Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 6

Q3447837

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447837 Medicina

Um recém-nascido prematuro de 34 semanas de gestação e 1.600 g nasceu de parto cesáreo devido à pré-eclâmpsia materna. Com 12 horas de vida, apresentou episódios de apneia, hipotonia e cianose intermitente. O exame revelou temperatura de 35,8°C, glicemia capilar de 20 mg/dL e sinais de dificuldade respiratória leve. Após administração de glicose endovenosa, a glicemia se normalizou temporariamente, mas voltou a cair para 32 mg/dL após 2 horas. Diante desse quadro, qual é a conduta mais apropriada?

A

Administrar apenas alimentação oral frequente e esperar a estabilização espontânea da glicemia.

B

Aumentar a oferta calórica enteral e interromper a infusão de glicose, pois a hipoglicemia neonatal é autolimitada.

C

Realizar transfusão sanguínea, pois a hipoglicemia recorrente sugere um quadro de anemia neonatal.

D

Manter a infusão contínua de glicose e investigar causas de hipoglicemia persistente, como hiperinsulinismo e erros inatos do metabolismo.

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Q3447836

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447836 Medicina

Um recém-nascido do sexo feminino, com 34 semanas de idade gestacional, nasceu por parto vaginal após ruptura prematura de membranas há 24 horas. Logo após o nascimento, apresentou desconforto respiratório progressivo, com retrações intercostais, batimento de asa do nariz e gemência. A gasometria arterial revelou hipoxemia e acidose respiratória. A radiografia de tórax mostrou infiltrado reticulogranular difuso e padrão de “vidro fosco”. Com base nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Taquipneia Transitória do Recém-Nascido.

B

Síndrome do Desconforto Respiratório Neonatal.

C

Pneumonia congênita.

D

Síndrome de Aspiração Meconial.

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Q3447835

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447835 Medicina

Durante o atendimento imediato ao nascimento de um recém-nascido com 34 semanas de gestação, em boas condições ao nascimento, a equipe avalia o momento adequado para o clampeamento do cordão umbilical.
Considerando as diretrizes atuais sobre o manejo do clampeamento do cordão em recém-nascidos com idade gestacional ≥34 semanas, qual é a recomendação mais adequada?

A

Realiza-se clampeamento precoce (antes de 15 segundos) em todos os recém-nascidos, independentemente das condições ao nascer.

B

Posterga-se o clampeamento por 3 minutos em qualquer situação, mesmo havendo necessidade de reanimação imediata.

C

Executa-se clampeamento tardio (entre 1 e 3 minutos) em recém-nascidos sem contraindicação, visando estabilização cardiovascular.

D

Evita-se clampeamento tardio em todos os casos de recém-nascidos para prevenir policitemia e hiperbilirrubinemia.

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Q3447833

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447833 Medicina

A icterícia fisiológica é um achado comum nos primeiros dias de vida do recém-nascido, resultante do acúmulo transitório de bilirrubina indireta no sangue. Apesar de ser uma condição benigna e autolimitada na maioria dos casos, é fundamental diferenciá-la de formas patológicas para evitar complicações, como a kernicterus.
Qual a descrição correta da principal característica da icterícia fisiológica em recém-nascidos a termo?

A

Inicia nas primeiras 24 horas de vida e está frequentemente associada à destruição aumentada de hemácias.

B

Manifesta após as primeiras 24 horas de vida, com evolução benigna e resolução espontânea.

C

Relaciona com doenças hereditárias graves e exige investigação imediata.

D

Costuma aparecer precocemente e exige tratamento com fototerapia desde o início.

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Q3447832

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447832 Medicina

Com relação à classificação dos recém-nascidos pré-termo e à restrição do crescimento fetal, assinale a opção correta.

A

A terminologia "recém-nascido pré-termo" considera tanto a idade gestacional quanto o peso ao nascimento para definir a prematuridade.

B

O termo "crescimento fetal restrito" é sinônimo de "pequeno para a idade gestacional", pois ambos indicam que o feto não atingiu um crescimento adequado.

C

Os recém-nascidos com crescimento fetal restrito podem nascer com peso adequado para a idade gestacional, pois a restrição do crescimento intrauterino pode ocorrer de forma tardia, sem afetar significativamente o peso ao nascimento.

D

O Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) não é um instrumento confiável para determinar a prevalência de prematuridade no Brasil, devido à ausência de dados sobre idade gestacional e peso ao nascimento.

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Q3447831

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447831 Medicina

A sepse neonatal é uma síndrome clínica grave, resultante de uma resposta inflamatória sistêmica a uma infecção, que ocorre nos primeiros 28 dias de vida. Devido à imaturidade do sistema imunológico do recém-nascido, especialmente nos prematuros, a sepse pode evoluir rapidamente com risco significativo de morbimortalidade. O reconhecimento precoce, o início rápido do tratamento e a compreensão dos fatores de risco são essenciais para melhorar os desfechos nessa população vulnerável. Qual das opções a seguir é um dos principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?

A

Streptococcus do grupo B (EGB).

B

Staphylococcus aureus.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Pseudomonas aeruginosa.

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Q3447830

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447830 Medicina

A nutrição enteral é a principal via de alimentação dos recém-nascidos pré-termo quando a sucção ainda não está plenamente desenvolvida. Nessa população, a introdução e a progressão cuidadosa da dieta enteral são fundamentais para garantir um crescimento adequado, prevenir complicações como enterocolite necrosante e promover o amadurecimento do trato gastrointestinal. Sobre a nutrição enteral e a alimentação de recém-nascidos pré-termo, marque a opção correta.

A

O leite materno de mães de prematuros apresenta composição idêntica ao leite de mães de bebês a termo, não havendo necessidade de suplementação.

B

O leite de doadoras deve ser sempre a primeira opção para prematuros quando o leite da própria mãe não estiver disponível, pois sua composição é semelhante e não há necessidade de fortificação.

C

Para recém-nascidos pré-termo, o colostro e o leite materno devem ser priorizados, podendo ser fortificados, caso necessário, para suprir as necessidades nutricionais específicas.

D

A alimentação por via enteral deve ser iniciada apenas após a estabilização clínica completa do prematuro, para evitar complicações metabólicas e digestivas.

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Q3447829

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447829 Medicina

Um recém-nascido (RN) com 38 semanas de idade gestacional nasceu de uma mãe com diabetes gestacional mal controlada. Com 2 horas de vida, apresentou tremores, irritabilidade e dificuldade na sucção. A glicemia capilar foi aferida e revelou um valor de 28 mg/dL. Com base nesse caso, qual é a melhor conduta inicial?

A

Administrar um bolus de glicose endovenosa, seguido de infusão contínua, se necessário.

B

Observar o RN, pois a hipoglicemia neonatal é transitória e não requer intervenção imediata.

C

Ofertar líquidos por via oral e reavaliar a glicemia do recém-nascido em 24 horas.

D

Iniciar alimentação enteral exclusiva, pois o aleitamento materno é suficiente para corrigir a hipoglicemia.

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Q3447828

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447828 Medicina

Os recém-nascidos pré-termo, por sua imaturidade fisiológica e rápido crescimento, apresentam necessidades nutricionais específicas. Com relação às necessidades nutricionais dos recém-nascidos pré-termo, marque a opção correta.

A

Quanto mais prematuro for o recém-nascido, menores serão suas necessidades nutricionais, pois seu metabolismo é menos eficiente na utilização dos nutrientes.

B

A necessidade proteica dos prematuros é maior do que a de neonatos a termo, sendo essencial para garantir um crescimento adequado e semelhante ao intrauterino.

C

O fornecimento de lipídios deve ser evitado em recém-nascidos prematuros, pois há um risco aumentado de disfunção hepática e acúmulo de triglicerídeos no plasma.

D

O metabolismo dos prematuros permite que eles utilizem eficientemente todas as fontes de carboidratos disponíveis, sem risco de intolerâncias digestivas.

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Q3447825

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447825 Medicina

A disfagia na infância muitas vezes é um desafio diagnóstico para o especialista, pois a respiração e a deglutição têm em comum a mesma estrutura anatômica, ou seja, compartilham o mesmo espaço no desempenho de duas funções distintas e fundamentais para o desenvolvimento da criança.
Sobre a disfagia na infância, informe V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a opção correta.
( ) A fase oral da deglutição em bebês é inicialmente reflexa, mas passa a ser voluntária à medida que o bebê amadurece e inicia a ingestão de alimentos sólidos.
( ) A fase faríngea da deglutição depende parcialmente do sistema nervoso central, mas a principal regulação dessa etapa ocorre de forma periférica pelos nervos cranianos.
( ) A disfagia pode levar a complicações pulmonares, como infecções respiratórias de repetição e doenças pulmonares crônicas, sendo a aspiração um dos achados mais temidos.
( ) Em crianças com comprometimento neurológico, a aspiração pode ser sutil e sem sintomas evidentes, tornando o diagnóstico clínico um desafio.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (V); (F).

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Q3447824

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447824 Medicina

A apneia obstrutiva do sono (AOS) pode levar ao déficit de crescimento em crianças devido à redução da proteína ligadora do fator semelhante à insulina (IGFBP-3), que interfere na secreção do hormônio do crescimento (GH). Estudos demonstram que a adenotonsilectomia pode reverter esse quadro, resultando em aumento da velocidade de crescimento.
Com base nesse contexto, assinale a opção incorreta.

A

O déficit de crescimento na AOS ocorre mesmo com preservação do sono de ondas lentas, sugerindo que fatores além da interrupção desse estágio do sono contribuem para a redução da secreção do hormônio do crescimento.

B

A adenotonsilectomia pode levar ao aumento da velocidade de crescimento, indicando que a obstrução crônica das vias aéreas superiores pode ser um fator reversível de baixa estatura em algumas crianças.

C

A apneia obstrutiva do sono afeta o crescimento apenas em crianças com eventos respiratórios durante o sono REM, pois é nesse estágio que ocorre a liberação do hormônio do crescimento.

D

A resistência à insulina pode estar aumentada em crianças com apneia do sono devido à inflamação crônica, à fragmentação do sono e à hipoxemia intermitente, afetando o metabolismo do IGF-1.

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Q3447821

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447821 Medicina

Considerando as diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para a imunização infantil, analise as seguintes afirmativas.
I. A vacina meningocócica conjugada ACWY é preferencialmente recomendada pela SBP em relação à vacina meningocócica C, devido ao seu maior espectro de proteção.
II. A vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) é administrada em quatro doses, sendo a última dose obrigatória aos 6 anos de idade, sem necessidade de reforços adicionais.
III. A vacina contra o HPV é recomendada para meninos e meninas a partir dos 9 anos de idade, preferencialmente antes do início da vida sexual, com um esquema de duas doses para crianças e adolescentes imunocompetentes
IV. A vacina pneumocócica 13-valente é recomendada de rotina para crianças menores de 2 anos, mas sua administração também pode ser considerada para grupos de risco em idades mais avançadas.
Estão corretas as afirmativas

A

I e III.

B

II e IV.

C

I, II, III e IV.

D

I, III e IV.

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Q3447811

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447811 Medicina

Paciente, sexo masculino, 1 ano e 6 meses, é levado ao pronto atendimento com quadro de diarreia aguda há três dias, associada a episódios de vômitos e febre baixa. Os pais relatam que a criança apresenta diminuição da diurese, irritabilidade e choro sem lágrimas. Ao exame, o paciente está letárgico, com mucosas secas e sinais de prega cutânea mantida. Considerando o manejo adequado da desidratação secundária à diarreia, assinale a opção correta.

A

Uso de antibióticos deve ser iniciado imediatamente para reduzir o tempo de diarreia, independentemente da etiologia do quadro clínico.

B

A principal medida terapêutica inicial para este paciente é a reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO), monitorando a resposta clínica e ajustando conforme a gravidade do quadro.

C

Como a diarreia aguda geralmente é autolimitada, a hidratação pode ser feita exclusivamente com líquidos caseiros, sem necessidade de soluções de reidratação oral.

D

Em crianças com diarreia e desidratação, a administração de soro intravenoso é sempre a primeira escolha, independentemente do nível de gravidade.

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Q3447808

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447808 Medicina

Sobre os fatores que afetam o crescimento infantil e a avaliação antropométrica, assinale a opção correta.

A

O crescimento infantil é determinado apenas pela dieta, não sendo influenciado por fatores genéticos ou socioeconômicos.

B

O índice de massa corporal (IMC) para idade é o único parâmetro relevante para avaliar o estado nutricional da criança, excluindo a necessidade de outros índices.

C

A medida do perímetro torácico para idade é fundamental para avaliar o desenvolvimento respiratório infantil, mas não tem relação com o crescimento físico geral.

D

A avaliação do crescimento infantil deve utilizar múltiplos índices, como peso para idade, estatura para idade e IMC para idade, pois eles fornecem informações complementares sobre o estado nutricional e o crescimento da criança.

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Q3447806

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447806 Medicina

Considerando as recomendações sobre alimentação infantil nos primeiros anos de vida, analise as afirmativas a seguir.
I. A quantidade de gordura recomendada para crianças de 0 a 2 anos deve corresponder à aproximadamente 30 a 40% da oferta total de energia, com uma proporção equilibrada entre ácidos graxos poli-insaturados e monoinsaturados.
II. A introdução de alimentos complementares deve seguir uma progressão específica, iniciando com frutas amassadas e papa de cereais aos 6 meses, e evoluindo para a alimentação da família a partir dos 12 meses, garantindo adequação nutricional e energética.
III. Em situações de impossibilidade do aleitamento materno, as fórmulas infantis devem ser utilizadas, sendo todas elas nutricionalmente equivalentes ao leite materno, sem necessidade de adaptações para necessidades dietoterápicas específicas.

Estão corretas as afirmativas

A

I e II.

B

II e III.

C

I e III.

D

I, II e III.

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Q3447803

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447803 Medicina

Paciente, sexo masculino, 12 anos, comparece à consulta de rotina acompanhado de sua mãe. Ela relata que, nos últimos meses, percebeu o crescimento acelerado de filho, além do surgimento de pelos na região axilar e aumento do volume testicular. Menciona, também, que a voz do filho tem ficado um pouco mais grave. Não há histórico de doenças crônicas ou uso de medicamentos.
Com base no caso clínico e no desenvolvimento puberal normal, assinale a opção correta.

A

A puberdade masculina inicia-se geralmente por volta dos 6 anos de idade, sendo esse o período considerado fisiológico para as transformações hormonais.

B

O aumento do volume testicular é um dos primeiros sinais da puberdade masculina e indica o início do desenvolvimento puberal.

C

O crescimento acelerado ocorre apenas no final da puberdade nos meninos, sendo precedido pelo desenvolvimento dos pelos pubianos e faciais.

D

A mudança na tonalidade da voz é o primeiro sinal clínico da puberdade em meninos, ocorrendo antes do aumento testicular.

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Q3447801

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447801 Medicina

Paciente deu à luz a um recém-nascido a termo, de 39 semanas de gestação, por parto vaginal. O bebê nasceu sem esforço respiratório, com tônus reduzido e sem choro ao nascer. A equipe neonatal iniciou os primeiros passos da reanimação em sala de parto. Após aquecimento, secagem e posicionamento adequado das vias aéreas, foi realizada a avaliação da frequência cardíaca e da respiração.
Com base no caso descrito e nas diretrizes de reanimação neonatal, qual deve ser a próxima conduta?

A

Estimular vigorosamente o bebê e aguardar a respiração espontânea por 5 minutos antes de intervir.

B

Realizar massagem cardíaca imediatamente, antes de avaliar a resposta à ventilação com pressão positiva.

C

Administrar oxigênio suplementar imediatamente, sem necessidade de avaliar a frequência cardíaca.

D

Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) se o bebê permanecer sem respiração ou com respiração irregular após os primeiros passos.

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Q3447767

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ortopedia |

Q3447767 Medicina

Analise as afirmativas sobre o trauma não acidental (TNA) em crianças.
I. Lesões musculoesqueléticas representam de 10% a 70% das lesões em crianças com TNA e são a segunda forma mais comum de lesão, atrás apenas das lesões de tecidos moles.
II. Fraturas da diáfise do úmero em crianças menores de 3 anos são frequentemente associadas ao TNA, especialmente em recém-nascidos com fatores de risco, como grandes dimensões ao nascimento e distocia de ombro.
III. Fatores de risco para TNA incluem idade inferior a 2 anos, fraturas em diferentes estágios de cicatrização, fraturas de costelas posteriores e fatores sociais, como desemprego parental e status socioeconômico baixo.
IV. O diagnóstico de TNA depende de testes laboratoriais específicos que identificam a causa da lesão, auxiliados por imagens radiográficas para determinar a idade das fraturas.
V. Omissão do diagnóstico de TNA em crianças está associada a um alto risco de reabuso e até morte, ressaltando a importância de uma avaliação clínica e história detalhadas.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I, III e V.

B

II, III e IV.

C

I, II, III e V.

D

I, II e IV.

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Q3446273

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q3446273 Medicina

Leia o caso clínico abaixo, e em seguida, marque a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma criança de 4 anos é trazida à emergência com febre alta (39,5°C) e persistente por 5 dias, conjuntivite bilateral não purulenta, erupção cutânea maculopapular no tronco e membros, lábios secos e rachados com uma língua "em morango". A mãe relata que, além da febre, a criança está irritada e apresenta inchaço nas mãos e pés. Não há histórico de infecções respiratórias recentes ou outros sinais de doenças sistêmicas. O exame físico revela linfadenopatia cervical não dolorosa e edema nas mãos e pés.

A

Doença de Kawasaki.

B

Infecção por estreptococos beta-hemolíticos.

C

Síndrome hemofagocítica.

D

Artrite Idiopática Juvenil.

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Q3444138

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q3444138 Medicina

Em relação ao manejo do recém-nascido, filho de mãe com suspeita ou influenza confirmada, é correto afirmar que

A

em Unidade Neonatal, o paciente em uso de incubadora deverá ficar em quarto privativo.

B

o profissional de saúde, ao atender a puérpera e RN, deve seguir as orientações de precaução padrão e gotículas.

C

em caso de mãe com sintomas de influenza e RN clinicamente estável, deve-se deixar o RN em quarto separado, levando-o para a mãe amamenta-lo.

D

caso o acompanhante apresente sintomas respiratórios, orientar etiqueta respiratória com higienização das mãos, utilizar máscara N95 em áreas compartilhadas por outros pacientes ou profissionais da saúde.

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Questões Militares Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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