Questões Militares Comentadas sobre medicina
Foram encontradas 20.376 questões
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219998
Medicina
Homem de 55 anos é avaliado por uma história de 4
meses de hipercalemia. Ele tem diabete melito tipo 2 e
hipertensão de longa data, em uso de metformina, atorvastatina, atenolol e anlodipino. Os sinais vitais e achados do exame físico são normais. Exames séricos: sódio:
135 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L;
bicarbonato: 18 mEq/L. Exames de urina: gravidade
específica: 1,020; pH: 5,0; ausência de sangue, de leucócitos e de cetonas; sódio: 55 mEq/L; potássio: 5 mEq/L;
cloreto: 40 mEq/L. Taxa de filtração glomerular estimada:
56 mL/min/1,73 m2
.
A causa mais provável da hipercalemia desse paciente é:
A causa mais provável da hipercalemia desse paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219997
Medicina
Mulher de 63 anos é avaliada em uma consulta de acompanhamento por um nódulo pulmonar solitário em vidro
fosco (subsólido) no lobo superior esquerdo detectado por
uma tomografia de tórax realizada há 6 meses. Ela tem
histórico de tabagismo (21 maços-ano), mas parou há 6
meses. O histórico médico não é digno de nota e ela não
toma medicamentos. O exame físico não é contributivo.
Uma tomografia de tórax repetida 6 meses após o exame
inicial não mostra nenhuma alteração no tamanho ou nas
características do nódulo.
Nesse momento, o manejo mais adequado é:
Nesse momento, o manejo mais adequado é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219996
Medicina
Mulher de 42 anos relata história de 2 meses de dormência e formigamento em ambos os membros inferiores. Ela
tem histórico de enxaqueca e doença celíaca. Ao exame
neurológico: força muscular normal; hiperreflexia generalizada; sensação de toque leve e de vibração diminuída
em tornozelos; propriocepção prejudicada nos dedos dos
pés; respostas plantares extensoras. Exames séricos: hemograma completo, bioquímica, glicemia, vitamina B12,
ácido metilmalônico, anticorpos antinucleares e anticorpos
da síndrome de Sjögren são todos negativos. Os anticorpos da transglutaminase tecidual estão levemente
elevados e os níveis séricos de cobre estão diminuídos.
Em que parte(s) do sistema nervoso localizam-se os sintomas dessa paciente?
Em que parte(s) do sistema nervoso localizam-se os sintomas dessa paciente?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219995
Medicina
Homem de 32 anos apresenta 3 semanas de diarreia
aquosa de grande volume, ocorrendo 8 a 10 vezes por
dia. Ele também relata náuseas e perda de 3 kg de peso.
Ele tem histórico de doença do refluxo gastroesofágico
(DRGE), em uso de omeprazol, e infecção pelo HIV, sem
terapia antirretroviral. Ao exame físico: membranas mucosas secas; pressão arterial: 105 x 65 mmHg; frequência
cardíaca: 118 bpm; frequência respiratória: 18 ipm; temperatura: 36,2 ºC; abdome: inocente. Exames séricos:
hemoglobina: 10 g/dL; leucócitos: 24000/mm3
; plaquetas:
448000/mm3
; potássio: 2,8 mEq/L. Estudos de fezes
são realizados e uma coloração ácido-resistente mostra
oocistos (esférulas vermelhas brilhantes).
O diagnóstico mais provável é infecção por
O diagnóstico mais provável é infecção por
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219994
Medicina
Homem de 59 anos apresenta quadro progressivo de
tosse crônica com expectoração em pequena quantidade
de escarro claro e fino associada à dispneia aos esforços há
6 meses. Ele tem falta de ar quando anda rápido e quando
sobe uma ladeira. Refere tabagismo de 45 maços por ano,
mas parou há 2 anos. Ele vem usando salbutamol inalatório
desde o diagnóstico de DPOC há 3 meses, mas continua
sintomático. Ao exame físico: saturação de oxigênio: 95%;
tórax com sibilos expiratórios dispersos; o exame cardíaco
é normal. A radiografia de tórax mostra diafragma achatado,
sem infiltrado pulmonar. Espirometria: redução da relação
VEF1/CVF pós-broncodilatador e VEF1 de 69% do previsto
(VEF1: volume expiratório forçado de 1°
segundo/ CVF:
capacidade vital forçada).
Nesse momento, o tratamento farmacológico mais adequado é:
Nesse momento, o tratamento farmacológico mais adequado é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219993
Medicina
Homem de 70 anos teve o diagnóstico recente de câncer
de pulmão de células não pequenas estágio IV e metástases ósseas, com programação para se submeter à quimioterapia paliativa com carboplatina e pemetrexede. Ele
tem histórico de doença arterial coronariana, marcapasso
permanente e osteoartrose com substituição do quadril
esquerdo. Na anamnese, ele refere redução do apetite,
perda de peso e problemas para dormir. Seu humor está
deprimido, e ele vem tendo crises de choro e sentimentos
excessivos de culpa por seu histórico de tabagismo. O
médico nota um afeto restrito, fala lenta e contato visual
ruim no exame clínico.
Nesse momento, o medicamento que deve ser prescrito é:
Nesse momento, o medicamento que deve ser prescrito é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219992
Medicina
Homem de 35 anos passa por avaliação de acompanhamento para um teste de triagem de HIV positivo obtido
há 3 dias. Ele está pronto para iniciar o tratamento e
não toma nenhum medicamento. O teste de HIV há 1 ano
foi negativo. O exame físico é normal. O imunoensaio
de combinação de antígeno/anticorpo HIV-1 é positivo.
O RNA quantitativo do HIV-1 é de 25640 cópias/mL, e a
contagem de células CD4 é de 540/mm3
.
Para esse paciente, a conduta correta é:
Para esse paciente, a conduta correta é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219991
Medicina
Mulher de 45 anos é avaliada em consulta após ter
sido encontrado um tumor hipofisário, incidentalmente,
quando realizou uma tomografia de crânio após queda da
própria altura (trauma leve). O exame evidenciou um tumor
hipofisário de 8 mm, sem compressão do quiasma óptico.
Ela tem estado bem, com períodos menstruais normais e
sem sintomas sugestivos de um distúrbio endócrino. Ela
não toma remédios. Os sinais vitais e o restante do exame
físico são normais. A avaliação laboratorial revela níveis
normais de cortisol sérico às 8 h, do hormônio estimulante
da tireoide e da tiroxina livre.
Nesse momento, a conduta inicial correta é solicitar
Nesse momento, a conduta inicial correta é solicitar
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219990
Medicina
Mulher de 35 anos é atendida com quadro de dispepsia e
parestesia progressiva nos membros inferiores. Ela nega
perda de peso, melena ou sangramento retal. O histórico
é notável para doença de Crohn tratada com cirurgia no
passado. Exames séricos: hemoglobina: 9 g/dL; plaquetas:
250000/mm3
.
A deficiência de qual micronutriente é a etiologia mais provável dos sintomas dessa paciente?
A deficiência de qual micronutriente é a etiologia mais provável dos sintomas dessa paciente?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219989
Medicina
Mulher de 28 anos é avaliada por uma história de 3 dias de
febre e faringite. Ela tem antecedente de hipertireoidismo
diagnosticado há 3 meses, em uso de metimazol, desde
então. Refere consumir uma dieta predominantemente
vegetariana. Ao exame físico: temperatura: 37,9 ºC; demais
sinais vitais são normais; observa-se eritema faríngeo
posterior; restante do exame não é contributivo. Exames
séricos: hemoglobina: 13,9 g/dL, VCM: 92 fL; leucócitos:
2300/mm3
(diferencial: 20% de neutrófilos, 72% de linfócitos e 8% de monócitos); plaquetas: 302000/mm3
.
O diagnóstico mais provável é:
O diagnóstico mais provável é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219988
Medicina
Mulher de 19 anos é avaliada por hematomas espontâneos há 2 semanas, sem outros sintomas. Seu histórico
médico é normal, e ela não toma remédios. Ao exame
físico: os sinais vitais são normais; não há linfadenopatia,
hepatomegalia ou esplenomegalia; presença de petéquias em extremidades inferiores e pequenas equimoses
esparsas. Exames séricos: hemoglobina e leucócitos:
normais; plaquetas: 15000/mm3
; betaHCG: negativo;
perfil tireoidiano: normal; teste de HIV, hepatite B, hepatite
C e fator antinúcleo são todos negativos. O esfregaço de
sangue periférico não mostra esquizócitos.
Nesse momento, a conduta correta é:
Nesse momento, a conduta correta é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219987
Medicina
Em relação à tínea capitis, é correto afirmar que
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219985
Medicina
Mulher de 44 anos é avaliada por uma massa mamária
do lado esquerdo que dobrou de tamanho no último mês.
O exame revela uma massa multinodular lisa de 8 cm sem
linfadenopatia axilar palpável. A biópsia revela uma arquitetura característica semelhante a uma folha contendo
projeções papilares de estroma revestido por epitélio
com baixa taxa mitótica e ausência de supercrescimento
estromal. Ela é submetida à ampla excisão local com
margens negativas.
A próxima conduta recomendada é:
A próxima conduta recomendada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219984
Medicina
Mulher de 67 anos é avaliada por quadro de fadiga e dispneia aos esforços nos últimos 2 meses. A história médica
é significativa para o câncer de mama há 15 anos, que
foi tratado com cirurgia, quimioterapia e radiação. Seu
histórico por outro lado é normal e ela não toma medicamentos. Ao exame físico: palidez cutânea é notada; os
sinais vitais são normais; saturação arterial de oxigênio:
97%; abdome: sem hepatoesplenomegalia; pele sem
petéquias ou hematomas. Exames séricos: hemoglobina:
7,7 g/dL (VCM: 110 fL); leucócitos: 3600/mm3
(45% de
neutrófilos, 30% de linfócitos e 25% de monócitos, sem
formas imaturas); plaquetas: 105000/mm3
; reticulócitos:
1,0%; vitamina B12: normal; folato: normal.
Nessa paciente, o exame mais apropriado a ser solicitado é
Nessa paciente, o exame mais apropriado a ser solicitado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219983
Medicina
Homem de 65 anos é atendido em consulta de rotina com
quadro de hepatite B (HBV) crônica e cirrose hepática.
Ele não está atualmente em tratamento da HBV. Uma ultrassonografia abdominal recente não mostrou nenhuma
lesão suspeita no fígado. Exames laboratoriais: aspartato
transaminase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L;
bilirrubina total: 1 mg/dL; razão normalizada internacional:
1,3. Perfil da hepatite: HBeAg: negativo; anticorpo anti-HBe:
positivo; DNA do vírus: 3000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta recomendada é:
Nesse momento, a conduta recomendada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219982
Medicina
Paciente com história de lúpus eritematoso sistêmico
apresenta quadro de falta de ar, e a angiotomografia de
tórax revela duas embolias pulmonares segmentares. Os
exames laboratoriais e o ecocardiograma à beira do leito
não são dignos de nota. A paciente tem perfil autoimune
com títulos positivos de anticorpo anticardiolipina e
anti-b2-glicoproteína I.
A conduta inicial correta é prescrever
A conduta inicial correta é prescrever
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219981
Medicina
Em relação ao transtorno afetivo bipolar (TAB), em comparação com o TAB tipo I, os pacientes com TAB tipo II
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219980
Medicina
Paciente apresenta quadro de cefaleia intensa há 2 dias,
evoluindo com febre, rigidez de nuca e erupção cutânea
difusa nas últimas 24 horas. Os resultados da avaliação
do líquido cefalorraquidiano são: leucócitos: 1 500/mm3
(predominância de neutrófilos); glicose: 20 mg/dL; proteínas: 90 mg/dL.
A causa mais provável da síndrome do paciente é:
A causa mais provável da síndrome do paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219979
Medicina
Homem de 76 anos é avaliado em acompanhamento por
uma história de 4 meses de claudicação intermitente,
para a qual completou um programa de reabilitação de
exercícios. Ele continua a sentir desconforto no membro
inferior esquerdo com o esforço, o que limita sua capacidade de andar. O histórico é significativo para hipertensão e hiperlipidemia, em uso de aspirina em baixas
doses, atorvastatina e enalapril, e parou de fumar há
2 anos. Exames séricos: colesterol total: 150 mg/dL;
colesterol LDL: 68 mg/dL; colesterol HDL: 49 mg/dL.
Nesse momento, o tratamento mais apropriado para melhorar a claudicação desse paciente é adicionar
Nesse momento, o tratamento mais apropriado para melhorar a claudicação desse paciente é adicionar
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219978
Medicina
Homem de 75 anos apresenta retorno da circulação espontânea (ROSC) após 2 minutos de fibrilação ventricular e desfibrilação bem-sucedida. O paciente não responde a estímulos verbais ou dolorosos. Nesse momento, o paciente está intubado, em ventilação mecânica e com acesso venoso periférico. Os sinais vitais são: pressão arterial: 130 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm; frequência respiratória: 12 rpm; temperatura: 36 ºC; saturação arterial de oxigênio: 97%.
A próxima conduta recomendada é:
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