Questões Militares de Medicina - Página 303

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249536 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta com relação aos retalhos perfurantes.

A

No conceito foi denominado freestyle flaps, os retalhos podem ser projetados apenas em membros, desde que vasos de pequeno calibre não sejam aceitáveis.

B

Um retalho perfurante é definido como um retalho baseado em um vaso perfurante fasciocutâneo, que é visualizado e dissecado independentemente do músculo circundante.

C

É importante ressaltar que a morbidade do local doador pode ser deconsiderada se a colheita dos componentes específicos necessários para a reconstrução for assegurada.

D

O vaso é identificado no nível da fáscia, através de uma incisão exploratória, e, se considerável (0.5 mm com boa pulsação visível), então a dissecção em um modo retrógrado seguirá seu curso até o vaso principal, no qual o retalho pode ser elevado como um retalho livre.

E

A utilização de transdutor Doppler manual é fundamental como base para a colheita do retalho.

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Q3249535

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249535 Medicina

Assinale a alternativa correto com relação ao fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular.

A

A citocina angiogênica VEGF165 é conhecida por causar vasodilatação e do aumento da densidade capilar (angiogênese), resultando em aumento da viabilidade da pele em retalhos de pele de padrão aleatório em ratos.

B

A citocina angiogênica VEGF165 promove a viabilidade do retalho de pele na terapia gênica ou proteica com resultados superiores aos da autonomização cirúrgica (delay) vascular.

C

A eritropoietina é conhecida por induzir arteriogênese em membros isquêmicos de ratos.

D

A terapia proteica ou gênica aumenta a densidade de capilares e arteríolas, resultando em maximização da viabilidade da pele em retalhos de pele de padrão aleatório.

E

O efeito protetor da autonomização vascular (delay) foi associado a um aumento significativo na expressão genética da endostastina.

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Q3249534

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249534 Medicina

A respeito do fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular, podemos afirmar que:

A

a endostatina promove o aumento da densidade microvascular induzida por isquemia e a viabilidade de retalhos de pele.

B

o efeito protetor da autonomização foi associado a uma redução do fator de crescimento básico de fibroblastos (FGF) no retalho de pele de retalhos TRAM em ratos, dentro de 12 horas de delay vascular.

C

estudos de Lineaweaver e colaboradores relataram que o fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular aumentou a viabilidade do retalho de pele de retalhos TRAM em ratos.

D

as citocinas induziram uma inibição de vasodilatação e angiogênese no retalho de pele de retalhos TRAM em ratos, dentro de 12 horas de delay vascular.

E

a endostatina pode ser indicada para estimular a angiogênese e arteriogênese em retalhos.

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Q3249533

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249533 Medicina

Assinale a alternativa com exemplos de retalhos fasciais / fasciocutâneos do tipo A, segundo a classificação de Mathes e Nahai.

A

Artéria sural, Fáscia temporoparietal e Testa mediana.

B

Couro cabeludo, Testa padrão e Interóssea posterior.

C

Artéria pudenda externa profunda, Artéria metacarpal dorsal e Dorsal do pé.

D

Artéria pudenda externa superficial, Artéria epigástrica superficial interna e Nasolabial.

E

Coxa glútea, Grande dedo do pé (hallux) e Torácica lateral (axilar).

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Q3249532

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249532 Medicina

Assinale a alternativa correta no tocante aos retalhos fasciais e fasciocutâneos

A

Os pedículos cutâneos diretos e septocutâneos são bastante inconstantes em sua localização.

B

Há uma grande variabilidade na localização dos perfurantes musculocutâneos.

C

Esses pedículos vasculares fornecem uma pobre base vascular para retalhos fasciais ou fasciocutâneos.

D

Os pedículos consistem em duas artérias e suas veias comitantes pareadas que drenam para veias regionais principais.

E

Mathes e Nahai classificaram os retalhos de fáscia e fasciocutâneos como tipos A e B.

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Q3249531

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249531 Medicina

Com relação aos retalhos musculares com pedículo vascular do Tipo V (Mathes & Nahai), assinale a alternativa correta.

A

Esses músculos, geralmente, possuem um pedículo vascular de calibre pequeno com vários pedículos segmentares maiores perto da inserção óssea.

B

O retalho deve ser elevado como um retalho utilizando o sistema vascular dominante.

C

O retalho pode ser suprido tanto pelo pedículo dominante quanto pelos pedículos segmentares.

D

Os músculos do Tipo V são supridos por um único um pedículo vascular dominante e um único pedículo vascular segmentar secundário.

E

São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo V: Platysma, Latissimus dorsi e Pectoralis major.

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Q3249530

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249530 Medicina

Com relação aos retalhos musculares com pedículo vascular do Tipo II (Mathes & Nahai), assinale a alternativa correta.

A

É o padrão de circulação mais comum observado nos músculos humanos.

B

Um dos pedículos vasculares dominantes maiores sustentará a perfusão desses músculos após a elevação do retalho, desde que um dos pedículos menores seja preservado.

C

Os músculos do Tipo II são supridos por dois pedículos vasculares dominantes e vários outros secundários.

D

São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo II: Flexor digitorum brevis, Gracilis e Pectoralis minor.

E

São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo II: Rectus femoris, Soleus e Temporalis.

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Q3249529

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249529 Medicina

Assinale a alternativa correta no que se refere ao fenômeno da autonomização de um retalho.

A

A autonomização (delay) pode ser realizado uma única vez.

B

Um procedimento de delay deve ser feito com, apenas,uma incisão parcial ao redor da margem de um retalho planejado.

C

O efeito fisiológico da autonomização (delay) é um aumento dos vasos arteriais ao longo do eixo do retalho, apesar de não ser comprovado em modelos animais experimentais.

D

O único método documentado para aumentar a sobrevivência do retalho de pele é o procedimento de autonomização (delay).

E

Um território vascular anatômico adjacente não pode ser capturado com segurança na artéria cutânea na base do retalho.

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Q3249528

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249528 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos vasos perfurantes no corpo humano.

A

Os vasos seguem a estrutura de tecido conjuntivo do corpo.

B

Existem descritos, aproximadamente, 200 vasos perfurantes.

C

Os perfuradores cutâneos diretos perfuram a fáscia profunda perto de onde ela está ancorada ao osso e aos septos intermusculares e intramusculares.

D

Cerca de 30% dos vasos perfurantes são indiretos.

E

Cerca de 20% dos vasos perfurantes são diretos.

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Q3249527

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249527 Medicina

Assinale a alternativa que indica, corretamente, o local e onde surgem os chamados vasos cutâneos diretos de um retalho.

A

Da artéria fonte profundamente situada ou de um de seus ramos para um músculo, seguindo os septos intermusculares até a superfície.

B

Das artérias fonte ou de sua continuação direta situada profundamente ou de um de seus ramos para um músculo, seguindo os septos intermusculares até a superfície ou da artéria fonte principal após um percurso através de um músculo.

C

Da continuação direta da artéria fonte.

D

Das artérias fonte, logo abaixo da fáscia profunda.

E

Geralmente da artéria fonte principal, à medida que ela percorre a parte inferior de um músculo e penetra através do músculo.

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Q3249526

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249526 Medicina

Assinale a alternativa correta no tocante ao conceito de angiossoma e suas implicações clínicas.

A

Os angiossomas não apresentam limites anatômicos seguros do tecido que pode ser transferido como um retalho composto.

B

A maioria dos músculos abrange angiossomos únicos, sendo impossível capturar a ilha de pele de um angiossoma por meio do músculo suprido no território adjacente.

C

O território anatômico de cada tecido no angiossoma adjacente não deve ser incluído com segurança no design dos retalhos.

D

O desenho da ilha cutânea dos retalhos musculocutâneos independe do conceito de angiossomos.

E

A zona de junção entre angiossomos adjacentes, geralmente, ocorre dentro dos músculos do tecido profundo, esses músculos fornecem um desvio anastomótico importante se a artéria ou veia fonte principal estiver obstruída.

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Q3249525

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249525 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à fisiopatologia da histocompatibilidade e aos mecanismos de rejeição de transplantes homógenos em humanos.

A

A rejeição crônica normalmente ocorre em alguns dias ou após meses depois do transplante.

B

Na rejeição crônica, as células T ativadas proliferam e se diferenciam em células efetoras que podem danificar diretamente o enxerto por meio de ações citotóxicas.

C

A rejeição crônica envolve uma resposta imune mediada por células, em que as células T do receptor reconhecem aloantígenos (antígenos HLA) na superfície das células do doador.

D

A rejeição crônica é a forma mais comum de rejeição.

E

Na rejeição aguda as células T ativadas pode danificar o tecido transplantado indiretamente recrutando outras células inflamatórias, como macrófagos.

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Q3249524

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249524 Medicina

Quanto à fisiopatologia da histocompatibilidade e aos mecanismos de rejeição de transplantes homógenos em humanos, assinale a alternativa correta.

A

Não há como prever a ocorrência do mecanismo de rejeição hiperagudo.

B

A ativação do sistema complemento ocorre somente na fase aguda.

C

Quando um órgão de um doador incompatível é transplantado, esses anticorpos se ligam às células mesenquimais do enxerto, na fase aguda.

D

A rejeição aguda é, principalmente, mediada por anticorpos pré-existentes no receptor que reagem contra antígenos do doador.

E

A ativação do sistema complemento, na fase hiperaguda, leva a uma inflamação e trombose.

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Q3249343

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249343 Medicina

Ao auscultar mulher de 20 anos, nota-se sopro sistólico em crescendo-decrescendo que dura até a 2ª bulha cardíaca (finalizando junto com a P2, após a A2), sugerindo a presença de

A

insuficiência mitral por febre reumática.

B

estenose aórtica por valva aórtica bicúspide (bivalvular).

C

insuficiência mitral por prolapso da valva mitral.

D

insuficiência tricúspide.

E

estenose pulmonar.

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Q3249342

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249342 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre inotrópicos utilizados na insuficiência cardíaca.

A

Levosimendana possui como vantagens administração única em 24 horas e não causar hipotensão.

B

Levosimendana apresenta melhores desfechos de mortalidade em comparação à dobutamina.

C

Dobutamina pode causar hipotensão significativa.

D

Milrinona não aumenta o consumo miocárdico de oxigênio.

E

Noradrenalina aumenta a pressão arterial por vasoconstrição, porém é inotrópico negativo.

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Q3249341

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249341 Medicina

Cirurgias paliativas podem ser indicadas no tratamento de cardiopatias congênitas cianóticas. Entre elas, a cirurgia de Glenn faz a seguinte conexão:

A

artéria subclávia com tronco pulmonar.

B

veia cava inferior ao tronco pulmonar.

C

veia cava superior à artéria pulmonar direita.

D

aorta descendente à artéria pulmonar esquerda.

E

aorta descendente à artéria pulmonar direita.

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Q3249340

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249340 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma situação na qual o teste ergométrico está contraindicado.

A

Na cardiomiopatia hipertrófica, de forma seriada, para ajustes de programa de exercícios.

B

Assintomático, após 3 meses de miocardite aguda.

C

Na cardiomiopatia hipertrófica, em protocolo atenuado, para esclarecimento de sintomas, avaliação da capacidade funcional e arritmias.

D

Investigação de doença arterial coronariana na estenose mitral importante.

E

Na cardiomiopatia hipertrófica ou na IC compensada, de forma seriada, para avaliação de intervenção terapêutica.

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Q3249339

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249339 Medicina

Paciente com dispneia aos esforços realiza o ecocardiograma a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

A imagem sugere qual causa de miocardiopatia restritiva?

A

hemocromatose.

B

doença de Fabry.

C

endomiocardiofibrose.

D

sarcoidose.

E

amiloidose.

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Q3249338

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249338 Medicina

Mulher, 40 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, inicia dor torácica ventilatório-dependente. A ausculta mostra atrito pericárdico. Para o tratamento de primeira escolha da condição atual, deve-se considerar

A

colchicina + corticosteroide em dose baixa.

B

cloroquina.

C

corticosteroide em dose alta.

D

corticosteroide em dose baixa.

E

anti-inflamatório não esteroide.

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Q3249337

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q3249337 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a oclusão total crônica (OTC) de artéria coronária.

A

Apesar dos avanços, as taxas de sucesso da intervenção coronária percutânea permanecem abaixo de 50%.

B

Clinicamente, a OTC é semelhante a uma lesão coronariana com reserva de fluxo fracionada ≤ 0,80.

C

As complicações são muito superiores na sua intervenção do que em lesões não-OTC.

D

Raramente há benefícios com intervenção coronária percutânea dessas lesões.

E

São incluídas lesões presentes há 6 meses ou mais, ou sem relação com eventos isquêmicos agudos, que apresentam fluxo TIMI zero, um ou dois.

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