Questões Militares
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Uma criança de 7 anos, 25 kg, é internada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) com hipótese diagnóstica de asma grave e com histórico de ser asmático com algumas internações anteriores, inclusive em UTI. No pronto-socorro, recebeu Salbutamol em spray – 4 puffs inicialmente, associado a Metilprednisolona – 50 mg, depois Salbutamol – 6 puffs e, na terceira vez, Salbutamol – 8 puffs, sem melhora significativa; chega ao uso de máscara com reservatório, não reinalante, com saturação 94%, mas mantendo desconforto respiratório grave.
Ao chegar na UTIP, qual deve ser a conduta do médico intensivista, devido ao desconforto grave?
Uma criança de 2 anos de idade, que foi prematura de 26 semanas de idade gestacional e apresenta doença pulmonar crônica, fazendo uso de 0,5 l/minuto de oxigênio domiciliar, está sendo atendendida. Tem história de tosse, congestão nasal e aumento do trabalho respiratório há 2 dias. Se apresentava com um quadro de falência respiratória aguda hipoxêmica e o médico optou por intubá-la em decorrência da hipoxemia grave e do aumento do trabalho respiratório. Sua radiografia de tórax mostra um infiltrado bilateral crônico (comparado a uma radiografia anterior), mas com um novo infiltrado à direita. Em ventilação mecânica, com pressão controlada com pico de pressão inspiratório de 28 cmH2 O PEEP 8 cmH2 O FR-35 rpm e FiO2 0,8. A sua saturação de oxigênio é de 96% e a pressão média da via aérea de 15 cmH2 O. Quatro horas depois da intubação, ainda no PA aguardando o leito de UTI, é possível afirmar que ela preenche o critério para síndrome de desconforto respiratório agudo pediátrico (PARDS)?
Fórmula do Índice de Saturação de Oxigênio = FiO2 xMAPx100/SatO2
Um médico é chamado para ajudar a ressuscitar uma lactente de 4 meses, que havia sido internada em uma enfermaria com uma hipótese diagnóstica de bronquiolite; durante a noite, a mãe solicitou a enfermagem várias vezes por achar que a lactente estava mais cansada e com dificuldade de mamar no peito. Há poucos minutos, a mãe saiu no corredor gritando que a filha havia desmaiado. O médico entra no quarto e encontra um bebê com pulso presente, fraco e lento, com uma frequência cardíaca menor que 60 e com respiração agônica.
Quais são, respectivamente, a conduta imediata e a primeira droga a ser administrada?
Qual é a melhor conduta em relação ao trauma abdominal?
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Em face do exposto, como se confirma corretamente o diagnóstico?
Nesse caso, qual é a melhor conduta?
Em face do exposto, qual é o provável diagnóstico?
Nesse caso, qual é o provável diagnóstico?
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o tratamento adequado.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta cirúrgica nesse momento.
Considerando esse caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais prováve.
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