Questões Militares de Medicina - Página 430

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259268 Medicina

Paciente do gênero feminino, 42 anos de idade, já com diagnóstico de Linfoma, apresenta derrame pleural turvo, branco com aspecto de leite. A confirmação laboratorial para esta suspeita clínica de quilotórax é feita quando são achados no derrame pleural:

A

Triglicéride <50 mg/dL e Colesterol > 50 mg/dL.

B

Triglicéride >50 mg/dL e Colesterol < 200 mg/dL.

C

Triglicéride <110 mg/dL e Colesterol > 200 mg/dL.

D

Triglicéride >110 mg/dL e Colesterol < 200 mg/dL.

E

Triglicéride <50 mg/dL e Colesterol > 110 mg/dL.

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Q2259267

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259267 Medicina

Na Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT), é correto afirmar que:

A

a maioria tem origem por compressão da artéria subclávia.

B

a maioria tem origem por compressão da veia subclávia.

C

a compressão neural é mais comum nas raízes de C8 e T1 do que as raízes de C5, C6 e C7.

D

a cirurgia de ressecção da primeira costela é a primeira opção para o tratamento da SDT.

E

a cirurgia é indicada apenas quando há costela cervical.

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Q2259266

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259266 Medicina

Considerando o caso de um paciente vítima de trauma contuso de alta energia, ocasionado por um acidente entre um carro e um ônibus, que evoluiu com fratura de 4 costelas (5^a , 6^a , 7^a e 8^a ) posteriormente, assinale a alternativa correta.

A

A fixação pode ser considerada em paciente que evoluiu com empiema pleural.

B

A presença de hemotórax é uma contraindicação à fixação das costelas.

C

A fixação das costelas acima deve ser realizada com paciente em decúbito dorsal.

D

É possível realizar a fixação de costelas por cirurgia torácica videoassistida.

E

A contusão pulmonar grave com necessidade de ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva nunca é uma contraindicação à cirurgia de fixação de costelas.

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Q2259265

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259265 Medicina

Com relação ao trauma torácico contuso, assinale a alternativa correta.

A

As lesões de aorta no trauma contuso de alta energia são pouco frequentes, podendo necessitar ecocardiograma transesofágico para seu diagnóstico.

B

O exame físico tem sensibilidade semelhante à radiografia de tórax no diagnóstico de pneumotórax e hemotórax.

C

No trauma torácico contuso de alta energia, o tórax instável com fratura de 2 costelas é o principal causador de insuficiência respiratória.

D

A tríade de Beck ocorre pela hipovolemia no paciente politraumatizado.

E

A cirurgia torácica videoassistida não é uma boa opção para hemotórax traumático.

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Q2259264

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259264 Medicina

Paciente do gênero masculino, 68 anos de idade, ex-tabagista, está em pré-operatório devido nódulo pulmonar de 3,8 cm em lobo superior direito com oclusão e invasão deste óstio. Na espirometria apresenta CVF de 82% e VEF1 de 76%. O cálculo do VEF1ppo (previsto para o pós-operatório) deste paciente, que será submetido a lobectomia superior direita com broncoplastia em manga, será de:
Dado: Considere o pulmão com 19 segmentos.

A

51%

B

60%

C

45%

D

76%

E

64%

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Q2259263

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259263 Medicina

Paciente com hemoptise volumosa dá entrada em pronto-socorro. É correto afirmar que:

A

a ressecção pulmonar deve ser indicada em pacientes com hemoptise maciça, mesmo em pacientes sem reserva funcional pulmonar adequada para ressecção.

B

a cavernostomia é uma opção em pacientes graves.

C

a broncoscopia rígida é contraindicada por risco de lesão traqueobrônquica.

D

a cirurgia de ressecção é a primeira opção para o tratamento.

E

nas hemoptises a principal origem do sangramento é de ramo de artéria pulmonar.

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Q2259262

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259262 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a hemoptise.

A

Hemoptise é todo sangramento proveniente da árvore respiratória originado acima das pregas vocais.

B

A broncoscopia rígida não é um bom método para tratamento da hemoptise, devendo ser escolhida a broncoscopia flexível.

C

O objetivo inicial do tratamento do paciente com hemoptise volumosa é a reposição da perda volêmica.

D

Paciente com caverna pulmonar com bola fúngica é habitualmente assintomático, mas pode apresentar hemoptise volumosa e óbito.

E

É considerada hemoptise maciça ou volumosa apenas aquela acima de 600 mL em um episódio.

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Q2259261

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259261 Medicina

Qual o máximo de volume em cm H2 O que deve ser insuflado no balão das cânulas de traqueostomia ou de entubação?

A

25.

B

45.

C

34.

D

20.

E

22.

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Q2259260

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259260 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às obstruções traqueais e de laringe.

A

As cânulas de traqueostomia que menos traumatismos causam à traqueia são aquelas com balão com baixo volume e alta pressão.

B

Pacientes com neoplasias primárias traqueais devem sempre fazer estadiamento linfonodal antes da desobstrução traqueal para avaliar sobrevida.

C

Tubos ou moldes de silicone são pouco utilizados em pacientes com estenose traqueal devido risco de lesão traqueal sendo, as cânulas metálicas, preferíveis para este tratamento.

D

O sintoma mais frequente na estenose traqueal é a dor torácica na inspiração profunda.

E

Pacientes com estenose subglótica apresentam, na prova de função pulmonar, achatamento das alças inspiratória e expiratória da curva de fluxo-volume.

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Q2259259

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259259 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às estenoses traqueais e de laringe.

A

Em crianças, a estenose subglótica é mais frequente que estenose traqueal.

B

A traqueostomia é a principal causa de estenose subglótica.

C

A principal causa de estenose de laringe é o balão da sonda de intubação.

D

A traqueostomia não previne estenose de laringe.

E

A maioria das causas das estenoses traqueais é idiopática.

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Q2259258

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259258 Medicina

Paciente dá entrada em pronto-socorro com história de dispneia com piora progressiva há 3 semanas, passando atualmente para falta de ar em repouso associada a tiragem de fúrcula esternal durante a inspiração profunda. Familiares informam que permaneceu em entubação orotraqueal por 7 dias em unidade de tratamento intensivo após acidente automobilístico. Realizou-se tomografia de pescoço e tórax na emergência, nas quais confirmou-se obstrução de 80% ao nível da borda inferior da cartilagem cricoide. É correto dizer que:

A

é contraindicada a dilatação traqueal com “velas metálicas”.

B

a dilatação com balões de dilatação traqueal é a única maneira segura de alívio da obstrução.

C

a realização de cricotiroidostomia de emergência é a melhor opção terapêutica para alívio da obstrução.

D

a realização de traqueostomia de emergência, imediatamente acima da estenose, é uma boa opção terapêutica.

E

a realização de traqueostomia de emergência, imediatamente abaixo da estenose, é uma boa opção terapêutica.

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Q2259257

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259257 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às doenças traqueais.

A

Micobacterioses que acometem a traqueia levam, habitualmente, a dilatação traqueal sem tortuosidade ou estenoses.

B

Na Policondrite Recidivante o acometimento traqueal leva, habitualmente, ao endurecimento e rigidez da traqueia.

C

A Policondrite Recidivante é uma doença inflamatória autoimune que pode causar óbito por colapso e obstrução laringotraqueal.

D

Paracoccidiodomicose é uma causa frequente de acometimento pulmonar, mas não causa acometimento traqueal.

E

A Policondrite Recidivante é uma vasculite cujo acometimento traqueal é infrequente.

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Q2259256

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259256 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à traqueia e suas doenças.

A

O epitélio da traqueia é cilíndrico, estratificado ciliado.

B

Os divertículos de traqueia não têm, habitualmente, indicação de ressecção cirúrgica em pacientes assintomáticos.

C

A irrigação da traqueia é feita por ramos arteriais que penetram na parede pela sua porção mais posterior.

D

Os divertículos de traqueia causam frequentemente halitose.

E

Durante uma broncoscopia rígida é necessária a insuflação de ar para manter a traqueia aberta, assim como nas endoscopias digestivas.

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Q2259255

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259255 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao protocolo ERAS (Otimização da Recuperação Pós-operatória) para pós-operatório de ressecção pulmonar.

A

Há elevada evidência que a anestesia locorregional é mais eficaz no controle da dor no pós-operatório.

B

Há elevada evidência que o uso de anti-inflamatórios em combinação ao paracetamol no pré-operatório diminui a dor aguda e crônica.

C

Há elevada evidência que o uso de anti-inflamatórios no pré-operatório diminui a dor aguda e crônica.

D

Há elevada evidência que o uso de opioides no pós- -operatório é mais eficaz e com menos complicações clínicas do que a anestesia locorregional.

E

Há elevada evidência que o uso de opioides em combinação com anti-inflamatórios no pós-operatório é mais eficaz e com menos complicações clínicas do que a anestesia locorregional.

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Q2259234

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259234 Medicina

A síndrome de Leriche consiste em

A

edema de membros inferiores, trombose da veia cava inferior infrarrenal e hematúria.

B

fibrilação atrial crônica, isquemia intestinal por embolia mesentérica e enterorragia.

C

cefaléia, oclusão aterosclerótica da carótida interna e ataque isquêmico transitório (TIA).

D

claudicação de músculos da panturrilha, coxa e nádegas; disfunção erétil; pulsos femorais diminuídos ou ausentes.

E

dor abdominal pélvica intermitente, sangramento vaginal e equimose de flancos.

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Q2259233

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259233 Medicina

Acerca dos enxertos cutâneos, assinale a alternativa correta.

A

Após o enxerto ter sido diretamente aplicado na superfície receptora preparada, ele deve ser suturado no local e receber curativo; não está indicado curativo compressivo nos enxertos de espessura parcial muito grandes ou espessos e nos enxertos de espessura total.

B

Os curativos para modelagem, amarrados sob pressão, não são aconselháveis para regiões onde a movimentação não pode ser evitada (como a região anterior do pescoço), pois haveria interferência na deglutição.

C

O tecido de granulação do enxerto não saudável não deve ser removido, pois as contagens bacterianas desse tecido costumam ser muito baixas.

D

Os enxertos aplicados em superfícies recém-preparadas ou relativamente limpas não devem ser suturados ou grampeados no local para não comprometer a vascularização.

E

Em áreas como a região frontal, couro cabeludo e extremidades, a pressão e a imobilização adequadas podem ser fornecidas por curativos circulares.

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Q2259232

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259232 Medicina

A síndrome Prune Belly consiste na tríade de anormalidades descrita em qual das alternativas a seguir?

A

Agenesia dos músculos oblíquos (interno e externo), tumor adrenal e deficiência mental.

B

Musculatura deficiente da parede abdominal, criptorquidismo bilateral e dilatação do trato urogenital.

C

Hérnia diafragmática, hérnia inguinal bilateral e rins policísticos.

D

Eventração abdominal, hérnias lombares e malformações cardiopulmonares.

E

Rins policísticos, síndrome do ovário policístico e refluxo vesicoureteral bilateral.

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Q2259231

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259231 Medicina

Com relação aos tumores retroperitoneais, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doença de von Recklinghausen (neurofibromatose tipo 1) não desenvolvem transformação dos neurofibromas em tumores malignos.

B

O baço é o órgão mais comumente ressecado na cirurgia de sarcoma; séries recentes relataram ressecção múltipla de órgãos em aproximadamente 90% dos casos.

C

A irradiação é um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de sarcomas, e estes tendem a recorrer cerca de 10 anos após a exposição.

D

Radioterapia pós-operatória e radioterapia combinada intraoperatória e pós-operatória têm demonstrado não ter efeito nas taxas de recorrência dos sarcomas, mas claramente demonstraram ter um efeito na sobrevida.

E

Há uma diferença significativa na sobrevida dos pacientes submetidos à ressecção incompleta dos sarcomas, quando comparados com aqueles que são irressecáveis.

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Q2259230

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259230 Medicina

A complexidade imposta pelas neoplasias pode ainda ter como catalisadores problemas de ordem clínica, como idade avançada, disfunções orgânicas (p. ex., cardíacas, respiratórias, renais, hepáticas, neurológicas ou endócrinas), estado nutricional precário e sarcopenia. Essas condições são associadas à queda de performance status, comumente avaliada em oncologia por escalas que funcionam como indicadores de risco clínico e ajudam na tomada de decisão dos cirurgiões. Dentre estas, a escala descrita em 1949, que emprega um sistema de escore que, dentre outros, classifica os pacientes em uma escala de 0 a 100, no qual 100 corresponderia à “saúde perfeita” e 0 à morte, é denominada

A

KPS (Performance status de Karnofsky).

B

ASA (American Society of Anesthesiology).

C

ASO (Annals of Surgical Oncology).

D

ABS (American Board of Surgery).

E

ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).

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Q2259229

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259229 Medicina

A respeito das hérnias lombares, assinale a alternativa correta.

A

As hérnias lombares propriamente ditas podem ser classificadas de acordo com sua etiologia em congênitas (82% dos casos) ou adquiridas (18%).

B

Quanto à localização, ocorrem nos triângulos lombares inferiores (Grynfeltt-Lesshaft) ou superiores (Petit).

C

Os pacientes com doença aneurismática apresentam taxa mais baixa de hérnias lombares incisionais.

D

Com relação ao conteúdo herniado, podem ser classificadas como intraperitoneal, paraperitoneal ou extraperitoneal.

E

O estudo com tomografia computadorizada do abdome na avaliação pré-operatória não é mandatório.

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