Questões Militares de Medicina - Página 173

Q3447845

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447845 Medicina

Durante uma consulta de rotina aos 30 dias de vida, um pediatra realiza o teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) em um lactente a termo sem intercorrências perinatais. O exame revela ausência do reflexo vermelho em um dos olhos. O bebê não apresenta outras alterações ao exame físico e não há história familiar de doenças oculares congênitas.
Qual é a principal suspeita e a conduta mais adequada?

A

Erro técnico no exame; repetir o teste do olhinho em um mês.

B

Glaucoma congênito; iniciar tratamento com colírios hipotensores.

C

Catarata congênita; encaminhar com urgência para avaliação oftalmológica.

D

Retinoblastoma; solicitar exame de fundo de olho imediatamente.

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Q3447844

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447844 Medicina

Um recém-nascido a termo, sem complicações no parto, retorna para reavaliação na unidade básica de saúde aos 10 dias de vida. A mãe relata que o bebê está mamando exclusivamente no seio e não apresenta sinais de infecção. No entanto, os resultados do teste do pezinho revelam TSH de 12 µU/mL. O bebê não apresenta icterícia prolongada, letargia ou outros sinais clínicos evidentes. Qual deve ser a conduta adequada diante desse resultado?

A

Repetir o exame do pezinho em 15 dias para verificar a persistência da alteração.

B

Solicitar dosagem sérica de TSH e T4 livre para confirmação do diagnóstico.

C

Encaminhar o bebê para endocrinologista e iniciar levotiroxina imediatamente.

D

Orientar os pais sobre a normalidade do exame e não realizar novas investigações.

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Q3447843

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447843 Medicina

Um recém-nascido de 39 semanas, parto cesáreo eletivo, apresenta taquipneia persistente logo após o nascimento. Ao exame físico, há sinais leves de desconforto respiratório, com retração intercostal discreta e batimento de asas do nariz. A gasometria arterial demonstra hipóxia leve sem acidose. A radiografia de tórax evidencia aumento da trama vascular pulmonar e líquido cisural.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A

Síndrome da aspiração meconial; iniciar antibióticos e suporte ventilatório invasivo.

B

Taquipneia transitória do recém-nascido; oferecer oxigenoterapia mínima e suporte clínico.

C

Doença da membrana hialina; administrar surfactante exógeno e iniciar ventilação mecânica.

D

Hipertensão pulmonar persistente; iniciar óxido nítrico inalatório e ecocardiograma.

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Q3447842

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447842 Medicina

Um recém-nascido de 34 semanas de idade gestacional, filho de mãe com corioamnionite, apresentou irritabilidade, movimentos tônicos assimétricos e episódios de apneia, iniciados nas primeiras 12 horas de vida. Foi realizada punção lombar, evidenciando pleocitose e proteína elevada no líquor. O EEG demonstrou padrão de surtos-supressão.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?

A

Encefalopatia hipóxico-isquêmica; iniciar suporte ventilatório e hipotermia terapêutica.

B

Hemorragia periventricular; realizar ultrassonografia transfontanelar e acompanhar evolução.

C

Meningite neonatal bacteriana; iniciar antibióticos empíricos e manter vigilância neurológica.

D

Epilepsia benigna familiar do recém-nascido; iniciar fenobarbital e reavaliar após 72 horas.

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Q3447841

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447841 Medicina

Um recém-nascido de 36 semanas de idade gestacional, com peso adequado ao nascimento, apresentou movimentos clônicos unilaterais, acompanhados de apneia transitória, no segundo dia de vida. Ao exame, foi constatada hipoglicemia moderada (glicose de 32 mg/dL). Após a correção da glicemia, as crises cessaram, e o EEG não demonstrou atividade epileptiforme. Com base nesse caso, qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar fenobarbital imediatamente e manter por tempo prolongado.

B

Realizar punção lombar e iniciar antibioticoterapia empírica.

C

Monitorar clinicamente, pois trata-se de crise metabólica transitória.

D

Solicitar ressonância magnética de urgência para avaliar possíveis malformações do SNC.

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Q3447840

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447840 Medicina

Em relação à toxoplasmose congênita, qual trimestre apresenta o maior risco de comprometimento neurológico para o feto?

A

Primeiro trimestre.

B

Segundo trimestre.

C

Terceiro trimestre.

D

Não há diferença entre os trimestres.

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Q3447839

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447839 Medicina

Caso a frequência cardíaca permaneça muito baixa após intervenções adequadas de ventilação, iniciam compressões torácicas no recém-nascido (≥34 semanas) se

A

a frequência cardíaca estiver entre 60 e 80 bpm, com proporção de 15:2.

B

a frequência cardíaca se mantiver abaixo de 60 bpm, apesar de ventilação efetiva, com proporção de 3:1.

C

a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 bpm, com proporção de 5:2.

D

o recém-nascido permanecer em apneia, independente da frequência cardíaca, com proporção de 3:2.

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Q3447838

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447838 Medicina

A icterícia neonatal é uma condição comum nos primeiros dias de vida, caracterizada pelo aumento dos níveis de bilirrubina no sangue. Ela pode ser fisiológica ou patológica, com várias causas e diferentes abordagens terapêuticas, dependendo da origem da hiperbilirrubinemia e da idade gestacional do recém-nascido. O manejo adequado da icterícia é essencial para evitar complicações graves, como o kernicterus.
Sobre a icterícia neonatal, marque a opção correta.

A

A fototerapia é indicada para todos os recém-nascidos com bilirrubina total acima de 10 mg/dL, sem levar em conta a idade e fatores de risco.

B

A incompatibilidade Rh ocorre principalmente em mães Rh+ e bebês Rh-, sendo uma causa frequente de hiperbilirrubinemia neonatal.

C

A icterícia colestática se caracteriza pelo aumento isolado da bilirrubina indireta, sem envolvimento hepático.

D

A icterícia por leite materno normalmente aparece entre o 3º e o 5º dia de vida e pode persistir por até 12 semanas, sendo uma condição benigna.

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Q3447837

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447837 Medicina

Um recém-nascido prematuro de 34 semanas de gestação e 1.600 g nasceu de parto cesáreo devido à pré-eclâmpsia materna. Com 12 horas de vida, apresentou episódios de apneia, hipotonia e cianose intermitente. O exame revelou temperatura de 35,8°C, glicemia capilar de 20 mg/dL e sinais de dificuldade respiratória leve. Após administração de glicose endovenosa, a glicemia se normalizou temporariamente, mas voltou a cair para 32 mg/dL após 2 horas. Diante desse quadro, qual é a conduta mais apropriada?

A

Administrar apenas alimentação oral frequente e esperar a estabilização espontânea da glicemia.

B

Aumentar a oferta calórica enteral e interromper a infusão de glicose, pois a hipoglicemia neonatal é autolimitada.

C

Realizar transfusão sanguínea, pois a hipoglicemia recorrente sugere um quadro de anemia neonatal.

D

Manter a infusão contínua de glicose e investigar causas de hipoglicemia persistente, como hiperinsulinismo e erros inatos do metabolismo.

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Q3447836

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447836 Medicina

Um recém-nascido do sexo feminino, com 34 semanas de idade gestacional, nasceu por parto vaginal após ruptura prematura de membranas há 24 horas. Logo após o nascimento, apresentou desconforto respiratório progressivo, com retrações intercostais, batimento de asa do nariz e gemência. A gasometria arterial revelou hipoxemia e acidose respiratória. A radiografia de tórax mostrou infiltrado reticulogranular difuso e padrão de “vidro fosco”. Com base nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Taquipneia Transitória do Recém-Nascido.

B

Síndrome do Desconforto Respiratório Neonatal.

C

Pneumonia congênita.

D

Síndrome de Aspiração Meconial.

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Q3447835

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447835 Medicina

Durante o atendimento imediato ao nascimento de um recém-nascido com 34 semanas de gestação, em boas condições ao nascimento, a equipe avalia o momento adequado para o clampeamento do cordão umbilical.
Considerando as diretrizes atuais sobre o manejo do clampeamento do cordão em recém-nascidos com idade gestacional ≥34 semanas, qual é a recomendação mais adequada?

A

Realiza-se clampeamento precoce (antes de 15 segundos) em todos os recém-nascidos, independentemente das condições ao nascer.

B

Posterga-se o clampeamento por 3 minutos em qualquer situação, mesmo havendo necessidade de reanimação imediata.

C

Executa-se clampeamento tardio (entre 1 e 3 minutos) em recém-nascidos sem contraindicação, visando estabilização cardiovascular.

D

Evita-se clampeamento tardio em todos os casos de recém-nascidos para prevenir policitemia e hiperbilirrubinemia.

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Q3447834

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447834 Medicina

As infecções congênitas do grupo TORCH(S) representam importantes causas de morbimortalidade fetal e neonatal. Essas infecções podem ser transmitidas verticalmente, da mãe para o feto, principalmente durante a gestação, e estão associadas a manifestações clínicas graves, como restrição de crescimento intrauterino, microcefalia, calcificações cerebrais, coriorretinite e surdez. Quais são as cinco infecções congênitas mais prevalentes agrupadas no acrônimo TORCH?

A

Toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes simples e sífilis.

B

Toxoplasmose, HIV, varicela, rubéola e hepatite B.

C

Hepatite B, citomegalovírus, varicela, rubéola e sífilis.

D

Toxoplasmose, dengue, sífilis, herpes simples e citomegalovírus.

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Q3447833

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447833 Medicina

A icterícia fisiológica é um achado comum nos primeiros dias de vida do recém-nascido, resultante do acúmulo transitório de bilirrubina indireta no sangue. Apesar de ser uma condição benigna e autolimitada na maioria dos casos, é fundamental diferenciá-la de formas patológicas para evitar complicações, como a kernicterus.
Qual a descrição correta da principal característica da icterícia fisiológica em recém-nascidos a termo?

A

Inicia nas primeiras 24 horas de vida e está frequentemente associada à destruição aumentada de hemácias.

B

Manifesta após as primeiras 24 horas de vida, com evolução benigna e resolução espontânea.

C

Relaciona com doenças hereditárias graves e exige investigação imediata.

D

Costuma aparecer precocemente e exige tratamento com fototerapia desde o início.

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Q3447832

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447832 Medicina

Com relação à classificação dos recém-nascidos pré-termo e à restrição do crescimento fetal, assinale a opção correta.

A

A terminologia "recém-nascido pré-termo" considera tanto a idade gestacional quanto o peso ao nascimento para definir a prematuridade.

B

O termo "crescimento fetal restrito" é sinônimo de "pequeno para a idade gestacional", pois ambos indicam que o feto não atingiu um crescimento adequado.

C

Os recém-nascidos com crescimento fetal restrito podem nascer com peso adequado para a idade gestacional, pois a restrição do crescimento intrauterino pode ocorrer de forma tardia, sem afetar significativamente o peso ao nascimento.

D

O Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) não é um instrumento confiável para determinar a prevalência de prematuridade no Brasil, devido à ausência de dados sobre idade gestacional e peso ao nascimento.

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Q3447831

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447831 Medicina

A sepse neonatal é uma síndrome clínica grave, resultante de uma resposta inflamatória sistêmica a uma infecção, que ocorre nos primeiros 28 dias de vida. Devido à imaturidade do sistema imunológico do recém-nascido, especialmente nos prematuros, a sepse pode evoluir rapidamente com risco significativo de morbimortalidade. O reconhecimento precoce, o início rápido do tratamento e a compreensão dos fatores de risco são essenciais para melhorar os desfechos nessa população vulnerável. Qual das opções a seguir é um dos principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?

A

Streptococcus do grupo B (EGB).

B

Staphylococcus aureus.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Pseudomonas aeruginosa.

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Q3447830

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447830 Medicina

A nutrição enteral é a principal via de alimentação dos recém-nascidos pré-termo quando a sucção ainda não está plenamente desenvolvida. Nessa população, a introdução e a progressão cuidadosa da dieta enteral são fundamentais para garantir um crescimento adequado, prevenir complicações como enterocolite necrosante e promover o amadurecimento do trato gastrointestinal. Sobre a nutrição enteral e a alimentação de recém-nascidos pré-termo, marque a opção correta.

A

O leite materno de mães de prematuros apresenta composição idêntica ao leite de mães de bebês a termo, não havendo necessidade de suplementação.

B

O leite de doadoras deve ser sempre a primeira opção para prematuros quando o leite da própria mãe não estiver disponível, pois sua composição é semelhante e não há necessidade de fortificação.

C

Para recém-nascidos pré-termo, o colostro e o leite materno devem ser priorizados, podendo ser fortificados, caso necessário, para suprir as necessidades nutricionais específicas.

D

A alimentação por via enteral deve ser iniciada apenas após a estabilização clínica completa do prematuro, para evitar complicações metabólicas e digestivas.

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Q3447829

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447829 Medicina

Um recém-nascido (RN) com 38 semanas de idade gestacional nasceu de uma mãe com diabetes gestacional mal controlada. Com 2 horas de vida, apresentou tremores, irritabilidade e dificuldade na sucção. A glicemia capilar foi aferida e revelou um valor de 28 mg/dL. Com base nesse caso, qual é a melhor conduta inicial?

A

Administrar um bolus de glicose endovenosa, seguido de infusão contínua, se necessário.

B

Observar o RN, pois a hipoglicemia neonatal é transitória e não requer intervenção imediata.

C

Ofertar líquidos por via oral e reavaliar a glicemia do recém-nascido em 24 horas.

D

Iniciar alimentação enteral exclusiva, pois o aleitamento materno é suficiente para corrigir a hipoglicemia.

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Q3447828

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447828 Medicina

Os recém-nascidos pré-termo, por sua imaturidade fisiológica e rápido crescimento, apresentam necessidades nutricionais específicas. Com relação às necessidades nutricionais dos recém-nascidos pré-termo, marque a opção correta.

A

Quanto mais prematuro for o recém-nascido, menores serão suas necessidades nutricionais, pois seu metabolismo é menos eficiente na utilização dos nutrientes.

B

A necessidade proteica dos prematuros é maior do que a de neonatos a termo, sendo essencial para garantir um crescimento adequado e semelhante ao intrauterino.

C

O fornecimento de lipídios deve ser evitado em recém-nascidos prematuros, pois há um risco aumentado de disfunção hepática e acúmulo de triglicerídeos no plasma.

D

O metabolismo dos prematuros permite que eles utilizem eficientemente todas as fontes de carboidratos disponíveis, sem risco de intolerâncias digestivas.

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Q3447827

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447827 Medicina

Paciente, sexo masculino, 2 anos, é levado ao consultório por apresentar leucocoria no olho direito. A fundoscopia revela uma massa esbranquiçada intraocular. A ressonância magnética confirma o diagnóstico de retinoblastoma unilateral sem invasão extraocular. Os pais não possuem história familiar da doença.
Considerando a genética e os padrões de herança do retinoblastoma, assinale a opção correta.

A

Todos os casos de retinoblastoma unilateral são esporádicos e não hereditários.

B

O retinoblastoma hereditário ocorre apenas quando há história familiar da doença.

C

Pacientes com retinoblastoma bilateral sempre possuem mutação germinativa no gene RB1.

D

Crianças com retinoblastoma unilateral nunca transmitem a doença para seus descendentes.

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Q3447826

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447826 Medicina

O estridor em crianças menores de 30 meses pode ter diferentes causas dependendo do tipo de serviço médico em que o paciente é atendido. Enquanto nos serviços de emergência predominam causas infecciosas e aspirativas, nos centros terciários de otorrinolaringologia, as anomalias congênitas são mais frequentes.
Sobre o exposto, associe as colunas relacionando as condições associadas ao estridor às suas principais características.
Condições Associadas ao Estridor (1) Laringomalácia (2) Infecções laríngeas agudas (3) Corpo estranho em vias aéreas (4) Estenose subglótica congênita
Características Clínicas ( ) Estridor crônico desde o nascimento, geralmente sem sinais infecciosos, podendo piorar com esforço ou posição supina. ( ) História de início súbito de estridor em criança previamente hígida, frequentemente associado a tosse e engasgo. ( ) História de infecção viral prévia, com estridor progressivo, tosse ladrante e rouquidão. ( ) Estridor persistente, sem melhora com corticoterapia ou broncodilatadores, podendo ser diagnosticado tardiamente por obstrução laríngea fixa.

A sequência correta dessa associação é:

A

(1); (2); (3); (4).

B

(1); (3); (2); (4).

C

(4); (3); (1); (2).

D

(3); (4); (1); (2).

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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