Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 29

Q2220013

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220013 Medicina

A síndrome do intestino curto é uma condição de má absorção que pode ser causada por ressecção maciça do intestino, por uma doença congênita ou perda da absorção associada à doença. A cirurgia proposta por Bianchi como coadjuvante no tratamento da síndrome do intestino curto consiste em:

A

divisão longitudinal de um segmento do intestino remanescente para aumentar a área de absorção.

B

confecção de uma válvula continente para prolongar o tempo de trânsito intestinal.

C

reversão de um segmento do intestino remanescente para torná-lo antiperistáltico.

D

suturas em forma de barra grega em segmentos dilatados do intestino remanescente.

E

transplante intestinal.

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Q2220011

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220011 Medicina

Menino com 2 meses de idade apresenta obstipação intestinal desde o nascimento. Nasceu de parto normal, a termo, e eliminou mecônio com 48 horas de vida. Recebe aleitamento materno exclusivo. Qual a melhor conduta neste caso?

A

Enema opaco e a não visualização da zona de transição descartaria o diagnóstico de megacólon congênito.

B

Biópsia retal para a confirmação diagnóstica de megacólon congênito.

C

Observação clínica apenas, pois o aleitamento materno exclusivo causa obstipação intestinal funcional.

D

Introduzir aleitamento artificial e estimular evacuações com supositório de glicerina, pois se trata de uma obstipação intestinal funcional do lactente.

E

Toque retal para auxiliar o diagnóstico, pois a presença de fezes em ampola retal poderia sugerir o diagnóstico de megacólon congênito.

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Q2220008

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220008 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, prematuro de 33 semanas de gestação, peso de nascimento 2400 g, parto cesárea. Apgar 9 e 10, internado na UTI neonatal devido a desconforto respiratório transitório. Ainda na sala de parto, foram aspirados 40 mL de líquido gástrico claro, sem qualquer outra intercorrência. No momento, após 8 horas do nascimento, o neonato vomitou 3 vezes líquido bilioso, não evacuou e está ligeiramente distendido no andar superior do abdome.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Atresia de cólon.

B

Esteno hipertrófica do piloro.

C

Atresia jejunal.

D

Megacólon congênito.

E

Irritação gástrica por aspiração de líquido amniótico.

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Q2220007

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220007 Medicina

Lactente do sexo masculino, com 40 dias de vida, previamente hígido, iniciou com vômitos em jato, não biliosos há 24 horas. Não apresenta febre, mas encontra-se com irritabilidade e choroso. Ao exame físico, apresenta distensão em região epigástrica com tumoração palpável no quadrante superior do abdome de consistência fibroelástica. A próxima conduta é:

A

colher gasometria e aferir eletrólitos séricos.

B

iniciar antiemético e reavaliar em 24 horas.

C

realizar ultrassonografia para confirmação diagnóstica.

D

solicitar endoscopia digestiva alta, de urgência.

E

indicar cirurgia por via convencional ou laparoscópica.

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Q2220006

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220006 Medicina

Criança com 8 anos de idade, portadora de invaginação íleo-ceco-cólica, foi submetida a tratamento cirúrgico, e o achado intraoperatório foi de um bloco linfonodal extenso junto ao íleo terminal bastante sugestivo de linfoma. A conduta adequada é:

A

caso haja ressecção de todo o bloco linfonodal e o diagnóstico for linfoma, não necessitará de quimioterapia.

B

necessariamente ressecar o íleo terminal, mesmo que consiga reduzir a invaginação.

C

reduzir a invaginação e biopsiar o bloco linfonodal.

D

ressecar obrigatoriamente todo o bloco linfonodal.

E

ressecar todo o bloco linfonodal e, se possível, preservar a válvula íleo-cecal.

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Q2220004

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220004 Medicina

A intussuscepção intestinal é uma das causas mais frequentes de obstrução intestinal aguda em lactentes. Nesses casos, é correto afirmar que

A

a intussuscepção pode ser transitória, principalmente em intestino delgado e, na maioria destes casos, não tem indicação cirúrgica.

B

o diagnóstico clínico através da dor abdominal, vômitos e fezes com sangue, indica o tratamento sem necessidade de exames complementares.

C

a ultrassonografia abdominal é útil no diagnóstico apenas quando utilizada em conjunto com o enema opaco.

D

a redução pneumática é preferida à redução baritada nos casos com maior tempo de história e com sinais de peritonite.

E

a recidiva é três vezes maior entre os tratados pela cirurgia do que nos tratados com redução pneumática.

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Q2220003

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220003 Medicina

Lactente de 7 meses de idade foi internado por diarreia aguda há 36 horas. Na última avaliação, há 2 horas, foram observadas irritabilidade, dor abdominal, e a criança apresentou dois episódios da diarreia com sangue vivo. No momento, a criança encontra-se prostrada, após um período de dor em cólica.
Sobre este quadro, pode-se afirmar que

A

os achados descritos são esperados dentro da evolução natural de uma enterocolite viral.

B

o enema opaco está sempre indicado, tendo como principal vantagem trazer informações anatômicas do quadro.

C

a cintilografia e a arteriografia são úteis para identificação do sítio de sangramento, neste caso.

D

a ecografia abdominal confirma o diagnóstico e pode ser utilizada para acompanhamento terapêutico, em casos selecionados.

E

o principal diagnóstico a ser considerado é divertículo de meckel.

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Q2220002

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220002 Medicina

A doença de Hirschsprung (DH) é uma doença congênita causada por defeito na migração de células ganglionares para os plexos mioentéricos e submucosos do intestino grosso. Assinale a alternativa correta.

A

enema opaco com um índice reto-sigmoide invertido e retenção do contraste no cólon na radiografia tardia de 24 horas sugerem o diagnóstico de DH.

B

diagnóstico é confirmado pela biópsia retal, demonstrando ausência de células ganglionares e diminuição da atividade da acetilcolinesterase na submucosa.

C

enterocolite é a maior causa de morbidade e mortalidade, com prevalência de 50% dos casos.

D

anormalidades do proto-oncogene RET são mais comumente encontradas em doenças familiares e de segmento curto.

E

relaxamento reflexo do esfíncter anal interno em resposta à distensão retal está presente em crianças com DH.

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Q2220000

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220000 Medicina

A uretrocistografia miccional é essencial no diagnóstico da seguinte condição clínica:

A

obstrução da junção ureteropélvica.

B

nefrolitíase.

C

megaureter obstrutivo primário.

D

massa renal.

E

válvula de uretra posterior.

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Q2201728

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201728 Medicina

Os sistemas ventilatórios pediátricos de Ayre

A

consomem pouca quantidade de halogenados.

B

necessitam de baixos fluxos de admissão de gases.

C

apresentam baixo volume de compressão.

D

permitem controle adequado dos parâmetros ventilatórios.

E

são escassos na prática anestésica devido ao seu elevado custo.

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Q2092296

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092296 Medicina

“Paciente, recém-nascido, quatro semanas de vida, apresenta quadro de vômitos, desidratação e perda de peso. Foi realizada ultrassonografia com estenose hipertrófica de piloro. O critério para estabelecer o diagnóstico é: espessamento da muscular __________ e comprimento do piloro __________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

> 2 mm / > 8 mm

B

> 2 mm / > 10 mm

C

> 2 mm / > 12 mm

D

≥ 4 mm / >12 mm

E

≥ 4 mm / >16 mm

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Q2092295

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092295 Medicina

A Hérnia Diafragmática Congênita (CDH) representa uma pequena proporção de todas as hérnias diafragmáticas. No entanto, é uma das anomalias intratorácicas do feto não cardíaco mais comuns. A maioria das hérnias diafragmáticas congênitas são detectadas logo após o nascimento ou em ultrassom pré-natal. A mortalidade é predominantemente decorrente do desenvolvimento de hipoplasia pulmonar, que ocorre devido ao efeito de massa no pulmão em desenvolvimento. Esses neonatos apresentam hipoxemia e têm circulação fetal persistente devido à hipoplasia pulmonar e hipertensão pulmonar. Sobre as causas de imagens císticas aéreas em RN, assinale a afirmativa correta.

A

O enfisema lobar congênito predomina nos lobos inferiores.

B

A atresia brônquica causa desvio no mediastino para o lado da lesão.

C

O tipo mais comum de hérnia diafragmática congênita é o de Bochdalek.

D

A hérnia de Morgagni é menos frequente, posterior, com apresentação mais precoce.

E

A malformação congênita das vias aéreas pulmonares é bilateral na maioria das vezes.

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Q2092291

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092291 Medicina

“Craniossinostose refere-se ao fechamento prematuro das suturas cranianas. A forma do crânio, então, sofre mudanças e características, dependendo das suturas que fecham precocemente. Sobre a dolicocefalia, é correto afirmar que há aumento do diâmetro ____________________ devido ao fechamento precoce da sutura _______________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

látero-lateral / sagital

B

ântero-lateral / coronal

C

ântero-posterior / sagital

D

ântero-posterior / coronal

E

ântero-posterior e látero-lateral / coronal

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Q2092284

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092284 Medicina

Paciente, recém-nascido, três dias de vida, apresenta massa abdominal volumosa identificada ao exame físico e ultrassonográfico. Mãe nega realização de acompanhamento pré-natal. Diante do exposto, assinale o tumor maligno sólido neonatal mais comum.

A

Neuroblastoma.

B

Hepatoblastoma.

C

Teratoma sacrococcígeo.

D

Fibroma retroperitoneal.

E

Nefroblastoma (tumor de Wilms).

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Q2092278

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092278 Medicina

Paciente, sexo masculino, 13 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor súbita de forte intensidade no testículo esquerdo iniciada há seis horas, sendo encaminhado ao exame ultrassonográfico. Sobre os achados ultrassonográficos da torção testicular e seus diagnósticos diferenciais, assinale a afirmativa correta.

A

A torção testicular é rara em pacientes jovens, sendo mais comumente vista em adultos entre os 30-40 anos.

B

O caso clínico é mais sugestivo de orquiepididimite; o achado de aumento do fluxo ao estudo Doppler sempre confirma o diagnóstico.

C

A torção testicular pode ser completa ou incompleta; o sinal ultrassonográfico da rotação do cordão espermático confirma o diagnóstico.

D

A presença de fluxo ao estudo Doppler exclui o diagnóstico de torção testicular, devendo-se aventar a possibilidade de orquite ou orquiepididimite.

E

Após o diagnóstico de torção testicular, deve-se tentar o tratamento conservador, reservando a cirurgia a casos que não obtiverem sucesso após as primeiras 24 horas.

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Q2092270

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092270 Medicina

Sobre a ultrassonografia pélvica em crianças do sexo feminino, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Em neonatos, o volume ovariano é discretamente maior que na infância.
( ) A relação colo/corpo uterino de 2:1 representa ação hormonal uterina; deve ser valorizada em casos suspeitos de puberdade precoce.
( ) O estudo Doppler das artérias uterinas pode ser empregado como ferramenta complementar no seguimento da puberdade. Ao final da puberdade, o espectro Doppler é de uma onda sistólica mais larga, com Doppler contínuo durante a diástole e IP geralmente menor do que no início da puberdade.
( ) O rabdomiossarcoma vaginal é encontrado geralmente em adolescentes; a aparência desses tumores é de grandes nódulos heterogêneos com conteúdo sólido, cístico e gorduroso, posteriores à bexiga. Há, também, reforço acústico posterior.
A sequência está correta em

A

F, F, F, V.

B

V, F, V, F.

C

F, F, V, V.

D

F, V, V, F.

E

V, V, F, F.

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Q2092266

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092266 Medicina

A ultrassonografia morfológica de segundo trimestre é uma das mais importantes avaliações da gestação. A avaliação da formação do sistema nervoso central deve ser feita de forma completa e cuidadosa. Para o diagnóstico de hidrocefalia nesse período é realizada a medida do átrio dos ventrículos laterais ao nível do plexo coroide. O valor de referência para essa medida é de até:

A

5 mm

B

10 mm

C

13 mm

D

15 mm

E

20 mm

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Q2092241

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092241 Medicina

Criança, sexo masculino, 5 anos, com diagnóstico clínico e laboratorial de síndrome nefrótica. Com base nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

É necessário realizar a biópsia renal em todos os casos para diagnóstico etiológico antes de iniciar o tratamento.

B

A biópsia renal pode ser dispensada na maioria dos casos e o tratamento com imunossupressores citorredutores deve ser iniciado.

C

A biópsia renal deve ser realizada antes de iniciar o tratamento em todos os casos e o diagnóstico etiológico mais comum é doença por lesão mínima, que, geralmente, responde bem ao tratamento com glicocorticoides.

D

A biópsia renal pode ser dispensada na maioria dos casos e o tratamento com glicocorticoides deve ser iniciado, sendo que a maioria das crianças responde bem pelo fato de o diagnóstico etiológico mais comum nessa faixa etária ser doença por lesão mínima.

E

A biópsia renal pode ser dispensada na maioria dos casos e o tratamento com glicocorticoides deve ser iniciado, mas a maioria das crianças não responde ao tratamento pelo fato de o diagnóstico etiológico mais comum nessa faixa etária ser glomerulopatia membranosa.

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Q2091882

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Neurologia |

Q2091882 Medicina

Lactante, sexo masculino, 4 meses de idade, passou a apresentar espasmos dos membros piores no período noturno, notados pela mãe, cuja frequência foi piorando ao longo dos próximos quatro meses. Aos oito meses de vida, os pais estranharam que a criança não conseguia sentar sozinho como as demais crianças da mesma idade. Ao realizar exames complementares para investigação do quadro, um deles, o eletroencefalograma (EEG), teve o achado de hipsarritmia. O pediatra, então, concluiu que, provavelmente, tratava-se de um quadro de:

A

Síndrome de West.

B

Síndrome de Dravet.

C

Síndrome de Gastaut.

D

Esclerose mesial temporal.

E

Epilepsia mioclônica juvenil.

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Q2091869

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Neurologia |

Q2091869 Medicina

Criança, sexo masculino, três anos de idade, é levada pelos pais ao consultório do neuropediatra por apresentar quadro de movimentos bruscos, rápidos e erráticos de tronco e membros, além de movimentos rápidos do globo ocular em diversas direções. Ao examinar o paciente, o médico percebeu que se tratava de um caso de síndrome de opsoclonus-mioclonus. Neste contexto, o neuropediatra deve desconfiar de:

A

Meningioma.

B

Glioblastoma.

C

Neuroblastoma.

D

Meduloblastoma.

E

Craniofaringioma.

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Questões Militares Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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