Questões Militares de Medicina - Ortopedia e Traumatologia - Página 73

Q285950

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285950 Medicina

Nas fraturas expostas, tem-se como verdadeiro, apenas:

A

Segundo a classificação de Gustilo e Anderson, fraturas com ferida maior que 10 cm e contaminadas, com perda da cobertura cutânea que requer reconstrução, é classificada como 3 A.

B

Na classificação de Tscherne, fraturas expostas grau 4 referem-se a laceração cutânea com contusão circunscrita, moderada contaminação em qualquer tipo de fratura.

C

Na antibioticoprofilaxia, as fraturas expostas do tipo 1 devem ser tratadas com cefalosporina de 1.ª geração e aminoglicosídio.

D

No tratamento das feridas do tipo 1 de Gustilo, a opção pelo fechamento primário parece ser boa escolha, principalmente no membro superior.

E

As hastes intramedulares têm resultados inferiores à fixação interna com placas e parafusos na fratura exposta da tíbia diafisária.

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Q285949

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285949 Medicina

Sobre as fraturas do planalto tibial, é correto afirmar:

A

A lesão é produzida por forças de compressão associadas a valgo ou varo do joelho, sem relação a lesões ligamentares associadas.

B

Segundo a classificação de Schatzker, as fraturas produzidas por cisalhamento e depressão, associadas a baixa energia, são classificadas como tipo 1.

C

O platô medial é mais largo que o lateral e é côncavo no sentido da largura e da profundidade. O platô lateral é menor e mais alto que o platô medial.

D

O tratamento conservador está indicado nas fraturas sem desvio, de até 20 mm, e na ausência de instabilidade importante da articulação.

E

A maioria das pseudoartroses em tratamento cirúrgico das fraturas do planalto referem-se ao tipo 4 de Schatzker, que afetam a área da metáfise-diáfise.

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Q285948

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285948 Medicina

No tocante às fraturas dos ossos do pé, assinale a alternativa correta.

A

As fraturas do calcâneo extra-articulares, do tipo língua, segundo a classificação de Essex-Lopresti, devem ser tratadas com fixação percutânea com fio K.

B

A classificação de Sanders para fratura do calcâneo é baseada no desvio da fratura por meio de radiografia simples.

C

Nas fraturas do colo do tálus, segundo Hawkins, as do tipo 2 envolvem o corpo do tálus que está luxado na articulação subtalar e no tornozelo.

D

Nas fraturas tipo 3 de Hawkins, para o tálus, a opção mais adequada é a redução aberta por dupla via de acesso, com osteotomia do maléolo medial, a fim de preservar a irrigação do tálus.

E

A incidência de necrose avascular do tálus é de 50- 100% no Hawkins 2.

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Q285947

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285947 Medicina

Em relação às fraturas do tornozelo e do pilão tibial, assinale a alternativa correta.

A

Segundo a classificação da AO, as fraturas do tornozelo do tipo A são fraturas transindesmais da fíbula.

B

Dentre os passos para o tratamento de uma fratura do pilão tibial, o reestabelecimento do comprimento da fíbula é um dos principais passos iniciais.

C

Ao se colocar o parafuso supra-sindesmal nas fraturas do tornozelo, ele deve ficar cerca de 5 cm acima da articulação do tornozelo, para uma maior eficiência.

D

Nas fraturas do tornozelo tipo Maisonneuve, há fratura espiroide do terço proximal da fíbula, sem lesão da sindesmose.

E

Nas fraturas do pilão tibial com lesão de pele associada, não é indicado esperar de 8-10 dias para o tratamento cirúrgico definitivo, já que a fixação definitiva ajudará na melhora de flictenas e ferimentos concomitantes.

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Q285946

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285946 Medicina

Em relação às lesões menisco-ligamentares, a alternativa correta é:

A

A banda ântero-medial do ligamento cruzado anterior é mais longa e fica tensa em flexão, enquanto a banda póstero-lateral é mais espessa e curta, tensionando-se em extensão.

B

No teste da gaveta anterior, usado para testar a integridade do ligamento cruzado posterior, o joelho é fletido 45 graus e forçado para trás.

C

Dentre as manobras de avaliação meniscal, o teste de Lachman promove a avaliação do menisco lateral.

D

Dentre as opções de tratamento de lesões meniscais, a lesão deve cicatrizar por si só quando houver lesão parcial, lesões longitudinais maiores que 1 cm de comprimento e quando localizadas na zona avascular do menisco.

E

Devem ser tratadas de forma conservadora as lesões do ligamento cruzado posterior quando houver deslocamentos posteriores de até 20 mm, associados ao canto póstero-medial.

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Q285945

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285945 Medicina

Em relação às fraturas diafisárias do fêmur, assinale a alternativa correta.

A

Podem estar associadas a lesões ligamentares do joelho em torno de 5%.

B

O fixador externo nas fraturas diafisárias do fêmur deve ser indicado em casos de fraturas transversas.

C

O uso de hastes intramedulares bloqueadas é considerado o tratamento padrão em fraturas fechadas.

D

A classificação da AO, para essas fraturas, estabelece o tipo A, B e C, sendo o tipo C para as fraturas em cunha, o osso é denominado 2, e a região diafisária é denominada 3.

E

O tratamento conservador é regra para as fraturas com desvios mínimos ou associadas a lesões de pele.

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Q285944

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285944 Medicina

Em relação às fraturas do fêmur proximal, tem-se como correta, apenas:

A

Nas fraturas tipo Garden 1 e 2, o tratamento de escolha é a artroplastia parcial em pacientes acima de 60 anos.

B

Segundo os critérios de alinhamento de Garden, deve-se buscar um alinhamento da fratura do colo do fêmur entre 160 graus na incidência frente e 180 graus na incidência perfil.

C

Dentre os critérios de má redução de uma fratura do colo do fêmur, desvios de até 2 mm são considerados mal prognóstico.

D

Em relação às fraturas transtrocanterianas, o uso do DHS é mais bem indicado em fraturas do tipo 4 de Tronzo.

E

Para se evitarem complicações como o Cut out, deve-se manter a extremidade superior do parafuso deslizante na cabeça femoral à distancia máxima de 2,5 cm, apenas na incidência ântero-posterior.

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Q285943

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285943 Medicina

Sobre fraturas do acetábulo, é correto afirmar:

A

Segundo a classificação de Judet-Letournel, as fraturas transversas pertencem ao grupo de fraturas associadas.

B

A indicação de tratamento conservador é válida quando há desvio menor que 4 mm da abóbada, fraturas baixas da coluna anterior, fraturas transversas altas e fraturas das duas colunas sem congruência secundária.

C

Dentre os acessos cirúrgicos do acetábulo, o acesso de Kocher-Langenbeck é realizado por meio de incisão ântero-lateral, com desinserção dos músculos glúteo médio e glúteo mínimo.

D

O acesso anterior ilioinguinal é indicado para fraturas da parede posterior e coluna posterior.

E

A lesão de Morel-Lavallée está associada às fraturas da pelve e acetábulo e ocorre após trauma direto na região trocanteriana, onde há separação entre a pele, tecido celular subcutâneo e a fáscia muscular adjacente.

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Q285942

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285942 Medicina

Em relação às lesões do anel pélvico, assinale a alternativa correta.

A

Dentre os ligamentos do anel pélvico, a sacrotuberal é responsável pela estabilidade horizontal, enquanto o ligamento sacro-espinhal é responsável pela estabilidade vertical.

B

Dentre as incidências radiográficas para análise da integridade do anel pélvico na incidência inlet, o paciente é colocado em decúbito dorsal, e o raio incide craniocaudalmente, entre 45-60 graus de angulação.

C

De acordo com a classificação de TILE, as fraturas do tipo livro aberto são classificadas no tipo C.

D

No tratamento emergencial das lesões pélvicas, o fixador externo faz parte do arsenal de tratamento. Em lesões cuja instabilidade é vertical e há encurtamento do membro inferior maior que 1,5 cm, o fixador externo é a única medida ortopédica a ser tomada.

E

As fraturas do sacro associadas a lesões pélvicas podem ser classificadas por Denis, sendo a zona 3 referente à fratura lateral ao forame sacral.

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Q285941

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285941 Medicina

Em relação às fraturas e luxações dos ossos do carpo, tem-se como correta:

A

As fraturas do terço distal do escafoide têm maiores porcentagens de complicações, dentre elas, necrose e pseudoartrose.

B

As fraturas por avulsão dorsal do osso piramidal resultam de impacto em hiperflexão com o punho em desvio radial.

C

Dentre as luxações do carpo, a mais frequente é a perissemilunar dorsal ou luxação volar do semilunar, cujo mecanismo é o trauma do punho em hiperextensão, em que todos os ossos do carpo são lançados para trás do capitato.

D

Nas fraturas-luxações transescafoperissemilunar do carpo, não há fratura do escafoide, além de os outros ossos do carpo migrarem volarmente ao carpo.

E

As fraturas com desvio do colo do capitato podem acarretar retardo de consolidação, pseudoartrose e necrose do fragmento proximal, devido sua circulação ser por fluxo retrógrado.

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Q285940

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285940 Medicina

Sobre as lesões tendíneas da mão, tem-se como correta:

A

Quanto à divisão da região volar da mão, baseado nos tendões flexores, a zona 4 está entre a polia A1 e a inserção do flexor superficial.

B

Quanto à divisão da região dorsal da mão, baseado nos tendões extensores dos dedos, a zona 2 inclui a área sobre a articulação interfalângica proximal, cujo quadro clínico é a lesão em botoeira.

C

Nas lesões do polegar, a zona 3 inclui a área sobre o 1 metacarpal, cuja retração do coto pode dificultar a técnica e exigir múltiplas incisões.

D

Na lesão denominada dedo em martelo, há lesão do aparelho extensor com flexão da falange distal, com incapacidade de estender a articulação interfalângica distal.

E

Na região volar dos dedos, há um canal osteofibroso que tem função de manter o tendão extensor preso ao leito, sendo formado por polias A1 e A5, que são mais extensas e ficam na diáfise das falanges 1 e 2.

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Q285939

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285939 Medicina

Nas lesões da mão e dedos, é correto afirmar

A

Deve-se pinçar as artérias e veias a fim de estancamento da hemorragia nas extremidades dos membros superiores.

B

No manejo do segmento amputado, este deve ser envolvido em compressa e colocado em saco plástico com água e gelo.

C

Em lesões do tipo avulsão cutâneas pouco extensas, com até 1 cm de extensão, recomenda-se tratamento conservador com gases embebidas em soro fisiológico.

D

Nas lesões da unha e do leito ungueal, com presença de hematoma volumoso debaixo da unha e sua elevação, deve-se realizar diversas perfurações na unha, evitando-se suturas, caso haja lesões em seu leito.

E

Nas lesões da mão, cuja extensão é maior e estruturas profundas estão expostas, deve-se preferir o enxerto cutâneo ao retalho.

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Q285938

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285938 Medicina

Em relação às fraturas do terço distal do rádio, assinale a alternativa correta.

A

No quadro clínico de dor, edema e deformidade anatômica, há alterações neurológicas por compressão, principalmente do nervo radial.

B

A lesão mais comum associada a lesões do radio distal é a fratura do processo estiloide da ulna, sendo necessária intervenção cirúrgica, quando afetar a base do processo estiloide.

C

Como controle radiográfico das fraturas do rádio distal, deve-se ter: 1-inclinaçao volar média do rádio no perfil de 11 graus; 2-inclinaçao ulnar do radio de 23 graus; 3-comprimento radial médio de 12 mm.

D

Na Classificação Universal para fratura do rádio distal, o tipo 3 refere-se às fraturas extra-articulares com desvio.

E

A complicação mais frequente na fratura do rádio distal é a síndrome da dor reflexa regional (distrofia simpático reflexa), de ocorrência tardia, cujo tratamento é exclusivo, medicamentoso.

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Q285937

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285937 Medicina

Em relação às fraturas do antebraço, tem-se como correto, apenas:

A

A fratura de Galeazzi é descrita como fratura proximal da ulna, associada à luxação da cabeça do rádio.

B

De acordo com a classificação de Bado, para as lesões de Monteggia, o tipo 3 apresenta luxação anterior da cabeça do rádio com fratura do terço proximal do rádio e fratura da ulna no mesmo nível.

C

Consideram-se fraturas não desviadas diafisárias quando o desvio for menor que 30 graus de angulação e 50% de contato ósseo.

D

A via da ulna de escolha é a de Thompson, principalmente quando a fratura está localizada nos terços proximais e médio.

E

A via volar de Henry é empregada, principalmente, nas fraturas do terço distal do rádio.

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Q285936

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285936 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à luxação do cotovelo.

A

A tríade de terrível é constituída por luxação do cotovelo, fratura da cabeça do rádio e do processo coronoide.

B

A instabilidade do cotovelo mais frequente é a póstero-medial, que ocorre após trauma, sem luxação.

C

Segundo O'Driscoll, a luxação do cotovelo ocorre por trauma direto, quando ele sofre força axial, em valgo e pronação.

D

Quando há fratura da cabeça do rádio cominuta associada, o tratamento cirúrgico de escolha deve ser de fixação e manutenção da cabeça do rádio, evitando-se artroplastia.

E

Nas instabilidades tardias, a instabilidade lateral pode surgir após ruptura aguda da banda anterior do complexo ligamentar lateral, ou em atletas de arremesso, cujo esforço em valgo atenua essa porção do ligamento.

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Q285935

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285935 Medicina

Em relação às fraturas do olécrano, assinale a alternativa correta.

A

As fraturas do tipo 2 de Colton apresentam desvio de até 2 mm.

B

Nas fraturas por mecanismo de avulsão com desvio, o princípio de escolha é o de estabilidade absoluta, com o método de banda de tensão.

C

Dentre as complicações desse tipo de fratura, a irritação da pele pelo material de síntese é frequente, devendo ser retirado imediatamente após o diagnóstico.

D

Nas fraturas cominutas, tipo 2 b de Colton, deve-se realizar fixação com placas e parafusos, em acesso anterior do antebraço.

E

Quando presente fratura do processo coronoide, as do tipo 3 de Regan e Morrey devem ser tratadas conservadoramente.

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Q285934

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285934 Medicina

Em relação às fraturas da cabeça do rádio em adultos, é correto afirmar:

A

Tem incidência de 50% entre as fraturas do cotovelo.

B

Segundo a classificação de Mason, as fraturas do tipo 2 são cominutas.

C

Nas fraturas tipo Mason 1, com desvio de até 2 mm, o tratamento deve ser realizado com imobilização por 6 semanas e, após, realizar fisioterapia.

D

A via de acesso mais utilizada nas fraturas desviadas é a de Kocher, entre o músculo ancôneo e o extensor ulnar do carpo, com o antebraço em pronação, evitando lesão do nervo mediano.

E

Dentre as complicações, a migração proximal do rádio, relacionada à ressecção da cabeça do rádio, sem diagnóstico da lesão da membrana interóssea e articulação rádio-ulnar distal (Essex-Lopresti).

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Q285933

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285933 Medicina

Em relação à pronação dolorosa, assinale a alternativa correta.

A

Frequentes em pacientes jovens, dos 10 aos 15 anos.

B

O mecanismo de produção é devido à tração no membro superior com o antebraço em pronação e o cotovelo estendido.

C

O exame radiográfico é o mais adequado para o diagnóstico.

D

A redução é realizada com o cotovelo em extensão e o antebraço em pronação.

E

A sensação de “clique" durante a redução frequentemente associa-se a fratura do cotovelo.

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Q285932

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285932 Medicina

Nas fraturas do cotovelo de crianças, é correto afirmar:

A

Segundo a classificação de Gartland (1959), no tipo 3 há contato de uma das corticais fraturadas.

B

Aceita-se pequeno desvio em varo ou valgo, além de desvio de 3 mm, após a redução.

C

A técnica de redução incruenta deve ser realizada em 4 tempos, sendo:1-tração e contra-tração; 2-redução do desvio em valgo ou varo e rotacional; 3-correção da ex- trusão do fragmento distal; 4-manutenção da redução em hiperflexão e supinação.

D

A via de acesso posterior é realizada via biceps, com dissecção e isolamento do nervo mediano.

E

Dentre as complicações mais frequentes, tem-se a neurológica, a lesão do nervo ulnar e angulares, o cúbito valgo.

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Q285931

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285931 Medicina

Sobre as fraturas da diáfise do úmero, a alternativa correta é:

A

Nas fraturas acima da inserção do peitoral maior, o fragmento proximal está em adução e rotação, enquanto o fragmento distal desvia-se lateralmente.

B

Nas fraturas abaixo da inserção do peitoral maior, mas acima da inserção do deltoide, o fragmento proximal desvia para medial e é abduzido.

C

Aceitam-se desvios nas fraturas diafisárias de 10-20 graus para anterior e 10-20 graus de varo e encurtamentos de até 2,5 cm.

D

Dentre os métodos de tratamento conservador da fratura de úmero, o gesso toracobraquial é o mais indicado e utilizado, devido ter melhores resultados em idosos e obesos.

E

A lesão do nervo radial nas fraturas do terço distal (Holtein e Lewis), bem como qualquer lesão radial devido a fraturas fechadas do úmero, devem ser exploradas antes dos 3 meses de evolução, devido a prognóstico sombrio.

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Questões Militares Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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