Questões Militares Comentadas sobre medicina

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Q2191643 Medicina
Sobre a anemia da doença renal crônica, analise as assertivas abaixo.
I. Anemia não é comumente observada até o clearence de creatinina cair abaixo de  45ml/minuto/1.73m². II.  As hemácias são, geralmente, microcíticas e hipocrômicas. III. A principal causa de resistência à eritropoetina sintética usada no seu tratamento é o hiperparatireoidismo. IV. A maioria dos pacientes tem um aumento da hemoglobina após o transplante de rim.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
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Q2191642 Medicina
São causas de pancitopenia com uma medula óssea hipocelular, exceto
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Q2191641 Medicina
A macrocitose não é uma doença, mas pode indicar um problema subjacente. São causas de macrocitose exceto:
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Q2191640 Medicina
Com relação à anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes, é correto afirmar que
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Q2191639 Medicina
Com relação a hemoglobinúria paroxística ao frio, os autoanticorpos são
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Q2191638 Medicina
Com relação à anemia hemolítica autoimune por doença da aglutinina fria, analise as assertivas abaixo.
I. Mais de 90% dos autoanticorpos são contra o antígeno I. II. O tratamento mais eficaz é com a plasmaférese. III. A maioria dos pacientes tem hepatomegalia ou esplenomegalia. IV. A mononucleose infecciosa pode ser causa desta anemia.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
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Q2191637 Medicina
Analise as assertivas abaixo, com relação à anemia hemolítica autoimune.

I. IgG é ineficaz na ativação da via clássica do complemento.
II. A demonstração de imunoglobulina ligada na superfície da hemácia ou fixação de complemento nesta, é suficiente para o diagnóstico.
III. Aproximadamente 80% dos pacientes têm autoanticorpos ligados nas hemácias e, também, livres no plasma.
IV. Um teste de Coombs direto positivo sempre indica hemólise.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
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Q2191636 Medicina
A principal causa de anemia hemolítica secundária a uma deficiência enzimática da glicólise é a deficiência da 
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Q2191635 Medicina
Sobre a eliptocitose hereditária, é correto afirmar que a
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Q2191634 Medicina
A hemoglobinúria paroxística noturna é um distúrbio clonal causado por uma mutação adquirida no gene PIGA das células-tronco hematopoiéticas. Com relação à hemoglobinúria paroxística noturna, é correto afirmar que:
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Q2191633 Medicina
Com relação à deficiência de G6PD, a variante que não tem hemólise e nem redução desta enzima é a classe
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Q2191632 Medicina

Analise as assertivas abaixo, com relação à esferocitose hereditária.


I. Anemia, colecistolitíase e esplenomegalia são os achados clínicos mais comuns desta doença.

II. É a única anemia hemolítica hereditária na qual a esplenectomia pode ser curativa.

III. Os 3 componentes da membrana celular mais comumente envolvidos na patogênese da doença são a espectrina, a anquirina e a proteína 4.1R.

IV. As principais alterações no hemograma são anemia leve, aumento do RDW e do CHCM, e um VCM normal.


Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

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Q2191601 Medicina
Sobre a lesão renal aguda associada ao uso de contraste, é correto afirmar que 
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Q2191600 Medicina
Paciente, sexo masculino, 65 anos, retorna para controle ambulatorial semestral. É portador de insuficiência renal crônica não dialítica, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Em uso de hidroclorotiazida 25mg MID, enalapril 10 mg BID, metformina 850 mg TID e insulina NPH subcutânea 10 UI ao deitar. Apresenta pressão arterial de 140 x 90 mmHg e hemoglobina glicada de 7,6%. O quadro é preocupante devido a função renal: ele traz exames com taxa de filtração glomerular de 50 mL/min/1,73 m². Sobre o caso descrito, é correto afirmar que 
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Q2191599 Medicina
Paciente, sexo masculino, 68 anos, está visitando parente no hospital, quando inicia com dor torácica súbita, intensa e lancinante, chegando à sala de emergência, após 15 minutos do início dos sintomas. Informa ser tabagista e hipertenso. O eletrocardiograma revela supra de segmento ST das paredes inferiores. Ao término do registro do ECG, inicia um quadro de hemiparesia esquerda e afasia. Realizada a TC de encéfalo, sem hemorragias. Para o caso descrito, o procedimento indicado é:
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Q2191598 Medicina
Paciente, sexo masculino, 40 anos, procura atendimento solicitando receita de corticoide para sinusite, que provoca dores de cabeça insuportáveis. Ele descreve que já tem tido os sintomas há vários meses, com episódios que duram cerca de duas semanas e recorrem até 3 vezes ao ano. Descreve cefaleia periorbital intensa, associada à rinorreia e congestão nasal, sempre do lado direito, que é onde a dor incomoda mais. Relata fono e fotofobia durante crises, quando costuma ficar bastante inquieto e irritado.
Sobre o caso acima, analise as afirmativas abaixo.
I. Considerar neuroimagem, em especial ressonância nuclear magnética para diagnóstico de lesão encefálica estrutural.
II. A melhora com uso de um triptano na fase aguda, em especial subcutâneo ou intranasal, ajuda a fechar o diagnóstico de migrânea.
III. O uso de glicocorticoides sistêmicos por curto período de tempo podem ser indicados até opções profiláticas de ação mais lenta fazerem efeito.
IV. Tomografia de seios da face e cultura de swab para guiar uso apropriado do antibiótico podem ajudar a tratar a provável infecção recorrente das vias aéreas superiores.
Estão corretas apenas as afirmativas:
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Q2191597 Medicina
Sobre as evidências do rastreamento de câncer de próstata, marque a opção correta.
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Q2191596 Medicina
Paciente, sexo feminino, asmática, 30 anos, adianta retorno para consulta ambulatorial após internação recente por exacerbação respiratória. Após breve melhora nas semanas subsequentes à alta, sente que está piorando e teme nova internação. Queixa-se de sintomas respiratórios quase diários, dificuldade para as tarefas domésticas mais pesadas, despertar devido aos sintomas respiratórios algumas noites por semana e uso mais frequente de beta agonistas de ação curta (salbutamol spray inalatório). Ela está em uso de uma combinação de formoterol/budesonida 6/200 mcg, duas inalações diárias, e percebe-se que a paciente está com dificuldade em dominar a técnica do uso das medicações inalatórias. Das opções abaixo, marque qual apresenta o procedimento que deve ser tomado. 
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Q2191595 Medicina
A respeito do uso do cigarro e de estratégias para cessação do tabagismo, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
I. Apesar dos esforços e estratégias nacionais, o uso do tabaco entre homens e mulheres brasileiros tem aumentado nas últimas décadas.
II. Abstinência diante da suspensão do uso, dificuldade de controle durante o uso e o efeito da tolerância são critérios que ajudam a definir um usuário de tabaco como dependente.
III. O tempo do uso do cigarro após acordar e a quantidade do número de cigarros fumados por dia são dois critérios que indicam risco de síndrome de abstinência da nicotina.
IV.O tratamento medicamentoso associado ao aconselhamento estruturado é preferido em relação ao aconselhamento estruturado isolado.
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Q2191594 Medicina
Paciente, sexo masculino, 61 anos se apresenta para primeira consulta ambulatorial. Aposentado, relata cansaço progressivo para atividades que até então fazia sem dificuldades, como jardinagem e suas caminhadas matinais. Relata ganho de peso progressivo, mesmo notando que anda sem apetite. Tem tido dificuldade para dormir, acordando assustado e com falta de ar, e passou a dormir com 2 travesseiros, o que segundo ele “ajuda, mas não resolve o problema”. Relata hipertensão arterial de longa data, em uso de Lisinopril 10 mg MID, Indapamida 2,5mg MID e Atenolol 50mg MID. O exame físico revela PA 140 x 80mmHg, presença de B3 na ausculta cardíaca, crepitações pulmonares bibasais e pulso venoso jugular aumentado. Tem um ecocardiograma recente com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 34%.
Sobre a mudança na terapia do paciente do caso acima, analise as assertivas abaixo.
I. A troca do diurético tiazídico por um diurético de alça é uma opção para redução da hipervolemia e melhor controle dos sintomas.
II. A dose do Atenolol deve ser otimizada antes de se considerar a troca por Ivabradina.
III. A adição de Espironolactona na dose de 25mg ao regime terapêutico poderia reduzir a incidência de internação hospitalar.
IV.O Lisinopril poderia ser trocado pela combinação Sacubitril/Valsartana, visando redução de mortalidade.
Estão corretas apenas as assertivas 
Alternativas
Respostas
6041: C
6042: A
6043: B
6044: B
6045: C
6046: D
6047: A
6048: B
6049: A
6050: C
6051: D
6052: B
6053: C
6054: C
6055: A
6056: A
6057: D
6058: D
6059: A
6060: D