Questões Militares de Medicina - Página 215

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263457 Medicina

Na nefropatia obstrutiva, vários fatores estão envolvidos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Na persistência da obstrução, há uma diminuição da resistência da arteríola aferente resultando na redução do ritmo de filtração.

B

Apresenta diminuição do colágeno tipos I, II, III, V e fibronectina no espaço intersticial.

C

Estudos experimentais de obstrução unilateral demonstraram a proliferação diminuída de fibroblastos no interstício renal.

D

A reabsorção de sódio apresenta-se aumentada e também com aumento da síntese e do transporte das aquaporinas, contribuindo para os defeitos de concentração.

E

Inicialmente instala-se uma reação glomerular mediada por autacoides vasodilatadores e reflexo miogênico direto, com diminuição das resistências arteriolares.

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Q2263456

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263456 Medicina

Diversas estratégias têm sido desenvolvidas com sucesso no tratamento da lesão renal aguda (LRA) experimental, porém ainda necessitam de comprovação clínica.

Assinale a alternativa correta em relação à LRA.

A

Peptídeos como arginina, glicina e ácido aspártico promovem o agrupamento das células descamadas e obstruem os túbulos renais.

B

Superóxido desmutase e catalase aumentam a lesão oxidativa.

C

Inibidores do óxido nítrico (NO) sintase aumentam a produção excessiva de NO.

D

Antagonistas dos receptores de endotelina diminuem a vasoconstrição intrarrenal.

E

Anticorpo antimolécula de adesão intracelular estimula a adesão de leucóticos ao endotélio vascular.

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Q2263454

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263454 Medicina

Em relação aos agentes bacterianos associados à peritonite, qual é o de maior frequência?

A

Pseudomonas.

B

Staphylococcus aureus.

C

Staphylococcus epidermides.

D

Enterobacter.

E

Streptococcus.

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Q2263453

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263453 Medicina

Em hemodiálise convencional, os componentes do banho padrão, na sua composição, são:

A

Cloro – 50-80 mEq/L.

B

Magnésio – 0,5 a 1 mEq/L.

C

Bicarbonato – 15 a 20 mEq/L.

D

Cálcio – 3,5 a 4,5 mEq/L.

E

Potássio – 3,5 a 4,5 mEq/L.

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Q2263452

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263452 Medicina

A aplicação de terapia renal substitutiva (TRS) no tratamento das intoxicações exógenas baseia-se na capacidade de aumentar o clearance da substância tóxica.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a droga que é sugerida para retirada na hemoperfusão.

A

Metanol.

B

Teofilina.

C

Paraquat.

D

Lítio.

E

Salicilatos.

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Q2263451

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263451 Medicina

Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia.

Assinale a alternativa correta.

A

A expressão da proteína klotho está aumentada quando ocorre perda de pequena parte do parênquima renal.

B

PGF-23 diminui a excreção renal de fósforo através da inibição dos co-transportadores renais.

C

Diminuição do calcitriol é dependente da perda da massa renal com aumento funcional da 1αhidroxilase.

D

PGF-23 pode ser considerado um hormônio sem necessidade da presença de um co-fator para sua ação.

E

O FGF-23 (fator de crescimento do fibroblasto) é sintetizado principalmente pelos osteoclastos e osteócitos, e sua produção é estimulada pela ingestão de cálcio e fósforo, calcitriol e aumento do PTH.

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Q2263450

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263450 Medicina

Em relação à hipertensão arterial no paciente idoso, assinale a alternativa correta.

A

Hipotensão pós-prandial (HPP) no idoso é decorrente da resposta hemodinâmica inadequada pela insuficiência autonômica, atenuação dos barorreceptores e a medicação hipotensora.

B

A hipotensão ortostática frequente nos idosos é definida como: redução da pressão sistólica 10 e na pressão diastólica 20.

C

Estudos epidemiológicos demostram que, a partir da 4ª década de vida, os níveis diastólicos da pressão arterial começam a se elevar progressivamente.

D

A VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial considerou como hipertensão arterial nos idosos os valores de estágio 2 da classificação da pressão arterial para adultos maiores de 18 anos.

E

Em pessoas idosas devido, à maior rigidez das grandes artérias, é comum observar valores diminuídos da PA sistólica e aumento da PA diastólica.

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Q2263449

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263449 Medicina

A classificação das vasculites foi revisada e definida de acordo com o tamanho do vaso acometido. Nas vasculites de pequenos vasos com ANCA negativo, qual é a alternativa correta?

A

Arterites de células gigantes.

B

Crioglobulinemia.

C

Granulomatose com poliangeíte (Wegener).

D

Poliangeíte microscópica.

E

Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).

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Q2263448

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263448 Medicina

O tratamento da nefrite lúpica depende não apenas de sua classe histológica, mas também de sua expressão clínica. Considere a biopsia a seguir:

Hipercelularidade endotelial com 50% do total de glomérulo e acometimento segmentar. IF: full-house, com IgG, IgA, IgM e traços do complemento C1q, C4, C3.

A fim de evitar a progressão da doença renal crônica, qual seria o tratamento utilizado?

A

Corticosteroide em pulsos de metilprednisolona, EV 500-1000 durante 3 dias com conversão para prednisolona 1mg/kg e desmame a partir do segundo mês.

B

IECA ou BRA e, se não houver redução na proteinúria, associar corticosteroide.

C

É discutível nessa classe o uso de imunossupressor. Os estudos sugerem que a melhor opção seria antiproteinúricos.

D

Na fase de indução, usam-se corticosteroide e uma segunda droga, ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila (MMF) por 3 a 6 meses e, na manutenção, MMF ou azatioprina.

E

Antimaláricos, inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e estatinas sem necessidade de imunossupressores.

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Q2263447

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263447 Medicina

Em relação à Nefropatia por IgA (NIgA), assinale a alternativa correta.

A

Alto risco: TGF 30-50 mL/min, proteinúria > 0,5 g/dia. Terapia de suporte e corticosteroide.

B

Alto risco: redução rápida ou aguda da TFG e hematúria. Terapia de suporte.

C

Baixo risco: micro-hematúria, proteinúria > 0,5 g/dia, hipertensão. Monitoramento anual.

D

Risco intermediário: com TFG < 30 mL/min e proteinúria < 0,5 g/dia. Continuar terapia de suporte e corticosteroides, esquema de Pozzi et al.

E

Risco intermediário: proteinúria > 1g/dia, TFG 50 mL/min. Continuar terapia de suporte e adicionar 6 meses de corticosteroide.

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Q2263446

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263446 Medicina

Em relação à Síndrome de Alport, de acordo com o padrão de mutação, assinale a alternativa correta.

A

Mais grave em mulheres quando ligada ao X.

B

Na autossômica recessiva, a mutação ligada ao X é no gene COL4A5.

C

Na autossômica recessiva, a mutação é no gene COL4A3 ou COL4A4.

D

A perda auditiva na autossômica recessiva é comum e acontece na meia-idade.

E

Lenticone na autossômica recessiva é incomum.

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Q2263445

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263445 Medicina

Em relação à fisiologia hormonal que participa da hemodinâmica renal, é correto afirmar que

A

a ligação da renina ou da pró-renina dispõe de um receptor próprio, enviando sinais intracelulares encontrados em processo inflamatórios, como a via das MAPquinases.

B

a diminuição de óxido nítrico (NO) pode favorecer o desenvolvimento de processos inflamatórios.

C

a endotelina é da família de peptídeos que são produzidas principalmente pelas células endoteliais e possui ação vasodilatadora.

D

a angiotensina II exerce complexa influência sobre a hemodinâmica glomerular, possuindo um efeito tônico sobre a arteríola aferente.

E

os prostanoides vasodilatadores atuam diminuindo a síntese de AMPc nas células-alvo, especialmente nas células da musculatura lisa vascular.

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Q2263444

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263444 Medicina

Dentre os critérios a seguir, assinale a alternativa que apresenta corretamente o que pode ser considerado critério menor para o diagnóstico de esclerose tuberosa.

A

Nódulo subependimário.

B

Fibromas gengivais.

C

Tubérculo cortical.

D

Placas em couro (shagreen patch).

E

Manchas hipocrômicas.

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Q2263443

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263443 Medicina

Tendo em vista as variedades de alterações estruturais provocadas pela doença renal do diabetes mellitus (DRD), foi elaborada pelo Research Commitee of Renal Pathology (RCRP) uma classificação histológica para uniformização dos critérios.

Assinale a alternativa que corretamente corresponde à classe 2B da DRD.

A

Esclerose nodular.

B

Espessamento da membrana basal.

C

Glomeruloesclerose avançada.

D

Expansão mesangial leve.

E

Expansão mesangial intensa.

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Q2263442

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263442 Medicina

Em relação à doença renal policística autossômica dominante, assinale a alternativa correta.

A

A relação de hematúria é diretamente proporcional ao número de cistos.

B

Deve-se orientar o aumento da ingestão hídrica para diminuição dos níveis de arginina vasopressina.

C

Os critérios ultrassonográficos no paciente com idade entre 40-59 anos são 4 ou mais cistos em cada rim.

D

Os antibióticos lipofílicos são contraindicados na infecção de cisto por sua baixa penetração.

E

Estudo recente mostrou que os exames convencionais para detectar infecção em cisto apresentam US 25%, TC 40%, RM 70%.

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Q2263441

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263441 Medicina

A anemia na Doença Renal Crônica (DRC) é multifatorial, sendo a deficiência relativa de eritropoeitina a sua principal causa. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

A eritropoeitina é produzida em fibroblastos localizados próximos aos túbulos renais por estímulo hipóxico.

B

O fator HIF1x encontra-se diminuído no estímulo hipóxico.

C

A anemia da DRC é normocítica e hipocrômica.

D

A hepcidina produzida pelo fígado estimula a absorção de ferro no intestino devido à presença de inflamação na DRC.

E

De acordo com as novas diretrizes brasileiras, no tratamento para anemia na DRC dialítica, quando a saturação de transferrina é inferior a 20%, a administração de ferro deve ser suspensa.

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Q2263438

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263438 Medicina

A literatura aponta várias doenças hereditárias associadas a nefrocalcinose e nefrolitíase por cálculos de oxalato de cálcio ou fosfato de cálcio, sendo chamadas de doenças monogênicas. A doença caracterizada por locus herança Xp 11.22/recessiva ligada ao X, com mutação no gene CLCN5 com alteração na acidificação, apresentando hipercalciúria, hipofosfatemia, proteinúria de baixo peso molecular, nefrolitíase e possível doença renal crônica.

O diagnóstico correto é:

A

Síndrome de Bartter.

B

Raquitismo hipofosfatêmico com hipercalciúria.

C

Síndrome de Lowe.

D

Síndrome de Dent.

E

Hiperoxalúria primária tipo I.

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Q2263437

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263437 Medicina

Na alcalose metabólica por perda de hidrogênio, assinale a alternativa correta.

A

Perdas gástricas em pacientes com acloridria.

B

Administração de bicarbonato.

C

Perdas por meio de suor nos pacientes com fibrose cística.

D

Transfusão maciça de sangue.

E

Terapia antiácida.

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Q2263436

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263436 Medicina

Na Síndrome Nefrótica, a dislipidemia é uma complicação frequente, estando alteradas várias frações do colesterol, lipoproteínas, apoliproteínas e receptores.

A respeito dessas alterações, assinale a alternativa correta.

A

LCAT aumentada.

B

Receptor HDL diminuído.

C

Lp(a) diminuído.

D

Apo B diminuída.

E

LPL aumentada.

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Q2263435

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263435 Medicina

Sobre a tuberculose no Brasil, pode-se falar no seu ressurgimento nos dias de hoje, principalmente nos pacientes imunocomprometidos. Com relação à tuberculose renal, assinale a alternativa correta.

A

A baciloscopia na urina pode levar a resultado falso negativo decorrente da contaminação da urina por microbactérias saprofíticas.

B

O acometimento da tuberculose é bilateral em todos os pacientes, sem apresentar calcificações ureterais.

C

Sintomas sistêmicos como febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso são comuns em caso de tuberculose renal.

D

Pacientes com tuberculose renal apresentam cólica nefrítica em torno de 30%.

E

A cultura por M. tuberculosis é realizada no meio de Löwenstein Jensens, sendo bastante confiável, apesar do crescimento lento da bactéria.

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