Questões Militares Comentadas sobre medicina
Foram encontradas 20.376 questões
Q3255423
Medicina
Pré-escolar, do sexo masculino, com 4 anos e meio de
idade, tem história de duas semanas de edema progressivo, inicialmente notado nas pálpebras pela manhã e, posteriormente, generalizado. A mãe relata que as roupas e
os sapatos do filho parecem estar mais apertados. Não há
histórico de febre, rash cutâneo, dor abdominal, alterações
urinárias observadas, nem relatos de infecções recentes.
A criança não tem histórico de hospitalizações ou doenças
crônicas. No exame físico, há edema periorbital, edema de
membros inferiores e ascite leve. Os exames laboratoriais
revelam proteinúria de > 40 mg/m²/hora, nível de albumina
sérica de 2,1 g/dL e níveis normais de complemento sérico.
A função renal está preservada, e não há hematúria.
Com base no cenário clínico apresentado, assinale a informação correta em relação ao diagnóstico e ao manejo inicial dessa criança.
Com base no cenário clínico apresentado, assinale a informação correta em relação ao diagnóstico e ao manejo inicial dessa criança.
Q3255422
Medicina
A equipe de Enfermagem aciona o médico para atender
um caso de emergência na ala pediátrica de um hospital.
Ao chegar, encontra-se um menino de 3 anos de idade,
desacordado e sem movimentos. Uma enfermeira está
ao lado da criança, e não há informações disponíveis sobre o histórico médico do paciente ou as circunstâncias
que levaram à situação atual.
Com base nas diretrizes mais recentes para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e suporte avançado de vida em pediatria, assinale a alternativa correta em relação à sequência correta de ações que devem ser tomadas imediatamente.
Com base nas diretrizes mais recentes para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e suporte avançado de vida em pediatria, assinale a alternativa correta em relação à sequência correta de ações que devem ser tomadas imediatamente.
Q3255421
Medicina
Escolar com 6 anos de idade, do sexo feminino, com
histórico de lesões de pele desde os 6 meses de vida,
apresenta-se à consulta com lesões eczematosas pruriginosas, localizadas em pescoço, nas dobras dos braços,
atrás dos joelhos e pernas e tornozelos. A mãe relata que
a filha tem crises frequentes, especialmente em períodos de clima seco, e que, apesar do uso de hidratantes,
anti-histamínicos e corticosteroides tópicos de potência
moderada, as lesões persistem e se ampliam. A criança
também tem histórico de asma, e há relatos de eczema e
asma em familiares de primeiro grau.
Considerando as diretrizes terapêuticas mais recentes para o manejo da dermatite atópica grave em pediatria, assinale a alternativa que representa a abordagem mais apropriada para essa criança.
Considerando as diretrizes terapêuticas mais recentes para o manejo da dermatite atópica grave em pediatria, assinale a alternativa que representa a abordagem mais apropriada para essa criança.
Q3255420
Medicina
Para a assistência ao trabalho de parto, dentre outros parâmetros, o obstetra avalia clinicamente a gestante por
meio do toque vaginal. Para isso, é utilizado com bastante frequência o índice de Bishop.
Dentre as características incluídas nesse índice estão:
Dentre as características incluídas nesse índice estão:
Q3255419
Medicina
O reconhecimento da hiperglicemia durante a assistência
pré-natal é extremamente importante, tanto pelo risco de
piores desfechos perinatais quanto para a prevenção de
distúrbios metabólicos maternos a longo prazo.
Em relação ao diagnóstico de diabetes na gravidez, assinale a alternativa correta.
Em relação ao diagnóstico de diabetes na gravidez, assinale a alternativa correta.
Q3255418
Medicina
Gestante de 32 anos, hipertensa crônica, com gestação
de 28 semanas, apresenta-se na primeira consulta de
pré-natal fazendo uso de hidroclorotiazida (HCTZ) 50 mg
pela manhã, com bons controles pressóricos. Em relação
ao uso de anti-hipertensivos na gestação, a orientação
correta é:
Q3255417
Medicina
Paciente, no 6º dia pós-parto cesárea por rotura prematura
de membranas ovulares e apresentação pélvica, procura o
pronto-socorro com queixa de febre (temperatura axilar de
39,2 ºC) há 6 horas. Ao exame clínico, apresenta-se em regular estado geral, desidratada, febril (temperatura oral de
38,3 ºC), descorada ++/4+, P112 ppm, PA 90 x 55 MmHg e
FR 24 ipm. Mamas lactantes sem sinais flogísticos. Ferida
operatória sem secreção, sem hiperemia e sem sinais de
deiscência. Exame especular com loquiação fétida em pequena quantidade. Toque revela colo pérvio para 2,0 cm,
útero amolecido, doloroso à palpação e hipoinvoluído. Dentre as várias medidas assistenciais necessárias, qual delas
deve ter prioridade dentro da primeira hora de atendimento?
Q3255416
Medicina
Paciente de 42 anos, primigesta, obesa, vem à segunda
consulta de pré-natal com 13 semanas e 2 dias, trazendo, dentre outros resultados de exame, glicemia de jejum de 93 mg/dl. Além das orientações de mudança de
hábitos e de estilo de vida, dentre as opções a seguir, a
medida mais importante a ser adotada nesse momento é
a introdução de
Q3255415
Medicina
Paciente de 25 anos procura atendimento ginecológico
com queixa de corrimento vaginal abundante, sem odor,
sensação de queimação, prurido e, às vezes, dispareunia,
que se acentua no período pré-menstrual, há 6 meses.
Ao exame clínico, identifica-se conteúdo vaginal aumentado, de aspecto flocular, aderente às paredes vaginais.
A bacterioscopia revela aumento excessivo na população
lactobacilar, presença de raros leucócitos e ausência de
elementos fúngicos. Cultura para fungos negativa. Esse
quadro provavelmente se relaciona à
Q3255414
Medicina
Paciente de 30 anos procura ambulatório de ginecologia,
assintomática, para exames periódicos preventivos. Ao exame clínico, identifica-se cisto de glândula de Bartholin à esquerda, com 3,0 cm de diâmetro, sem sinais inflamatórios.
Nesse caso, a recomendação terapêutica é:
Nesse caso, a recomendação terapêutica é:
Q3255413
Medicina
Paciente de 38 anos, obesa, sedentária, diabética e hipertensa crônica, apresenta quadro de menorragia e deseja contracepção oral. De acordo com os critérios de
elegibilidade da Organização Mundial da Saúde, para
essa paciente, compostos contendo estrogênio são contraindicados em razão da
Q3255412
Medicina
Conhecida também como Lues, a sífilis é uma doença
infectocontagiosa, de evolução sistêmica, que ocorre
principalmente por transmissão sexual ou contatos íntimos. Em sua primeira manifestação clínica, encontra-se
o cancro
Q3255410
Medicina
Mulher de 54 anos é atendida com o relato de ingestão de uma grande quantidade de comprimidos. Não há histórico de diabete melito ou cardiopatia. Ela está acordada com a pele quente e ruborizada e apresenta crepitações pulmonares em ambas as bases. Os sinais vitais são: pressão arterial: 89 x 56 mmHg; frequência cardíaca: 45 bpm; frequência respiratória: 18 ipm; temperatura: 36 ºC. Eletrocardiograma: ausência de ondas P; bradicardia (44/minuto); intervalo QRS amplo (alargado). Exames séricos: creatinina, 0,8 mg/dL; potássio, 4,2 mEq/L; bicarbonato: 24 mEq/L; glicemia: 386 mg/dL.
Mais provavelmente, qual o medicamento que a paciente ingeriu?
Q3255409
Medicina
Mulher de 49 anos apresenta quadro de 2 meses com
taquicardia, ansiedade e perda de peso (12%). Relata sensação de areia nos olhos e dor à movimentação
ocular. Ela não toma medicamentos, mas é tabagista
(1 maço/dia há 10 anos). Ao exame físico: pressão arterial: 146 x 56 mmHg; pulso: 105 bpm; IMC: 22 kg/m2;
há proptose bilateral com retração palpebral (> 2 mm),
edema periorbital, quemose e diplopia; a tireoide é visível
e palpável. Exames séricos: TSH < 0,01 mlU/L (normal:
0,5 a 4,2); T4 livre: 4,2 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); T3 livre:
11,2 pg/mL (normal: 2,3 a 4,2); imunoglobulina estimuladora da tireoide: aumentada; hemograma e bioquímica
sem alteração relevante. A utrassonografia mostra aumento da tireoide (80 gramas), sem nódulos.
Além de iniciar propranolol, a conduta mais apropriada para a doença de base inclui:
Além de iniciar propranolol, a conduta mais apropriada para a doença de base inclui:
Q3255408
Medicina
Homem de 70 anos é avaliado em consulta de retorno.
Além de sonolência diurna, ele se sente bem. O histórico
é positivo para tabagismo de 50 maços-ano (inclusive,
atualmente), obesidade, hipertensão e apneia obstrutiva
do sono. Estratégia com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) não deu certo devido ao desconforto. O único medicamento em uso é o lisinopril. Ao exame
físico, os sinais vitais são normais. O IMC é de 32 kg/m2.
A saturação de oxigênio é de 98% em ar ambiente. Exames séricos: eritropoetina: 33 mUI/mL (normal: até 18);
hematócrito 52%; contagem de leucócitos: 8.000/mm3;
plaquetas 185.000/mm3. O teste genético para a mutação JAK2 V617F é negativo. Vareniclina é iniciada e o
paciente é encaminhado à medicina do sono.
Adicionalmente, a estratégia mais apropriada é
Adicionalmente, a estratégia mais apropriada é
Q3255407
Medicina
Mulher de 73 anos é avaliada em consulta de retorno.
O histórico médico é significativo para asma persistente
de difícil controle e pneumonia eosinofílica há 10 anos.
Há 2 meses, ela evoluiu com derrame pleural e pericárdico que respondeu bem à terapia com glicocorticoide.
O exame físico é normal. Os exames laboratoriais são
notáveis para contagem de eosinófilos de 5.810/mm3;
taxa de hemossedimentação de 88 mm/hora e hematúria microscópica. A tomografia de tórax mostra infiltrado
intersticial e nodular e densidades irregulares bilateralmente. O teste de anticorpos p-ANCA é positivo (anti-
-mieloperoxidade positivo).
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Q3255406
Medicina
Mulher de 35 anos relata quadro de sensação de estufamento e inchaço no abdome, flatulência e “gases” há vários anos. Ao ser questionada, relata evacuação de uma
a três vezes por dia cuja consistência varia de fezes bem
formadas ou amolecidas, sem muco ou sangue visível.
Não há azia, pirose, eructações, náuseas, vômitos ou dor
abdominal. O apetite é normal e seu peso está estável.
O histórico médico é negativo e não há uso de medicamentos. Ela é vegetariana e evita todos os laticínios.
Os achados do exame físico são normais. Os dados laboratoriais, incluindo hemograma completo, albumina, proteína C reativa e anticorpo anti-transglutaminase tecidual,
são normais. Uma análise qualitativa de uma amostra de
fezes é negativa para gordura fecal.
A causa ou condição que, mais provavelmente, justifica os sintomas dessa paciente é
A causa ou condição que, mais provavelmente, justifica os sintomas dessa paciente é
Q3255405
Medicina
Mulher de 53 anos apresenta quadro de tosse com um
ano de duração. Ela não é produtiva, ocorre durante o dia
e a noite, e é desencadeada por conversas, risadas e ar
frio. Os testes de função pulmonar são normais. A tosse
não respondeu à terapia apropriada para asma com corticoide inalatório e β-agonista de curta ação. O histórico
é positivo para hipertensão, hiperlipidemia, tabagismo
(10 maços-ano, atualmente fuma meio maço por dia).
Nega doença pulmonar, atopia, rinite, doença do refluxo
gastroesofágico, disfagia ou apneia obstrutiva do sono.
O exame físico é notável para crepitações em ambas as
bases pulmonares e discreto edema nos pés. Avaliação
adicional, incluindo impedância esofágica e manometria,
não foi reveladora. Considerando a principal hipótese
diagnóstica, o próximo passo mais apropriado é
Q3255404
Medicina
Homem de 66 anos, previamente hígido, apresenta quadro agudo de dispneia e dor ventilatório-dependente em
hemitórax direito. Há dor e edema na perna direita, até
coxa. No momento, o exame físico demonstra: pressão
arterial: 82 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm;
frequência respiratória: 32 ipm; oximetria de pulso com
saturação de 88% em ar ambiente; ausculta pulmonar
sem ruídos adventícios. Após 15 mL/kg de soro fisiológico 0,9%, a pressão é de 91 x 59 mmHg, frequência
cardíaca de 110 bpm e frequência respiratória de 28 ipm.
Além de coleta de sangue, oxigênio, ultrassom de beira
de leito (point-of-care), suporte clínico e hemodinâmico, a
próxima conduta correta é
Q3255403
Medicina
Homem de 73 anos com hipertensão e diabete tipo 2 apresenta fibrilação atrial pela primeira vez em uma consulta de rotina. Ele não tem história de sintomas cardíacos, sangramento, doença neurológica. Exames séricos, incluindo hemograma completo, função renal, coagulograma e perfil hormonal da tireoide, são normais. O ecocardiograma mostra função sistólica ventricular esquerda normal, sem doença valvular ou derrame pericárdico. Dabigatrana é então prescrita.
Considerando o caso descrito, é correto afirmar:
Conheça nossos planos