Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 46

Q2021964

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021964 Medicina

A síndrome de compressão medular é uma emergência oncológica com potencial de gravidade e deve ser identificada precocemente pelo risco de sequelas graves e definitivas. Considerando a suspeição de quadro de Síndrome de Compressão Medular (SCM), assinale a afirmativa correta.

A

O exame de escolha para concluir o diagnóstico é uma TC de coluna do segmento suspeito (TC de coluna torácica e lombar). Se o paciente possuir histórico de alergia ao contraste iodado, deve-se solicitar uma RNM de coluna.

B

A dor na coluna em geral é o primeiro sintoma da SCM e costuma anteceder o déficit motor em semanas. A disfunção esfincteriana, ao contrário, costuma se manifestar de forma mais tardia e comumente é encontrada de forma isolada no curso da SCM.

C

Os tipos de câncer que mais frequentemente se associam com a SCM são os gliomas cerebrais, seguidos por mama e próstata.

D

O trauma, o abscesso e o hematoma epidural são parte do diagnóstico diferencial do SCM e, nos portadores de coagulopatias e nos usuários de anticoagulantes, o mais comum é o hematoma epidural.

E

Os sítios mais frequentemente afetados pela SCM são, em ordem decrescente, coluna lombar, coluna torácica e coluna cervical.

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Q2021963

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021963 Medicina

O câncer de vulva é uma neoplasia incomum e seu tratamento quando da doença metastática é extrapolado a partir do manejo do câncer de colo uterino disseminado.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

A

Sinais e sintomas comuns de câncer de vulva são lesões vulvares associadas a sangramento ou prurido.

B

Nos países desenvolvidos, são normalmente diagnosticados em estágios iniciais.

C

A principal via de drenagem linfática é para os linfonodos pélvicos.

D

O subtipo de carcinoma escamoso é o tipo histológico mais comum.

E

A infecção pelo HPV e a presença de processos inflamatórios crônicos são os principais fatores de risco.

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Q2021962

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021962 Medicina

Paciente feminina, 35 anos, sem comorbidades, com adenocarcinoma gástrico com diagnóstico recente e localizado a 2,5cm abaixo da junção esofagogástrica (JEG). Procedeu com os exames de estadiamento que confirmam estádio clínico III.
Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

A

A paciente não tem indicação de laparoscopia de estadiamento, na perspectiva de tratamento cirúrgico.

B

A preferência é pelo tratamento trimodal (quimiorradioterapia seguida de cirurgia).

C

O tratamento indicado é a gastrectomia com linfadenectomia D2.

D

A presença de HER-2 positivo pode interferir na decisão da estratégia inicial.

E

A quimioterapia neoadjuvante é a opção adequada.

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Q2021961

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021961 Medicina

Paciente de 62 anos, sexo masculino, diagnosticado com neoplasia de cólon ascendente durante colonoscopia de rastreamento.

Exames de estadiamento sem doença metastática e CEA préoperatório de 1,2ng/mL. Foi realizada a colectomia, evidenciando pelo laudo histopatológico a presença de adenocarcinoma intestinal bem diferenciado de 3,5cm com invasão além da camada muscular própria (sem invasão do peritônio), ausência de invasão angiolinfática ou perineural, margens livres, ausência de metástases em 15 linfonodos ressecados. A imuno-histoquímica revelou a presença das enzimas MLH1, MSH2, PMS2 e MLH6.

Para esse paciente, a melhor forma de abordagem é o(a)

A

seguimento clínico, visto que o paciente possui instabilidade microssatélite.

B

seguimento clínico, pois o paciente não apresenta fatores prognósticos adversos.

C

quimioterapia, com 5-FU/leucovorin por 3 meses.

D

quimioterapia, com 5-FU/leucovorin por 6 meses.

E

quimioterapia, com FOLFOX/CAPOX por 3 meses.

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Q2021960

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021960 Medicina

Em relação ao tratamento do câncer exócrino do pâncreas (representado em sua grande maioria pelo adenocarcinoma) e que, futuramente, assumirá a segunda posição como a causa mais frequente de óbitos relacionados com neoplasias, assinale a afirmativa incorreta.

A

Ressecção cirúrgica ocorre na minoria dos pacientes.

B

Tratamento neoadjuvante baseado em quimioterapia é preferível em lesões borderlines ou localmente avançadas.

C

Portadores de mutação germinativa do BRCA 1/2 sem progressão de doença há pelo menos 16 semanas de tratamento inicial baseado em platina, a terapia de manutenção com o inibidor de PARP olaparibe é estratégia aprovada pela ANVISA, baseado no estudo fase III POLO.

D

O tratamento de primeira linha com o esquema FOLFIRINOX deve ser preconizado em todos os pacientes, desde que possuam performance score adequado.

E

Até o momento não existe indicação precisa validada ou teste padrão para rastreamento do câncer de pâncreas em indivíduos assintomáticos.

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Q2021959

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021959 Medicina

Paciente feminina, 38 anos, com quadro de dor em região lombar de início súbito seguida de parestesia em membros inferiores e diminuição de força. Estava em investigação de nódulo mamário, que confirmou carcinoma ductal invasivo G2 com RE<1%, RP neg e Her 2 3+. O PET-TC confirmou lesão lítica em L1 com colapso e retropulsão de muro posterior e a presença de outras lesões líticas esparsas e nódulos pulmonares, sendo o maior de 1,2cm em lobo inferior direito. Foi encaminhada para radioterapia de urgência em coluna.
Assinale a opção que indica, após a radioterapia, o melhor esquema de tratamento a ser proposto para essa paciente.

A

Docetaxel 75mg/m²+ Trastuzumabe paliativos.

B

Docetaxel 75mg/m² + Trastuzumabe + Pertuzumabe paliativos.

C

Docetaxel 75mg/m² + Carboplatina + Trastuzumabe + Pertuzumabe paliativos.

D

Docetaxel 75mg/m² + Carboplatina + Trastuzumabe paliativos.

E

Paclitaxel 80mg/m² D1, D8 + Carboplatina + Trastuzumabe + Pertuzumabe paliativos.

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Q2021958

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021958 Medicina

Paciente de 74 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, hipotireoidismo e depressão, é diagnosticado com câncer de próstata de alto risco com PSA inicial de 27ng/mL, biópsia mostra adenocarcinoma Gleason 8 (4+4) em 8/12 fragmentos e RNM da próstata evidenciando extensa lesão da próstata invadindo vesícula seminal esquerda, porém sem linfonodomegalias ou doença metastática nas tomografias e cintilografia óssea.
Iniciado tratamento com radioterapia definitiva na próstata e pelve associada a análogo LHRH por 2 anos, tendo feita a última aplicação do análogo LHRH há 3 meses.
Na consulta refere preocupação com o PSA, pois este vem apresentando elevação veloz e progressiva nos últimos meses apesar de testosterona em níveis de castração (abaixo de 20). Os exames de estadiamento sistêmico não evidenciam metástases e a biópsia de próstata sem evidência de recidiva local. No momento o PSA é de 8,2ng/mL com PSA doubling time menor que seis meses.
Assinale a opção que indica a medicação que apresenta menor potencial de interação medicamentosa com eficácia na sobrevida livre de metástases, no cenário do paciente acima com doença castração resistente não metastático.

A

Abiraterona.

B

Bicalutamida.

C

Apalutamida.

D

Darolutamida.

E

Enzalutamida.

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Q2021957

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021957 Medicina

O câncer de bexiga é a neoplasia mais comum do sistema urinário tendo o tabagismo com um dos fatores de risco e a cistoscopia como padrão ouro para diagnóstico inicial e estadiamento local da neoplasia. O tratamento inicial da doença não músculo invasiva é a ressecção transuretral completa da lesão.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

A

Nos tumores superficiais de alto risco ressecados, o tratamento adjuvante com bacilo de Calmette-Guérin (BCG) deve ter duração de 3 anos.

B

A quimioterapia neoadjuvante baseada em platina é o tratamento padrão do câncer de bexiga músculo invasivo em pacientes com condições clínicas adequadas.

C

A terapia multimodal com finalidade de preservar a bexiga é uma opção em casos selecionados de pacientes que recusam ou que não tem condições clínicas de serem submetidos à cistectomia radical.

D

A presença de metástases nodais e baixo performance status são os fatores prognósticos mais importantes.

E

O pembrolizumabe foi aprovado pelo FDA para tratamento do carcinoma urotelial de alto risco in situ não responsivo ao BCG para os pacientes não candidatos à cistectomia.

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Q2021956

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021956 Medicina

Paciente de 57 anos, nulípara com diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide de endométrio G2, estádio II com invasão linfovascular negativa após realização de histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilateral (HTA+SOB) sem linfadenectomia. Realizou tratamento adjuvante com radioterapia pélvica + boost de braquiterapia. Após dois anos, evoluiu com nódulos pulmonares bilaterais e adenomegalias pélvicas cuja biópsia identificou origem endometrial com receptores de estrogênio e progesterona positivos e instabilidade microssatélite baixa.
A primeira linha de tratamento da paciente acima deveria se basear em

A

Megestrol 160mg, diariamente.

B

Doxorrubicina 45 mg/m2 + cisplatina 50 mg/m2 no D1 com paclitaxel 160 mg/m2 no D2 com fator estimulador de colônias, a cada 3 semanas.

C

Carboplatina AUC 6 + paclitaxel 175mg/m² , a cada 3 semanas.

D

Lenvatimibe 20mg/dia + pembrolizumabe 200mg, a cada 3 semanas.

E

Gencitabina 1000mg/m2 no D1, D8 e D15, a cada 4 semanas.

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Q2021954

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021954 Medicina

Paciente masculino de 75 anos, com diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia e hipotireoidismo com nódulo de 2,5cm na mama direita. Ao exame físico foi identificada adenomegalia axilar homolateral de 1,5cm. Após mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela foi identificado carcinoma mamário G2 de 2cm com 2 linfonodos sentinela acometidos, receptor de estrogênio e progesterona positivos, receptor de androgênio positivo e HER-2 negativo. Não deseja receber quimioterapia adjuvante.
Para esse caso, assinale a opção que indica a terapia hormonal adjuvante recomendada.

A

Inibidor de aromatase.

B

Tamoxifeno.

C

Orquiectomia ou análogo LHRH.

D

Orquiectomia ou análogo LHRH e antiandrogênio.

E

Orquiectomia ou análogo LHRH e inibidor de aromatase.

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Q2021953

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021953 Medicina

Paciente feminina, 49 anos, pré-menopausa, com diagnóstico de câncer de mama em 2018: tumor de 26mm após segmentectomia de mama direita com biópsia de linfonodo sentinela em 2018 com axila negativa, G2, RE 90%, RP 20%, Her 2 negativo, tratada com quimioterapia com esquema TC por 4 ciclos seguido de radioterapia e tamoxifeno adjuvante.
Evolui com dor em coluna lombar, tendo realizado tomografias com evidência de metástases ósseas e nódulo hepático de 17mm no segmento VIII. Análise tumoral com mutação de ESR1 positiva.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica a melhor terapia de escolha.

A

Fulvestranto dose de ataque seguido de Fulvestranto a cada 28 dias.

B

Letrozol + inibidor de ciclina (Ribociclibe ou Palbociclibe ou Abemaciclibe).

C

Exemestane + inibidor de ciclina (Ribociclibe ou Palbociclibe ou Abemaciclibe) + gosserelina.

D

Letrozol + inibidor de ciclina (Ribociclibe ou Palbociclibe ou Abemaciclibe) + gosserelina.

E

Fulvestranto + inibidor de ciclina (Ribociclibe ou Palbociclibe ou Abemaciclibe) + gosserelina.

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Q2021951

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021951 Medicina

Assinale a opção que indica, dentre os sarcomas, o que é considerado doença definidora de AIDS.

A

Rabdomiossarcoma.

B

Leiomiossarcoma.

C

Sarcoma de Kaposi.

D

Sarcoma Alveolar.

E

Angiossarcoma.

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Q2021950

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021950 Medicina

Em relação ao sistema de estadiamento TNM/AJCC, analise as afirmativas a seguir.
I. O prefixo “a” indica que o estádio foi determinado por autópsia.
II. O prefixo “r” informa um tumor recorrente estadiado após um período de sobrevida livre de doença.
III. O prefixo “y” designa casos em que a classificação é realizada logo após ou durante o tratamento.
IV. O sufixo “m” denomina a presença de múltiplos tumores primários. Está correto o que se afirma em

A

I e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I, II e III, apenas.

D

II, III e IV, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q2021949

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021949 Medicina

Paciente feminina, 48 anos, com tumoração na mama biopsiada com o seguinte laudo: carcinoma lobular pleomórfico G3 RE 90%, RP 80%, ki6740% e HER2: 2+.
Revisado o laudo com FISH não amplificado. No exame físico, apresenta tumor palpável de 4,5cm, edema e hipercromia de pele, com linfonodo axilar suspeito de 1,5cm, onde a biópsia axilar foi positiva. Realizou tomografias sem anormalidades e ecocardiograma sem alterações.

Assinale a opção que melhor se enquadra ao caso da paciente.

A

Cirurgia upfront com posterior quimioterapia, com esquema baseado em antraciclina seguido de taxane, trastuzumabe e pertuzumabe.

B

Cirurgia upfront com posterior quimioterapia, com esquema baseado em taxane, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe.

C

Quimioterapia neoadjuvante, com esquema baseado em antraciclina seguido de taxane, trastuzumabe e pertuzumabe.

D

Quimioterapia neoadjuvante, com esquema baseado em antraciclina seguido de taxane e cirurgia.

E

Quimioterapia neoadjuvante, com esquema baseado em antraciclina seguido de taxane e cirurgia.

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Q2021948

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021948 Medicina

No câncer colorretal metastático (CCR), a pesquisa de mutações do KRAS, NRAS, BRAF e a instabilidade microssatélite se tornam cada vez mais imprescindíveis na escolha da terapia oncológica.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

A

Na doença metastática irressecável, não existe diferença na eficácia entre FOLFOX e FOLFIRI e, dessa forma, a decisão deve ser de acordo com o perfil de efeitos colaterais e tolerância esperados.

B

Na presença de instabilidade microssatélite no CCR metastático, o estudo de fase III Keynote-177 demonstrou benefício na sobrevida livre de progressão e na taxa de resposta a favor da imunoterapia, em comparação com a quimioterapia.

C

A ressecção da doença metastática pode levar à cura num grupo seleto de pacientes.

D

Em pacientes jovens, com boa performance status e na presença da mutação do BRAF V600E, o prognóstico na maioria das vezes é ruim. Nestes casos o tratamento agressivo em primeira linha deve ser preconizado.

E

No caso de paciente com adenocarcinoma de cólon sigmoide metastático com mutação do KRAS e baseado na lateralidade, o esquema de doublet com anticorpo anti-EGFR é a escolha na primeira linha com maior ganho de sobrevida global.

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Q2021947

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021947 Medicina

Assinale a opção que indica a infecção viral mais relacionada ao câncer de nasofaringe.

A

Papilomavírus Humano (HPV).

B

Vírus Imunodeficiência Humana (HIV).

C

Vírus Epstein-Barr (EBV).

D

Citomegalovírus (CMV).

E

Herpes Zoster Vírus (HZV).

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Q2021946

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021946 Medicina

No câncer de rim, os carcinomas de células renais que se originam de seu córtex são responsáveis pela grande maioria das neoplasias renais primárias. Assinale a opção que indica a histologia de comportamento benigno na maioria das vezes em que a observação pode ser realizada e o tratamento indicado, em caso de aumento rápido da massa renal.

A

Carcinoma medular renal.

B

Oncocitoma.

C

Nefroblastoma.

D

Carcinoma de células transicionais.

E

Sarcoma renal.

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Q2018214

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018214 Medicina

Em relação à quimioterapia com taxanos e derivados da platina, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Constitui atualmente a terapêutica padrão para doença avançada sem mutações drivers.

B

Frequentemente é não seletiva.

C

Tem índices elevados de recaídas e resistência ao tratamento.

D

Tem maior risco de toxicidade

E

Em pacientes com PDL-1 negativo, pode ser associada a imunoterapia.

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Q2018212

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018212 Medicina

Em relação ao tratamento do câncer pulmonar de não pequenas células (CPNPC), analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. A combinação de taxanos e platina constitui a base da quimioterapia do CPNPC, seja como adjuvância, neoadjuvância ou QT+RT (quimioterapia + radioterapia). II. Anticorpos anti checkpoints ou immune checkpoint inhibitors (ICI) são usados para bloquear proteínas regulatórias de células T intrínsecas da imunidade, impedindo sua desativação pelas células tumorais e atingindo um efeito anti câncer. III. Três ICI têm como alvo a via PD-1 – nivolumab, pembrolizumab e atezolizumab – e estão aprovados para uso em pacientes com CPNPC virgens de QT ou previamente tratados

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e III.

D

Apenas III.

E

I, II e III.

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Q2018207

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018207 Medicina

Em relação ao estadiamento do câncer pulmonar de não pequenas células (CPNPC), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. O tumor primário será T2a quando tiver > 3 e ≤ 4cm e/ou envolvimento do brônquio principal independente da distância da carina, porém sem invasão da mesma e/ou invasão da pleura visceral e/ou associação com atelectasia ou pneumonite obstrutiva que se estende à região hilar, envolvendo parcialmente ou todo o pulmão. II. O tumor primário T4 se caracteriza por ser > 7cm ou nódulos separados em lobos ipsilaterais diferentes sem invasão de diafragma, mediastino, coração, grandes vasos, traqueia, nervo laríngeo recorrente, esôfago, corpo vertebral e carina. III. A classificação N2 se aplica a metástases linfonodais em mediastino ipsilateral e/ou linfonodos subcarinais. IV. Nx é aplicável aos tumores sem metástases para linfonodos regionais. V. M1b se aplica à presença de metástase à distância única extratorácica

A

I, II, III, IV e V são corretas.

B

IV e V são corretas.

C

I, III e V são corretas.

D

I, II e III são corretas.

E

I, II, III, IV e V são incorretas.

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Questões Militares Comentadas sobre oncologia em medicina

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