medicina
A síndrome das pernas inquietas ou doença de Willis-Ekbom afeta 10 a 15% da população adulta do mundo, sendo mais comum em mulheres, gestantes e pacientes dialíticos. Fazem parte do arsenal terapêutico medicamentoso dessa doença, EXCETO:
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Q2091869 Medicina
Criança, sexo masculino, três anos de idade, é levada pelos pais ao consultório do neuropediatra por apresentar quadro de movimentos bruscos, rápidos e erráticos de tronco e membros, além de movimentos rápidos do globo ocular em diversas direções. Ao examinar o paciente, o médico percebeu que se tratava de um caso de síndrome de opsoclonus-mioclonus. Neste contexto, o neuropediatra deve desconfiar de: 
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Q2091868 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“A doença de Huntington (DH) é neurodegenerativa progressiva e rara em que os pacientes apresentam movimentos coreiformes, alterações cognitivas e psiquiátricas ao longo da vida.” 
Geneticamente, ocorre uma expansão do número de repetições de bases nitrogenadas; assinale-as.
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Q2091867 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“A doença de Huntington (DH) é neurodegenerativa progressiva e rara em que os pacientes apresentam movimentos coreiformes, alterações cognitivas e psiquiátricas ao longo da vida.” 
Geneticamente, trata-se de uma doença cuja herança é:
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Q2091866 Medicina
Paciente, sexo masculino, 63 anos de idade, com quadro de afasia e hemiparesia de predomínio fasciobraquial à direita; realizou TC e Ângio TC de crânio, sendo identificado um trombo ocasionando a oclusão completa do segmento M1 da artéria cerebral média esquerda. Foi levado para trombectomia mecânica com stent retriever. Após duas passagens com o dispositivo, obtém-se completa desobstrução e reperfusão do território acometido, com reperfusão, inclusive, dos ramos mais distais. O procedimento é encerrado. De acordo com a escala modificada de Trombólise no Infarto Cerebral (mTICI), esse resultado angiográfico pode ser classificado como:
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Q2091865 Medicina
Considerando que as doenças neurodegenerativas são cada vez mais prevalentes na sociedade atual, como as que envolvem a deposição anormal de alfa sinucleína nos neurônios e as células da glia, denominadas de alfa sinucleinopatias. Assinale, a seguir, dois exemplos de alfa sinucleinopatias.
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Q2091822 Medicina
Mulher, 25 anos, em tratamento para depressão iniciado há duas semanas, levada ao setor de emergência do pronto-socorro cinco dias após tentativa de autoextermínio com ingesta de cinco cartelas de paracetamol. Encontra-se com rebaixamento do nível da consciência e ictérica. Foram solicitados exames laboratoriais, apenas gasometria arterial com resultado: Ph 7,20; PO2 80; PCO2 35; e, Bic 15. Assinale a conduta adequada para tal paciente.
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Q2091821 Medicina
Mulher, 72 anos, portadora de insuficiência renal dialítica, em acompanhamento ambulatorial com nefrologia, questiona o seu médico sobre a causa da coagulopatia da doença renal crônica, pois leu uma notícia sobre o assunto e ficou com dúvidas. Assinale a principal causa da coagulopatia da doença renal crônica.
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Q2091820 Medicina
Paciente masculino, 32 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário com relato de ingesta de hidróxido de sódio em tentativa de autoextermínio. Está estável hemodinamicamente, queixando-se de intensa odinofagia, dor retroesternal e discreta rouquidão. Não apresenta outras alterações ao exame físico. Exames laboratoriais, a princípio, sem alterações. Endoscopia digestiva alta identifica múltiplas laceracões profundas e extensas áreas de necrose em toda extensão esofagiana. De acordo com a classificação de Zargar, podemos afirmar que se trata de uma lesão Grau: 
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Q2091819 Medicina
Homem, 64 anos, procura atendimento médico com queixa de astenia, fadiga, anorexia, sonolência e lentidão. Portador de HAS e DM tipo II, refere gastrectomia total no passado devido adenocarcinoma, nega tabagismo e alergias. Ao exame físico: hipocorado; icterícia +/+4; e, ausência de demais alterações. Exames complementares: Hb 7,0; Ht 28%; VCM 110; RDW 16%; Leucócitos 2.850; Plaquetas 85 mil; Reticulócitos 2%; BT 2,1; BI 1,7; Cr 0,7; e, U 30. Homocisteína aumentada; ácido metilmalônico aumentado; e, glicemia 105. Qual o diagnóstico mais provável para o quadro clínico hipotético?
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Q2091818 Medicina
Adolescente, 12 anos, foi levado no ambulatório para avaliação de tratamento de anemia ferropriva iniciado há seis meses. Paciente nega melhora dos sintomas de astenia, sonolência e lentidão. Refere uso correto de sulfato ferroso. Ao exame físico: hipocorado; e, sem outras alterações. Hemograma; HB 9; HT 32; VCM 65; HCM 24; e, índice de anisocitose normal. De acordo com o quadro clínico e principal hipótese, qual exame deverá ser solicitado para confirmação diagnóstica?
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Q2091817 Medicina
“Paciente, 18 anos, procura pronto-socorro com queixa de dor periumbilical há um dia. Nas últimas doze horas, a dor migrou para a fossa ilíaca direita. Refere hiporexia e febre associada. Durante exame físico, o médico assistente tracionou levemente o testículo do paciente, que queixo-se de dor em fossa ilíaca direita. Trata-se do sinal de __________________, ______________________ a probabilidade de apendicite aguda.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa de anterior.
Alternativas
Respostas
7361: A
7362: B
7363: E
7364: A
7365: A
7366: D
7367: C
7368: C
7369: A
7370: C
7371: B
7372: E
7373: C
7374: E
7375: D
7376: C
7377: D
7378: E
7379: C
7380: E