Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 17

Q4003309

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003309 Medicina

São medidas para a prevenção de infecção de trato urinário relacionada ao cateter urinário, exceto:

A

Higienização diária da área periuretral com agentes antissépticos.

B

Fixação do cateter para evitar sua mobilização e tração da uretra.

C

Manutenção do cateter abaixo do nível da bexiga.

D

Remoção do cateter quando não for mais necessário.

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Q4003308

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003308 Medicina

As aortopatias agudas são condições de alta morbimortalidade que demandam identificação e manejo o mais precoce possível. Sobre a investigação diagnóstica da dissecção aguda de aorta é correto afirmar que:

A

Troponina está frequentemente elevada.

B

Arteriografia é o melhor exame para exclusão do diagnóstico.

C

D-dímero pode ser útil na exclusão do diagnóstico de dissecção.

D

Ecocardiograma transesofágico tem alta especificidade.

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Q4003306

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003306 Medicina

Pacientes com elevação de pressão arterial (Pressão Sistólica > 180mmHg, pressão diastólica > 120mmHg) devem ser avaliados para pesquisar a presença de lesões orgânicas agudas. São parâmetros a serem avaliados, exceto:

A

Déficits neurológicos focais como sinal de lesão cerebral aguda.

B

Simetria de pulsos periféricos como sinal de lesão cardiovascular aguda.

C

Dosagem de bilirrubina como sinal de lesão hepática aguda.

D

Presença de hematúria como sinal de lesão renal aguda.

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Q4003305

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003305 Medicina

Qual medida abaixo integra o pacote de prevenção de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central?

A

Antibiótico profilático antes da inserção.

B

Curativo estéril diário.

C

Troca programada de cateter a cada 7 dias

D

Avaliação diária de necessidade de cateter.

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Q4003302

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003302 Medicina

No cálculo do sequential organ failure assessment (SOFA) qual parâmeto se correlaciona corretamente com a disfunção orgânica?

A

Pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) - Disfunção respiratória.

B

Tempo de protrombina - Disfunção da coagulação.

C

Plaqueta - Disfunção hematológica.

D

RASS - Disfunção de sistema nervoso central.

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Q4003301

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003301 Medicina

Paciente com quadro de Síndrome da Angustia Respiratória do Adulto (SARA) por COVID-19 encontra-se entubado, com sedação e parâmetros ventilatórios otimizados. A relação PaO2/FiO2 é menor que 150. Considerando a situação clínica, qual das seguintes estratégias está correta?

A

Manutenção de volume corrente de 8mL/kg de peso ideal ou menor.

B

Realização de sessões de posição prona por pelo menos 12 a 16 horas por dia.

C

Manutenção de uma pressão de distensão (driving pressure) maior ou igual a 15.

D

Redução de PEEP desde que oximetria de pulso permita.

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Q4003300

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003300 Medicina

Segundo as diretrizes do Surviving Sepsis Campaign, atualizadas em 2021, para o paciente com sepse possível, sem choque, qual a janela, em horas, correta de avaliação até início de antimicrobiano?

A

1 hora.

B

3 horas.

C

24 horas.

D

48 hora

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Q4003299

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003299 Medicina

Na avaliação ecocardiográfica do choque percebe-se na janela paraesternal eixo curto ventrículo esquerdo em formato de D. Qual etiologia de choque levaria a essa alteração?

A

Sepse.

B

Tromboembolismo pulmonar.

C

Hipovolêmico.

D

Sindrome de Takotsubo.

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Q4003298

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003298 Medicina

Sobre a prática de sedação de pacientes em ventilação mecânica invasiva é correto afirmar que:

A

A Dexmedetomidina deve ser reservada apenas para casos selecionados.

B

A pontuação alvo na escala de Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) para a maioria dos pacientes sedados é -5.

C

A interrupção diária de sedação deve ser feita em todos os pacientes sedados na UTI.

D

O Propofol é o sedadivo de escolha em pós-operatório de cirurgias cardíacas.

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Q4003297

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003297 Medicina

São condutas possíveis em situações “não entuba – não ventila”, exceto:

A

Laringoscopia bimanual (BURP).

B

Manobra de Sellick.

C

Passagem de máscara laríngea.

D

Cricotireoidotomia.

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Q4003296

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003296 Medicina

Em relação ao suporte avançado de vida durante a parada cardiorrespiratória no paciente intubado, é correto afirmar que:

A

Deve-se realizar as manobras de ressuscitação em ciclos de 30 compressões torácicas e 2 ventilações.

B

Pode-se utilizar Vasopressina que é um substituto possível da Epinefrina.

C

Pode-se utilizar capnografia de ondas que pode ser utilizada para monitorização da qualidade da compressão torácica.

D

Deve-se comprimir o tórax pelo menos 120 vezes por minuto.

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Q4002386

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cardiologia |

Q4002386 Medicina

Dentre as causas reversíveis de Parada cardíaca, as mais comuns são:

A

Hipóxia e toxicidade.

B

Alcalose e trombose coronariana.

C

Hipervolemia e Tamponamento cardíaco.

D

Tromboembolismo pulmonar e hipercalcemia.

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Q4002031

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002031 Medicina

Em relação aos conceitos na atualidade relacionados ao choque circulatório, destaca-se como mecanismo fisiopatológico principal:

A

Hipotensão arterial sistêmica.

B

Redução crítica do débito cardíaco.

C

Transporte de oxigênio inadequado às demandas teciduais.

D

Saturação de oxigênio baixa.

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Q4001980

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pneumologia |

Q4001980 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH) e Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM).

I. A preferência por sondas/tubos via orotraqueal ou nasotraqueal não influencia a incidência de sinusite adquirida no hospital e PAVM.
II. O CPIS ou Escore Clínico de Infecção Pulmonar com escore ≤ 6 no terceiro dia de antibioticoterapia é útil para o reconhecimento de pacientes com má resposta ao tratamento, nos quais a antibioticoterapia deverá ser modificada.
III. A troca frequente dos circuitos dos respiradores reduz significativamente a incidência de PAVM.
IV. São considerados fatores de risco para Pneumonia associada à Ventilação Mecânica: tabagismo, tempo de ventilação mecânica, uso de PEEP elevada e broncoaspiração presenciada.
V. Caso a PAH/PAVM seja por P. aeruginosa, o tratamento deve ser prolongado por pelo menos 15 dias.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas I, IV e V são verdadeiras.

B

Apenas IV e V são verdadeiras.

C

Apenas II, III e IV são verdadeiras.

D

Todas são verdadeiras.

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Q4001596

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001596 Medicina

Durante o plantão na unidade de internação o médico é acionado às 23h pela enfermeira da ala. Depois de se apresentar, ela faz a seguinte transferência de cuidado:

“Dr, estou preocupado com senhor EAN. Ele é um senhor de 70 anos que foi internado para tratar uma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbado, “GOLD 4C” segundo prontuário, e estava apenas aguardando o O2 domiciliar para ter alta. Ele estava dessaturando no final do plantão diurno e seu aporte de O2 foi aumentado. Eu chequei no começo do plantão (19:30h), e ele estava bem, um pouco sonolento, mas saturando 98%. Acabei de avaliá-lo e ele está muito torporoso e taquipneico, sem taquicardia ou hipotensão. Estou preocupada e gostaria que o avaliasse imediatamente.”

Pensando no manejo clínico adequado do paciente em questão, marque a opção correta:

A

Uma gasometria arterial com pH 7,30, HCO3 20, pO2 50, pCO2 20 e Saturação <88% estão dentro da sua expectativa.

B

O uso imediato e agressivo de broncodilatadores por micro nebulização com alto fluxo de O2 tem boas chances de reverter esse quadro.

C

O uso da ventilação mecânica não invasiva, na ausência de contraindicação absoluta, poderia reverter o quadro e aumentar a chance de sobrevivência deste paciente.

D

A intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva devem ser postergados, considerando a taxa proibitiva de mortalidade nesse estágio da doença.

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Q2225519

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225519 Medicina

Pacientes com COVID-19 podem apresentar uma série de anormalidades clínicas e laboratoriais que sugerem uma coagulopatia sistêmica, provavelmente devido à lesão endotelial (endotelialite) resultante da invasão do vírus SARS-CoV-2 no endotélio, embora os mecanismos e fatores de risco para essas alterações não estejam completamente caracterizados. Várias alterações nos fatores pró-trombóticos circulantes foram relatadas ou propostas em pacientes com COVID-19 graves. Qual das alterações a seguir é vista neste grupo de pacientes?

A

Homocisteína diminuída.

B

Tempo de trobina alargado.

C

D-dímero diminuído.

D

Fator VIII diminuído.

E

Fibrinogênio elevado.

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Q2225499

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225499 Medicina

Paciente feminina, 87 anos, internada em UTI por quadro de insuficiência renal crônica agudizada + sepse, inicia quadro de dispneia ao final da transfusão de dois concentrado de hemácias. Ao exame físico, apresenta PA 140 x 90 mmHg, FC = 123 bpm, T = 37,6 ºC e estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar. Dosagem de BNP elevada. A radiografia de tórax mostra infiltrado bilateral, não presente em imagens anteriores. O paciente estava apresentando balanço hídrico positivo desde o início da internação. Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar que se trata de

A

provável reação hemolítica febril não hemolítica, devendo ser iniciada imediatamente antitérmicos.

B

provável sobrecarga volêmica associada à transfusão, estando indicado o uso de furosemida endovenosa.

C

provável caso de anafilaxia, estando indicado o uso de adrenalina.

D

provável caso de TRALI (Lesão Pulmonar Aguda Secundária a Transfusão), devendo ser iniciado suporte hemodinâmico e ventilatório ao paciente.

E

provável reação hemolítica por plasma ABO-incompatível, estando a plasmaférese terapêutica indicada para contenção da hemólise.

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Q2225415

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225415 Medicina

Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda, hipotensão, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30 minutos. Ele foi internado há 2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico é significativo para DPOC e insuficiência cardíaca. Os medicamentos atuais são: propofol, ceftriaxona, claritromicina, metilprednisolona, salbutamol, furosemida, omeprazol e heparina de baixo peso molecular. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 102 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 122/min; frequência respiratória: 15/min; volume corrente: 420 mL; pressão expiratória final positiva: 8 cmH₂ O; FiO₂ : 50%; SatO₂ : 87%; a traqueia está na linha média; exame pulmonar: murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente; 3^a bulha (B3) está presente.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é

A

ecocardiografia transesofágica.

B

dobutamina.

C

infusão contínua de cisatracúrio.

D

levosimendan.

E

ultrassonografia torácica à beira do leito.

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Q2225414

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225414 Medicina

Mulher de 42 anos é internada há 2 dias com edema abdominal difuso e cuja tomografia evidencia ascite e uma massa ovariana provavelmente maligna. No histórico, o familiar refere que a paciente tem depressão, em uso de sertralina, e que a mesma apresentava períodos de agitação, alucinações e movimentos repetitivos nos lábios 2 semanas antes da admissão. Durante a internação, ela evolui com rebaixamento do nível de consciência sendo transferida para UTI. Nesse momento, ela está visivelmente irritável, mas responde adequadamente à voz. Sinais vitais: temperatura: 38,8 ºC; frequência cardíaca: 124/min; pressão arterial: 135 x 75 mmHg; frequência respiratória: 20/min; SatO₂: 98%.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é

A

resfriamento corporal e ciproeptadina.

B

ressonância magnética do encéfalo e antibioticoterapia.

C

punção lombar e início de metilprednisolona.

D

paracentese, lactulose e ceftriaxona.

E

ecocardiografia e hemoculturas.

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Q2225413

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225413 Medicina

Homem de 75 anos, com histórico de hipertensão, doença renal crônica e diabete tipo 2, é admitido na UTI com quadro de choque séptico secundário à abdome agudo perfurativo. A glicemia inicial é de 304 mg/dL.
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:

A

glicemia capilar de 2/2 horas e insulina regular subcutânea com a meta de manter a glicemia abaixo de 140 mg/dL.

B

insulina glargina (0,2 U/kg/dia) e insulina regular subcutânea conforme necessário, com alvo de glicemia entre 80 e 110 mg/dL.

C

insulina asparte intravenosa em bomba de infusão com a meta de manter a glicemia entre 80 e 120 mg/dL.

D

insulina glargina (0,2 U/kg/dia) e insulina regular subcutânea conforme necessário, com alvo de glicemia entre 110 e 180 mg/dL.

E

insulina regular intravenosa em bomba de infusão com alvo de glicemia entre 140 e 180 mg/dL.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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