Questões Militares de Medicina - Página 1035

Q285546

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285546 Medicina

Quanto à introdução de próteses colorretais, é correto afirmar:

A

a utilização de bevacizumabe aumenta o risco de complicações relacionadas à prótese metálica utilizada para tunelização do câncer colorretal.

B

em pacientes com obstrução por câncer em sigmoide e reto, a utilização da prótese metálica prolonga a sobrevida, mas não reduz a frequência de ostomias.

C

do ponto de vista técnico, a introdução da prótese deve ser precedida por dilatação balonada do tumor.

D

após a introdução da prótese, laxantes e lavagens devem ser evitados, pois aumentam o risco de sua migração.

E

as prótese de colorretais não recobertas são úteis para tumores avançados, especialmente aqueles com fístulas para bexiga e vagina.

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Q285545

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285545 Medicina

Em relação às lesões esofágicas subepiteliais, é correto afirmar que

A

frente à suspeita de cistos de duplicação ou cistos broncogênicos, deve-se evitar a punção-biópsia aspirativa ecoguiada, dado o risco de infecção.

B

os mioblastomas ou tumor de células granulares são tumores localizados em geral na muscular própria, positivos para desmina e sinaptofisina.

C

o GIST é a lesão subepitelial mais frequente do esôfago e é positivo para C-kit em 95% das vezes.

D

os leiomiomas de muscular da mucosa são mais frequentes e maiores do que aqueles localizados na muscular própria esofágica.

E

a enucleação endoscópica das lesões localizadas na muscular própria não é factível, frente ao risco de complicações.

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Q285544

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285544 Medicina

Em relação à tunelização endoscópica do câncer esofágico avançado com próteses, é correto afirmar:

A

as próteses autoexpansíveis não trouxeram benefício em relação àquelas plásticas quanto às complicações imediatas.

B

as próteses metálicas autoexpansíveis de aço são mais flexíveis, de menor poder de expansão e relacionadas a menos complicações do que aquelas de nitinol.

C

quando a extremidade distal da prótese ficar na câmara gástrica, é praticamente obrigatória a utilização de algum modelo de prótese com mecanismo antirrefluxo.

D

são preferíveis os modelos metálicos autoexpansíveis totalmente recobertos do que aqueles parcialmente recobertos.

E

a extensão da prótese deve ser o suficiente para ficar 2 cm acima e 2 cm abaixo do tumor.

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Q285543

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285543 Medicina

Em relação ao câncer precoce esofágico espinocelular, é correto afirmar:

A

a lesão precoce é aquela que pode invadir até a submucosa, independentemente de envolvimento linfonodal.

B

a lesão superficial é aquela restrita à mucosa, sem linfonodos envolvidos.

C

o critério mais apropriado para indicação da ressecção endoscópica são as lesões m1 e m 2.

D

a imagem de banda estreita (“narrow banding image" – NBI) parece ter sensibilidade e especificidade inferiores à cromoscopia com Lugol para identificação de lesões superficiais.

E

a lesão superficial geralmente leva a sintomas, tais como pirose e desconforto torácico.

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Q285542

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285542 Medicina

Segundo Resolução do Conselho Federal de Medicina, para realização de sedação em endoscopia,

A

são necessários dois médicos para se realizar sedação com propofol.

B

é necessário anestesiologista para se realizar sedação com propofol.

C

é necessário um técnico de anestesiologia com certificação em suporte básico de vida para se realizar sedação com propofol.

D

são necessários dois médicos para se realizar sedação profunda.

E

as condutas devem ser tomadas segundo as orientações dos fabricantes dos medicamentos.

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Q285541

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285541 Medicina

Qual é o fator preditivo para ressangramento após tratamento endoscópico de variz esofágica?

A

Idade > 50 anos.

B

Gradiente de pressão hepatoportal > 20 mmHg.

C

O achado endoscópico do sinal de Monte Santa Helena sobre o cordão varicoso.

D

O achado endoscópico de gastropatia congestiva padrão mosaico.

E

O calibre da veia porta maior do que 10 mm.

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Q285540

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285540 Medicina

Paciente masculino, de 48 anos, etilista, encaminhado de outro serviço, chega pela manhã ao Pronto-Atendimento, com balão de Sengstaken-Blakemore insuflado há 3h, posicionado por hemorragia varicosa não controlada ao exame endoscópico. O paciente está em ventilação espontânea, frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial (sentado) de 100 x 60 mmHg.
A conduta mais adequada é

A

internar o paciente na enfermaria e deixar o balão insuflado por 24h; repetir o exame endoscópico no dia seguinte.

B

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos, remover o balão e realizar o exame endoscópico imediatamente após.

C

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos e manter o balão insuflado por 24 h.

D

internar o paciente na enfermaria, iniciar a infusão de terlipressina e remover o balão.

E

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos, remover o balão e realizar o exame endoscópico 3 a 5 dias após.

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Q285539

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285539 Medicina

O fator preditivo para ressangramento, após tratamento endoscópico de úlcera péptica gastroduodenal, é

A

úlcera localizada na pequena curvatura antral.

B

úlcera de incisura angularis.

C

úlcera gástrica de mais de 20 mm de tamanho.

D

tratamento endoscópico feito com “clip" metálico.

E

tratamento endoscópico combinado.

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Q285538

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285538 Medicina

O fator preditivo para ressangramento de úlcera péptica gastroduodenal é

A

idade acima de 40 anos.

B

sexo feminino.

C

tabagismo.

D

Forrest Ib.

E

Forrest IIc.

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Q285537

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285537 Medicina

Durante o preparo de cólon, realizado em ambiente hospitalar, com solução de manitol a 10%, paciente masculino, de 78 anos, apresenta quadro suboclusivo após a ingestão de 04 copos da solução. Apresentou três evacuações durante o preparo. A última, de aspecto escurecido.
A conduta mais adequada para o caso é

A

realizar a limpeza do reto por via retrógrada e realizar retossigmoidoscopia flexível.

B

iniciar lavagens intestinais com 2 litros de solução glicerinada.

C

dar alta para o paciente e reagendar o procedimento após três dias de dieta líquida e laxantes.

D

enviar o paciente para laparotomia de urgência.

E

realizar exame endoscópico para aspirar a câmara gástrica.

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Q285536

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285536 Medicina

Qual dos agentes é utilizado para o tratamento endoscópico de estenoses esofágicas refratárias?

A

Hidrocortisona.

B

Triancinolona.

C

Ácido hialurônico.

D

Hidroxipropilmetilcelulose.

E

Beta-amino-próprio-nitrila.

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Q285535

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285535 Medicina

Abaixo há diferentes etiologias de estenoses esofágicas. Dentre elas, assinale aquela com risco aumentado de perfuração com a dilatação endoscópica.

A

Péptica.

B

Eosinofílica.

C

Medicamentosa.

D

Pós-operatório tardio de anastomose esofagogástrica.

E

Anel de Schatzki.

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Q285534

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285534 Medicina

Ao exame colonoscópico, o achado de vários focos de exsudato esbranquiçados e amarelados, firmente aderidos à mucosa, aponta para o diagnóstico de

A

colite de Crohn.

B

retocolite ulcerativa.

C

colite isquêmica.

D

colite pseudomembranosa.

E

colite colágena.

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Q285533

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285533 Medicina

Em relação à pancreatite aguda recorrente, é correto afirmar que

A

os casos do tipo I da classificação de Geenen-Hogan são os que mais se beneficiam do tratamento conservador.

B

após a litíase biliar, a etiologia mais frequente é a disfunção do esfíncter de Oddi.

C

dos casos de disfunção de esfíncter pancreático, os casos do tipo III da classificação de Lehman-Sherman são aqueles que mais se beneficiam da esfincterotomia pancreática.

D

a injeção de toxina botulínica está indicada para os casos do tipo II da classicação de Lehman-Sherman.

E

dos casos considerados “idiopáticos, em até 30%", a etiologia acaba sendo biliar.

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Q285532

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285532 Medicina

Em paciente masculino, de 49 anos, etilista crônico desde os 16 anos, e com crises de repetição de dor abdominal e aumento de amilase, o exame tomográfico revela “atrofia de corpo e cauda pancreáticos, com calcificações ao longo de toda a glândula, dilatação do ducto pancreático em corpo e cauda e aumento da cabeça pancreática". É correto afirmar que

A

o bloqueio do plexo celíaco guiado por ecoendoscopia apresenta resultados promissores para o controle da dor em pacientes com pancreatite crônica.

B

no caso supracitado, o tratamento endoscópico apresenta as vantagens de baixa invasibilidade e bons resultados com uma ou duas sessões de terapia.

C

do ponto de vista técnico, o tratamento endoscópico consiste em dilatação balonada do esfíncter pancreático e litotripsia mecânica dos cálculos.

D

a biópsia ecoguiada da cabeça pancreática está indicada frente à possibilidade de adenocarcinoma pancreático concomitante.

E

a litotripsia extracorpórea, como monoterapia, apresenta bons resultados para o controle da dor.

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Q285531

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285531 Medicina

Em relação ao tratamento endoscópico do pseudocisto de pâncreas, é correto afirmar que

A

a presença de circulação colateral entre o pseudocisto e a parede gástrica é contraindicação formal ao tratamento endoscópico.

B

a drenagem transpapilar está indicada para os pseudocistos de cauda, maiores do que 6 cm.

C

o diagnóstico de pseudoaneurisma é feito através da avaliação das imagens obtidas pela tomografia helicoidal na fase venosa do exame.

D

quando da colocação de próteses endoscópicas comunicando o pseudocisto com o estômago, as próteses devem permanecer, no mínimo, por 6 semanas.

E

a ausência de abaulamento da parede digestiva é contraindicação formal à drenagem endoscópica.

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Q285530

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285530 Medicina

Paciente feminina, de 53 anos, apresenta desconforto abdominal pós-prandial, sem outros antecedentes. Ao exame tomográfico, identifica-se, como único achado, volumosa lesão cística, de 8x7cm, localizada na cauda pancreática, de conteúdo homogêneo, sem septos visíveis.
Em relação ao tratamento endoscópico dessa lesão, pode-se afirmar que

A

está contraindicado, pois se trata de cistoadenoma mucinoso do pâncreas.

B

está contraindicado, pois se trata de cistoadenoma seroso do pâncreas.

C

está indicado, desde que a distância entre o cisto e o estômago seja inferior a 10 mm.

D

está indicado, desde que guiado por ultrassonografia endoscópica.

E

está contraindicado, devendo-se indicar a derivação cistogástrica por via cirúrgica.

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Q285529

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285529 Medicina

Quanto ao tratamento endoscópico da colangite, em paciente em choque séptico, coagulopatia, em uso de droga vasoativa e com achado de coledocolitíase provocando a obstrução biliar, é correto afirmar que

A

a melhor opção é a dilatação balonada da papila para remoção dos cálculos.

B

a correção da coagulopatia com plasma fresco está indicada para permitir a papilotomia endoscópica e remoção dos cálculos.

C

a colocação de dreno nasobiliar ou de prótese plástica biliar tem a mesma eficácia na resolução desse quadro.

D

a drenagem endoscópica tem baixa eficácia na situação relatada, ficando indicado o tratamento percutâneo.

E

o tratamento cirúrgico com colocação de dreno de Kehr na via biliar principal está indicado na situação relatada.

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Q285528

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285528 Medicina

Em paciente, com quadro de colangite, é indicação de drenagem biliar de emergência:

A

febre > 39 ºC.

B

pêntade de Reynolds.

C

PCR > 20 mg%.

D

colangite por obstrução neoplásica.

E

colangite esclerosante.

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Q285527

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285527 Medicina

Em paciente masculino de 68 anos, com massa sólida de cabeça pancreática, realiza-se a passagem de endoprótese biliar plástica, com sucesso. No dia seguinte, o paciente se apresenta com dor epigástrica sem irradiação, discretamente toxemiado e desidratado, com abdome distendido, ruídos diminuídos, sem peritonismo, com dor à palpação profunda de epigástrio. Os exames revelam 13 400 leucócitos com 80% neutrófilos, PCR de 77 mg% e melhora dos níveis de bilirrubina direta (12 Imagem 001.jpg

7 mg%). Amilasemia está 2 x o valor normal.
A hipótese clínica mais provável é

A

colecistite aguda.

B

pancreatite aguda.

C

colangite aguda.

D

migração da prótese.

E

hemorragia pós-passagem de endoprótese biliar.

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Questões Militares Sobre medicina

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