Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 27

Q2191066

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191066 Medicina

Em relação à fisiologia dos diversos sistemas do lactente e da criança com implicações diretas no manejo anestésico, é correto afirmar que

A

devido a conformação anatômica da cavidade oral do neonato, com a língua grande, que repousa encostada no palato, obstruindo totalmente a passagem do ar, o neonato torna-se um respirador nasal obrigatório.

B

em relação às vias aéreas, percebe-se uma conformação anatômica diferente daquela do adulto, com uma epiglote mais larga e rígida, a laringe com posição mais caudal (C4-C5), diferente da do adulto que é mais cefálica (C3-C4), sendo a região infra glótica, o ponto mais estreito da laringe nessa população.

C

em relação ao equilíbrio das forças elásticas, da caixa torácica e pulmão, o neonato caracteriza-se por possuir uma baixa complacência da parede torácica, e uma alta complacência pulmonar, o que resulta na chamada respiração paradoxal.

D

a capacidade residual funcional na criança (CRF) é proporcionalmente menor que no adulto, que associada a um maior consumo de O2 na criança, acarreta queda da SpO2 mais rápidas, em períodos de apneia.

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Q2172818

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172818 Medicina

Texto associado

Pais comparecem ao consultório com lactente do sexo masculino, de 2 meses, com relato de não conseguirem ver o testículo direito na bolsa escrotal. O testículo esquerdo sempre se encontra na bolsa escrotal.

Negam comorbidades, alergias, uso contínuo de medicamentos e internações prévias.

A gestação transcorreu sem intercorrências e a criança nasceu termo, de parto vaginal, sem intercorrências.

Durante a consulta do paciente acima, não foi palpado testículo no exame físico. Nesse caso, marque a alternativa CORRETA:

A

A correção cirúrgica deve ser realizada o mais breve possível, para que haja crescimento testicular de recuperação parcial.

B

Uma última tentativa de palpar o testículo deve ser tentada após a indução anestésica, antes do procedimento cirúrgico.

C

Deve ser feito uma ultrassonografia para procurar o testículo dentro da cavidade abdominal.

D

Caso o testículo não seja palpável no pré-operatório, a exploração deve começar pela inguinotomia, sendo a laparoscopia reservada para os casos em que o testículo ou seus remanescentes não forem encontrados no canal inguinal.

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Q2172815

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172815 Medicina

Sobre a Estenose Hipertrófica de Piloro (EHP), marque a alternativa INCORRETA:

A

Tabagismo durante a gestação e uso de mamadeiras nos primeiros dias de vida são fatores de risco e podem estar implicados no aumento da incidência da EHP.

B

A história clínica é o principal fator de diferenciação com o refluxo gastroesofágico.

C

Os vômitos ocorrem imediatamente após a alimentação, e o paciente se mostra ávido a se alimentar novamente.

D

A persistência dos vômitos acarreta alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

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Q2172814

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172814 Medicina

Sobre os Tumores da Glândula Adrenal em crianças, marque a alternativa CORRETA:

A

Geralmente os carcinomas não são funcionantes e o hormônio mais comumente secretado é o cortisol.

B

Na suspeita de carcinoma adrenal o método inicial de rastreio é a tomografia computadorizada de abdome.

C

Nos feocromocitomas, é fundamental a realização de bloqueio beta-adrenérgico no pré-operatório, para controlar as alterações pressóricas durante a manipulação do tumor no pré-operatório.

D

Os carcinomas com mais de seis meses de evolução dos sintomas, com mais de 200g, com ruptura de cápsula no intraoperatório, com lesão macroscópica residual e com metástases à distância possuem prognóstico desfavorável.

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Q2172813

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172813 Medicina

Em relação aos protocolos de tratamento de Tumor de Wilms do Children Oncology Group (COG) e da Société Internationale d’Oncologie Pédriatrique (SIOP), marque a alternativa CORRETA:

A

Apesar de apresentarem diferentes abordagens, os protocolos do COG e da SIOP atingem índices semelhantes e sobrevida, de até 90% em cinco anos, nos casos de pior prognóstico.

B

SIOP apresenta vantagem de melhor acurácia no diagnóstico e estadiamento anatomopatológico, enquanto o COG consegue menores taxas de ruptura tumoral intraoperatória.

C

No COG pode haver variação da quimioterapia após a nefrectomia, de acordo com a resposta apresentada na quimioterapia neoadjuvante.

D

O tratamento de tumores bilaterais apresenta tratamentos semelhantes em ambos os protocolos.

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Q2172811

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172811 Medicina

Considerando-se os seguintes pacientes:

I. Bebê presumidamente masculino com hipospádia grave com um testículo palpável.
II. Bebê presumidamente masculino com pênis sem alterações associado a ausência de testículos palpáveis.
III. Bebê presumidamente masculino com micropênis e ambos os testículos palpáveis.
IV. Bebê presumidamente feminino com clitóris hipertrofiado e presença de pele enrugada na região dos grandes lábios.

Marque a alternativa que contém somente pacientes que DEVEM ser investigados para Distúrbios de Diferenciação Sexual (DDS):

A

I, II, III e IV.

B

II e IV, apenas.

C

II e III, apenas.

D

IV, apenas.

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Q2172810

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172810 Medicina

Sobre o uso dos exames de imagem na investigação e no acompanhamento do Refluxo Vesicoureteral, marque a alternativa INCORRETA:

A

A uretrocistografia miccional e a cintilografia renal são solicitadas somente se a ultrassonografia estiver alterada, em casos de sepse de foco urinário sem resposta rápida aos antibióticos ou em infecções do trato urinário recorrentes.

B

As diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), no Reino Unido, estabelecem que crianças acima de 6 meses na primeira infecção do trato urinário não complicada não necessitam de investigações após o episódio.

C

Cintilografia renal estática é adequada para avaliar o tamanho do rim e o crescimento renal.

D

O exame inicial de investigação é a ultrassonografia.

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Q2172809

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172809 Medicina

Sobre a Hidronefrose Congênita, assinale a alternativa CORRETA:

A

A maioria dos casos é diagnosticada em lactentes durante investigação após o primeiro episódio de infecção do trato urinário.

B

A hidronefrose deve ser confirmada ao nascimento com exame ultrassonográfico após 72 horas de vida e, se for grave (SFU III ou IV), há indicação de controle clínico com ultrassonografias seriadas e antitbioticoprofilaxia.

C

Ureteres dilatados não indicam necessidade de exames adicionais em um primeiro momento, somente se não há resolução do quadro após a pieloplastia.

D

Com o avanço do diagnóstico precoce e do tratamento, não há mais espaço para indicação de derivações urinárias altas (nefrostomia, pielostomia) na obstrução de junção ureteropélvica.

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Q2172805

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172805 Medicina

Marque a alternative CORRETA sobre as patologias inguinais na criança:

A

A hérnia inguinal direta e a hidrocele apresentam a mesma fisiopatologia.

B

A ultrassonografia da região inguinoescrotal é mandatória para o diagnóstico das hérnia inguinais.

C

É recomendada a exploração contralateral durante as heniorrafias inguinais por inguinotomia.

D

A hidrocele não comunicante pode ser uma complicação de varicocelectomia em adolescentes.

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Q2172804

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172804 Medicina

Sobre Volvo de Intestino Médio, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Nos casos em que há necrose intestinal extensa, pode-se fechar o abdome sem realizar a ressecção intestinal e realizar nova intervenção cirúrgica em 24 a 48 horas, para definir a porção intestinal necrótica e tentar evitar intestino curto.

B

Se houver isquemia de alças na laparotomia, não existem medidas que melhorem o aspecto isquêmico, sendo indicada ressecção das alças visivelmente acometidas.

C

Os passos iniciais da cirurgia são desfazer o volvo no sentido anti-horário, seccionar as bandas de Ladd e alargar a base da artéria mesentérica com a liberação de aderências.

D

Deve ser prontamente suspeitado em recém-nascido e lactentes menores previamente hígidos que evoluem subitamente com vômitos frequentes, volumosos e biliosos.

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Q2172802

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172802 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico das cloacas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Se houver duas hemivaginas, o septo vaginal deve ser ressecado no mesmo tempo cirúrgico da mobilização urogenital.

B

A correção sempre irá envolver laparotomia ou laparoscopia, não sendo possível fazê-lo somente por via sagital posterior.

C

É muito importante pesquisar a presença de hidrocolpo no momento do diagnóstico, para que este seja drenado o mais precoce possível.

D

O primeiro tempo cirúrgico consiste na confecção da colostomia em dupla boca.

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Q2172801

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172801 Medicina

Sobre a Enterocolite Necrosante (ECN), marque a alternativa CORRETA:

A

É uma causa pouco comum de abdome agudo no período neonatal.

B

Apesar de o quadro clínico ser inespecífico no início, sua distinção do quadro clínico de sepse é facilmente feito.

C

Não há medidas específicas para prevenir a ECN, mas aleitamento materno e o uso de probióticos e probióticos estão comprovadamente relacionados à proteção

D

A ultrassonografia não tem papel na investigação e no segmento da ECN, sendo este papel somente da radiografia simples de abdome.

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Q2172800

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172800 Medicina

Sobre o manejo das atresias intestinais, marque a alternativa CORRETA:

A

É recomendável que os bebês com atresias jejunoileais sejam submetidos à investigação de fibrose cística com teste de suor ou genético.

B

Ao estabelecer o diagnóstico deve-se de imediato instituir jejum, realizar descompressão gástrica e fazer a correção cirúrgica em caráter de emergência.

C

A inspeção das alças a montante exclui todos os tipos de atresias distais, não sendo recomendado testar a patência da luz intestinal.

D

No pós-operatório é importante a introdução precoce da dieta, o que não apresenta risco aumentado para fístula e outras complicações.

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Q2172798

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172798 Medicina

A respeito da Hérnia Diafragmática Congênita (HDC), marque a alternativa INCORRETA:

A

As malformações cardíacas são as mais comumente associadas e são as que mais tem impacto na mortalidade dessas crianças.

B

Deve ser feita a reanimação com máscara orofacial na sala de parto, devendo a intubação ser realizada na unidade de tratamento intensivo neonatal.

C

O grau de hipoplasia pulmonar presente e a gravidade da hipertensão pulmonar determinam o curso da doença.

D

A ventilação suave com hipercapnia permissiva é baseada no princípio de que a ventilação com pressões e volumes correntes baixos minimizam as lesões pulmonares induzidas pela ventilação. Tal tática, associada à cirurgia postergada, foi responsável pelo aumento da sobrevida de crianças portadoras de HDC.

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Q2172797

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172797 Medicina

Sobre a ingestão de corpo estranho (CE), marque a alternativa INCORRETA:

A

A avaliação inicial deve ser feita com radiografia simples de região cervical, tórax e abdome em duas incidências (anteroposterior e lateral). Tomografia computadorizada ou ressonância magnética estão indicadas se houver suspeita de perfuração ou em outras complicações que necessitem de tratamento cirúrgico.

B

Somente há emergência em retirar CE localizado no esôfago se este for pontiagudo.

C

Corpos estranhos arredondados maiores do que 2,5 cm de diâmetro tendem a não passar pelo piloro e maiores do que 6 cm de comprimento tendem a não passar pelo arco duodenal.

D

Baterias de lítio possuem carga residual suficiente para causar lesão mesmo quando não funcionam mais.

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Q2172795

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172795 Medicina

Quanto ao manejo da criança com trauma abdominal, marque a alternativa INCORRETA:

A

A tomografia computadorizada de abdome possui alta acurácia para identificação de lesões em vísceras ocas e sólidas.

B

Lesões hepáticas graves encontradas em laparotomia exploradora podem ser mantidas sem sutura ou exploração se não houver sangramento importante dessas lesões.

C

O trauma abdominal não pode ser descartado somente com base no exame físico da avaliação inicial.

D

A laparoscopia diagnóstica pode ser considerada em crianças hemodinamicamente estáveis, em especial naquelas com sinais peritoneais ou com suspeita de lesão intestinal durante a avaliação, sem prejuízo na identificação de lesões, quando comparada com a técnica aberta.

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Q2172794

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172794 Medicina

Quanto ao manejo da criança vítima de trauma que se encontra em choque, marque a alternativa CORRETA:

A

Após duas tentativas de punção venosa periférica sem sucesso é recomendável que se obtenha um acesso venoso central.

B

Fraturas de osso longos não são fonte de sangramento importantes e, portanto, não devem ser procuradas em um paciente grave com suspeita de choque hipovolêmico.

C

Deve ser feito torniquete em casos de lacerações extensas em mebros, mesmo após controle local, para evitar novos episódios de sangramento até que seja feito o reparo definitivo da lesão.

D

Deve ser feito bolus de solução cristalóide aquecida, de 20 mL/kg, seguido de reavaliação. Se após o segundo bolus a criança mantiver instabilidade hemodinâmica, ou se estiver hipotensa à admissão, indica-se transfusão de concentrado de hemácias 10 mL/kg.

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Q2172793

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172793 Medicina

Na Avaliação inicial da criança vítima de trauma, marque a alternativa CORRETA:

A

Máscara laríngea pode ser usada em casos de intubação difícil, sendo também uma via aérea definitiva.

B

A via aérea da criança costuma ser mais difícil do que a do adulto, visto que ela é menos anteriorizada, a língua é proporcionalmente maior e a traqueia mais curta.

C

Fraturas de arcos costais indicam trauma de maior energia cinética, necessitando de maior atenção quanto à possibilidade de lesões viscerais.

D

A toracocentese de um pneumotórax hipertensivo deve ser feita no 2º espaço intercostal, na hemiclavicular, seguida de drenagem pleural no 5º espaço intercostal, na linha axilar média.

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Q2172792

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172792 Medicina

Em relação a Acidentes Cáusticos no paciente pediátrico, marque a alternativa CORRETA:

A

A endoscopia digestiva alta está contraindicada, mesmo nas primeiras 24 horas, nos casos em que houver sinais de perfuração.

B

A presença de sintomas ou de lesões na cavidade oral prediz a existência ou gravidade de lesões esofágicas.

C

É contra-indicada a indução de vômitos e a administração de ácidos para neutralizar agentes cáusticos, porém pode ser realizada lavagem gástrica, diluição com água ou uso de carvão ativado.

D

Deve ser feita endoscopia digestiva alta nas primeiras 24 horas do acidente e a passagem de sonda nasogástrica sob visão não deve ser realizada nos pacientes com lesões graves devido ao risco de perfuração.

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Q2172790

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172790 Medicina

Em relação ao manejo de rede venosa do paciente pediátrico, marque a alternativa INCORRETA:

A

A fixação da parte externa dos cateteres com pontos próximos ao óstio de saída (ponto em bailarina) não é adequada, sendo indicado o uso de fixadores por adesão com trava para os cateteres ou a ultização da menor quantidade possível de pontos para estabilizar o cateter.

B

Em neonatos e lactentes a posição semissentada com apoio da cabeça oferece melhor exposição da região cervical para punção do tronco braquiocefálico.

C

O acesso venoso periférico é indicado para terapias de curta duração (até 21 dias), com drogas não irritantes, não vesicantes e com osmolaridade menor do que 600 mOsm/L.

D

Cateteres centrais totalmente implantados são de longa permanência e tem como principal indicação os tratamentos quimioterápicos, podendo ser utilizados em pacientes que fazem uso de medicações intravenosas para doenças crônicas ou que se internam frequentemente com dificuldade de acesso venoso periférico.

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Questões Militares Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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