Pela articulação do punho cruzam diversos tendões, tanto na face palmar quanto na face dorsal. Estes tendões pertencem a músculos que se originam nos ossos do antebraço e vão se inserir nos ossos da mão. Sobre a tenossinovite de De Quervain, assinale a afirmativa INCORRETA.

O joelho é uma articulação de flexoextensão que possui quatro ligamentos estabilizadores e dois meniscos. Sobre as lesões ligamentares do joelho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A lesão do ligamento cruzado anterior ocorre por movimento súbito de rotação externa do fêmur com pé fixo no chão. Cursa com dor e edema tardio, às vezes, hemartrose.

( ) A lesão do ligamento colateral medial é a lesão ligamentar mais comum do joelho, ocorrendo por trauma na face lateral. Durante o teste de estresse em valgo, há dor na face medial do joelho.

( ) O menisco mais lesado é o lateral. Há dor e edema significativo em 24 horas, com melhora gradual. Pode surgir a síndrome do joelho bloqueado em semiflexão pela interposição de fragmento meniscal na articulação.

( ) A lesão do ligamento colateral lateral é a lesão ligamentar mais rara do joelho. Cursa com dor na face lateral do joelho e durante o teste de estresse em valgo.

A sequência está correta em

A fratura exposta ocorre quando o foco de fratura tem uma comunicação com o meio ambiente. São classificadas de I a III de acordo com Gustillo-Anderson. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. O desbridamento da ferida deve ser feito em 4-6 horas. A antibioticoterapia deve cobrir, pelo menos, S. aureus. A profilaxia antitetânica deve ser avaliada e a fixação da ferida providenciada.

II. Uma fratura óssea simples, com baixa contaminação e menor que 1 cm, classifica-se como classe I de Gustillo-Anderson.

III. Uma ferida de 4 cm, com contaminação moderada, é tida como classe II de Gustillo-Anderson. Geralmente, o fechamento é primário.

IV. Fraturas em ambiente rural e por projétil de arma de fogo são classificadas como grau III, independente do tamanho.

Estão corretas as afirmativas

O paciente pediátrico que se apresenta ao pronto-socorro com história de trauma na região do joelho deve ser cuidadosamente avaliado para deformidades traumáticas ou constitucionais, história de lesões ou alterações prévias, lesões de partes moles e neurovasculares, presença de hemartrose e incapacidade funcional. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Na presença de hemartrose pós-traumática no joelho diante de radiografias normais, há grande suspeição de lesões ligamentares ou fraturas subcondrais.

( ) O lado do joelho que recebe a carga causadora da fratura é o que normalmente apresenta a linha de fratura metafisária. O lado oposto é submetido à tração, o que leva à abertura da fise com avulsão do periósteo que pode se interpor na abertura pelo efeito de vácuo no momento do trauma.

( ) Fraturas sem desvio devem ser tratadas conservadoramente com imobilização por gesso inguino-podálico ou pelvipodálico por 12 a 16 semanas com o joelho em 30 a 45 graus de flexão.

A sequência está correta em

Em relação à displasia do desenvolvimento do quadril corresponde a um desenvolvimento anormal do acetábulo associado à luxação ou subluxação do quadril, assinale a afirmativa INCORRETA.

A epifisiólise do quadril caracteriza-se por um deslizamento da epífise (cabeça femoral) em relação ao colo do fêmur, pelo enfraquecimento da placa epifisária. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Existe forte componente endócrino na etiopatogenia da epifisiólise do quadril. De um lado predomina a insuficiência de esteroides sexuais e, do outro, o excesso de GH.

( ) Ao exame observa-se que o paciente mantém o membro inferior afetado em postura de rotação interna. O paciente apresenta limitação da rotação externa, da flexão e da abdução do quadril.

( ) Ocorre predileção da doença pelo lado esquerdo e bilateralidade em 20-50% dos casos. Com isso, mesmo tratando o lado doente, o lado não afetado deve ser monitorado.

( ) O tratamento é cirúrgico e deve ser programado de imediato, com objetivo de promover o fechamento da placa epifisária, prendendo-se o colo femoral à epífise, impedindo a progressão do deslizamento.

A sequência está correta em

Sobre o pé torto congênito, que consiste numa deformidade complexa que compromete estruturas ósseas e partes moles dos pés, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Podemos descrever essa patologia como um pé equino-varo, com adução e supinação do médio e antepé, além do cavo. A alteração óssea mais marcante é vista no calcâneo.

( ) Sua etiopatogenia ainda não está bem esclarecida, sendo, a princípio, multifatorial. Uma das teorias mais bem aceitas é a histológica: defeito no plasma germinativo do osso. O diagnóstico é essencialmente clínico; entretanto, é importante considerar o estudo radiológico em lactentes.

( ) O pé torto congênito verdadeiro é aquele que se apresenta em grau leve, com grande flexibilidade, corrigível com manipulação e poucas trocas de gesso.

A sequência está correta em

O mecanismo mais comum de fratura de patela é o trauma direto na face anterior do joelho. O trauma direto pode ser produzido por baixa energia (queda simples) ou alta energia (choque direto contra o painel de veículos). Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

Assinale a alternativa que contém uma indicação correta para a realização das medidas de densitometria óssea para pesquisa de osteoporose.

A respeito dos tumores ósseos benignos e malignos, analise as afirmativas a seguir. I. Fraturas patológicas não são comuns no osteossarcoma, ocorrendo em menos de 10% dos casos. II. Os condrossarcomas não respondem bem à quimioterapia, sendo seu tratamento à base de radioterapia e cirurgia. III. O aspecto de imagem do granuloma de células de Langerhans e do tumor de Ewing são muito parecidos, precisando muitas vezes de análise anatomopatológica para elucidar o diagnóstico. IV. O osteoma osteoide tem ocorrência preferencialmente intramedular, ao passo que o osteoblastoma tem ocorrência na zona cortical e apresenta lesões de sua maioria osteolíticas. Está(ão) corretas as afirmativas

As neoplasias ósseas malignas são raras, representando próximo de 1% de todos os tumores, porém são importantes do ponto de vista médico, pois apresentam altas taxas de mortalidade. Assinale a alternativa incorreta a respeito do osteossarcoma.

“Fratura patológica em falange da mão direita, ao exame radiográfico, são vistos dedos arqueados e encurtados, com as falanges apresentando várias lesões radioluzentes, e múltiplos hemangiomas ao seu redor.” A hipótese diagnóstica mais provável para este caso é:

Preencha as lacunas, associando o tipo de tumor ósseo benigno apresentado, com suas características. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. (1) Osteoblastoma (2) Osteoma (3) Osteoma osteoide
( ) Aspecto radiográfico de adensamento, homogêneo. De ocorrência grande nos ossos da face, em especial seios frontal e etmoidal. ( ) Lesão em geral menor que 1,5cm, de ocorrência maior em ossos longos, sobretudo na diáfise da tíbia e do fêmur, com queixa típica de dor persistente, que piora a noite e melhora com salicilatos. ( ) Lesões em geral maiores que 1,5cm, costuma acometer as vertebras, e não apresenta sintomas dolorosos muito intensos.

A respeito das lesões ligamentares do joelho, Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) A fratura de Second ocorre por arrancamento ósseo marginal ao platô lateral da tíbia, e indica graves lesões dos ligamentos anterolaterais do joelho. ( ) Na reconstrução do Ligamento Colateral Anterior (LCA), pode ser feita a fixação tibial com parafuso de interferência absorvível, ou a fixação femoral com Endobutton, sendo esta última a atual técnica de eleição. ( ) No estudo de imagem do LCA, um índice de Souryat e colaboradores menores do que 2, a possibilidade de evolução para instabilidade anterior, a partir de uma lesão isolada do LCA é maior.

As lesões traumáticas e suas consequências correspondem há cerca de 80% das patologias do joelho. Assinale a alternativa que apresenta corretamente todas as incidências a serem solicitadas no exame radiográfico do joelho em um caso de entorse agudo.

“A lombalgia é uma das queixas mais comuns no mundo, sendo a segunda maior queixa média em todo mundo.” (Disponível em: http://www.reumatousp.med.br/para-pacientes.php?id=40853833&idSecao=18294311. Adaptado.)
Assinale a alternativa incorreta a respeito do mal de Pott.

A respeito da osteomielite e da artrite séptica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) Na osteomielite hematogênica aguda, a formação do abscesso intra-ósseo se dá normalmente após 48 h da instalação do quadro. A partir deste momento, em que se inicia a necrose óssea, a antibioticoterapia passa a não ser mais tão eficiente. ( ) Na artrite séptica, podem haver luxações das articulações coxofemoral e do ombro pela distensão produzida pelo aumento do líquido intra-articular. Estas luxações levam à perda de mobilidade da articulação, e podem evoluir com perda irreversível da função articular. ( ) A infecção intra-articular da artrite séptica destrói a cartilagem hialina por condrólise química. As enzimas proteolíticas estreptoquinase e estreptodornase agindo sobre o ácido condroitinossulfúrico é um exemplo de processo que leva a esta degradação.

Preencha as lacunas, associando o tratamento antibiótico mais indicado com a modalidade de osteomielite apresentada. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta corretamente a sequência correta. Antibioticoterapia (1) Oxacilina + Ceftriaxona (2) Oxacilina + Ceftazidima (3) Oxacilina + Aminoglicosídeo (4) Ciprofloxacino e Rifampicina
Modalidade de osteomielite ( ) Osteomielite no recém-nascido. ( ) Osteomielite em portador de anemia falciforme. ( ) Osteomielite em maiores de 18 anos. ( ) Osteomielite por traumatismo.

Existem alguns tipos de classificação para a Deficiência Femoral Focal Proximal (DFFP), sendo a de Aitken universalmente aceita e utilizada para os casos. Com base nessa classificação, analise a descrição de DFFP: De acordo com o exposto, assinale a alternativa que corretamente apresenta o tipo descrito. “Criança que apresenta acetábulo malformado, cabeça femoral ausente e diáfise femoral curta e proeminente”.

“Criança de cinco anos, com febre que ultrapassa 38º, com queixa de dor em MID, região do quadril e que se estende pela face anterior da coxa, de início súbito, com claudicação durante a marcha e limitação funcional do membro. Quadro de início há dois dias, são feitas investigações laboratoriais com hemograma, PCR, VHS, Fator reumatoide e urina, que estão todos dentro dos limites de normalidade. Radiografia simples evidencia leve derrame articular e nenhum sinal de anormalidade da estrutura óssea. A mãe relata quadro de amigdalite bacteriana recente, precedendo os sintomas.” Assinale a alternativa incorreta, com base na hipótese diagnóstica mais provável para o quadro apresentado.