Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 18

Q2259616

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259616 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, sem antecedentes familiares para neoplasia da tireoide, vem à consulta com ultrassonografia da tireoide mostrando nódulo em lobo esquerdo com 0,9 cm no maior diâmetro, sem características ultrassonográficas suspeitas e citologia oncótica colhida por punção aspirativa por agulha fina, guiada por ultrassom, com resultado “atipias de significado indeterminado” (AUS). Qual é a conduta mais adequada para o caso?

A

Recomendar tireoidectomia total.

B

Solicitar a dosagem da calcitonina e CEA.

C

Recomendar tireoidectomia parcial.

D

Realizar ablação térmica da lesão.

E

Repetir a punção aspirativa com citologia oncótica.

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Q2259615

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259615 Medicina

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, assintomática e sem antecedentes pessoais ou familiares para câncer da tireoide, vem a consulta para segunda opinião de nódulo em lobo direito com 1,5 cm no maior diâmetro, no terço inferior, com ultrassonografia mostrando padrão compatível com suspeita muito baixa para neoplasia. Qual é a conduta recomendada?

A

Realizar punção aspirativa por agulha fina com citologia oncótica.

B

Dosar o nível sérico de calcitonina.

C

Indicar lobectomia com congelação.

D

Indicar acompanhamento com ultrassonografia periódica (cada seis meses).

E

Realizar core biopsy do nódulo.

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Q2259614

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259614 Medicina

Qual das seguintes afirmações está correta com relação aos exames de avaliação de nódulos de tireoide?

A

A tireoglobulina sérica deve ser utilizada na avaliação de rotina de nódulos de tireoide.

B

A dosagem da calcitonina é recomendada na avaliação inicial de nódulos tiroidianos.

C

A ultrassonografia de rotina como triagem para diagnóstico precoce de câncer diferenciado da tireoide não reduz a morbimortalidade.

D

O achado incidental em um PET TC de um nódulo hipercaptante na tireoide não aumenta a possibilidade de doença maligna.

E

Não há necessidade de ultrassonografia de rotina para avaliação dos linfonodos cervicais em pacientes com nódulos tireoidianos suspeitos para neoplasia.

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Q2259612

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259612 Medicina

Um paciente submetido a uma traqueostomia de urgência por obstrução laríngea provocada por uma neoplasia de glote apresenta sangramento através da incisão que cessou espontaneamente. A hipótese de lesão da artéria inominada deve ser suspeitada quando

A

o paciente for longilíneo.

B

o sangramento ocorrer nas primeiras 48 horas após o procedimento.

C

a traqueostomia estiver locada excessivamente alta.

D

quando o paciente for portador de situs inversus.

E

o sangramento ocorrer tardiamente (nas três primeiras semanas após o procedimento).

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Q2259611

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259611 Medicina

A quimioterapia, inicialmente, quando utilizada no tratamento dos carcinomas epidermoides de cabeça e pescoço, tinha o objetivo de paliação. Atualmente, é correto afirmar que a quimioterapia em cabeça e pescoço

A

no caso dos antimetabólitos, eles não devem ser empregados em conjunto com compostos de platina.

B

quando utilizada em adjuvância com a radioterapia dá preferência aos agentes alquilantes.

C

tem como uma das principais utilizações a associação com a radioterapia no pós-operatório de pacientes considerados de alto risco pelas características do tumor.

D

é amplamente utilizada como monoterapia.

E

no caso da associação de compostos de platina, 5-fluorouracil e taxanos, é normalmente bem tolerada pelos pacientes.

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Q2259610

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259610 Medicina

A respeito do uso da radioterapia como arma terapêutica para neoplasias de cabeça e pescoço é correto afirmar que

A

as glândulas salivares têm alta tolerância aos efeitos deletérios da radioterapia.

B

as lesões provocadas pela radioterapia nos tecidos normais que se encontram dentro do campo de tratamento são permanentes.

C

a reirradiação é uma opção viável e bem tolerada nos casos de recidiva neoplásica.

D

a incidência de segundos tumores primários induzidos pela radioterapia é desprezível.

E

o resgate cirúrgico em campo previamente irradiado não leva ao aumento das complicações pós-operatórias.

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Q2259608

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259608 Medicina

A respeito da epidemiologia global do câncer de cabeça e pescoço é correto afirmar que

A

um aumento significativo do número de casos de câncer de tireoide em crianças foi relatado na Bielorrúsia e Ucrânia após 1986.

B

no Sudeste asiático há uma incidência maior de neoplasias malignas da hipofaringe.

C

as menores incidências de carcinoma da cavidade oral são observadas na Índia.

D

estas neoplasias malignas não apresentam diferenças significativas de incidência de acordo com a variação geográfica.

E

os carcinomas da orofaringe apresentaram um declínio na sua incidência na América do Norte nos últimos quinze anos.

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Q2259605

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259605 Medicina

Com relação à carcinogênese dos tumores de cabeça e pescoço relacionados ao HPV, assinale a alternativa correta.

A

Os subtipos 15 e 17 do HPV são os mais frequentemente relacionados aos tumores da orofaringe.

B

Os tumores de cabeça e pescoço relacionados ao HPV são caracterizados por múltiplas mutações em genes supressores de tumor.

C

As neoplasias malignas de cabeça e pescoço relacionadas ao HPV obrigatoriamente necessitam de um coagente externo como, por exemplo, a exposição aos carcinógenos do tabaco.

D

Não há relação entre oncogenes virais e os tumores p16 positivos.

E

Os tumores de vias aerodigestivas superiores relacionados ao HPV tendem a necessitar de menos mutações para o seu desenvolvimento.

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Q2259414

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259414 Medicina

Para o tratamento de carcinoma papilífero de tireoide, recorrente e refratário a iodoterapia, com mutação de BRAF V600E, está indicado o tratamento com

A

Dabrafenibe e trametinibe.

B

Brentuximabe.

C

Crizotinibe.

D

Selumetinibe.

E

Pembrolizumabe.

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Q2259413

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259413 Medicina

No câncer de próstata, as alterações mais frequentes na via de recombinação homóloga ocorrem nos genes:

A

ATM, BRIP1 e BARD1.

B

BRCA1, BRCA2 e ATM.

C

BRCA2, BRIP1 e ATM.

D

BRIP1, RAD51C e PALB2.

E

BRCA1, BRCA2 e CHEK2.

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Q2259412

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259412 Medicina

A respeito das complicações tardias da radioterapia de crânio total, assinale a alternativa correta.

A

A alopecia é complicação irreversível e ocorre geralmente após 6 meses do início do tratamento.

B

Prostração e náuseas estão diretamente relacionadas à dose total de tratamento.

C

Cefaleia é complicação tardia frequente e irreversível na maioria dos casos.

D

O deficit neurocognitivo está mais associado a frações diárias superiores a 3Gy, bem como à concomitância com a quimioterapia.

E

O uso de corticosteroides em altas doses é fator protetor para o deficit cognitivo.

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Q2259411

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259411 Medicina

A imunoterapia moderna é baseada no estudo sobre por que o sistema imunológico, mesmo reconhecendo o tumor, não é capaz de eliminá-lo completamente. Assinale a alternativa correta sobre esse assunto.

A

A proteína PD-L1, expressa nos linfócitos T, é importante, pois inibe a atividade dos linfócitos T.

B

A proteína PD-1, expressa nas células tumorais, é importante, pois inibe a atividade dos linfócitos T.

C

A proteína CTLA-4, presente na superfície dos linfócitos, é elemento-chave, uma vez que inibe a atividade dos linfócitos T.

D

As células dendríticas desempenham papel importante, apresentando os antígenos para os linfócitos T efetores.

E

Os ligantes do PD-1, como o CTLA-4, desempenham papel relevante no reconhecimento da célula tumoral.

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Q2259410

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259410 Medicina

A radiocurabilidade de um tumor depende

A

da dose necessária de radiação para o controle do crescimento tumoral, sem que ocorra dano no tecido normal adjacente.

B

do tipo de fracionamento, hipo ou hiper fracionamento.

C

da performance status do paciente.

D

da concomitância com quimioterapia.

E

da capacidade proliferativa do tecido original.

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Q2259409

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259409 Medicina

O tratamento com radioterapia tem como princípio

A

a utilização de fótons de baixa energia (6-25 MV).

B

o efeito direto na ionização das moléculas de água, formando o íon OH-.

C

a inibição das enzimas de reparo do DNA.

D

o impedimento da formação de adutos de DNA.

E

a ionização da estrutura celular que altera macromoléculas indispensáveis às funções vitais, acarretando a morte celular ou inviabilidade da célula.

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Q2259408

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259408 Medicina

Pacientes em tratamento de câncer apresentam com certa frequência mucosite oral. Com relação ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Não deve ser utilizada lidocaína tópica pelo risco de absorção e arritimia.

B

Estão indicados clorexidina profilática e tratamento de infecções bacterianas com antibioticoterapia profilática.

C

Estão indicados higienização oral atraumática, lidocaína tópica e tratamento de infecções secundárias fúngicas.

D

Deve ser proibido o uso de próteses dentárias e devem ser evitados bochechos com água bicarbonatada.

E

Devem ser suspensos todos os quimioterápicos até a resolução completa da mucosite de qualquer grau.

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Q2259406

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259406 Medicina

Paciente de 52 anos, com o diagnóstico de câncer de mama, triplo negativo. Apresenta progressão após quatro linhas de tratamento paliativo, com metástases ósseas, pulmonares e hepáticas. Interna por linfangite carcinomatosa, que não remite com nova linha de tratamento. A paciente expressa claramente, na presença do marido, que, frente às limitações impostas pela doença e à falta de opções de tratamento futuro, não deseja intervenções como entubação orotraqueal ou diálise por qualquer via. Nesse momento, está consciente e orientada, sem sinais ou sintomas de depressão, e a sua diretriz é registrada em prontuário. Posteriormente, apresenta quadro de sonolência, rebaixamento do nível de consciência e piora da função respiratória, com necessidade crescente de O2. A ressonância magnética de crânio revela incontáveis metástases cerebrais, responsáveis pela sonolência e pelo rebaixamento do nível de consciência. A filha da paciente não concorda com a decisão de não entubação orotraqueal da mãe.
Nesse caso,

A

deve ser encaminhada para a UTI e, em caso de falência respiratória, proceder à entubação, se a filha estiver presente.

B

como não há documento registrado em cartório, deve ser encaminhada para a UTI e deve ser realizada a entubação com suporte ventilatório, se necessário.

C

o desejo do marido deve ser atendido, independentemente do desejo da paciente, pois ele é seu representante legal.

D

deve ser respeitada a vontade da paciente, priorizando as medidas de conforto, e não realizar procedimentos invasivos.

E

como a paciente está com a consciência rebaixada e não pode reafirmar seu desejo de não intervenção, devemos proceder à entubação orotraqueal com suporte ventilatório.

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Q2259405

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259405 Medicina

Paciente de 44 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama e sem outras comorbidades, está em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante com doxorrubicina e ciclofosfamida a cada 21 dias. Hoje está no D10 do ciclo de quimioterapia. Procura o pronto-socorro devido a quadro de febre, medida com temperatura axilar de 38,5 ºC há duas horas. Temperatura axilar= 37,8 ºC, PA= 120x70 mmHg, FR= 16 ipm, FC= 100 bpm. Ao exame físico, encontra-se hidratada, acianótica, anictérica, eupneica, febril, consciente e orientada. O restante do exame físico é normal. É colhido hemograma, que revela Hb= 10 g/dL, L= 400/mm³ (não foi possível fazer o diferencial) e Pl= 110000/mm³ .
Nesse caso, por se tratar de neutropenia febril de

A

baixo risco, devem ser colhidas culturas. Pode ser iniciado tratamento ambulatorial com ciprofloxacina e amoxacilina clavulanato.

B

alto risco, está indicada internação, colheita de culturas, e início de ciprofloxacina e amoxacilina clavulanato.

C

risco intermediário, devem ser colhidas culturas. Pode ser iniciado tratamento em hospital-dia com ciprofloxacina e amoxacilina clavulanato.

D

risco intermediário, devem ser colhidas culturas. Pode ser iniciado tratamento ambulatorial com ciprofloxacina e amoxacilina clavulanato.

E

alto risco, está indicada internação, colheita de culturas e início de piperacilina-tazobactan e vancomicina.

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Q2259404

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259404 Medicina

Paciente de 67 anos de idade, em uso de capecitabina e lapatinibe por câncer de mama HER2 positivo (escore 3+), recorrente metastático. A paciente retorna para consulta e refere apresentar 6 evacuações diarreicas ao dia, há um dia, fezes semilíquidas, sem produtos patológicos. A diarreia é precedida por cólicas de fraca intensidade, que cedem com a evacuação. Nega febre e iniciou dieta obstipante, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se corada e hidratada.
Nesse caso, além das orientações de ajuste na dieta e de hidratação,

A

está indicado o uso de antibioticoterapia com ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12 hs.

B

deve ser iniciada loperamida 4 mg VO e ocreotide 100 mg SC a cada 8 hs.

C

deve ser iniciada hidratação EV para reposição de fluidos e eletrólitos.

D

dever ser internada em UTI, devido ao quadro de diarreia G4.

E

está indicado o uso de loperamida, na dose de ataque de 4 mg VO, seguido de loperamida 2 mg VO a cada 4 hs ou após cada evacuação diarreica.

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Q2259402

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259402 Medicina

Paciente de 49 anos de idade, portadora de câncer de mama com múltiplas metástases ósseas, está em tratamento com quimioterapia sistêmica com placlitaxel semanal. Refere sensação de formigamento e choques em mãos há quatro semanas, que vêm aumentando de intensidade, bem como formigamento em pés. Refere que tem tido dificuldade para andar, pois não sente o calçado. Ao exame físico, nota-se que a força está preservada.
Nesse caso,

A

estão indicados analgésicos simples e opioides.

B

está indicado o uso de opioide forte.

C

o uso de gabapentinoides, antidepressivos ou anticonvulsivantes, associados ou não a opioides, é indicado.

D

não é necessária analgesia, pois a redução de dose da quimioterapia é suficiente para reversão do quadro.

E

está indicada a realização de eletroneuromiografia, e tratamentos analgésicos só podem ser instituídos após o resultado.

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Q2259401

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259401 Medicina

Homem de 25 anos de idade procura atendimento médico por tosse persistente, há um mês. O exame físico é normal. A radiografia do tórax mostra alargamento do mediastino, e a tomografia computadorizada do tórax mostra massa de 7 cm no maior eixo em mediastino anterior. Exames de laboratório mostram elevados títulos de beta-HCG e alfa-feto-proteína.
A hipótese diagnóstica mais provável é

A

coriocarcinoma.

B

tumor de seio endodérmico.

C

tumor neuroendócrino.

D

seminoma.

E

carcinoma embrionário.

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