Questões Militares de Medicina - Página 335

Q2222222

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222222 Medicina

Segundo recomendações das diretrizes da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) sobre o manejo da colangite, é correto afirmar que

A

drenagem biliar por CPRE sem esfincterotomia é a melhor opção.

B

realização de CPRE em > 48 horas é preferível em comparação com ≤ 48 horas.

C

colocação de stent é a conduta mais adequada.

D

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é preferível em relação à drenagem biliar percutânea.

E

drenagem percutânea por CPRE após a melhora clínica é a melhor conduta.

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Q2222221

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222221 Medicina

A pancreatite aguda é uma possível complicação após ecoendoscopia com punção ou biópsia com agulha fina de ductos pancreáticos, cistos ou massas.
Sobre essa complicação, é correto afirmar que

A

as biópsias ou aspirações com agulha fina que atravessem o ducto pancreático aumentam o risco dessa complicação.

B

mais de 90% dos casos são classificados como leves ou moderados.

C

a taxa é menor na ecoendoscopia com colocação de fiducial.

D

a taxa é de 3,25% em pacientes submetidos a biópsias ou aspiração com agulha fina de qualquer estrutura pancreática.

E

o uso de anti-inflamatórios não esteroidais reduz a taxa dessa complicação.

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Q2222220

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222220 Medicina

Uma mulher de 52 anos dá entrada no departamento de emergência por episódio de hematêmese. Refere história patológica prévia de dor lombar há cerca de 20 dias, tendo feito uso de dipirona e opioides. Realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou úlcera em parede anterior bulbar com 2,5 cm de diâmetro, com base plana e com hematina. Os exames laboratoriais não mostraram alterações dignas de nota.
Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Baixo nível socioeconômico é um fator de risco para o desenvolvimento dessa condição.

B

A terapia imediata é: inibidor de bomba de prótons 80 mg EV, seguido por 8 mg/hora.

C

O paciente deve ficar internado por 7 dias em obsevação.

D

A lesão ulcerada deve ser biopsiada devido a seu grande diâmetro.

E

Gastrite antral raramente é encontrada com essa condição.

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Q2222219

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222219 Medicina

Com relação ao rastreamento de câncer colorretal, é coreto afirmar que

A

em pacientes com parentes de primeiro grau com diagnóstico de câncer de cólon com menos de 60 anos, a primeira colonoscopia deve ser realizada aos 40 anos de idade.

B

aspirina pode ser usada como substituta do rastreamento em indivíduos de risco médio.

C

a partir dos 65 anos o rastreamento não é mais indicado.

D

na colonoscopia a retirada do aparelho deve demorar ao menos 10 minutos.

E

a septina 9 tem 70% de sensibilidade e 80% de especificidade para o carcinoma colorretal.

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Q2222218

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222218 Medicina

A respeito da hemorragia gastrointestinal alta por úlceras, assinale a alternativa correta.

A

Infusão de eritromicina antes da endoscopia é contraindicada.

B

Endoscopia de urgência deve ser realizada em até 12 horas.

C

Na terapia hemostática endoscópica, a injeção de etanol absoluto é uma das opções aceitas.

D

Terapia endoscópica está indicada em pacientes com hematina na base da úlcera.

E

O uso de IBP deve ser iniciado antes da EDA e mantido por 7 dias.

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Q2222217

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222217 Medicina

Sobre a esofagite eosinofílica, é correto afirmar que

A

a prevalência de estenose em adultos com esofagite eosinofílica variou de 45 a 60%.

B

em adultos a prevalência de impactação alimentar, definida como retenção de alimentos com necessidade de extração endoscópica, variou de 10 a 20% dos pacientes.

C

as complicações são maiores nas dilatações do terço distal do esôfago.

D

a terapia com inibidor de bomba de prótons pode estabelecer remissão histológica e melhora dos sintomas, respectivamente, em 50% e 60% dos pacientes.

E

a meta da dilatação esofágica nas estenoses é de 10 a 14 mm de diâmetro.

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Q2222216

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222216 Medicina

Homem de 40 anos deu entrada no pronto socorro queixando-se de dor no peito, que se iniciou depois de ele engolir um pedaço de carne. Refere episódios intermitentes de “entalo” com carne e pão há cerca de 4 anos. Nega regurgitação de alimentos fora desses episódios ou sintomas de azia. Ele é capaz de engolir líquidos sem dificuldade e não teve qualquer perda de peso.
Os sintomas clínicos são característicos de qual diagnóstico?

A

Acalasia.

B

Divertículos esofágicos.

C

Esclerodermia.

D

Pseudoacalasia.

E

Anel de Schatzki.

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Q2222215

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222215 Medicina

A antibioticoprofilaxia, em procedimentos endoscópicos, está indicada em qual das seguintes alternativas?

A

Ecoendoscopia com punção com agulha fina de lesão sólida no pâncreas.

B

Colocação de gastrostomia endoscópica percutânea para alimentação.

C

Colonoscopia com polipectomia em pacientes com próteses vasculares sintéticas.

D

Dilatação esofágica em pacientes com próteses articulares.

E

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com drenagem completa em um paciente com obstrução biliaar na ausência de colangite.

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Q2221894

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221894 Medicina

Para evitar a flexão passiva da coluna cervical e permitir vias aéreas pérvias adequadamente, no atendimento inicial de crianças traumatizadas pequenas (menores de 1 ano de idade), deve-se realizar qual dos procedimentos a seguir indicados?

A

Colocar cânula de Guedel e ventilar com ambú-máscara.

B

Colocar um coxim debaixo do tronco, para manter a posição neutra.

C

Colocar rapidamente o colar cervical semirrígido.

D

Proceder manobra de B.U.R.P. para abrir as vias aéreas.

E

Indicar intubação orotraqueal imediata.

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Q2221892

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221892 Medicina

Mulher, 14 anos, com intensa dor em cólica no hipogástrio, a qual se iniciou correspondendo ao início do período menstrual. Havia feito automedicação, tomando comprimido de antiespasmódico na sua residência com pouca melhora. Passou em consulta com ginecologista de seu convênio 1 semana após o início do quadro. Ao exame físico, apresentava fácies de dor, em bom estado geral, afebril, FC: 80 bpm, PA: 110/75 mmHg, Temp. ax.: 36,4 ° C, corada e hidratada. Exame do tórax normal. Exame do abdome: plano e flácido com discreta dor à palpação profunda no hipogástrio. Foi medicada com anti-inflamatório, com melhora importante do quadro. Trata-se de um quadro

A

não é quadro abdominal agudo.

B

abdome agudo por cisto ovariano roto.

C

abdome agudo vascular.

D

abdome agudo inflamatório.

E

abdome agudo obstrutivo.

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Q2221891

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221891 Medicina

Homem, 38 anos, pardo, apresenta quadro de intensa dor abdominal aguda a qual se inicia no epigástrio há 3 horas, mas logo se torna difusa em toda a cavidade abdominal. Teve um episódio de vômito de conteúdo gástrico (líquido claro com grumos escuros e moderada quantidade de muco). Ao exame, o paciente permanece imóvel e à palpação do abdome percebe-se intensa rigidez difusa de toda a parede abdominal. À ausculta, presença de ruídos hidroaéreos diminuídos. À percussão, nota-se hipertimpanismo em região hepática no hipocôndrio direito.
Qual o diagnóstico e método de eleição para a sua confirmação?

A

Abdome agudo obstrutivo – ultrassonografia abdominal.

B

Abdome agudo inflamatório – ultrassom abdominal.

C

Abdome agudo inflamatório – tomografia abdominal.

D

Abdome agudo perfurativo – RX simples de tórax/ abdome.

E

Abdome agudo obstrutivo – colonoscopia.

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Q2221890

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221890 Medicina

Homem, 30 anos, com antecedente de doença ulcerosa péptica, há 3 semanas, passa a apresentar quadro de vômitos, tardios em relação às refeições, ocorrendo 3 a 6 horas após a alimentação, cujo conteúdo é de restos alimentares e líquido, sem bile. Foi atendido em unidade de urgência com desidratação acentuada, oligúrico, pulso elevado e hipotenso.
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?

A

Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; alcalúria.

B

Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; acidúria.

C

Acidose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; acidúria.

D

Acidose metabólica, normoclorêmica, normonatrêmica e hipocalêmica; urina com ph dentro dos valores normais.

E

Acidose respiratória e metabólica, normocloremia e normocalemia; alcalúria.

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Q2221889

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221889 Medicina

Mulher, 42 anos, dá entrada no setor de emergência apresentando quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito, iniciada há 4 horas, após jantar em churrascaria, associada a náuseas e vômitos biliosos. Ao exame: corada, anictérica, PA: 120 X 80 mmHg, F: 90 bpm, Temp: 38º C, e verifica-se dor em hipocôndrio direito, junto ao rebordo costal, com interrupção da inspiração pela dor durante a palpação.
O provável diagnóstico e o melhor exame a ser solicitado para início da investigação desse quadro atual são:

A

coledocolitíase – colangioressonância magnética de abdome.

B

cólica biliar – tomografia computadorizada de abdome.

C

colelitíase – radiografia de abdome em ortostase.

D

colecistite aguda – cintilografia com tecnécio⁹⁹

E

colecistite aguda – ultrassonografia abdominal.

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Q2221888

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221888 Medicina

Mulher, 47 anos, obesa, G3P3A0, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2, em uso de metformina, procura o pronto- -socorro com queixa de icterícia, colúria e hipocolia fecal há cerca de 48 horas, associada a dor em hipocôndrio direito (HCD), febre e calafrios. Ao exame físico: desidratada ++, febril, pouco sonolenta, PA: 80/40 mmHg, FC: 120 bpm, abdome flácido, pouco doloroso em HCD e epigástrio, DB negativo.
Considerando o caso e a provável hipótese diagnóstica, quais dos sinais e sintomas estão relacionados à pêntade de Reynolds?

A

Icterícia, febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão.

B

Icterícia, colúria, hipocolia fecal, alteração do nível de consciência e hipotensão.

C

Icterícia, colúria, alteração do nível de consciência, febre e obesidade.

D

Febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão e insuficiência renal.

E

Alteração hemodinâmica, febre com calafrios, obesidade, icterícia, dor em HCD.

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Q2221887

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221887 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico de cirrose alcoólica descompensada Child-Pugh B, com abstenção de ingesta etílica há 1 ano. No seguimento ambulatorial, foi solicitada uma endoscopia de controle para avaliação de varizes de esôfago.
Considerando o caso apresentado e possíveis achados na endoscopia, quais sinais e parâmetros clínicos são considerados preditivos de alto risco de sangramento e determinam iniciar profilaxia primária?

A

Sexo masculino, calibre das varizes e presença de red spots (pontilhados vermelhos).

B

Etiologia alcoólica, Child-Pugh B e calibre das varizes.

C

Child-Pugh B, calibre das varizes, presença de red spots (pontilhados vermelhos).

D

Doença péptica associada, Child-Pugh B e presença de varizes duodenais.

E

Idade 55 anos, doença péptica associada e ingesta etílica.

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Q2221886

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221886 Medicina

Homem, 27 anos, chega ao pronto-socorro com história de descarga elétrica de alta voltagem com queimaduras de terceiro grau na região palmar da mão direita (porta de entrada) e na região do hálux esquerdo (porta de saída). Ao exame físico, apresentava palidez na região anterior do antebraço direito, com ausência dos pulsos arteriais radial e ulnar direitos, redução do nível de consciência e fraturas da tíbia e fíbula direitas. Qual procedimento deve ser realizado, após o atendimento inicial?

A

Solicitar material cirúrgico estéril para a realização de uma fasciotomia no antebraço direito.

B

Solicitar RX do membro inferior direito e posterior avaliação da ortopedia.

C

Solicitar CT de crânio e posterior avaliação da neurocirurgia.

D

Solicitar uma arteriografia do membro superior direito e a posterior avaliação da cirurgia vascular.

E

Solicitar RX do membro inferior direito e indicar redução cirúrgica das fraturas.

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Q2221885

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221885 Medicina

Mulher de 69 anos é submetida à excisão cirúrgica de um carcinoma basocelular ulcerado, gerando um defeito, com 2,5 cm x 3,0 cm, abrangendo toda a espessura do dorso nasal. Devido ao grau de infiltração da lesão neoplásica, foi necessário ressecar o periósteo do osso nasal que, por sua vez, ficou exposto. Qual o método de escolha recomendado para a reconstrução do defeito nesse caso clínico?

A

Enxerto de pele de espessura total, a fim de garantir uma cobertura e proteção mais adequada para o osso nasal.

B

Curativos seriados, permitindo a cicatrização da ferida cirúrgica por segunda intenção.

C

Enxerto de pele de espessura parcial que, por ser mais fino, apresenta maior chance de integração sobre o osso.

D

Curativos com pomadas à base de hidrogel + corticoides para promover cicatrização por primeira intenção.

E

Retalho cutâneo local ou à distância, pois enxerto de pele está contraindicado.

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Q2221883

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221883 Medicina

Em um homem de 64 anos, durante exame de rotina, detectou-se ao toque retal um nódulo em lobo prostático à esquerda, endurecido e indolor. Apresenta PSA total (T) de 0,5 ng/mL e densidade PSA T: 0,02. Qual deverá ser o próximo passo na abordagem desse paciente?

A

Ultrassom transretal com biópsia de próstata.

B

Retorno em 12 meses com novo PSA total.

C

Repetir toque retal em 4 semanas.

D

Prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica.

E

Prostatectomia parcial + radioterapia.

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Q2221882

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221882 Medicina

Homem de 32 anos, vítima de atropelamento, foi encaminhado pela equipe de resgaste ao pronto-socorro. Durante o exame físico, constatou-se fratura de quadril e uretrorragia.
Assinale a alternativa que contempla a topografia da possível lesão uretral e o melhor exame para confirmação diagnóstica.

A

Uretra bulbar – cistoscopia.

B

Uretra peniana – uretrografia retrógrada.

C

Uretra membranosa – ultrassonografia do trato urinário.

D

Uretra membranosa – uretrografia retrógrada.

E

Uretra prostática – pielografia.

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Q2221879

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221879 Medicina

Homem, 67 anos, é atendido no PS com quadro de dor abdominal com início há 06 hs, em pressão, de localização inicial em hipogástrio com posterior migração para fossa ilíaca esquerda (FIE), de forte intensidade. Apresenta febre aferida de 37,8 ºC, sem vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame físico, apresenta sensibilidade dolorosa em todo abdome inferior, mais acentuada em FIE, onde apresenta descompressão brusca positiva.
A hipótese diagnóstica é

A

retocolite ulcerativa.

B

neoplasia de cólon esquerdo.

C

psoíte esquerda.

D

diverticulite aguda.

E

volvo de sigmoide.

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