Questões Militares Comentadas sobre oncologia em medicina

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Q3447827 Medicina
Paciente, sexo masculino, 2 anos, é levado ao consultório por apresentar leucocoria no olho direito. A fundoscopia revela uma massa esbranquiçada intraocular. A ressonância magnética confirma o diagnóstico de retinoblastoma unilateral sem invasão extraocular. Os pais não possuem história familiar da doença.
Considerando a genética e os padrões de herança do retinoblastoma, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3447555 Medicina
Analise as seguintes afirmativas sobre a síndrome de lise tumoral (SLT).
I. Ocorre devido à liberação de grandes quantidades de potássio intracelular, fosfato e ácidos nucleicos na circulação sistêmica.
II. Está exclusivamente associada a tumores sólidos.
III. Pode levar a complicações potencialmente fatais, como lesão renal aguda, arritmias e complicações neurológicas.
IV. Ocorre apenas após o início das terapias antineoplásicas.

Estão corretas apenas as afirmativas 
Alternativas
Q3446373 Medicina
No contexto oncológico, a biópsia de massas renais pode ser indicada em várias situações clínicas para auxílio diagnóstico e decisão terapêutica de pacientes com câncer. Dentre as assertivas abaixo, marque a opção que não representa indicação de biópsia renal.
Alternativas
Q3446372 Medicina
Considere um paciente com queixa de dor óssea em seguimento oncológico pós-nefrectomia radical para carcinoma de células renais. Qual dos seguintes achados laboratoriais sugere a presença de acometimento ósseo metastático?
Alternativas
Q3446371 Medicina
Paciente de 30 anos, submetido à orquiectomia radical esquerda via inguinal, retorna com resultado de anátomopatológico da peça cirúrgica evidenciando seminoma puro, mantém marcadores tumorais negativos e tomografia contrastada de tórax, abdômen e pelve mostrando massa linfonodal retroperitoneal para-aórtica de 4cm (Estágio clínico IIB). Considerando o caso descrito, assinale a opção com a conduta recomendada para o tratamento do paciente.
Alternativas
Q3446363 Medicina
Considerando que os tumores vesicais são classificados em grupos de acordo com o risco de progressão da doença, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3444267 Medicina
Paciente, sexo masculino, 75 anos, com histórico de câncer de pulmão avançado, apresentou piora significativa nos últimos meses, com dispneia persistente, dor torácica, fadiga extrema e perda de peso. Durante a alta hospitalar, foi elaborado um plano de cuidados paliativos incluindo controle e manejo de sintomas e dieta enteral supervisionada.

Nesse contexto, marque a opção que apresenta a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas das assertivas a seguir.

O manejo adequado da dor em pacientes paliativos frequentemente utiliza combinações, como _____________. Em pacientes com dificuldade de deglutição, a nutrição deve ser mantida preferencialmente por _____________. A ondansetrona é utilizada principalmente para controle de _____________ em pacientes paliativos. A comunicação nos cuidados paliativos deve ser _____________, para envolver o paciente e a família.
Alternativas
Q3444249 Medicina
Os efeitos cardíacos da terapia medicamentosa do câncer de mama representam um importante impacto na qualidade de vida e longevidade das pacientes. Em relação à cardiotoxidade associada aos agentes quimioterápicos utilizados no tratamento do câncer de mama, assinale a opção incorreta. 
Alternativas
Q3444247 Medicina
Sobre o câncer de mama masculino, preencha as lacunas abaixo.

A idade média de diagnóstico nos casos de cânceres de mama em pacientes do sexo masculino é __________ quando comparada à idade média de diagnóstico em pacientes do sexo feminino. A __________ é um fator de risco potente e a __________ também foi relacionada ao aumento do risco câncer de mama em homens. As principais diretrizes do tratamento do câncer de mama em homens __________ grandes diferenças em relação ao tratamento do câncer de mama em mulheres.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q3444244 Medicina
Pacientes candidatas a tratamentos sistêmicos adjuvantes podem ser submetidas a testes que analisam as assinaturas genéticas de cada tumor para uma orientação terapêutica mais acertada, denominados plataformas genéticas. Considerando o exposto, associe as colunas relacionando os testes de avaliação das assinaturas genéticas às suas respectivas descrições

Plataforma

(1) Mammaprint
(2) Oncotype DX
(3) Endopredict
(4) Breast Cancer Index (BCI)

Descrição

( ) Avalia a expressão de RNA de 8 genes relacionados ao câncer e mais 3 genes de referência em tumores com receptores de estrógeno positivo e HER2 negativo e prediz a probabilidade de recorrência à distância.
( ) Utiliza PCR para analisar expressão de 21 genes, foi avaliado pelo estudo randomizado de Taylor X e usa uma pontuação de 0 a 100 para classificação de risco.
( ) Avalia a expressão de 11 genes e proporciona avaliação do prognóstico e preditiva do benefício da quimioterapia e da extensão da hormonoterapia adjuvante além dos 5 anos de uso.
( ) Avalia a expressão de 70 genes, foi validado pelo FDA para avaliação de risco de recorrência e é considerado uma ferramenta importante de deescalonamento de tratamento do câncer de mama. 

A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q3444236 Medicina
Paciente do sexo feminino, 52 anos, na pré-menopausa, sem outras comorbidades, com diagnóstico recente por core biopsy de carcinoma invasor da mama do tipo ductal, imunohistoquímica com receptores hormonais negativos, HER2 indeterminado e Ki67 positivo em 80% das células. O FISH não demonstrou amplificação do gene HER2. Ao exame físico possui mamas médias, ptose de I grau, tumor palpável de 1,5 x 1,5 cm no QSM da mama esquerda, sem comprometimento de pele ou de planos profundos, axilas livres à palpação. Os exames de imagem mostram tumor único no QSM da mama esquerda e a ultrassonografia axilar mostra apenas um linfonodo atípico no nível I da axila esquerda, que apresentou células metastáticas à punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia. A pesquisa de metástases a distância foi negativa.

Considerando a descrição do caso clínico acima, marque a opção que apresenta o subtipo imunohistoquímico e a sequência mais adequada para o tratamento da paciente.
Alternativas
Q3444234 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre os fatores de risco para o câncer de mama.

I. A proporção estimada de câncer de mama causada por mutações em genes de alta penetrância, como BRCA1 e BRCA2, é superior a 10%.
II. No tabagismo passivo, a fumaça inalada da corrente secundária contém mais atividade carcinogênica por miligrama que a fumaça da corrente primária inalada pelo tabagista ativo.
III. As mulheres com densidade mamográfica mais alta têm um risco maior de câncer de mama que aquelas com densidade mais baixa.
IV. A hiperglicemia, comum na diabetes de início na fase adulta, pode promover o câncer de mama porque a glicose pode ser um fator de crescimento para células malignas mamárias.
V. Há forte evidências epidemiológicas de que os implantes mamários de silicone não levam a um risco aumentado de câncer de mama.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3444232 Medicina
Os tumores filoides da mama compreendem tumores com diferentes comportamentos clínicos dependendo de suas características histopatológicas. Sobre os tumores filoides da mama, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q3444229 Medicina
As lesões precursoras e proliferativas intraductais da mama são alterações benignas que podem elevar o risco de uma paciente desenvolver câncer de mama. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3444228 Medicina
Sobre o carcinoma ductal in situ da mama, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q3444227 Medicina
Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, apresenta tumor palpável no QSL de mama direita medindo ao exame físico 2,5 x 2,0 cm, aderido à pele, com uma pequena ulceração cutânea de 1,0 cm de diâmetro circundada por uma pequena área de pele em casca de laranja sobrejacente, sem sinais flogísticos, sem comprometimento de planos profundos, com diagnóstico histopatológico por core biopsy de carcinoma lobular invasor, com 2 linfonodos palpáveis, endurecidos, arredondados, não aderidos um ao outro ou aos planos profundos, localizados no nível I da axila direita, de aspecto atípico pela ultrassonografia. O tumor não foi evidenciado na mamografia e na ultrassonografia foi visibilizado na localização de 10 horas e media 1,8 x 1,5 cm. A paciente apresenta em seu retorno resultado de exame imunohistoquímico com receptor de estrógeno positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 negativo (escore +) e Ki67 positivo em 30 a 50% das células. A paciente não apresenta suspeita clínica de metástases e os resultados das tomografias de abdome total e tórax não apresentaram alterações. Na cintilografia óssea de corpo inteiro foram evidenciadas uma hipercaptação focal na articulação glenoumeral direita e uma hipercaptação focal linear em uma vértebra torácica (T2), ambas não sugestivas de processo ósseo secundário à doença de base.

Considerando a descrição do caso acima, marque a opção que apresenta o estadiamento clínico TNM e o subtipo imunohistoquímico mais prováveis.
Alternativas
Q3444224 Medicina
Sabe-se que a detecção precoce do câncer de mama é fundamental para o sucesso do tratamento e para a redução dos custos e da morbidade. Sobre o rastreamento do câncer de mama, analise as afirmativas abaixo.

I. O rastreamento mamográfico reduz a mortalidade por câncer de mama em cerca de 25%, apesar das divergências em relação à faixa etária, periodicidade e sobre diagnóstico.
II. Nas mulheres consideradas de alto risco para câncer de mama, como as portadoras de mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, a ressonância magnética mostra-se altamente sensível, com evidências bem estabelecidas que a recomendam como uma ferramenta complementar ao rastreamento mamográfico.
III. O exame clínico das mamas é recomendado pela Sociedade Brasileira de Mastologia de forma anual para mulheres com idade de 40 a 59 anos.
IV. O número de mamógrafos existentes no Brasil é superior ao número necessário para rastrear toda a populaçãoalvo, no entanto, observa-se que a distribuição dos mamógrafos é concentrada nos grandes centros urbanos.
V. No Brasil, o autoexame tem sido responsável pela detecção inicial da menor parte dos casos de câncer de mama no Sistema Único de Saúde (SUS), sendo a mamografia a responsável pela maior parte das detecções.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3444134 Medicina
Sobre o rastreio neoplásico e detecção precoce de neoplasias em PVHA, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Mulheres entre 50 e 69 anos devem fazer mamografia bianual.
( ) Pacientes que praticam relação sexual receptiva anal deve realizar toque retal semestral e realizar anuscopia na presença de alterações patológicas.
( ) Pacientes cirróticos e portadores de HBsAg positivos devem realizar dosagem de alfafetoproteína e realização de ultrassom de abdome semestralmente.
( ) Mulheres devem realizar exame preventivo de câncer colo do útero logo após o início da atividade sexual, sendo a periodicidade bianual após dois exames normais consecutivos realizados com intervalo semestral. Realizar colposcopia na presença de alterações patológicas.
Alternativas
Q3444053 Medicina
Associe as colunas abaixo, relacionando os tipos de tumores às respectivas características. Considere que mais de uma característica pode se associar ao mesmo tipo de tumor.

Tipo de tumor

(1) Benigno
(2) Maligno

Característica

( ) Hipo ou acelularidade.
( ) Invasão vascular ou estromal.
( ) Localização atípica.
( ) <10cm.
( ) Tumor pediculado.
( ) Necrose e hemorragia tumoral. 

A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q3444051 Medicina
Dentre os achados abaixo, assinale a opção que indica contraindicação cirúrgica absoluta para lobectomia, em um paciente com câncer de pulmão de não pequenas células.
Alternativas
Respostas
341: C
342: B
343: D
344: C
345: C
346: D
347: A
348: B
349: A
350: B
351: D
352: C
353: A
354: D
355: D
356: B
357: B
358: A
359: B
360: A