Questões Militares de Medicina - Página 334

Q2222242

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222242 Medicina

Um homem de 63 anos, com diagnóstico clínico de doença do refluxo gastroesofágico, realizou endoscopia digestiva alta com impressão diagnóstica dentro dos limites da normalidade. Faz uso de pantoprazol 40 mg, 2 vezes ao dia, há 8 semanas, tendo apresentado melhora parcial dos sintomas. Paciente obeso com IMC de 36.
Qual é a conduta a ser indicada para esse paciente?

A

Teste de pHmetria com manometria esofágica.

B

Acrescentar a terapia com antagonista do receptor H2.

C

Teste de pHmetria esofágica ambulatorial.

D

Encaminhamento para cirurgia antirrefluxo.

E

Encaminhamento para cirurgia bariátrica.

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Q2222241

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222241 Medicina

De acordo com o BAVENO VII, é correto afirmar que

A

ligadura elástica é menos efetiva em interromper o sangramento do que a terlipressina.

B

inibidor de bomba de prótons deve ser iniciado na suspeita de hemorragia varicosa e mantido por 5 dias após parada do sangramento.

C

intubação orotraqueal geralmente deve ser realizada em pacientes cirróticos com hemorragia digestiva alta, mesmo sem rebaixamento do nível de consciência.

D

eritromicina EV antes da endoscopia é contraindicada.

E

a falha em controlar o sangramento de varizes, apesar da terapia farmacológica e endoscópica, indica tratamento com TIPS cobertos com politetrafluoroetileno.

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Q2222240

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222240 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o preparo para realização de colonoscopia.

A

Os pacientes com preparo inadequado devem fazer novo preparo e nova colonoscopia no mesmo dia.

B

O uso de metoclopramida como adjuvante da preparação oral do intestino deve ser empregado se o paciente não tiver contraindicações.

C

As instruções devem ser apenas escritas e devem ser completas e detalhadas. As orientações orais apenas confundem o paciente.

D

A prescrição do preparo intestinal deve ser individualizada de acordo com as condições clínicas de cada paciente.

E

As preparações de fosfato de sódio e citrato de magnésio são as mais indicadas em idosos, pacientes com doença renal e em uso de medicamentos que alterem a excreção de eletrólitos.

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Q2222239

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222239 Medicina

Sobre a terapia do esôfago de Barrett (EB), é correto afirmar que

A

EB com carcinoma intramucoso a indicação é de TEE.

B

EB com displasia de baixo grau (DBG), não tem indicação de terapia de erradicação endoscópica (TEE).

C

EB com displasia de alto grau (DAG), a TEE ou vigilância endoscópica a cada 6 meses apresentam a mesma taxa de progressão para adenocarcinoma esofágico.

D

EB com lesões visíveis durante endoscopia de vigilância tem indicação de ressecção mucosa endoscópica de todas as lesões visíveis, seguida de vigilância endoscópica a cada 6 meses.

E

a TEE com ressecção mucosa endoscópica de todo o epitélio metaplásico com displasia de alto grau é mais eficaz que a RME seguida de ablação por radiofrequênica.

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Q2222238

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222238 Medicina

Com relação ao papel da endoscopia na avaliação e tratamento da coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com baixo risco de coledocolitíase, a ecoendoscopia deve ser realizada.

B

Em coledocolitíase difícil e grande, a terapia intraductal está indicada.

C

Em pacientes com cálculos biliares grandes, após esfincterotomia, a dilatação papilar endoscópica não está indicada.

D

Em pacientes com pancreatite biliar sem colangite ou coledocolitíase, recomenda-se CPRE urgente (< 48 horas).

E

Colecistectomia eletiva após 4 semanas é recomendada para pacientes com pancreatite por cálculos biliares.

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Q2222237

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222237 Medicina

Uma mulher de 62 anos realizou uma colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal. Ela nega melena ou enterorragia. Hemograma normal. Durante a colonoscopia, foi observada uma angiectasia de 9 mm no cólon ascendente.
Qual é a conduta correta nessa situação?

A

Observação.

B

Terapia hormonal.

C

Eletrocoagulação bipolar.

D

Coagulação com plasma de argônio.

E

Biópsia da lesão.

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Q2222236

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222236 Medicina

Um homem de 35 anos, com esclerose sistêmica progressiva, apresenta disfagia, pirose e perda de peso. A endoscopia mostra esofagite de Los Angeles classe C no terço distal do esôfago. Melhora parcial com uso de Rabeprazol. Solicitada manometria.
Qual é o achado mais provável na manometria?

A

Pressão normal do EEI.

B

Aperistalse nos dois terços inferiores do esôfago e baixa pressão do EEI.

C

Aperistalse de todo o esôfago e incompleto relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI).

D

Contração faríngea anormalmente baixa e pressão baixa do esfíncter esofágico.

E

Contrações descoordenadas e simultâneas em todo o esôfago.

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Q2222235

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222235 Medicina

Um homem 57 anos com HIV (T CD4+ 55/μL) queixa-se de febre, dor torácica retroesternal, odinofagia e disfagia. A esofagogastroduodenoscopia demostra algumas ulcerações extensas, profunda, grandes (com até 3 cm de diâmetro), longitudinais, serpiginosas, coalescentes no esôfago médio e distal.
O que é mais provável de estabelecer um diagnóstico?

A

Sorologias.

B

Biópsias de terço próximal e distal do esôfago.

C

Biópsias da base das úlceras.

D

Biópsias das margens da úlcera.

E

Escovações e citologia esofágica.

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Q2222234

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222234 Medicina

Uma mulher de 62 anos procura ambulatório por queixa de desconforto epigástrico e náuseas ocasionais nos últimos 3 meses. Foi prescrito omeprazol. Teste sorológico para H. pylori foi positivo. Realizou tratamento com IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. Apresentou melhora dos sintomas. Ela retorna com queixas semelhantes após 1 mês. Realiza endoscopia digestiva alta que mostra a mucosa inflamada, com erosões no corpo gástrico distal. Biópsias compatíveis com linfoma MALT. Investigação adicional demonstra que a doença não é invasiva ou disseminada.
Qual é o melhor tratamento para essa paciente?

A

Terapia oral com mesilato de imatinibe.

B

Quimioterapia.

C

Retratamento com terapia de erradicação de H. pylori.

D

Cirurgia.

E

Radioterapia.

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Q2222233

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222233 Medicina

Mulher de 32 anos procura assistência médica com queixa de episódios de disfagia cervical para sólidos há cerca de 1 ano. Realizou uma endoscopia digestiva alta que evidenciou membrana esofágica a cerca de 25 cm da arcada dentária superior. Ao exame físico, a paciente apresentava-se hipocorada, com glossite e queilite angular. Os exames laboratoriais demonstraram anemia com VCM diminuído.
Qual é o diagnóstico dessa paciente?

A

Estenose por doença do refluxo gastroesofágico.

B

Anel de Schatzki.

C

Divertículo de Zenker.

D

Síndrome de Plummer-Vinson.

E

Esofagite eosinofílica.

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Q2222232

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222232 Medicina

Mulher de 70 anos chega ao pronto-socorro com dor abdominal moderada e 2 episódios de enterorragia com sangue vermelho vivo. A paciente tem diabetes, hipercolesterolemia e cardiopatia isquêmica com cirurgia de revascularização. Há 6 meses, fez uma colonoscopia de triagem sem alterações. Faz uso de metformina, aspirina e ibuprofeno. Sinais vitais: T = 37 °C, PA = 95/65 mm Hg, FC = 110 bpm, FR = 15 respirações/min. Exame físico: dor abdominal, sem descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais dignos de nota: hemoglobina = 8 g/dL, plaquetas 200.000/μL, creatina 1,9 mg/dL, INR 1,1. Após estabilização hemodinâmica, realizou o preparo para colonoscopia.
Qual é o achado endoscópico mais provável?

A

Diverticulite aguda.

B

Volvo do sigmoide.

C

Síndrome da artéria mesentérica superior.

D

Massa grande e friável no cólon.

E

Colite isquêmica na flexura esplênica.

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Q2222231

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222231 Medicina

Homem de 58 anos é submetido à polipectomia de dois pólipos encontrados durante uma colonoscopia de rastreamento. Três dias depois, procurou a emergência com quadro de sangramento retal indolor. Realizou nova colonoscopia no pronto-socorro.
Qual é um fator de risco para sangramento pós-polipectomia?

A

Pólipo no cólon direito.

B

Pólipo com pedículo longo.

C

Pólipo pediculado.

D

Pólipo maior que 0,5 cm de diâmetro.

E

Pólipo ulcerado.

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Q2222230

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222230 Medicina

Na eletrocoagulação, o calor é gerado através da corrente na ponta do probe. Assinale a alternativa verdadeira sobre o método de eletrocoagulação.

A

A eletrocoagulação monopolar é a mais segura.

B

Aquecimento pode coagular artérias de até 1 mm de diâmetro.

C

As sondas de aquecimento podem fornecer uma quantidade variável de energia dependendo da resistência do tecido.

D

A terapia ideal é aplicada em torno de 8 a 10 segundos.

E

Alta potência (> 50 W) é essencial para uma coagulação adequada.

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Q2222229

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222229 Medicina

Homem de 50 anos com uso crônico de ibuprofeno para osteoartrite de joelhos é levado ao pronto socorro por hematêmese. Sinais vitais: PA = 95/55 mm Hg, FC = 140 bpm, FR = 12 respirações/min. Exame físico revela leve sensibilidade epigástrica. Exames laboratoriais: hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 260.000/μL, leucócitos 7500/μL, bilirrubina total 1,1 mg/dL, creatinina 1 mg/dL, INR 1,2. Após estabilização hemodinâmica, é submetido à endoscopia digestiva alta: úlcera gástrica de 4,2 cm em antro com coágulo e um pouco de sangue ao redor do coágulo.
Qual é a conduta correta para esse caso?

A

Não realizar terapia endoscópica adicional e iniciar inibidor de bomba de prótons EV.

B

Terapia endoscópica dupla e inibidor da bomba de prótons EV.

C

Encaminhar o paciente para radiologia intervencionista para terapia adicional.

D

Injetar epinefrina ao redor da lesão e iniciar inibidor da bomba de prótons EV.

E

Remover o coágulo com lavagem com água ou com uma alça, tratar a lesão subjacente, se necessário, e iniciar o inibidor da bomba de prótons EV.

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Q2222228

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222228 Medicina

Uma mulher de 58 anos realizou a cirurgia bariátrica tipo bypass em Y de Roux há cerca de 10 meses. Ela apresentou dor abdominal epigástrica que gradualmente se tornou mais frequente e intensa nos últimos meses. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que demonstrou uma sutura cirúrgica não absorvível com uma úlcera com 6 mm de diâmetro, de base plana e branca.
Qual é a conduta nesse caso clínico?

A

Revisão cirúrgica.

B

Remoção endoscópica da sutura.

C

Terapia com misoprostol e sucralfato.

D

Terapia para erradicação do Helicobacter pylori.

E

Terapia com antagonistas do receptor H2 da histamina.

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Q2222227

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222227 Medicina

Um homem de 43 anos é atendido no ambulatório por dor abdominal e diarreia aquosa nos últimos 6 meses. Relata perda de peso e edema de membros inferiores. Exame físico: dor abdominal discreta, edema de extremidades simétricas. Exames laboratoriais: hemoglobina 11 g/dL, plaquetas 210.000/μL, leucócitos 8.000/μL, bilirrubina total 1,2 mg/dL, creatinina 1,1 mg/dL, INR 1,3, albumina 2,5 g/dL, proteína total 4 g/dL. A endoscopia digestiva alta revela pregas gástricas hipertrofiadas e muito aumentadas. Biópsias de mucosas mostram hiperplasia foveolar, glândulas císticas dilatadas e perda de massa de células parietais.
A ação por meio de qual dos seguintes receptores é o mecanismo fisiopatológico subjacente dessa doença?

A

Receptor do fator de crescimento semelhante à insulina (IGF).

B

Receptor do fator de crescimento de fibroblastos (FGF).

C

Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGF).

D

Receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF).

E

Receptor c-Kit.

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Q2222226

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222226 Medicina

Uma mulher de 62 anos é submetida a uma colonoscopia para avaliar diarreia crônica. O exame endoscópico revela mucosa colônica normal. Biópsias seriadas foram realizadas. O exame microscópico revela histologia normal. Em condições normais, qual das seguintes camadas da parede do cólon contém a maioria das células inflamatórias?

A

Lâmina própria.

B

Muscular da mucosa.

C

Submucosa.

D

Muscular própria.

E

Serosa.

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Q2222225

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222225 Medicina

De acordo com as recomendações da US Multi-Society Task Force sobre remoção Endoscópica de Lesões Colorretais, é correto afirmar que

A

a polipectomia com pinça é o método de escolha para remover lesões diminutas (2 a 5 mm).

B

lesões pequenas (6–9 mm) e diminutas (2 a 5 mm) devem ser ressecadas por polipectomia com alça fria.

C

a ressecção mucosa endoscópica é o método de escolha para remover lesões não pedunculadas de 10 a 19 mm.

D

para lesões pedunculares de 20 mm ou mais, é indicada a injeção submucosa com ressecção com alça a quente.

E

o uso de técnicas ablativas (por exemplo: coagulação suave com ponta de laço) é indicado em tecido residual endoscopicamente visível de uma lesão.

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Q2222224

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222224 Medicina

A classificação de Kudo para avaliação de pólipos colorretais separa as lesões de acordo com o padrão de abertura das criptas de suas glândulas na superfície da mucosa.
Qual alternativa associa corretamente a classificação de Kudo com os achados histopatológicos e morfológicos encontrados?

A

Tipo IIIS: adenomas vilosos com baixo grau de displasia.

B

Tipo II: lesões serrilhadas, adenomas com baixo grau de displasia.

C

Tipo I: lipomas, pólipos inflamatórios, pólipos hiperplásicos.

D

Tipo IIIL: adenomas tubulares com alto grau de displasia.

E

Tipo IV: adenomas túbulo-vilosos, LST (Lesão de Crescimento Lateral).

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Q2222223

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222223 Medicina

Qual é a conduta correta no que se refere às síndromes de polipose adenomatosa familiar (PAF)?

A

Retossigmoidoscopia deve ser o primeiro exame a ser realizado aos 16 anos de idade.

B

Colonoscopia deve ser realizada a partir dos 25 anos de idade em pacientes com retossigmoidoscopia sem adenomas.

C

Colonoscopia de vigilância deve ser realizada em intervalos de 1 a 2 anos.

D

Ressecção endoscópica de pólipos do estômago e duodeno com mais de 5 mm de diâmetro, dado o risco de desenvolver displasia.

E

Realização de colonoscopia em pacientes a partir dos 16 anos de idade.

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