Questões Militares de Medicina - Página 302

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249547 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao sistema imune e flora em casos de infecção de feridas crônicas.

A

O reconhecimento de patógenos pelo sistema imune inato depende de receptores de reconhecimento de padrões genéticos dos patógenos (germline-encoded pattern recognition receptors - PRRs).

B

O sistema imune inato é capaz de reconhecer os micróbios de forma humoral e inespecífica.

C

Os receptores tipo Toll (TLRs) sinalizam negativamente as respostas de cicatrização de feridas.

D

A infecção microbiana inibe a produção de moléculas endógenas modificadas.

E

As feridas crônicas têm uma flora colonizadora complexa e estável ao longo do tempo.

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Q3249546

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249546 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à infecção de feridas crônicas.

A

A colonização é definida como a presença de bactérias proliferantes sem uma resposta hospedeira perceptível.

B

A dor não tem influência na resposta imune à infecção.

C

A infecção da ferida e a subsequente liberação de moduladores pró-inflamatórios resultam em melhora e aceleração da cicatrização.

D

Todas as feridas se contaminam com bactérias patológicas do ambiente local e de fontes externas aos pacientes.

E

A colonização da ferida pode aumentar ou impedir a cicatrização da ferida em função da cepa e virulência, não importando a carga bacteriana.

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Q3249545

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249545 Medicina

Quanto à reposição hidrovolêmica em casos de queimaduras moderadas a graves na fase de ressuscitação, podemos afirmar que:

A

a partir do momento da lesão por queimadura, metade do fluido é dada nas primeiras 12 horas e a outra metade nas próximas 12 horas.

B

a albumina é indicada nas primeiras 24 horas pós-queimadura, com um papel de menor importância em queimaduras graves (> 50% ASCQ).

C

cristaloides associados a coloides e glicose são os fluidos de ressuscitação de escolha.

D

a solução salina hipertônica tem papel fundamental na fase de ressuscitação do paciente grande queimado.

E

a fórmula de Consenso indica 4 mL/kg/% área de superfície corporal queimada (ASCQ), descrevendo a quantidade de solução de Ringer lactato necessária nas primeiras 24 horas após a lesão por queimadura.

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Q3249544

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249544 Medicina

Quanto à reposição de fluídos em pacientes com queimaduras moderadas a graves na fase de ressuscitação, podemos afirmar que:

A

os fluidos devem, preferencialmente, ser administrados em forma de bolus nas primeiras 8 horas do trauma.

B

as soluções coloidais com glicofisiológico são as que mais se assemelham aos fluidos corporais normais.

C

as necessidades de fluidos durante o período de ressuscitação pouco influenciam no prognóstico do paciente quando comparado à profundidade da queimadura e à lesão por inalação.

D

a fórmula de Parkland foi renomeada para fórmula de Consenso, porque é a diretriz de ressuscitação mais amplamente usada.

E

o currículo de Suporte Avançado de Vida em Queimaduras apoia o uso da fórmula de Curreri para ressuscitação em lesões por queimadura.

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Q3249543

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249543 Medicina

Quanto às medidas gerais em pacientes com queimaduras moderadas a graves na fase de ressuscitação, podemos afirmar que:

A

um tubo nasogástrico (NG) não tem indicação em pacientes com queimaduras envolvendo ≥ 20% da ATSC, pois os pacientes devem receber uma sonda nasoenteral (NE).

B

a ressuscitação de queimaduras continua sendo uma área de prática clínica conduzida, principalmente, pelo costume local das unidades de tratamento de queimaduras.

C

a ressuscitação para prevenir o choque por queimadura no tratamento de queimaduras é amplamente embasada pela literatura baseada em evidências.

D

a reposição de fluidos é baseada na observação de que a perda de fluido do espaço intersticial ocorre a uma taxa constante, durante as 72 primeiras horas após a lesão.

E

os fluidos administrados em excesso ao vazamento não são excretados pelo rim e resultam em edema acentuado da área queimada.

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Q3249542

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249542 Medicina

Quanto à hidratação de pacientes com queimaduras moderadas a graves na fase de ressuscitação, podemos afirmar que:

A

a medida da pressão venosa central (PVC) é usada como fator principal para avaliar o equilíbrio de fluidos.

B

a cor e a densidade da urina, até 2 horas do trauma, em pacientes com queimaduras elétricas de alta voltagem é normal.

C

em adultos, deve-se manter uma produção de urina de 1,5–2,0 mL/kg por hora.

D

a urina enegrecida indica hemoglobinúria ou mioglobinúria, ou ambas.

E

as soluções coloides são os fluidos mais comumente usados para ressuscitação de queimaduras.

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Q3249541

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249541 Medicina

Quanto ao manejo de queimaduras moderadas a graves na fase de ressuscitação podemos afirmar que:

A

deve ser colocada apenas uma linha IV de grande calibre para a administração de fluidos.

B

em pacientes pediátricos, a ressuscitação com fluidos deve ser iniciada em todos os bebês com queimaduras ≥ 5% da ATSC e em crianças mais velhas com queimaduras ≥ 10% da ATSC.

C

em crianças, a colocação de linha intraóssea pode ser necessária na tíbia proximal ou no fêmur distal.

D

em adultos, a ressuscitação com fluidos IV, geralmente, é necessária em queimaduras envolvendo mais de 10% da Área Total da Superfície Corporal (ATSC).

E

a iniciação da ressuscitação com líquidos deve suceder o cuidado inicial com a ferida.

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Q3249540

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249540 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação às Aplicações para células-tronco e engenharia de tecidos.

A

As células utilizadas para engenharia tecidual devem ser autólogas.

B

As células-tronco adultas são multipotentes e limitadas em sua capacidade de proliferação e diferenciação.

C

As células-tronco embrionárias (ES) são totipotentes, finitamente proliferativas e podem se diferenciar em tipos de tecidos específicos e seguros, não formando teratomas.

D

As células utilizadas para engenharia tecidual devem ser na forma de célula-tronco precursora.

E

As células utilizadas para engenharia tecidual devem ser maduras e indiferenciadas.

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Q3249539

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249539 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à Base celular e molecular para a expansão de tecidos.

A

Um sistema de microfilamentos dentro do núcleo celular mantém a tensão intracelular e a estrutura celular.

B

Essas cascadas explicam detalhadamente a origem da geração de novo tecido através da estimulação mecânica.

C

As vias de sinalização celulares, que são únicas e isoladas, estimulam a proliferação celular após os estímulos nervosos de estiramento nas estruturas celulares.

D

O tecido mesenquimal desempenha um papel crítico na mediação da transformação da força mecânica extracelular em eventos intracelulares.

E

As forças de deformação mecânica envolvem vários mecanismos celulares, incluindo o sistema de citoesqueleto, matriz extracelular, ativação de enzimas, mensageiros secundários e canais iônicos.

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Q3249538

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249538 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos retalhos pré-fabricados/pré-laminados.

A

Os retalhos pré-laminados têm sido usados para reconstruir o revestimento oral, a orelha, o nariz, a neouretra, o pênis e o neo-esôfago.

B

A segunda etapa, cerca de 3 semanas após a implantação, envolve a transferência deste tecido neovascularizado e autonomizado.

C

A pré-fabricação permite a criação de grandes retalhos volumosos com as qualidades necessárias do local receptor através das várias combinações de pedículos vasculares e tecidos doadores.

D

A pré-laminação é um processo de etapa múltipla, no qual mais de um retalho dermogorduroso é adicionado em lâminas.

E

A pré-fabricação envolve um processo de três etapas, sendo a primeira a implantação de uma drenagem venosa no tecido doador.

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Q3249537

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249537 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta com relação aos retalhos quiméricos.

A

Um retalho quimérico refere-se a um retalho com componentes unidos entre si que podem ser mobilizados e aplicados externamente, mas que, em última análise, podem estar ligados entre si por vários pedículos.

B

Um retalho quimérico refere-se aos retalhos compostos que são imobilizados e transferidos em conjunto, mas estão ligados por um vaso segmentar longo e calibroso.

C

Um retalho quimérico refere-se a um retalho com componentes separados que podem ser mobilizados e aplicados independentemente, mas que, em última análise, estão ligados entre si por um vaso fonte comum.

D

Apresentam dificuldade de posicionamento de cada componente e, frequentemente, resultam em uma cobertura delgada.

E

Apresentam dificuldade de posicionamento de cada componente e, frequentemente, resultam em uma cobertura com boa espessura em uma única etapa de defeitos compostos.

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Q3249536

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249536 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta com relação aos retalhos perfurantes.

A

No conceito foi denominado freestyle flaps, os retalhos podem ser projetados apenas em membros, desde que vasos de pequeno calibre não sejam aceitáveis.

B

Um retalho perfurante é definido como um retalho baseado em um vaso perfurante fasciocutâneo, que é visualizado e dissecado independentemente do músculo circundante.

C

É importante ressaltar que a morbidade do local doador pode ser deconsiderada se a colheita dos componentes específicos necessários para a reconstrução for assegurada.

D

O vaso é identificado no nível da fáscia, através de uma incisão exploratória, e, se considerável (0.5 mm com boa pulsação visível), então a dissecção em um modo retrógrado seguirá seu curso até o vaso principal, no qual o retalho pode ser elevado como um retalho livre.

E

A utilização de transdutor Doppler manual é fundamental como base para a colheita do retalho.

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Q3249535

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249535 Medicina

Assinale a alternativa correto com relação ao fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular.

A

A citocina angiogênica VEGF165 é conhecida por causar vasodilatação e do aumento da densidade capilar (angiogênese), resultando em aumento da viabilidade da pele em retalhos de pele de padrão aleatório em ratos.

B

A citocina angiogênica VEGF165 promove a viabilidade do retalho de pele na terapia gênica ou proteica com resultados superiores aos da autonomização cirúrgica (delay) vascular.

C

A eritropoietina é conhecida por induzir arteriogênese em membros isquêmicos de ratos.

D

A terapia proteica ou gênica aumenta a densidade de capilares e arteríolas, resultando em maximização da viabilidade da pele em retalhos de pele de padrão aleatório.

E

O efeito protetor da autonomização vascular (delay) foi associado a um aumento significativo na expressão genética da endostastina.

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Q3249534

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249534 Medicina

A respeito do fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular, podemos afirmar que:

A

a endostatina promove o aumento da densidade microvascular induzida por isquemia e a viabilidade de retalhos de pele.

B

o efeito protetor da autonomização foi associado a uma redução do fator de crescimento básico de fibroblastos (FGF) no retalho de pele de retalhos TRAM em ratos, dentro de 12 horas de delay vascular.

C

estudos de Lineaweaver e colaboradores relataram que o fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular aumentou a viabilidade do retalho de pele de retalhos TRAM em ratos.

D

as citocinas induziram uma inibição de vasodilatação e angiogênese no retalho de pele de retalhos TRAM em ratos, dentro de 12 horas de delay vascular.

E

a endostatina pode ser indicada para estimular a angiogênese e arteriogênese em retalhos.

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Q3249533

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249533 Medicina

Assinale a alternativa com exemplos de retalhos fasciais / fasciocutâneos do tipo A, segundo a classificação de Mathes e Nahai.

A

Artéria sural, Fáscia temporoparietal e Testa mediana.

B

Couro cabeludo, Testa padrão e Interóssea posterior.

C

Artéria pudenda externa profunda, Artéria metacarpal dorsal e Dorsal do pé.

D

Artéria pudenda externa superficial, Artéria epigástrica superficial interna e Nasolabial.

E

Coxa glútea, Grande dedo do pé (hallux) e Torácica lateral (axilar).

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Q3249532

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249532 Medicina

Assinale a alternativa correta no tocante aos retalhos fasciais e fasciocutâneos

A

Os pedículos cutâneos diretos e septocutâneos são bastante inconstantes em sua localização.

B

Há uma grande variabilidade na localização dos perfurantes musculocutâneos.

C

Esses pedículos vasculares fornecem uma pobre base vascular para retalhos fasciais ou fasciocutâneos.

D

Os pedículos consistem em duas artérias e suas veias comitantes pareadas que drenam para veias regionais principais.

E

Mathes e Nahai classificaram os retalhos de fáscia e fasciocutâneos como tipos A e B.

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Q3249531

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249531 Medicina

Com relação aos retalhos musculares com pedículo vascular do Tipo V (Mathes & Nahai), assinale a alternativa correta.

A

Esses músculos, geralmente, possuem um pedículo vascular de calibre pequeno com vários pedículos segmentares maiores perto da inserção óssea.

B

O retalho deve ser elevado como um retalho utilizando o sistema vascular dominante.

C

O retalho pode ser suprido tanto pelo pedículo dominante quanto pelos pedículos segmentares.

D

Os músculos do Tipo V são supridos por um único um pedículo vascular dominante e um único pedículo vascular segmentar secundário.

E

São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo V: Platysma, Latissimus dorsi e Pectoralis major.

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Q3249530

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249530 Medicina

Com relação aos retalhos musculares com pedículo vascular do Tipo II (Mathes & Nahai), assinale a alternativa correta.

A

É o padrão de circulação mais comum observado nos músculos humanos.

B

Um dos pedículos vasculares dominantes maiores sustentará a perfusão desses músculos após a elevação do retalho, desde que um dos pedículos menores seja preservado.

C

Os músculos do Tipo II são supridos por dois pedículos vasculares dominantes e vários outros secundários.

D

São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo II: Flexor digitorum brevis, Gracilis e Pectoralis minor.

E

São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo II: Rectus femoris, Soleus e Temporalis.

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Q3249529

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249529 Medicina

Assinale a alternativa correta no que se refere ao fenômeno da autonomização de um retalho.

A

A autonomização (delay) pode ser realizado uma única vez.

B

Um procedimento de delay deve ser feito com, apenas,uma incisão parcial ao redor da margem de um retalho planejado.

C

O efeito fisiológico da autonomização (delay) é um aumento dos vasos arteriais ao longo do eixo do retalho, apesar de não ser comprovado em modelos animais experimentais.

D

O único método documentado para aumentar a sobrevivência do retalho de pele é o procedimento de autonomização (delay).

E

Um território vascular anatômico adjacente não pode ser capturado com segurança na artéria cutânea na base do retalho.

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Q3249528

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249528 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos vasos perfurantes no corpo humano.

A

Os vasos seguem a estrutura de tecido conjuntivo do corpo.

B

Existem descritos, aproximadamente, 200 vasos perfurantes.

C

Os perfuradores cutâneos diretos perfuram a fáscia profunda perto de onde ela está ancorada ao osso e aos septos intermusculares e intramusculares.

D

Cerca de 30% dos vasos perfurantes são indiretos.

E

Cerca de 20% dos vasos perfurantes são diretos.

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