Questões Militares de Medicina - Página 322

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular |

Q2172910 Medicina

O filtro de veia cava é normalmente colocado em posição infrarrenal. Porém, existem situações em que o implante nessa localização não é indicado. Considerando que todos os pacientes tenham indicação de implante do filtro, marque a alternativa que exemplifica de forma CORRETA uma indicação de filtro em posição suprarrenal:

A

Trombose aguda de veias ilíacas bilateralmente.

B

Êmbolos sépticos.

C

Tromboembolismo venoso na gestação.

D

Veia cava infrarrenal com diâmetro de 45 mm.

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Q2172909

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular |

Q2172909 Medicina

A principal causa de estenose em fístulas arteriovenosas autólogas ou com prótese é:

A

Aterosclerose.

B

Hiperplasia miointimal.

C

Compressão extrínseca por hematoma.

D

Fibrose por punções repetidas no mesmo local.

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Q2172907

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular |

Q2172907 Medicina

Um paciente chega ao consultório do HPM com queixa de dor associada a varicosidades dos membros inferiores. Ao exame físico, são observadas varizes calibrosas, edema bilateral, além de áreas de atrofia branca na face medial dos tornozelos. A classificação CEAP clínica CORRETA desse paciente é:

A

3.

B

4A.

C

5.

D

4B.

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Q2172906

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular |

Q2172906 Medicina

Os cateteres de longa permanência são bastante utilizados em nosso meio tanto para infusão de drogas, quimioterápicos, nutrição parenteral, quanto para hemodepuração. Acerca desses cateteres é CORRETO afirmar:

A

A trombose venosa profunda associada ao cateter deve sempre ser tratada com retirada do cateter e anticoagulação.

B

A indicação mais comum para retirada de cateteres é a trombose.

C

O agente etiológico mais comum das infecções relacionadas a cateter é o enterococo.

D

A remoção do cateter se faz necessária sempre que associada a infecções fúngicas, principalmente candidíase.

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Q2172904

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular |

Q2172904 Medicina

A droga de escolha para tratamento do tromboembolismo venoso na gestação é:

A

Rivaroxaba.

B

Varfarina.

C

Heparina.

D

Apixabana.

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Q2172903

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular |

Q2172903 Medicina

São consideradas indicações para implante de filtro de veia cava, EXCETO:

A

Paciente com diagnóstico de trombose venosa profunda aguda em segmento ilíaco-femoral esquerdo e melena.

B

Recorrência de tromboembolismo pulmonar em vigência de anticoagulação plena.

C

Paciente com diagnóstico de trombose venosa profunda de veia femoral no 7º dia pós-operatório de cirurgia de grande porte.

D

Trombose venosa profunda com extensão para veia cava inferior.

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Q2172818

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172818 Medicina

Texto associado

Pais comparecem ao consultório com lactente do sexo masculino, de 2 meses, com relato de não conseguirem ver o testículo direito na bolsa escrotal. O testículo esquerdo sempre se encontra na bolsa escrotal.

Negam comorbidades, alergias, uso contínuo de medicamentos e internações prévias.

A gestação transcorreu sem intercorrências e a criança nasceu termo, de parto vaginal, sem intercorrências.

Durante a consulta do paciente acima, não foi palpado testículo no exame físico. Nesse caso, marque a alternativa CORRETA:

A

A correção cirúrgica deve ser realizada o mais breve possível, para que haja crescimento testicular de recuperação parcial.

B

Uma última tentativa de palpar o testículo deve ser tentada após a indução anestésica, antes do procedimento cirúrgico.

C

Deve ser feito uma ultrassonografia para procurar o testículo dentro da cavidade abdominal.

D

Caso o testículo não seja palpável no pré-operatório, a exploração deve começar pela inguinotomia, sendo a laparoscopia reservada para os casos em que o testículo ou seus remanescentes não forem encontrados no canal inguinal.

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Q2172816

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172816 Medicina

Sobre o tratamento de derrames pleurais parapneumônicos, marque a alternativa CORRETA:

A

O antibiótico pode ser ministrado por via oral 48 horas após a drenagem do derrame parapneumônico, caso o paciente esteja bem clinicamente.

B

Estreptoquinase não mostrou vantagem em comparação com a drenagem pleural simples.

C

A falha da drenagem simples é caracterizada somente por persistência de febre.

D

O uso precoce de fibrinolíticos ou a realização do desbridamento pleural por videotoracoscopia (VATS) precoce têm resultado semelhante no tratamento do derrame pleural, quando comparados à drenagem simples.

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Q2172815

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172815 Medicina

Sobre a Estenose Hipertrófica de Piloro (EHP), marque a alternativa INCORRETA:

A

Tabagismo durante a gestação e uso de mamadeiras nos primeiros dias de vida são fatores de risco e podem estar implicados no aumento da incidência da EHP.

B

A história clínica é o principal fator de diferenciação com o refluxo gastroesofágico.

C

Os vômitos ocorrem imediatamente após a alimentação, e o paciente se mostra ávido a se alimentar novamente.

D

A persistência dos vômitos acarreta alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

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Q2172814

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172814 Medicina

Sobre os Tumores da Glândula Adrenal em crianças, marque a alternativa CORRETA:

A

Geralmente os carcinomas não são funcionantes e o hormônio mais comumente secretado é o cortisol.

B

Na suspeita de carcinoma adrenal o método inicial de rastreio é a tomografia computadorizada de abdome.

C

Nos feocromocitomas, é fundamental a realização de bloqueio beta-adrenérgico no pré-operatório, para controlar as alterações pressóricas durante a manipulação do tumor no pré-operatório.

D

Os carcinomas com mais de seis meses de evolução dos sintomas, com mais de 200g, com ruptura de cápsula no intraoperatório, com lesão macroscópica residual e com metástases à distância possuem prognóstico desfavorável.

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Q2172813

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172813 Medicina

Em relação aos protocolos de tratamento de Tumor de Wilms do Children Oncology Group (COG) e da Société Internationale d’Oncologie Pédriatrique (SIOP), marque a alternativa CORRETA:

A

Apesar de apresentarem diferentes abordagens, os protocolos do COG e da SIOP atingem índices semelhantes e sobrevida, de até 90% em cinco anos, nos casos de pior prognóstico.

B

SIOP apresenta vantagem de melhor acurácia no diagnóstico e estadiamento anatomopatológico, enquanto o COG consegue menores taxas de ruptura tumoral intraoperatória.

C

No COG pode haver variação da quimioterapia após a nefrectomia, de acordo com a resposta apresentada na quimioterapia neoadjuvante.

D

O tratamento de tumores bilaterais apresenta tratamentos semelhantes em ambos os protocolos.

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Q2172812

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172812 Medicina

Sobre o tratamento da bexiga neurogênica, marque a alternativa INCORRETA:

A

O objetivo do tratamento muda conforme a fase de vida do paciente.

B

Cateterismo intermitente limpo associado a doxazosina consitutem a terapia de primeira linha.

C

O manejo da constipação intestinal também faz parte do tratamento da bexiga neurogênica.

D

Quimioprofilaxia com antibiótico está indicada somente nos pacientes com bexiga neurogênica associada a refluxo vesicoureteral. Bacteriuria assintomática somente deve ser tratada em casos específicos (imunossuprimidos, grávidas, pós-operatório de reconstrução urinária).

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Q2172811

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172811 Medicina

Considerando-se os seguintes pacientes:

I. Bebê presumidamente masculino com hipospádia grave com um testículo palpável.
II. Bebê presumidamente masculino com pênis sem alterações associado a ausência de testículos palpáveis.
III. Bebê presumidamente masculino com micropênis e ambos os testículos palpáveis.
IV. Bebê presumidamente feminino com clitóris hipertrofiado e presença de pele enrugada na região dos grandes lábios.

Marque a alternativa que contém somente pacientes que DEVEM ser investigados para Distúrbios de Diferenciação Sexual (DDS):

A

I, II, III e IV.

B

II e IV, apenas.

C

II e III, apenas.

D

IV, apenas.

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Q2172810

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172810 Medicina

Sobre o uso dos exames de imagem na investigação e no acompanhamento do Refluxo Vesicoureteral, marque a alternativa INCORRETA:

A

A uretrocistografia miccional e a cintilografia renal são solicitadas somente se a ultrassonografia estiver alterada, em casos de sepse de foco urinário sem resposta rápida aos antibióticos ou em infecções do trato urinário recorrentes.

B

As diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), no Reino Unido, estabelecem que crianças acima de 6 meses na primeira infecção do trato urinário não complicada não necessitam de investigações após o episódio.

C

Cintilografia renal estática é adequada para avaliar o tamanho do rim e o crescimento renal.

D

O exame inicial de investigação é a ultrassonografia.

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Q2172809

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172809 Medicina

Sobre a Hidronefrose Congênita, assinale a alternativa CORRETA:

A

A maioria dos casos é diagnosticada em lactentes durante investigação após o primeiro episódio de infecção do trato urinário.

B

A hidronefrose deve ser confirmada ao nascimento com exame ultrassonográfico após 72 horas de vida e, se for grave (SFU III ou IV), há indicação de controle clínico com ultrassonografias seriadas e antitbioticoprofilaxia.

C

Ureteres dilatados não indicam necessidade de exames adicionais em um primeiro momento, somente se não há resolução do quadro após a pieloplastia.

D

Com o avanço do diagnóstico precoce e do tratamento, não há mais espaço para indicação de derivações urinárias altas (nefrostomia, pielostomia) na obstrução de junção ureteropélvica.

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Q2172808

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172808 Medicina

Estão relacionados com o melhor prognóstico nos casos de Insuficiência Intestinal e Síndrome do Intestino Curto, EXCETO:

A

Tipo de segmento intestinal preservado (duodeno).

B

Preservação do cólon.

C

Extensão do remanescente de intestino delgado maior do que 40cm.

D

Preservação da válvula ileocecal.

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Q2172807

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172807 Medicina

Dentre as anemias hemolíticas congênitas citadas abaixo, assinale aquela na qual a esplenectomia NÃO pode ser indicada como parte do tratamento:

A

Anemia falciforme.

B

Esferocitose hereditária.

C

Estomatocitose.

D

Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenasse (G-6PD).

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Q2172806

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172806 Medicina

Sobre o tratamento da colelitíse e de suas complicações, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tratamento cirúrgico eletivo - colecistectomia, preferencialmente por via laparoscópica - é o tratamento de escolha para a maioria das crianças sintomáticas.

B

A colecistectomia eletiva está indicada em paciente assintomáticos, porém com doenças que predispõem a complicações da litíase biliar, como doenças hemolíticas.

C

Na presença de colecistite aguda, indica-se a colecistectomia precoce (menos de 7 dias de evolução).

D

Nos casos de colédocolitíase, a exploração laparoscópica da via biliar durante a colecistectomia laparoscópica deve ser desencorajada, já que somente a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada é adequada nesses casos.

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Q2172805

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172805 Medicina

Marque a alternative CORRETA sobre as patologias inguinais na criança:

A

A hérnia inguinal direta e a hidrocele apresentam a mesma fisiopatologia.

B

A ultrassonografia da região inguinoescrotal é mandatória para o diagnóstico das hérnia inguinais.

C

É recomendada a exploração contralateral durante as heniorrafias inguinais por inguinotomia.

D

A hidrocele não comunicante pode ser uma complicação de varicocelectomia em adolescentes.

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Q2172804

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172804 Medicina

Sobre Volvo de Intestino Médio, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Nos casos em que há necrose intestinal extensa, pode-se fechar o abdome sem realizar a ressecção intestinal e realizar nova intervenção cirúrgica em 24 a 48 horas, para definir a porção intestinal necrótica e tentar evitar intestino curto.

B

Se houver isquemia de alças na laparotomia, não existem medidas que melhorem o aspecto isquêmico, sendo indicada ressecção das alças visivelmente acometidas.

C

Os passos iniciais da cirurgia são desfazer o volvo no sentido anti-horário, seccionar as bandas de Ladd e alargar a base da artéria mesentérica com a liberação de aderências.

D

Deve ser prontamente suspeitado em recém-nascido e lactentes menores previamente hígidos que evoluem subitamente com vômitos frequentes, volumosos e biliosos.

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