Questões Militares de Medicina - Página 268

Q3254213

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |

Q3254213 Medicina

A conduta para lesão crônica completa do canto posterolateral no joelho varo é:

A

imobilização gessada por 6 semanas.

B

osteotomia valgizante associada ou não à reconstrução ligamentar.

C

reconstrução anatômica do canto posterolateral.

D

reconstrução não-anatômica do canto posterolateral (Larson, Arciero).

E

reparo do canto posterolateral.

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Q3254212

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |

Q3254212 Medicina

As fraturas do planalto tibial do tipo Schatzker II são consideradas na classificação AO como tipo:

A

41B1.

B

41B2.

C

41C1.

D

41C2.

E

41B3.

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Q3254211

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |

Q3254211 Medicina

Na técnica de banda de tensão da patela, qual é a posição desejada dos fios de Kirschner?

A

5 mm posterior à cortical anterior da patela.

B

O mais próximo possível da superfície articular.

C

Centro da patela.

D

5 mm anterior à superfície articular.

E

Não importa a posição dos fios, desde que passados de proximal para distal.

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Q3254210

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |

Q3254210 Medicina

Em relação à fratura da patela, para considerar uma fratura como desviada, os valores de referência para (i) separação dos fragmentos e (ii) degrau articular, respectivamente, são:

A

2 mm e 3 mm.

B

10 mm e 5 mm.

C

3 mm e 2 mm.

D

5 mm e 10 mm.

E

3 mm e 3 mm.

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Q3254209

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |

Q3254209 Medicina

O ligamento mais comumente lesado nas fraturas do fêmur distal é o ligamento

A

colateral medial.

B

cruzado posterior.

C

colateral lateral.

D

cruzado anterior.

E

patelar.

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Q3254108

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254108 Medicina

Um homem de 35 anos com retardo mental está sendo levado ao pronto-socorro após cuidador ter visto o paciente ingerir dois ímãs da porta de um armário de cozinha há cerca de 24 horas. Os ímãs eram redondos e lisos de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro. Realizada radiografia abdominal que mostrou dois objetos próximos no quadrante superior esquerdo do abdômen.
Qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Solução de polietilenoglicol administrada para induzir efeito catártico e aguardar a eliminação rápida dos corpos estranhos.

B

Endoscopia digestiva alta para retirada dos corpos estranhos.

C

Indicar procedimento cirúrgico para retirada dos corpos estranhos.

D

Nenhuma investigação ou intervenção adicional é necessária, dada a alta probabilidade de passagem espontânea.

E

Internar o paciente para observação com RX de abdômen a cada 12 horas.

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Q3254107

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254107 Medicina

Para fazer a colonoscopia, é importante realizar um preparo para que o intestino esteja limpo e livre de resíduos fecais, possibilitando a boa e adequada visualização da mucosa intestinal.
Com relação ao preparo para colonoscopia, é correto afirmar:

A

os preparos intestinais devem ser padronizados com base no custo e na tolerabilidade.

B

é necessário fazer uso de metoclopramida como parte da preparação intestinal para diminuir os efeitos colaterais.

C

o aconselhamento verbal deve ser evitado para não confundir o paciente e os responsáveis legais em relação à administração dos produtos para o preparo. As orientações devem ser fornecidas por instruções completas e escritas para evitar erros.

D

preparações com fosfato de sódio e o citrato de magnésio não devem ser usadas em idosos ou pacientes com doença renal.

E

os pacientes com preparo inadequado devem seguir com repetição do preparo para realização adequada do exame no dia seguinte.

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Q3254106

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254106 Medicina

A classificação de Kodsi é utilizada para categorizar a esofagite por cândida, uma das formas mais comuns de esofagite infecciosa.

De acordo com essa classificação, o grau II corresponde a:

A

friabilidade da mucosa que pode estar associada com estreitamento da luz do órgão.

B

placas confluentes elevadas lineares ou nodulares com hiperemia e ulceração.

C

múltiplas placas acima de 2 mm com edema e hiperemia. Não ocorrem úlceras.

D

placas diminuindo o calibre da luz, associado a presença de úlceras.

E

pequeno número de placas (menores de 2 mm) esbranquiçadas e elevadas com hiperemia, mas sem evidência de ulceração ou edema.

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Q3254105

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254105 Medicina

Com relação à cirurgia bariátrica, é correto afirmar:

A

úlceras marginais geralmente são complicações no pós-operatório imediato após a gastrectomia vertical (Sleeve).

B

tomografia deve ser o exame inicial para avaliação do pós-operatório em paciente com dor abdominal, náuseas e vômitos.

C

a dilatação endoscópica das estenoses da anastomose em bypass gástrico em Y de Roux deve ser indicada quando o diâmetro for menor que 15 mm.

D

endoscopia digestiva deve ser o exame de investigação inicial em paciente no pós-operatório com suspeita de ter um vazamento ou fístula.

E

a dilatação endoscópica deve ser evitada em gastroplastia com banda gástrica ajustável.

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Q3254104

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254104 Medicina

Um homem de 32 anos realizou cirurgia bariátrica laparoscópica de bypass gástrico em Y de Roux. No segundo dia após a cirurgia, o paciente apresentou quadro de dor abdominal muito intensa (10 em 10 na escala de intensidade de 1 a 10), passando a apresentar hematoquezia. Exame físico: abdômen rígido e intensamente doloroso a leve palpação, com descompressão brusca dolorosa francamente positiva.
O diagnóstico mais provável é:

A

vazamento anastomótico.

B

úlcera anastomótica.

C

isquemia intestinal.

D

sangramento diverticular com ruptura da parede intestinal.

E

obstrução intestinal.

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Q3254103

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254103 Medicina

Mulher de 45 anos realizou consulta médica de rotina por dor abdominal. Relata antecedente de TVP há 5 meses, em uso de rivaroxabana, 20 mg por dia. Refere hipertensão arterial e diabetes em uso de metformina, enalapril e hidroclorotiazida. Relata ainda insuficiência renal crônica pré-dialítica com clearence de creatinina de 25 mL/min. O exame físico é normal. Na tomografia computadorizada com contraste, observou-se uma lesão cística na cabeça do pâncreas. Irá realizar ecoendoscopia com biópsia e aspiração com agulha fina para melhor avaliação.
A conduta mais indicada com relação ao anticoagulante no paciente desse caso clínico é

A

suspender 10 dias antes do procedimento.

B

não é necessário suspender, pois o exame tem baixo risco de sangramento.

C

suspender 4 dias antes do procedimento.

D

suspender 1 dia antes do procedimento.

E

suspender 7 dias antes do procedimento.

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Q3254102

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254102 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas procedimentos endoscópios com alto risco de sangramento.

A

Ressecção mucosa endoscópica, jejunostomia endoscópica percutânea e ablação por radiofrequência do esôfago de Barrett.

B

Jejunostomia endoscópica percutânea, ecoendoscopia com aspiração com agulha fina de lesões líquidas, hemostasia endoscópica.

C

Polipectomia, ligadura elástica de varizes esofágicas e gástricas, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com dilatação com balão sem esfincterotomia.

D

Coendoscopia com biópsia com agulha fina de massa sólidas, coagulação com plasma de argônio, hemostasia endoscópica.

E

Ablação do esôfago de Barrett por coagulação com plasma de argônio, polipectomia, cistogastrostomia.

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Q3254101

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254101 Medicina

O objetivo da profilaxia antibiótica durante a endoscopia gastrointestinal é reduzir o risco de efeitos adversos infecciosos iatrogênicos.
Em relação à profilaxia antibiótica em procedimentos endoscópicos gastrointestinais, assinale a alternativa correta.

A

É recomendada a profilaxia antibiótica antes de procedimentos endoscópicos gastrointestinais para pacientes com enxertos vasculares sintéticos ou outros dispositivos cardiovasculares maiores (como dispositivos eletrônicos implantáveis).

B

É recomendada antes de ecoendosocpia diagnóstica ou com biópsia/aspiração com agulha fina de lesões sólidas do TGI.

C

É recomendada a profilaxia antibiótica para pacientes com prótese ortopédica submetidos a qualquer procedimento endoscópico gastrointestinal.

D

É recomentada antes de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), quando há doença obstrutiva do trato biliar sem colangite ou é previsto ocorrer completa drenagem biliar.

E

É recomendado administrar cefazolina parenteral (ou antibiótico equivalente) a todos os pacientes antes de gastrostomia endoscópica percurtânea.

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Q3254100

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254100 Medicina

Em relação à eletrocoagulação térmica endoscópica, assinale a alternativa correta.

A

Alta potência (>50 W) é essencial para uma boa coagulação coaptiva.

B

As sondas do aquecedor podem coagular artérias de até 0,5 mm de diâmetro.

C

A corrente é gerada na base da sonda.

D

A terapia é ideal se aplicada por um período de tempo moderado (8–10 segundos).

E

As sondas aquecedoras fornecem uma quantidade variável de joules de energia dependendo da resistência do tecido.

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Q3254099

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254099 Medicina

Com relação a sedação nos procedimentos endoscópicos durante a gestação e lactação, assinale a alternativa correta.

A

O opioide de preferência em gestantes é a meperidina (classe B), pois o fentanil (classe D) é teratogênico.

B

A CPRE terapêutica é contraindicada durante a gravidez devido aos riscos da radiação para o feto.

C

Para procedimentos endoscópicos envolvendo sedação moderada durante a gravidez, a meperidina (classe B) é o agente preferido seguido por pequenas doses de midazolam, conforme necessário.

D

Em associação ao opioide de escolha, deve-se utilizar o diazepam (classe B) ou, se anestesista presente, propofol (classe C) para sedação em gestantes.

E

A amamentação deve ser interrompida por pelo menos 8 horas após a administração de fentanil, midazolan ou diazepam.

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Q3254098

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254098 Medicina

Homem de 61 ano, em acompanhamento no ambulatório de gastroenterologia por pancreatite crônica alcoólica, relata piora da dor abdominal intermitente, saciedade precoce, náusea e vômitos. Exame físico: massa abdominal palpável em andar superior do abdome. A tomografia computadorizada mostrou um grande pseudocisto encapsulado de 10 cm no corpo do pâncreas.
Qual a conduta mais adequada para o pseudocisto neste paciente?

A

Tratamento dos sintomas e conduta expectante, pois a maioria desses pseudocistos será resolvida ao longo de poucos meses.

B

Drenagem de pseudocisto guiada por ultrassom endoscópico.

C

Drenagem percutânea do pseudocisto.

D

Cistogastrostomia cirúrgica.

E

Drenagem transpapilar por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

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Q3254097

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254097 Medicina

O uso de corantes na prática clínica em endoscopia é muito útil. Eles são de fácil acesso, baixo custo e aumentam significativamente a qualidade do exame endoscópico do ponto de vista diagnóstico e terapêutico.
Com relação aos corantes em endoscopia digestiva, assinale a alternativa correta.

A

O índigo-carmim é um corante de contraste usado na prática clínica em esôfago de Barrett, metaplasia intestinal gástrica e metaplasia gástrica no duodeno.

B

O lugol é um corante de absorção ou vital, usado na prática clínica em pacientes com tumor de cabeça e pescoço, megaesôfago, estenose cáustica, tabagistas e etilista.

C

O azul de metileno é um corante de absorção, usado na prática clínica em diagnóstico do câncer precoce e avaliação na doença celíaca.

D

O vermelho congo é um corante de absorção, usado na prática clínica em tumor de cabeça e pescoço, megaesôfago, estenose cáustica, tabagistas e etilista.

E

O ácido acético é um corante de absorção ou vital usado na prática clínica em câncer precoce e avaliação na doença celíaca.

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Q3254096

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254096 Medicina

Homem de 60 anos procura gastroenterologista com queixa de dor abdominal, dor nas costas, náuseas, vômitos, anorexia e perda de peso há 2 meses. Relata antecedente de pancreatite. Os exames laboratoriais não mostraram alterações. Realizou ressonância magnética com colangiopancreatografia por ressonância magnética que demonstrou lesão cística no pâncreas com 5 cm de diâmetro. Foi solicitada a ecoendoscopia que demonstrou ducto pancreático principal dilatado, com componente sólido. A biópsia e aspiração obtida por punção com agulha fina mostrou líquido viscoso, claro. Análise bioquímica: amilase e CEA elevados. Citologia e histologia: células colunares mucinosas com displasia de alto grau. Positivo para mucina. Negativo para cromagranina, sinaptofisina, vimentina e alfa-1-antitrypsin.
O diagnóstico desse caso clínico é:

A

adenocarinoma com degeneração cística.

B

neoplasia pseudopapilar sólida.

C

pseudocisto de pâncreas.

D

neoplasia intraductal mucinosa papilar.

E

tumor de Frantz.

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Q3254095

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254095 Medicina

Assinale a alternativa que contém o maior risco para o desenvolvimento de câncer de pâncreas aos 70 anos.

A

Câncer pancreático familiar

B

Síndrome de D. Lynch.

C

Polipose adenomatosa familiar.

D

Síndrome de Cronkhite-Canadá.

E

Síndrome de Peutz-Jeghers.

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Q3254094

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254094 Medicina

Homem de 67 anos apresenta há 1 ano quadro de dor abdominal intermitente, no quadrante superior direito, com duração de cerca de 2 horas e depois desaparece lentamente nas próximas 3 horas. Antecedente de colecistectomia há 12 meses para esse tipo de dor, sem melhora. Pancreatite crônica foi descartada na investigação. Exames laboratoriais foram todos normais. A ultrassonografia foi normal. Endoscopia digestiva alta e baixo sem anormalidades. Realizou CPRE que revela uma dilatação do ducto biliar para 8 mm e pancreatografia normal. Foi realizada esfincterotomia biliar e pancreática.
O fator de risco mais significativo para pancreatite pós-CPRE nesse paciente é:

A

injeção de contraste no ducto biliar.

B

esfincterotomia biliar.

C

discunção do esfíncter de Oddi.

D

sexo masculino.

E

idade.

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