Questões Militares Sobre medicina
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De acordo com o sistema de classificação de Coventry e Johnson, como este caso deve ser categorizado?
Na artrite reumatoide, a sinovite promove a liberação de __________ que enfraquecem os ligamentos capsulares, resultando em deformidades progressivas. O desequilíbrio muscular crônico desloca os músculos interósseos para uma posição __________ ao eixo de rotação, transformando-os em extensores fracos. Esse processo, aliado à perda de excursão dos extensores dos dedos, culmina na deformidade em __________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) De acordo com os conceitos introduzidos por Neer, a síndrome do impacto é um continuum patológico onde o terço anterior do acrômio e seu lábio anterior são as estruturas agressoras primárias durante a flexão anterior do ombro.
( ) Na classificação do impacto primário, o tipo intrínseco é exemplificado por esporões subacromiais e osteófitos na articulação acromioclavicular, enquanto o tipo extrínseco decorre do espessamento da bursa subacromial ou depósitos de cálcio no manguito.
( ) Estudos com gêmeos monozigóticos e dizigóticos sugerem que a distância acromioumeral é determinada majoritariamente por fatores genéticos, sendo apenas marginalmente influenciada por fatores externos ou categorias profissionais.
( ) A tendência atual no tratamento do manguito rotador demonstra um aumento nos reparos artroscópicos sem descompressão subacromial associada, visando preservar o ligamento coracoacromial para evitar o "escape anterossuperior" da cabeça umeral.
Considerando as informações técnicas sobre a EPF e a artroplastia de quadril, marque a alternativa correta.
( ) A Doença Vascular Periférica, associada ou não ao diabetes, representa a indicação mais comum para amputação, sendo que a avaliação do paciente deve ser sistêmica, dada a alta prevalência de doença concomitante em vasos cerebrais, coronarianos e renais.
( ) Em pacientes diabéticos, o preditor mais significativo para a necessidade de amputação é o índice tornozelobraquial (ITB) diminuído, superando a relevância clínica da neuropatia periférica mensurada pelo monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07.
( ) O estado nutricional e imunológico são determinantes para o sucesso da cicatrização do coto; o risco de complicações cirúrgicas aumenta significativamente em pacientes com albumina sérica inferior a 3,5 g/dL ou com contagem total de linfócitos menor que 1500 células/mL.
( ) O gasto energético necessário para a deambulação é diretamente proporcional ao comprimento do membro remanescente, o que justifica a realização de amputações mais proximais (como a transfemoral) em idosos com baixas reservas fisiológicas.
De acordo com as indicações clínicas para a artrodese do cotovelo, qual dos seguintes cenários também justificaria este procedimento?
( ) Embora o teste de Finkelstein seja considerado por alguns como o sinal objetivo mais patognomônico, ele não é isoladamente diagnóstico, devendo ser interpretado em conjunto com a história ocupacional, achados físicos e radiografias para exclusão de diferenciais como a síndrome de intersecção.
( ) Variações anatômicas no primeiro compartimento dorsal são raras; a presença de compartimentos separados para o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar é observada em menos de 5% dos casos cirúrgicos.
( ) O tendão extensor curto do polegar é considerado filogeneticamente "tardio" e pode estar ausente em aproximadamente 5% dos punhos enquanto o abdutor longo do polegar frequentemente apresenta duplicidade ou inserções "aberrantes", como no trapézio ou na fáscia muscular.
( ) Entre as causas de falha na obtenção de alívio completo após a cirurgia, citam-se a formação de neuroma, a subluxação volar do tendão e a falha em identificar e liberar um tendão aberrante, dentro de um compartimento separado.
Historicamente, o termo __________ foi utilizado para descrever a limitação da extensão articular acompanhada de uma postura de flexão. Na cascata patogênica da doença, acredita-se que o __________ seja o evento iniciador que desencadeia a sinovite. Enquanto no adulto a causa principal é a artrite degenerativa, em adolescentes o quadro costuma decorrer de um dano traumático na superfície __________ da cabeça do primeiro metatarso.
Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.
Considerando os critérios de indicação e os fatores de sucesso para esse procedimento descrito no texto, marque a opção correta.
Se o ângulo de valgo da primeira articulação metatarsofalângica exceder __________, geralmente ocorre a __________ do grande artelho. Nessa situação, a crista na superfície plantar da cabeça do primeiro metatarso se achata devido à pressão exercida pelo sesamoide __________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) A síndrome da dor complexa regional crônica Tipo I, classicamente denominada distrofia simpático-reflexa, é definida teoricamente por apresentar um quadro de desregulação autonômica após lesão musculoesquelética, porém sem a evidência de uma lesão neural definida.
( ) De acordo com a taxonomia da IASP (International Association for the Study of Pain), a diferenciação entre síndrome da dor complexa regional crônica Tipo I e Tipo II é absoluta e sem sobreposições patológicas, sendo o Tipo II (causalgia) caracterizado exclusivamente pela ausência de lesão nervosa.
( ) A fisiopatologia da síndrome da dor complexa regional crônica envolve mecanismos de desregulação na transmissão da dor e desregulação autonômica, resultando em sensibilização periférica, manifestada clinicamente por alodinia, disestesia e hiperpatia.
( ) Os subtipos "quente" (warm) e "frio" (cold) na síndrome da dor complexa regional crônica são categorizações baseadas na estrutura anatômica lesionada e não apresentam transições temporais ao longo da evolução da doença.
Distrofia
(1) De Avellino
(2) Reis-Bücklers
(3) De Schnyder
(4) Meesmann
Características
( ) Erosões recorrentes que geram substituição da membrana Bowman por faixas de tecido conjuntivo.
( ) Depósitos de fosfolipídeos e colesterol.
( ) Depósitos hialinos e amiloides.
( ) Espessamento irregular da membrana basal epitelial e cistos intraepiteliais.
A sequência correta dessa associação é:
I. O ceratocone se associa com as síndromes de Down, Ehlers-Danlos e Marfan e a osteogênese imperfeita.
II. História de hidropsia é uma contraindicação para DALK devido à presença de uma descontinuidade da membrana de Descemet.
III. As opções cirúrgicas para tratamento da degeneração marginal pelúcida são muito indicadas.
IV. No ceratoglobo, a córnea desenvolve ectasia cônica.
V. A hidropsia agúda é causada por uma ruptura da membrana de Bowman estirada, que permite um influxo aquoso súbito para a córnea.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
I. Na maior parte das vezes a episclerite está associada a doenças sistêmicas, portanto a maioria dos casos requer investigação.
II. A esclerite nodular está mais associada a episódio prévio de herpes-zóster oftálmico do que a esclerite anterior difusa.
III. A esclerite necrosante com inflamação geralmente se apresenta bilateralmente, associada a dor severa e que piora durante a noite.
IV. A esclerite nodular apresenta nódulos firmes e dolorosos, móveis à palpação, e não branqueiam com fenilefrina 2,5%, diferentemente da episclerite.
V. A escleromalácia perfurante é um tipo de afinamento escleral mais frequentemente associado à artrite reumatoide.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) Blefarite posterior é causada por disfunção da glândula de Meibômio.
( ) Blefarite anterior afeta a área ao redor das bases dos cílios e pode ser estafilocócica ou seborreica.
( ) Demodex folliculorum longus está associado a blefarite posterior e Demodex folliculorum brevis pode estar presente na blefarite anterior.
( ) O tratamento da doença anterior e posterior são bastante distintos.
A doença de Stargardt (distrofia macular juvenil) se caracteriza pelo acúmulo de ___________ no EPR. O subtipo mais comum, o STGD1, geralmente é causado por mutação no gene __________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) Retrusão do globo ocular (enoftalmia relativa) e redução do edema orbitário após resolução da fase ativa.
( ) Fibrose dos músculos extraoculares e limitação mecânica progressiva da motilidade ocular.
( ) Deposição de glicosaminoglicanos (GAGs) e edema dos músculos extraoculares, levando ao espessamento muscular.
( ) Infiltração linfocitária e ativação de fibroblastos orbitários, com aumento da produção de citocinas inflamatórias.
A sequência correta em que ocorre o processo de cima para baixo é: