Questões Militares de Medicina - Página 581

Q2023849

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023849 Medicina

Assinale a opção que indica o método parasitológico considerado de escolha para o diagnóstico da estrongiloidíase pelo exame de fezes.

A

Faust.

B

Ritcher.

C

Kato-Katz.

D

Baermann-Moraes.

E

Hoffman, Pons e Janer.

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Q2023848

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023848 Medicina

Indivíduo masculino, 34 anos, com tosse e dor torácica à esquerda. Refere tosse produtiva com expectoração amarelada há três dias, febre alta (39°C) e, há um dia, com dor torácica ao final da inspiração e o escarro tornou-se hemático.
Encontra-se em regular estado geral, lúcido e orientado, mucosas normocoradas; pressão arterial = 120/80mmHg; frequência cardíaca = 106bpm; temperatura axilar = 38,5C; frequência respiratória = 32irpm; Sat.O2 = 95%; expansibilidade diminuída no terço inferior do hemitórax esquerdo, onde havia crepitações na base pulmonar. O restante do exame físico estava normal.
A radiografia do tórax mostrou consolidação no lobo inferior esquerdo; leucograma com 15.500 células/mm³ e 75% de segmentados; ureia = 36mg/dL e creatinina = 0,9mg/dL.
Segundo os critérios CURB-65 que avaliam gravidade, assinale a opção que indica a conduta para este paciente.

A

Deve ser dispensado para residência, com a prescrição adequada ao caso e controle ambulatorial.

B

Não intervir, deixando o paciente em observação no setor de pronto atendimento.

C

Determinar a internação hospitalar em leito de enfermaria para medicação intravenosa.

D

Determinar a internação em leito de unidade semi-intensiva com monitoramento hemodinâmico.

E

determinar a internação em leito de unidade de tratamento intensivo para tratamento adequado.

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Q2023847

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023847 Medicina

Paciente de 26 anos, feminino, apresenta cansaço e respiração ”curta” ao subir escadas. Ela trabalha como auxiliar administrativo no serviço público e faz uso de pílulas anticoncepcionais.
No exame físico o índice de massa corporal é de 32kg/m², mas o restante se encontra normal. A radiografia do tórax não apresentava alterações significativas.
Como o quadro clínico da paciente evolui com piora, a conduta mais apropriada é

A

solicitar β-HCG.

B

realizar o teste do dímero-d.

C

encaminhar ao pneumologista.

D

iniciar rivaroxabana imediatamente.

E

solicitar ultrassonografia com Doppler dos membros inferiores.

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Q2023846

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023846 Medicina

Paciente feminino de 54 anos, médica, vai à consulta com clínico geral, com queixa de dores difusas pelo corpo, articulares e musculares, iniciadas há seis meses. Tem dificuldade para trabalhar e manter atividade física regular. Sente-se cansada e sem disposição.
Ao exame físico: bom estado geral e dentro dos limites normais para a idade, sem sinais inflamatórios articulares, porém algumas regiões se apresentam sensíveis ao toque.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para esta paciente.

A

Polimiosite.

B

Fibromialgia.

C

Hipotireodismo.

D

Artrite reumatoide.

E

Polimialgia reumática.

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Q2023845

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023845 Medicina

Mulher de 45 anos se queixa de febre intermitente há dois anos. Ela afirma que sua temperatura tem sido aferida em torno de 39C por diversas vezes quando não se sente bem, mas costuma estar normal quando está bem. Não há nenhuma informação na anamnese que direcione a um diagnóstico e o exame físico é normal. Os exames complementares de rotina iniciais também se apresentam sem alterações significativas.
Assinale a opção que indica a etiologia mais provável desta febre.

A

Factícia.

B

Infecção.

C

Neoplasia.

D

Origem indeterminada.

E

Doença inflamatória não infecciosa.

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Q2023839

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023839 Medicina

Homem de 38 anos apresenta dor epigástrica há três meses e náusea há uma semana.
O exame físico mostra discreta palidez cutânea e o teste para sangue oculto nas fezes foi positivo. A endoscopia do trato digestivo alto mostrou esôfago normal e uma ulceração solitária de 2cm de diâmetro, rasa e com características agudas no estômago.
Acerca desta lesão, assinale a afirmativa correta.

A

A lesão tem características malignas.

B

Sua localização mais provável é o antro.

C

Um gastrinoma pancreático deve estar presente.

D

Seu pequeno tamanho dificulta a realização da biópsia.

E

Está possivelmente associada ao aumento da secreção gástrica.

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Q2023838

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023838 Medicina

Assinale a opção que apresenta uma indicação urgente para dar início à terapêutica substitutiva renal no paciente com doença renal crônica.

A

Hiperfosfatemia.

B

Hipercalemia grave.

C

Hipoalbuminemia severa.

D

Hipocalcemia sintomática.

E

Doença renal crônica com anemia importante.

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Q2023834

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023834 Medicina

Paciente masculino de 58 anos com história prévia de hipertensão arterial e diabetes mellitus é atendido em Unidade de Emergência com dor precordial que se iniciou em repouso. A dor é compressiva, subesternal e associada com sudorese e taquipneia.
Está afebril, pressão arterial de 11/70mmHg e frequência cardíaca de 76bpm. A ausculta pulmonar é normal e não são visíveis jugulares túrgidas. O traçado eletrocardiográfico mostra depressão do segmento ST nas derivações V1 a V4, elevação do segmento ST das derivações V7 a V9 e relação entre as ondas R e S na derivação V1 > 1.
Neste caso, o diagnóstico mais adequado para este paciente é

A

tromboembolismo pulmonar.

B

dissecção da aorta ascendente.

C

angina instável com isquemia anterior.

D

infarto do miocárdio de parede inferior.

E

infarto do miocárdio da parede posterior.

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Q2023831

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023831 Medicina

Um homem de 37 anos foi orientado a procurar atendimento médico porque seu cunhado, que com ele reside, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar. Ele se encontra assintomático e a radiografia do tórax tem laudo normal; o teste tuberculínico mostrou induração de 5 mm.
Neste caso, a melhor conduta é

A

prescrever esquema RIPE por seis meses.

B

indicar o uso de rifampicina isolada por seis meses.

C

iniciar isoniazida por via oral por seis a nove meses.

D

administrar isoniazida e rifampicina por três meses.

E

não intervir e liberar o paciente para controle ambulatorial trimestral.

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Q2023830

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023830 Medicina

Um profissional da área de informática, masculino, 22 anos, é admitido em uma grande instituição financeira. Ele é assintomático, mas na avaliação médica o exame parasitológico das fezes mostrou ovos de Schistosoma mansoni.
Ele deve ser tratado com

A

antimonial.

B

albendazol.

C

vermectina.

D

praziquantel.

E

metronidazol.

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Q2023829

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023829 Medicina

Paciente de 60 anos portador de doença pulmonar obstrutiva crônica é admitido com PaO2 de 60mmHg, enquanto respirando ar atmosférico. Refere ganho de peso, taquipneia e ao exame apresenta edema de membros inferiores +++/4+.
Assinale a opção que indica a causa mais provável desse edema.

A

Hipoalbuminemia e desnutrição.

B

Insuficiência ventricular esquerda.

C

Aumento da permeabilidade vascular.

D

Hipoproteinemia por proteinúria importante.

E

Insuficiência ventricular direita por hipertensão pulmonar.

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Q2023825

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023825 Medicina

A presença de um médico foi solicitada durante um voo transatlântico para atender a uma mulher de 35 anos com convulsão generalizada. Seu marido afirma que ela nunca apresentou este quadro anteriormente. O episódio durou menos de um minuto, permanecendo letárgica por mais algum tempo. Ela mordeu a língua e apresentou incontinência urinária durante a convulsão, mas recuperou-se completamente, sem nenhuma sequela neurológica até a aterrissagem da aeronave. Assinale a opção que indica a próxima etapa mais apropriada a ser abordada por seu médico.

A

Iniciar droga antiepilética.

B

Realizar punção lombar e analisar o líquor

C

Dosar os níveis séricos de enolase neurônio-específica.

D

Obter um eletroencefalograma e o estudo de neuroimagem.

E

Como se trata do primeiro episódio, acompanhar de modo expectante.

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Q2023673

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023673 Medicina

O osso é o terceiro local mais comum de metástase para uma ampla gama de tumores sólidos. Infelizmente, uma vez que o câncer se espalha para o osso, ele raramente é curado e está associado a uma ampla gama de morbidades, incluindo dor, aumento do risco de fratura e hipercalcemia.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta

A

As células cancerígenas da próstata têm sido demonstradas preferencialmente sementes para a área rica em osteoclasto no osso. O aumento da secreção dos fatores de crescimento pelas células tumorais da próstata pode promover o recrutamento, a proliferação e a diferenciação das células osteoprogenitoras, levando à metástase osteoclástica.

B

Os osteoclasto têm uma função primordial na remodelação do ambiente ósseo. Nas lesões osteolíticas, os osteoclastos são altamente estimulados por células cancerosas e osteoblastos para remodelar a matriz óssea. Isso libera fatores de crescimento depositados no osso, que por sua vez apoiam o crescimento de células tumorais e osteoblastos. Portanto, um feedback positivo é estabelecido levando ao ciclo vicioso osteolítico.

C

Metástases ósseas ocorrem com menos frequência nos esqueletos axiais, incluindo o crânio, a caixa torácica e a coluna vertebral.

D

O prognóstico da doença óssea metastática depende do local primário. Cânceres de mama, de próstata e de pulmão estão associados a uma sobrevida média em anos, quando abordadas precocemente.

E

A metástase intradural e extramedular do câncer primário de mama se apresenta com sinais neurológicos e é um evento relativamente comum.

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Q2023672

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023672 Medicina

O tratamento do paciente com trauma na coluna toracolombar pode ser dividido em tratamento não-operatório ou cirúrgico, embora ambos tenham muitas nuances específicas. Um passo crítico no processo de tomada de decisão é a classificação de lesões (Classificação AO), assim como o estado neurológico e clínico do paciente.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta

A

A junção toracolombar (T10-L2) está posicionada exclusivamente entre a coluna torácica rígida e a coluna lombar móvel. Esta transição da coluna torácica menos móvel com suas costelas e esterno associados para a coluna lombar mais dinâmica sujeita a região a menos estresse biomecânico.

B

O paciente com trauma raquimedular apresentando Frankel A deve ser tratado com órtese para estabilização e deambulação.

C

Fratura tipo Chance pertence ao Grupo B, com lesão em distração pelo corpo vertebral e lesão ligamentar grave.

D

São indicação de tratamento cirúrgico as lesões tipo C com ou sem déficit neurológico e as lesões tipo A2, A3 e A4 e B1, B2 e B3 em presença de déficit neurológico.

E

A radiografia do paciente com trauma toracolombar que mostra aumento da distância interespinhosa ou deslocamento de processo espinhoso adjacente, diástase lateral ou rotacional da faceta articular, subluxação ou luxação e hipercifose é característica de lesão tipo A3 na classificação AO.

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Q2023671

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023671 Medicina

Paciente de 43 anos, com queixa de rigidez progressiva em membro inferior direito. Ela lembra do aparecimento de sintomas possivelmente ao longo de um ano. Ela também notou que a temperatura da água do chuveiro parece diferente em suas pernas. No exame, notou-se que ela tinha uma massa muscular normal das pernas com tom levemente aumentado da perna direita e fraqueza leve. Ela tinha diminuído o sentido vibratório da perna direita envolvendo os dedos do pé, joelho e cintura pélvica; a perna esquerda estava normal. Ela tinha diminuído sensação dolorosa principalmente do pé esquerdo, mas o pé direito e a perna estavam normais. Seus reflexos de extremidade inferior direita aumentados com respostas sustentadas de clonus e extensores do pé direito (sinal de Babinski); os reflexos da perna esquerda e da extremidade superior estavam normais.
Nesse sentido, a hiper-reflexia é causada pela lesão do(a)

A

trato spinotalâmico ipsilateral.

B

coluna dorsal ipsilateral.

C

trato spinocerebelar ventral ipsilateral.

D

trato spinocerebelar ventral ipsilateral.

E

trato corticoespinhal contralateral.

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Q2023670

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023670 Medicina

Os gliomas são os tumores cerebrais primários mais frequentes do Sistema Nervoso Central.
No que se refere aos gliomas de alto grau, assinale a afirmativa correta

A

O GBM (glioblastoma multiforme) é a forma mais maligna dos gliomas e constitui o tumor cerebral maligno mais comum em adultos.

B

A forma mais importante no tratamento disponível para pacientes com glioma de alto grau é a cirurgia. Mesmo no meio contemporâneo de regimes multimodais, incluindo RT e QT, a resseção do glioma continua a ser o tratamento de escolha e, na maioria dos casos, é curativa.

C

Tumores cerebrais correspondem a aproximadamente 40% de todos os tumores do Sistema Nervoso Central.

D

O oligodendroglioma anaplásico apresenta menor taxa de sobrevida em 5 anos.

E

Traumatismo cranioencefálico, uso de tabaco, campos eletromagnéticos e mais recentemente uso de celulares são relacionados ao aumento da incidência de gliomas malignos.

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Q2023669

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023669 Medicina

A espondilolistese degenerativa lombar é o resultado da progressão de processos degenerativos no disco intervertebral e articulações facetarias que levam à desestabilização de um ou mais segmentos vertebrais.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A

Ocorre mais comumente em pacientes do sexo masculino em uma proporção de 5:1

B

O segmento mais acometido é o L5S1.

C

Para o diagnóstico da espondilolistese degenerativa, a realização de estudos radiográficos em AP e perfil estático e radiografias dinâmicas em posição de pé e a ressonância magnética é essencial.

D

O grau de escorregamento pode variar, geralmente alcançando 50%, quando então o tratamento cirúrgico está indicado para redução e estabilização.

E

Wiltse e Newman estabeleceram uma classificação para espondilolisthese com base na etiologia, sendo a espondilolistese degenerativa classificada como tipo II.

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Q2023668

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023668 Medicina

A doença de Pott é a infecção granulomatosa mais comum causada por bacilos da tuberculose e a coluna é o local comum de tuberculose óssea, representando 50-60% dos casos. A demora no estabelecimento do diagnóstico e do manejo resulta em complicações como compressão medular e deformidade espinhal. O tratamento da tuberculose vertebral é erradicar a infecção, prevenir ou tratar déficits neurológicos e corrigir ou parar o progresso da deformidade.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A

Os pacientes pediátricos apresentam-se com maior deformidade no momento do diagnóstico porém com menor tendência a colapso vertebral na fase ativa da doença.

B

A região da coluna vertebral envolvida é considerada um importante preditor para a instabilidade vertebral. A presença de tuberculose com destruição vertebral na junção entre uma região rígida e flexível da coluna vertebral, como as regiões cérvico-dorsal, dorso-lombar ou lumbosacral da coluna são consideradas mais estáveis do que nos demais segmentos da coluna vertebral.

C

O número de vértebras envolvidas tem sido considerada como um importante indicador de instabilidade por vários pesquisadores. O número de vértebras envolvidas ou destruídas no início do tratamento tem se mostrado correlacionada com a cifose final na história natural da progressão da tuberculose na coluna vertebral e, portanto, afetar indiretamente a estabilidade da coluna vertebral.

D

A espondilodiscite tuberculosa em adultos pode ser bem gerenciada conservadoramente na minoria dos casos, e as indicações para cirurgia devem ser precoces para evitar a progressão da doença.

E

Não há indicação para tratamento cirúrgico na tuberculose da coluna na criança e no adolescente, pois o tratamento medicamentoso e imobilização com órtese ortopédica.

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Q2023667

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023667 Medicina

Hemorragia subaracnoide é uma importante causa de morbidade e mortalidade.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico da hemorragia subaracnoide é sugerido por sintomas característicos. Os exames devem ser realizados o mais rápido possível, antes que os danos se tornem irreversíveis. Os exames a serem realizados na emergência tomografia computadorizada com contraste e, se negativa, punção lombar.

B

Vários estudos anteriores mostraram que a intervenção cirúrgica rápida e oportuna está associada a uma melhor sobrevida, mesmo em pacientes com mau prognóstico.

C

Os achados da punção lombar são xantocromia, baixa pressão e inúmeros eritrócitos.

D

A hipertensão deve ser tratada apenas se a pressão arterial média for > 150 mmHg; a euvolemia é mantida e nicardipina IV é titulada da mesma forma como para hemorragia intracerebral.

E

A causa mais comum de um sangramento espontâneo é a ruptura de um aneurisma. Quando os pacientes estão acordados, a maioria dos neurocirurgiões vasculares opera nas primeiras 24h para minimizar o risco de ressangramento e os riscos decorrentes do angry brain. Se já decorreram > 24h, alguns neurocirurgiões protelam a cirurgia para após 72h, diminuindo os riscos decorrentes do angry brain, mas aumentando o risco de ressangramento e, sobretudo, de mortalidade.

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Q2023666

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023666 Medicina

A epilepsia é uma condição neurológica pediátrica comum e aproximadamente um terço das crianças com epilepsia são refratárias ao tratamento medicamentoso. Para essas crianças, a neurocirurgia pode ser indicada, mas o sucesso operacional depende do delineamento completo da zona epieptogênica.
De acordo com a prática médica, assinale a afirmativa incorreta.

A

A cirurgia de epilepsia é uma abordagem útil, mas subutilizada, para epilepsia pediátrica intratável. Em alguns casos, operações potencialmente curativas podem ser realizadas na tentativa de ressecar ou desconectar a zona epieptogênica.

B

O sucesso dessas operações pode depender muito de uma série de outros fatores, incluindo a etiologia da epilepsia, a presença de uma lesão discernível e o tempo entre o diagnóstico e o tratamento cirúrgico.

C

A forma mais básica de cirurgia de epilepsia é uma lesectomia, que se refere à ressecção cirúrgica da lesão que causa as convulsões do paciente. Para ser candidato à lesectomia, o paciente deve ter epilepsia localizada em uma lesão relativamente bem definida e radiograficamente aparente e ser refratário a múltiplas (≥2) medicações antiepilépticas; etiologias que se encaixam nesses critérios incluem displasias corticais focais, tumores de baixo grau, malformações cavernosas e malformação arteriovenosa.

D

Não há uma única abordagem cirúrgica para epilepsia lesional, pois o procedimento depende do tipo e localização da lesão e da localização da epilepsia.

E

A epilepsia do lobo temporal (TLE), comumente decorrente do hipopótamo-campus e da amígdala no lobo temporal mesial, é uma causa especialmente comum de epilepsia adulta e pediátrica (de 10 a 20% de todos os casos de epilepsia pediátrica); o tratamento cirúrgico não traz resultados positivos para este tipo de lesão.

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Questões Militares Sobre medicina

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