Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 27

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250562 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, com 48 horas de vida e peso de 1,9 kg, vem encaminhado de outro serviço com história de sialorreia e regurgitação às mamadas, desde o nascimento, associada à ausência de eliminação de mecônio. Ao exame inicial, encontra-se em regular/mau estado geral, desidratado, apático, com distensão abdominal e imperfuração anal. Foi confirmado o diagnóstico de atresia de esôfago tipo C (classificação de Gross) e anomalia anorretal (AAR) alta.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta cirúrgica nesse momento.

A

Anastomose esofágica primária e colostomia em alça no mesmo ato operatório.

B

Anastomose esofágica primária e correção da AAR por acesso sagital posterior, sem colostomia.

C

Correção da AAR por acesso sagital posterior, colostomia a Hartmann e anastomose esofágica primária após estabilização clínica.

D

Colostomia em duas bocas e aguardar melhora clínica para anastomose esofágica primária.

E

Esofagostomia cervical, gastrostomia e colostomia em alça no mesmo ato operatório.

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Q3250561

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250561 Medicina

Recém-nascido pré-termo, 27 semanas, sexo feminino, com peso de 800 g, recebendo antibioticoterapia por suspeita de sepse precoce e com dieta por sonda nasogástrica. No sexto dia de vida, iniciou com distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso e presença de sangue nas fezes. Exames laboratoriais com hiponatremia, hiperglicemia, acidose, plaquetopenia e neutropenia.

Considerando esse caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais prováve.

A

Enterocolite necrosante.

B

Sepse neonatal.

C

Volvo do intestino médio.

D

Intolerância alimentar.

E

Divertículo de Meckel.

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Q3250560

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250560 Medicina

Prematuro de 32 semanas de vida, sexo masculino, com uma semana de vida, internado na UTI neonatal por desconforto respiratório, sedado e em ventilação mecânica, apresenta abaulamento inguinal bilateral recorrente, principalmente quando superficializa da sedação. Quando sedado, o abaulamento desaparece.

Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Cirurgia de urgência, pois recém-nascidos prematuros têm maior risco de encarceramento.

B

Indicar a cirurgia em nível ambulatorial, após a alta hospitalar.

C

Conduta expectante até um ano de idade, pois a hérnia tende a desaparecer.

D

Orientar os pais quanto ao risco de encarceramento e aguardar 6 meses para a correção cirúrgica devido ao risco anestésico.

E

Aguardar a melhora das condições clínicas e indicar a cirurgia antes da alta hospitalar.

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Q3250552

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250552 Medicina

A síndrome de Hutchinson, que pode estar presente em crianças com neuroblastoma, é caracterizada por

A

diarreia aquosa intratável, associada a hipopotassemia e distensão abdominal.

B

nódulos subcutâneos de coloração azulada.

C

invasão da medula óssea, dores ósseas e dificuldade de deambulação.

D

invasão retro-orbitária com proptose ocular e equimoses palpebrais.

E

hepatomegalia intensa gerando desconforto respiratório.

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Q3250550

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250550 Medicina

A maioria das complicações subsequentes ao transplante renal decorre de problemas relacionados à técnica cirúrgica ou à imunossupressão. Dentre as complicações relacionadas à técnica cirúrgica, qual complicação vascular é mais comum em crianças?

A

Pseudoaneurisma extrarrenal.

B

Trombose da artéria renal transplantada.

C

Ruptura da anastomose arterial.

D

Trombose da veia renal transplantada.

E

Estenose da artéria renal transplantada.

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Q3250546

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250546 Medicina

Qual é a doença cística renal mais comum na infância?

A

Cistos renais simples.

B

Doença renal policística autossômica dominante.

C

Doença renal policística juvenil.

D

Rim multicístico displásico.

E

Cistos renais multiloculados.

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Q3250544

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250544 Medicina

Considere a seguinte descrição.
Conforme a classificação do pênis embutido, modificada por Maizels, no exame físico, o pênis é de tamanho normal e a haste peniana está embutida abaixo da superfície da pele pré-púbica, devido ao acúmulo de gordura pré-púbica abundante em meninos obesos, escondendo, dessa maneira, o pênis, que está totalmente embutido no tecido pré-púbico, devido à ancoragem deficiente da pele peniana à fáscia profunda.
Como é classificada essa apresentação do pênis embutido?

A

Megaprepúcio congênito (O’Brien).

B

Pênis palmado (Webbed).

C

Pênis oculto (Concealed).

D

Pênis incluso (Buried).

E

Pênis preso (Trapped).

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Q3250413

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250413 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as diferenças nos exames laboratoriais em pacientes gestantes vítimas de trauma.

A

Ocorre diminuição dos níveis séricos de fibrinogênio (de 400 a 450 mg/dL para 150 a 400 mg/dL), principalmente no terceiro trimestre.

B

Nas gestantes, os níveis normais de hematócrito são mais elevados (36-47%).

C

A PaCO₂ é menor nas gestantes (25-30 mmHg) do que nas não gestantes (30-40 mmHg).

D

Os níveis dos leucócitos diminuem na gestação (de 5 a 12 mil/mm³ para 4 a 10 mil/mm³ )

E

Os níveis de bicarbonato aumentam de 17-11 mEq/L para 22-28 mEq/L a partir do segundo trimestre.

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Q3250412

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250412 Medicina

A escala de coma de Glasgow deve ser modificada para melhor refletir a realidade de crianças menores que 4 anos. Qual o valor da escala de coma de Glasgow de um paciente de 2 anos que apresenta abertura ocular espontânea, choro em resposta a dor e retirada à dor?

A

11.

B

10.

C

12.

D

13.

E

14.

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Q3246423

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246423 Medicina

Em relação aos cuidados com o recém-nascido de mães expostas e/ou infectadas pelo Monkeypox, assinale a alternativa correta.

A

Recém-nascido e mãe devem ficar em quartos separados, mas com higiene adequada mãe pode extrair leite e este ser oferecido para seu filho.

B

Mãe exposta, mas sem lesões pode ficar junto com seu filho e amamentá-lo normalmente.

C

As gestantes têm gravidade maior que as não gestantes, apresentando habitualmente quadros moderados a graves.

D

O vírus pode ser transmitido via placenta e por contato íntimo, mas só nos casos com mãe com mais de 25 lesões no corpo.

E

O recém-nascido deve ser examinado com objetivo de procurar lesões e fazer swab de orofaringe para PCR específico nas primeiras 2 horas de vida.

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Q3246422

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246422 Medicina

Considere as alternativas referentes ao teste do coraçãozinho e assinale a alternativa correta.

A

Realizado em todos os recém-nascidos com mais de 36 semanas, assintomáticos e no alojamento conjunto.

B

Se a SpO₂ for maior que 95 e a diferença entre membros menor que 3,5%, o teste é considerado negativo.

C

Deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida; quando realizado com mais de 24 horas de vida, o falso positivo é de 0.05.

D

Se a SpO₂ for entre 90 e 95 ou diferença entre membros aferidos > 4.5%, deve-se repetir teste em 1 hora.

E

Se SpO₂ for menor que 89% depois da 3 aferição, o teste é considerado positivo.

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Q3246421

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246421 Medicina

Em relação à reanimação do recém-nascido com idade gestacional menor de 34 semanas em sala de parto, assinale a alternativa correta.

A

Em relação ao material para intubar recém-nascido com idade gestacional menor de 28 semanas, a cânula traqueal é de 2.5 mm, com lâmina reta número o e sonda traqueal número 6 ou 8.

B

Em relação à profundidade de inserção da cânula traqueal, se recém-nascido com idade gestacional de 25 e 26 semanas, e peso estimado de 700 a 899, a marca do lábio superior é de 6.5 cm.

C

A máscara facial é muito utilizada na sala de parto, podendo ocorrer escape de gás entre face e máscara, mas logo é identificado pela equipe.

D

A ventilação pulmonar é o procedimento mais efetivo na reanimação do recém-nascido, mantendo saturação de O₂ pré-ductal de 75 a 80 em até 5 minutos do nascimento.

E

A ventilação e a massagem cardíaca devem ser sincrônicas, numa relação 3:1, com uma frequência de 120 eventos/minuto.

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Q3246420

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246420 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à reanimação do recém-nascido com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas na sala de parto.

A

São condições associadas à necessidade de reanimação ao nascer: rotura de membranas mais de 18 horas, placenta prévia, malformações fetais, entre outras.

B

O clampeamento tardio do cordão umbilical num tempo maior de 60 segundos sempre está indicado, embora frequentemente determine policitemia no final da primeira semana de vida.

C

Fundamental manter a sala do parto na temperatura de 24 a 26 ºC e ligar a fonte de calor radiante 10 minutos antes do nascimento.

D

Para avaliar a frequência cardíaca, está indicado o monitor cardíaco, pois a palpação do cordão umbilical e a ausculta subestimam em 20-30 bpm.

E

A avaliação da respiração é basicamente observacional, sendo a presença do choro um aspecto muito importante.

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Q3246419

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246419 Medicina

Em relação ao suporte respiratório no recém-nascido prematuro, assinale a alternativa correta.

A

CPAP nasal na sala de parto deve ter fluxo de 8 litros/min. com gases umidificados e aquecidos e pressão de 4.5 cmH₂ O.

B

Quando houver necessidade de ventilação invasiva, se for disponível, optar pela ventilação de alta frequência oscilatória.

C

O cateter de alto fluxo nasal, com fluxos de 4 a 8 litros/min. são indicados para recém-nascidos com lesão nasal pelo CPAP.

D

Recém-nascido com menos de 30 semanas de idade gestacional tem melhor chance de sobreviver se receber CPAP nasal imediatamente após o nascimento.

E

Na UTI neonatal, indicar CPAP nasal se recém-nascido com menos de 1500 g com frequência respiratória aumentada.

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Q3246418

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246418 Medicina

Considere os 10 passos básicos no atendimento ao recém-nascido com asfixia neonatal e assinale a alternativa correta.

A

Obter gasometria do cordão umbilical nos primeiros 30 minutos de vida do recém-nascido.

B

Fazer acesso venoso umbilical para coleta de exames.

C

Oferecer taxa hídrica de 50-50 mL/kg/dia com ajustes a cada 8 horas.

D

Iniciar hipotermia terapêutica nas primeiras 6 horas se recém-nascido apresenta encefalopatia moderada ou grave.

E

Manter SpO₂ entre 95-98 com gasometria normal.

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Q3246417

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246417 Medicina

Em relação às anomalias congênitas do sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

A

Iniencefalia é difícil de ser diagnosticada pelo ultrassom e pode estar associada a trissomias 13 e 18.

B

Na encefalocele em torno de 30% dos recém-nascidos apresentam anomalia congênita maior relacionada.

C

Anencefalia é essencialmente diagnosticada no período pré-natal, sendo uma anomalia sindrômica.

D

Na craniorraquisquise, o diagnóstico é muito fácil no período pré-natal e compromete geralmente as órbitas.

E

Espinha bífida ocorre na região sacral ou torácica, é uma anomalia isolada e não sindrômica em 70% dos casos.

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Q3246416

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246416 Medicina

Em relação à anquiloglossia, assinale a alternativa correta.

A

Interfere basicamente na capacidade do recém-nascido em esvaziar a mama.

B

Como existem vários protocolos para avaliação, cada maternidade deve utilizar aquele que sua equipe está mais capacitada.

C

O diagnóstico é objetivo, baseando-se nas características anatômicas e na mobilidade da língua.

D

O protocolo de Bristol, o mais completo, consegue determinar a necessidade ou não de cirurgia e qual o melhor momento para fazê-la.

E

A avaliação do frênulo lingual faz parte do exame físico do recém-nascido, mas mesmo assim é lei desde 2014.

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Q3246415

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246415 Medicina

Em relação às infecções virais pelo Chikungunya, Zika e Dengue durante a gestação, assinale a alternativa correta.

A

Gestantes infectadas pelo vírus Zika, mas assintomáticas, muito raramente transmitem Zika para o feto.

B

O risco de transmissão vertical quando a gestante está infectada pelo vírus Chikunguya no último trimestre de gestação é em torno de 70%.

C

Quando a gestante está infectada pelo vírus da Dengue no último trimestre, há um maior risco de mortalidade materna e neonatal.

D

A infecção pelo vírus Chikungunya pode determinar abortos espontâneos e partos prematuros.

E

A transmissão vertical, assim como pela placenta é frequente quando a gestante apresenta infecção pelo vírus da Dengue.

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Q3246413

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246413 Medicina

Em relação à síndrome de realimentação no recém-nascido prematuro, é correto afirmar que

A

fornecer cálcio no primeiro dia e ajustar sempre o magnésio.

B

proporção ideal de Ca: P 1:2 a 1.6.

C

fatores de risco de realimentação: recém-nascido de pequeno para idade gestacional; prematuros extremos; alto índice de resistência da artéria e escore-Z de peso para comprimento menor-1.

D

fornecer fosfato desde primeiro dia nutrição parenteral 1 a 2 mmol/kg/dia com progressão de 2 a 3.6.

E

maior concentração de aminoácido pode inibir catabolismo celular e prevenir hiperpotassemia.

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Q3246412

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246412 Medicina

Considere as necessidades hídricas (mL/kg/dia) e de eletrólitos (mmol/kg/dia) de recém-nascidos prematuros e assinale a alternativa correta.

A

Recém-nascido prematuro com peso de nascimento menor 1000 g tem necessidade hídrica no 1º dia de 80-100 e no 5º dia 160-180.

B

Recém-nascido prematuro com peso de nascimento maior que 1500 g tem necessidade hídrica no 1º dia de 60-80 e no 5º dia 120-140.

C

Recém-nascido prematuro com peso de nascimento entre 1000 g e 1500 g tem necessidade hídrica no 1ºdia de 60-90 e no 5º dia de 150-180.

D

Necessidades de sódio no 1º dia entre 0-2 e no 5º dia de 2.5-4.5.

E

Necessidade de potássio no 1º dia entre 0-3 e no 5º dia de 2.5-3.

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Questões Militares Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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