Questões Militares Comentadas sobre oncologia em medicina

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Q3249849 Medicina
Num caso de tumor primário oculto em que o paciente, após investigação, foi submetido a esvaziamento cervical completo e o resultado do exame anatomopatológico mostrou extensão extracapsular em quatro de dez linfonodos comprometidos, a conduta no pós-operatório deve ser:
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Q3249848 Medicina
Nos casos de tumor primário oculto com metástase cervical de carcinoma epidermoide, assinale a alternativa correta.
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Q3249847 Medicina
Paciente de 53 anos de idade, sexo feminino, não etilista e não tabagista, vem a consulta por nódulo cervical a esquerda de 1,5 cm localizado na altura do nível IIA, compatível ao exame físico com um linfonodo. O exame de vias aerodigestivas superiores não mostra alterações. Exame ultrassonográfico revela tratar-se de lesão cística, sendo então solicitada citologia oncótica por punção aspirativa por agulha fina. A citologia conclui tratar-se de “quadro citológico compatível lesão escamosa bem diferenciada”. Após a punção houve redução do nódulo que não é mais palpável. Em discussão com o citopatologista, este relata que não consegue diferenciar se a lesão puncionada seria um cisto branquial ou uma metástase de carcinoma epidermoide bem diferenciado.
A conduta para o caso deve ser o seguinte:
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Q3249845 Medicina
Paciente com indicação de tireoidectomia total por carcinoma papilífero em lobo direito da tireoide. Durante o estadiamento foi solicitada tomografia computadorizada do pescoço para avaliação de linfonodos e, no laudo do radiologista, há a indicação de anomalia da artéria subclávia direita, cujo trajeto é retroesofágico e denominada de “artéria lusória”.
Frente a esse achado, quais são os cuidados a serem tomados, do ponto de vista de proteção de estruturas no momento da cirurgia?
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Q3249840 Medicina
Em pacientes já operados, por carcinoma medular da tireoide, o seguimento deve obedecer a algumas diretrizes. Assinale a alternativa correta. 
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Q3249839 Medicina
Paciente portador de carcinoma papilífero de 2,5 cm em lobo esquerdo da tireoide teve tireoidectomia total indicada. Durante o procedimento o cirurgião encontrou um linfonodo suspeito no nível IV homolateral com cerca de 1,0 cm. O linfonodo foi removido e submetido a exame de congelação que revelou metástase de carcinoma papilífero. Qual a conduta que deve ser adotada?
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Q3249836 Medicina
Paciente submetida a tireoidectomia parcial por nódulo de 3,0 cm no maior diâmetro em lobo direito da tireoide indicada por citologia oncótica obtida por punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia, mostrando o resultado de “neoplasia folicular”. Durante o procedimento foi realizada biópsia de congelação que foi negativa para neoplasia. No retorno no 7º dia de pós-operatório, o exame anátomo patológico definitivo mostrou tratar-se de carcinoma folicular, limitado a tireoide, estadiado como pT2.
A conduta mais adequada seria
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Q3249835 Medicina
Os adenomas pleomórficos podem apresentar recorrência após seu tratamento e a abordagem dessa condição apresenta características específicas. Assinale a alternativa correta.
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Q3249834 Medicina
Paciente de 35 anos de idade vem a consulta com queixa de nódulo logo a frente da orelha, de crescimento progressivo e lento há cerca de oito anos, mas que há cerca de três meses notou endurecimento, aumento mais rápido do crescimento e dor local. Não há sinais de paralisia facial. Exame de imagem (ultrassonografia) mostrou lesão em parótida direita de contornos irregulares, heterogênea e com linfonodos periglandulares arredondados e com perda do hilo. A citologia obtida por punção aspirativa mostrou “supeita de malignidade” e foi indicada parotidectomia.
Durante a dissecção do nervo facial foi localizado o tronco, mas os ramos principais parecem estar aderidos ao tumor.
Frente a esses dados, assinale a alternativa correta.
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Q3249043 Medicina
No estadiamento do câncer de testículo avançado, são considerados de risco baixo: 
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Q3249042 Medicina
Pacientes com tumores neuroendócrinos, bem diferenciados G1 e não funcionantes do pâncreas, ressecáveis, com tamanho de até 2 cm, submetidos à enucleação do tumor com linfadenectomia, e sem comprometimento linfonodal e sem metástases à distância, devem 
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Q3249041 Medicina
A radioterapia externa demanda múltiplas vindas ao serviço de saúde e protocolos de hipofracionamento têm sido utilizados. Esses protocolos
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Q3249040 Medicina
Paciente de 44 anos de idade, com diagnóstico de câncer de colo uterino, estádio III, tratada inicialmente com radioterapia e quimioterapia concomitantes, com cisplatina semanal, seguida de braquiterapia, com resposta completa. Durante o tratamento, apresentou quadro de retite actínica, G1, que remitiu completamente um mês após o término da radioterapia. Apresentou recidiva da doença, com linfodos para-aórticos e metástases pulmonares, e foi iniciado tratamento com carboplatina, paclitaxel e pembrolizumabe. Avaliação por imagens após três ciclos mostrou resposta parcial. Após o quarto ciclo de tratamento, a paciente passou a apresentar quadro de diarreia líquida, com sangue, de caráter progressivo, e procura o atendimento médico com 8 episódios de diarreia ao dia, dor abdominal e para evacuar, presença de sangue nas fezes, anemia e hipotensão. Exames de imagem sem alterações relevantes. A pesquisa de Clostridium difficile foi negativa. Colonoscopia mostra mucosa friável, com ulcerações, em reto, cólon ascendente e transverso.
Após a correção da anemia e estabilização da paciente, a conduta deve ser:
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Q3249039 Medicina
Paciente de 44 anos de idade, com diagnóstico de câncer de colo uterino, estádio III, tratada inicialmente com radioterapia e quimioterapia concomitantes, com cisplatina semanal, seguida de braquiterapia, com resposta completa. Durante o tratamento, apresentou quadro de retite actínica, G1, que remitiu completamente um mês após o término da radioterapia. Apresentou recidiva da doença, com linfodos para-aórticos e metástases pulmonares, e foi iniciado tratamento com carboplatina, paclitaxel e pembrolizumabe. Avaliação por imagens após três ciclos mostrou resposta parcial. Após o quarto ciclo de tratamento, a paciente passou a apresentar quadro de diarreia líquida, com sangue, de caráter progressivo, e procura o atendimento médico com 8 episódios de diarreia ao dia, dor abdominal e para evacuar, presença de sangue nas fezes, anemia e hipotensão. Exames de imagem sem alterações relevantes. A pesquisa de Clostridium difficile foi negativa. Colonoscopia mostra mucosa friável, com ulcerações, em reto, cólon ascendente e transverso.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é: 
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Q3249038 Medicina
Paciente com câncer de orofaringe, em tratamento com radioquimioterapia com cisplatina, no D14 do tratamento, apresenta hiperemia de orofaringe, disfagia e odinofagia. Devem ser o diagnóstico e a conduta, nesse caso: 
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Q3249037 Medicina
Na avaliação inicial de pacientes com câncer de pulmão, metastático, é recomendada a pesquisa de alterações moleculares para o tratamento. É correto afirmar que, nesses pacientes,
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Q3249036 Medicina
Em pacientes que serão expostos a fluoropirimidinas, a pesquisa de mutações em DPYD tem como papel identificar
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Q3249035 Medicina
Paciente de 45 anos de idade, mulher, solteira e sem filhos, tem o diagnóstico de câncer de mama. Revela ser portadora de HIV, em tratamento, com carga viral negativa no momento. Informa que a família não tem conhecimento desse diagnóstico. Costuma vir sozinha às consultas e refere ter apoio de amigos. Após o início do tratamento, o médico é procurado pela irmã, que deseja saber o que está acontecendo e pede uma cópia do prontuário médico, pois deseja ajudar. Nesse caso, o médico deve 
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Q3249034 Medicina
Paciente com câncer de ovário avançado, metastático, resistente a platina, com seis linhas de tratamento após a recidiva. Há cerca de três meses, foi realizada colostomia por quadro de obstrução intestinal, que parou de funcionar por dois dias. Refere que exames realizados há uma semana mostraram nova progressão da doença e procura o atendimento médico por quadro de dor abdominal intensa, vômitos e parada da eliminação de gases e fezes há dois dias, além de piora da dispneia e astenia. A paciente é lúcida, orientada, tem compreensão do seu diagnóstico, estadiamento e refere já ter conversado com seu médico sobre o desejo de passar seus últimos momentos com a família, sem suporte intensivo, mas tem filhos pequenos e prefere que esse momento seja no ambiente hospitalar e deseja receber apenas medidas de conforto a partir desse momento. Ao exame físico, apresenta-se caquética, afebril, com sinais de obstrução intestinal maligna, estável hemodinamicamente e oximetria com saturação de O2 de 92%. Nesse caso, após a confirmação dos dados com o médico da paciente, deve-se
Alternativas
Q3249033 Medicina
Em pacientes com melanoma metastático, com mutação em BRAF V600, o tratamento mais indicado é(são)
Alternativas
Respostas
181: E
182: C
183: B
184: A
185: B
186: B
187: A
188: A
189: D
190: D
191: B
192: D
193: C
194: E
195: A
196: E
197: D
198: B
199: C
200: A