Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 25

Q2219934

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219934 Medicina

Paciente de 48 anos de idade, portador de adenocarcinoma de estômago, realizou procedimento cirúrgico, gastrectomia com linfadenectomia D2. Estádio final: pT3 pN0 M0. Encontra-se em ótimo estado geral, ECOG 0. Nesse caso,

A

o paciente não tem indicação de tratamento adjuvante com quimioterapia ou radioterapia.

B

a quimioradioterapia com cisplatina é mandatória, dada a linfadenectomia realizada.

C

o paciente é candidato a quimioterapia adjuvante, baseada em fluoropirimidinas (capecitabina ou 5-FU e oxaliplatina).

D

está indicada a imuno histoquímica no tumor para pesquisa de expressão de HER2, se positivo deve receber trastuzumabe adjuvante.

E

o paciente tem indicação de quimioradioterapia com cisplatina.

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Q2219933

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219933 Medicina

O sistema imunológico é importante para a vigilância dos tecidos no organismo, de certa forma determinando a tolerância ou não a alterações celulares. Na carcinogênese, a teoria de imunoedição postula que

A

a imunoedição é caracterizada por células tumorais pouco imunogênicas e muito acessíveis à destruição pelo sistema imune.

B

o aumento da expressão de CTLA4 no tumor ativa o reconhecimento destas células pelo sistema imune.

C

a migração de células T para o microambiente tumoral é desencadeante de maior tolerância ao tumor pelo sistema imune.

D

as células do sistema imune interagem com as células neoplásicas em um processo dinâmico de três fases: eliminação, equilíbrio e escape.

E

o aumento da expressão de PD-L1 no tumor ativa o reconhecimento destas células pelo sistema imune.

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Q2219932

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219932 Medicina

A síndrome de câncer de mama e ovário hereditário está relacionada a genes associados a mecanismos de reparo do DNA, levando a um defeito nesse sistema. O conceito de letalidade sintética está associado

A

à capacidade da PARP de reconhecer pareamento errôneo de bases e corrigir o defeito a partir da recombinação homóloga.

B

ao uso de inibidor da PARP que, associada à deficiência da correção da lesão no DNA por recombinação homologa, leva a instabilidade genômica e morte celular.

C

à maior eficiência da radioquimoterapia no tratamento do câncer de pâncreas.

D

ao uso de platinas em pacientes platino sensíveis tanto no câncer de mama quanto no câncer de ovário.

E

à capacidade da PARP-4 de reconhecer os danos de dupla fita em pacientes com mutação de BRCA1/2 em homozigose.

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Q2219931

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219931 Medicina

Paciente de 27 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de seminoma de testículo com metástases hepáticas, em linfonodos e pulmonares. As lesões são volumosas e apresenta grande massa mediastinal. Após o primeiro ciclo de quimioterapia sistêmica, o paciente passou a apresentar sensação de mal-estar. Exames laboratoriais revelam elevação do potássio sérico, elevação do ácido úrico, hipocalcemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica. O diagnóstico mais provável e conduta são:

A

síndrome de lise tumoral; deve ser instituída imediatamente a hemodiálise.

B

insuficiência renal; deve ser iniciada a hemodiálise rapidamente.

C

hipercalcemia da malignidade; o uso de bifosfonatos está indicado.

D

secreção inapropriada do hormônio antidiurético; deve ser iniciada a restrição hídrica.

E

síndrome de lise tumoral; está indicada hidratação, alopurinol e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos.

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Q2219930

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219930 Medicina

Paciente de 55 anos, portador de câncer de cólon, estádio III, iniciou quimioterapia sistêmica adjuvante com o protocolo FOLFOX6 (5-Fluorouracil, oxaliplatina, ácido folínico). Nos dias seguintes à infusão, apresentou diarreia intensa, mucosite oral, ataxia e neutropenia. Nesse caso,

A

a hipótese mais provável é a variante UGT1A1*28.

B

a presença de ataxia descarta a possibilidade de deficiência de DPD.

C

pode tratar-se de deficiência de DPD, sendo a variante mais prevalente a DYD*2A

D

a hipótese mais provável é erro no cálculo da dose de 5-FU.

E

a hipótese mais provável é a deficiência de TPMT.

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Q2219928

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219928 Medicina

Paciente de 68 anos, com diagnóstico de câncer de mama, em uso de paclitaxel semanal para controle de doença metastática. Tem como doença de base diabetes mellitus tipo 2, bem controlado com hipoglicemiantes orais. A paciente apresenta quadro progressivo de formigamento em mãos e pés, com perda da sensibilidade e dificuldade para movimentos finos. Neste caso,

A

trata-se de neuropatia periférica decorrente do paclitaxel e deve ser considerado o uso de gabapentina ou pregabalina.

B

provavelmente apresenta dor por compressão radicular e está indicado o uso de corticosteroides VO.

C

trata-se de neuropatia periférica decorrente do paclitaxel e o tratamento de escolha são opioides fortes.

D

trata-se de neuropatia periférica decorrente do paclitaxel e o tratamento de escolha é o uso de corticosteroides tópicos.

E

trata-se de neuropatia periférica decorrente do paclitaxel e o tratamento de escolha é a suplementação de Vitamina B12.

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Q2219926

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219926 Medicina

Paciente de 47 anos de idade, com câncer de mama com metástases ósseas e pulmonares. Apresenta quadro de dor lombar, de forte intensidade, com irradiação para membros inferiores, sem déficits motores, que gradua como 9 na escala analógica visual. A dor cede parcialmente com dipirona, atrapalha o sono e as atividades de vida diária. Exame de imagem mostra metástases em diversas vértebras, sem sinais evidentes de compressão radicular ou fratura. Neste caso,

A

trata-se de dor total, a paciente deve ser encaminhada para o tratamento com cuidados paliativos exclusivos.

B

deve ser encaminhada com urgência para avaliação neurocirúrgica pelo quadro de compressão radicular.

C

trata-se de dor moderada, deve ser tratada com analgésico não opioide associado a opioide fraco e um ansiolítico.

D

trata-se de dor forte, deve ser tratada com analgésico não opioide associado a opioide fraco e um ansiolítico.

E

trata-se de dor forte, deve ser tratada com analgésico não opioide associado a opioide forte e um adjuvante, como a gabapentina.

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Q2219925

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219925 Medicina

São quimioterápicos associados à neurotoxicidade:

A

oxaliplatina, 5-FU, paclitaxel.

B

cisplatina, oxaliplatina, vincristina.

C

ciclofosfamida, irinotecano, vincristina.

D

oxaliplatina, 5-FU, metotrexato.

E

fludarabina, doxorrubicina, 5-FU.

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Q2219924

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219924 Medicina

O paclitaxel tem como mecanismo de ação

A

inibição da síntese do DNA, bloqueando a duplicação mediada pela topoisomerase II.

B

lesão direta ao DNA, promovendo a ligação cruzada interfibra de DNA.

C

inibição dos microtúbulos, bloqueando sua polimerização ou despolimerização.

D

lesão indireta ao DNA, promovendo a ligação cruzada intrafita.

E

inibição da pirimidina e das purinas, com dano direto ao DNA.

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Q2219923

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219923 Medicina

Nos últimos anos, foram desenvolvidas estratégias de tratamento com o objetivo de ativar a capacidade natural do sistema imunobiológico do hospedeiro em reconhecer as células tumorais como “anormais” e assim estimular sua eliminação. Assinale a alternativa contendo a associação correta entre a droga, mecanismo de ação e indicação clínica.

A

Pembrolizumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, câncer de pulmão.

B

Trastuzumabe deruxtecano, inibidor de checkpoint, Anti-HER2, câncer de mama.

C

Ipilimumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, melanoma.

D

Atezolizumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, câncer de pulmão.

E

Durvalumabe, inibidor de checkpoint, Anti-CTLA-4, câncer de bexiga.

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Q2219921

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219921 Medicina

O desenvolvimento de câncer pode estar relacionado a fatores de risco ambientais conhecidos. A esse respeito, assinale a alternativa contendo a associação correta entre a neoplasia e fatores de risco ambientais.

A

Estômago: infecção por HBV ou HCV, infecção por H. pylori, consumo de álcool.

B

Colo uterino: infecção por HPV, obesidade, alto consumo de carnes processadas.

C

Colorretal: tabagismo, obesidade, infecção pelo HIV.

D

Tireoide: radiação ionizante, refluxo gastro esofágico, consumo de tabaco.

E

Câncer de mama: menopausa tardia, consumo de álcool, ganho de gordura corporal na fase adulta.

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Q2092701

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092701 Medicina

Paciente, 36 anos, com fluxo papilar sanguinolento, unilateral, espontâneo e multiductal foi encaminhada para a realização de biópsia guiada por ponto gatilho. Anatomopatológico da peça: características celulares compatíveis com papiloma intraductal. Sobre esse caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

A realização de biópsia por congelação é indicada nesse caso.

B

É uma patologia potencialmente maligna, com risco relativo > 5.

C

O papiloma intraductal acomete pacientes, geralmente entre 20-30 anos.

D

É necessária a avaliação da imunohistoquímica dessa lesão para correto seguimento.

E

A ultrassonografia não distingue bem o potencial maligno dessa patologia, sendo utilizada para localização da lesão.

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Q2092699

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092699 Medicina

O uso da quimioterapia neoadjuvante tem como objetivos, EXCETO:

A

Avaliar resposta in vivo.

B

Predição de prognóstico.

C

Diminuição do tamanho do tumor.

D

Possibilitar a cirurgia de menor porte.

E

Diminuir o risco de neoplasia em mama contralateral.

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Q2092677

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092677 Medicina

Paciente, 50 anos, pós-tratamento de câncer de mama aos 45 anos, atualmente está em uso de tamoxifeno (há três anos). Comparece à consulta com resultado de ultrassonografia transvaginal com seguinte laudo: “Endométrio heterogêneo com múltiplas imagens císticas de permeio, estudo Doppler fracamente positivo, medindo 16 mm”. Menopausa aos 46 anos, nega sangramento pós-menopausa. Diante do caso hipotético, assinale a hipótese diagnóstica e a conduta.

A

Cistos endometriais – controle clínico habitual.

B

Pólipo endometrial – controle clínico periódico.

C

Focos de adenomiose – controle clínico habitual.

D

Neoplasia endometrial – avaliação histológica do endométrio.

E

Espessamento endometrial inespecífico – avaliação histológica do endométrio.

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Q2092655

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092655 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal, assinale a afirmativa correta.

A

O objetivo do rastreamento é investigar sintomas em pacientes e diagnosticar CCR em fases avançadas.

B

Pacientes portadores de DII e colangite esclerosante devem iniciar rastreamento no momento do diagnóstico com colonoscopia.

C

Atualmente, há uma tendência em diminuir a idade de rastreamento para 35 anos, devido ao aumento da incidência de CCR em populações mais jovens.

D

Paciente, 30 anos, com história familiar de adenoma túbulo-viloso com displasia de alto grau (pai aos 40 anos), não tem indicação de iniciar rastreamento.

E

O rastreamento em pacientes com doença inflamatória intestinal deve ser realizado independente da extensão e gravidade da doença, a partir de oito anos de doença.

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Q2092652

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092652 Medicina

Considere que, após o tratamento definitivo do câncer colorretal, recomenda-se seguimento; sobre o câncer colorretal estágio II, a melhor conduta é:

A

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia anual.

B

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia 1 ano após cirurgia, se normal, com 3 anos; e, se normal novamente, a cada 5 anos.

C

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e,se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

D

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses; TC de tórax, abdômen e pelve anual; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e, se normal novamente, a cada 5 anos; PET-CT anual.

E

Exame físico e CEA a cada 3 / 6 meses por 2 anos e a cada 6 meses até 5 anos; TC de tórax e abdômen e pelve a cada 6 / 12 meses até 5 anos; colonoscopia no 1º ano após cirurgia, com 3 anos se normal; e a cada 5 anos após, se novamente normal.

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Q2092650

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092650 Medicina

Várias são as síndromes de câncer hereditário e, de acordo com suas especificações, são divididas em poliposes serrilhadas, hamartomatosas e adenomatosas. Sobre tais síndromes, assinale a afirmativa correta.

A

Síndrome de Lynch constitui uma síndrome hamartomatosa, cujo tratamento é feito assim que realizado o diagnóstico.

B

Polipose juvenil familiar constitui uma síndrome adenomatosa, com risco de CCR de cerca de 40%, principalmente na 4ª década de vida.

C

Doença de Cowden constitui uma síndrome hamartomatosa relacionada à história familiar ou pessoal de câncer de mama, tireoide e endométrio.

D

Síndrome de Turcot constitui uma síndrome hamartomatosa, que apresenta a associação de câncer colorretal associado à mutação do gene APC e neoplasia do SNC.

E

Síndrome de Peutz-Jeghers constitui uma síndrome adenomatosa, autossômica recessiva, associada à hiperpigmentação mucoso-cutânea da gengiva e da cavidade oral.

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Q2092646

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092646 Medicina

O mês de março é conhecido como o mês Azul-Marinho, marcado pela conscientização sobre o Câncer Colorretal (CCR) que, segundo o INCA, constitui o terceiro tipo mais comum de câncer no Brasil. Sobre o CCR, assinale a afirmativa correta.

A

O Antígeno Carcinoembrionário (CEA) é um bom exame para rastreamento.

B

O rastreamento é feito com colonoscopia em indivíduos sintomáticos acima de 50 anos.

C

Paciente com pai diagnosticado com CCR aos 35 anos deve realizar colonoscopia aos 25 anos.

D

Pacientes com Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) positivo devem repetir o exame, devido à sua especificidade baixa, e, só após dois resultados positivos, está indicada a colonoscopia.

E

O exame de Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) é empregado em pacientes com história familiar de CCR, a partir dos 40 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar acometido.

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Q2092645

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092645 Medicina

O rastreamento do Câncer Colorretal (CCR) pode ser feito de algumas formas que, dependem, principalmente, do acesso da população assistida aos exames. Considerando o rastreio em um paciente de 25 anos, que apresenta história familiar positiva para CCR, pai diagnosticado e falecido aos 42 anos por neoplasia de cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Deve realizar colonoscopia a cada três anos, a partir dos 25 anos.

B

Deve realizar sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos, a partir dos 30 anos.

C

Pesquisa de sangue oculto nas fezes imediatamente e, se negativo, a cada 5 anos.

D

Deve realizar colonoscopia a partir dos 40 anos e, caso não haja alterações, a cada 5 anos.

E

Deve realizar colonoscopia a partir dos 32 anos e, caso não haja alterações, a cada 10 anos.

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Q2092641

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092641 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal em pacientes com doença inflamatória intestinal, assinale a afirmativa correta.

A

Só estão indicadas as biópsias de lesões elevadas, a fim de detectar displasia.

B

O risco de desenvolver CCR está relacionado à extensão e ao tempo de duração da doença.

C

Pacientes com diagnóstico de proctite por RCU têm mais risco de desenvolver CCR do que o portador de pancolite.

D

Na retocolite ulcerativa, em caso de identificação de displasia em alguma biópsia, está indicada a colonoscopia anual.

E

Pacientes com doença de Crohn têm risco mais elevado de desenvolver CCR do que pacientes com retocolite ulcerativa.

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