Questões Militares
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 462 questões
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225387
Medicina
Homem de 53 anos apresenta quadro de tosse, febre,
calafrios, mialgia e prostração há 4 dias. Ao exame físico:
temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 82 x 40 mmHg;
frequência cardíaca: 128/min; frequência respiratória:
17/min; SatO2
: 92%; cardíaco: normal; pulmões: limpos à
ausculta; extremidades quentes; restante do exame não
é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL;
leucócitos: 18000/mm3
. Gasometria arterial: pH: 7,32;
PCO2
: 32 mmHg; PO2
: 66 mmHg; bicarbonato: 16 mEq/L;
lactato: 4,6 mmol/L. Radiografia de tórax: opacidades em
vidro fosco em bases pulmonares. Eletrocardiograma:
taquicardia sinusal.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225386
Medicina
Homem de 24 anos é internado na UTI após ter tido queimaduras profundas de espessura parcial e total em 54%
da superfície corporal, acometendo rosto, tronco e braços. Após 72 horas de internação, o paciente está euvolêmico, com adequada analgesia, mas evolui com significativa taquicardia sinusal e aumento do débito cardíaco.
Nesse momento, a melhor opção para tratar a taquicardia, prevenir o estresse cardíaco e subsequente disfunção miocárdica é
Nesse momento, a melhor opção para tratar a taquicardia, prevenir o estresse cardíaco e subsequente disfunção miocárdica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225385
Medicina
Idoso frágil de 82 anos é internado na UTI com insuficiência respiratória secundária a pneumonia bacteriana.
Ele está confuso, sonolento e uma sonda nasoentérica
é inserida. Além de antibioticoterapia, suporte clínico e
oxigênio por cateter, a dieta enteral é iniciada. Cerca de
48 horas após, o paciente desenvolve fraqueza muscular
global e sinais e sintomas de insuficiência cardíaca.
A causa mais provável da evolução nesses últimos dois dias é:
A causa mais provável da evolução nesses últimos dois dias é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225384
Medicina
Mulher de 63 anos tem histórico de hipertensão arterial,
diabete tipo 2, revascularização cirúrgica do miocárdio e
doença renal crônica de estágio final em diálise. Recentemente, ela foi internada na UTI com episódios de hematêmese, necessitando de transfusão. Durante a evolução, ela apresenta plaquetopenia, sendo diagnosticada
trombocitopenia induzida por heparina. Hoje, ela precisa
realizar a sessão de hemodiálise.
Nessa paciente, em relação à anticoagulação durante a diálise, a recomendação ideal é
Nessa paciente, em relação à anticoagulação durante a diálise, a recomendação ideal é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225382
Medicina
Homem de 24 anos é admitido na UTI por quadro de lesão
renal aguda. Ele tem histórico de febre e sinusite aguda
recente, tratada com amoxicilina-clavulanato. Ao exame
físico: temperatura: 37,6 ºC; nota-se erupções cutâneas
e dor nas articulações. Exames séricos: hemoglobina:
14,3 g/dL; leucócitos: 12500/mm3
com eosinofilia; plaquetas: 256000/mm3
; sódio: 137 mEq/L; potássio: 5,8
mEq/L; cloreto: 106 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia:
48 mg/dL; creatinina: 2,6 mg/dL; glicemia: 176 mg/dL.
O exame de urina mostra alguns eritrócitos e eosinófilos.
Radiografia de tórax: normal.
Nesse paciente, a próxima conduta correta é
Nesse paciente, a próxima conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225381
Medicina
Homem de 75 anos, com histórico de implante de válvula
aórtica transcateter para estenose aórtica há 3 anos, foi
admitido no hospital, há 1 mês, com diverticulite, sendo
tratado com antibioticoterapia. Há 2 semanas, ele evolui
com falta de ar e febre intermitente. Sua única medicação atual é aspirina em baixas doses. Ao exame físico:
temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 145 x 72 mmHg;
frequência cardíaca: 90/min; cardíaco: 1a
e 2a
bulhas
normais, sem evidência de insuficiência cardíaca. Eletrocardiograma: sem achados notáveis. Ecocardiograma
transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de
55%, com função ventricular direita normal; valva aórtica
bioprotética é evidente, com folhetos móveis e de aparência normal. Três pares de hemoculturas são negativos.
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225380
Medicina
Homem de 43 anos apresenta quadro de progressiva dificuldade para deambular, dor lombar constante e febre
há 3 dias. Refere histórico de abuso de álcool e cirrose
hepática. Ao exame físico, ele apresenta paraparesia.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar que deve ser solicitado é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar que deve ser solicitado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225379
Medicina
Homem de 74 anos intubado em ventilação mecânica na
UTI é avaliado por sepse e hipotensão. Um cateter venoso central acaba de ser inserido na veia jugular interna
esquerda sob visualização ultrassonográfica para iniciar
noradrenalina. À medida que a linha do cateter está sendo fixada, o paciente fica subitamente mais hipotenso.
Os medicamentos em uso são fentanil, propofol, piperacilina-tazobactam e vancomicina. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 74 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 18/min em
ventilação mecânica; pressão expiratória final positiva
(PEEP): 12 cmH2
O; SatO2
: 91% com FiO2
de 100%.
Além do suporte hemodinâmico, a próxima conduta recomendada é
Além do suporte hemodinâmico, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225378
Medicina
Homem de 56 anos com histórico de alcoolismo e cirrose
hepática, sem uso de medicações, apresenta quadro de
volumosa hematêmese (cerca de 300 mL de sangue vermelho vivo). Ao exame físico: ele só responde a estímulos
dolorosos; ictérico 2+/4; respiração superficial sem uso
de músculos acessórios; pressão arterial: 99 x 50 mmHg;
frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória:
25 ipm; oximetria de pulso com SatO2
: 93%; exame pulmonar com roncos; abdome com ascite; o restante do
exame não é digno de nota. Exames séricos: hemoglobina: 8 g/dL; bilirrubina total: 6,8 mg/dL; aspartato aminotransferase: 154 U/L; alanina aminotransferase: 54 U/L.
Dois acessos periféricos de grande calibre são inseridos,
e a ressuscitação com cristaloide é iniciada.
Nesse momento, o próximo passo correto é
Nesse momento, o próximo passo correto é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225377
Medicina
Mulher de 65 anos com histórico de tabagismo e osteoartrite está se recuperando bem após um procedimento de
cirurgia plástica estética. No 2o
dia de pós-operatório, ela
evolui com hipotensão, que respondeu a 1 litro de solução salina. Logo em seguida, ela apresenta um episódio
intenso de melena. A hemoglobina passou de 10,9 g/dL
para 6,5 g/dL, sendo prescrito concentrado de hemácias.
A próximo passo recomendado é
A próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221890
Medicina
Homem, 30 anos, com antecedente de doença ulcerosa
péptica, há 3 semanas, passa a apresentar quadro de
vômitos, tardios em relação às refeições, ocorrendo 3 a
6 horas após a alimentação, cujo conteúdo é de restos
alimentares e líquido, sem bile. Foi atendido em unidade
de urgência com desidratação acentuada, oligúrico, pulso
elevado e hipotenso.
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221863
Medicina
Homem de 20 anos sofreu um acidente em competição
de equitação (queda de cavalo). Dá entrada na emergência consciente, com paraplegia flácida de MMSS e MMII,
abolição de todos os reflexos profundos do abdome e dos
membros inferiores. PA=90/65 mmHg; P=56 bpm; perfusão < 2 seg.; pele quente e vermelha; constata-se paralisia completa dos membros, e perda de todas as modalidades de sensibilidade. E-FAST negativo em todos os
focos. Pelve normal. Não há fraturas de extremidades.
O diagnóstico do paciente relatado é choque
O diagnóstico do paciente relatado é choque
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221861
Medicina
Homem de 25 anos chega ao hospital em choque hipovolêmico após ferimento por projétil de arma de fogo em
abdome (hipocôndrio direito). Seu tipo sanguíneo é desconhecido. Após infusão rápida de 1 L de Ringer Lactato
aquecido a 39 ºC por 2 veias antecubitais através de
cateter jelco nº
14, o quadro de choque não se altera e é
indicada laparotomia exploradora imediata. O que pode
ser administrado ao paciente para reposição volêmica
adequada antes da cirurgia?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |
Q2092280
Medicina
Paciente, sexo feminino, 87 anos, tabagista, hipertensa, comparece ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e
tosse há três dias. Ao exame apresenta SpO2 de 88% e MV reduzido em ambas as bases com crepitações. Solicitada uma
tomografia de tórax que evidenciou opacidades pulmonares com atenuação em vidro fosco bilateralmente, associadas a
espessamento de septos interlobulares, além de pequeno derrame pleural bilateral. Considerando a situação hipotética, é
correto afirmar que os achados clínicos e tomográficos são:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092259
Medicina
Paciente feminina, 47 anos, amarela, é admitida no pronto-socorro com quadro de cefaleia há dois dias e rebaixamento do
nível de consciência. TC de crânio com contraste na fase venosa mostrou sinusopatia esfenoidal complicada com trombose
de seios cavernoso; transverso esquerdo e sagital superior. Evoluiu, após um dia, com coma arresponsivo e ausência de
reflexos de tronco encefálico. Nova TC de crânio mostra extenso hematoma frontoparietal à esquerda, com desvio da linha
média de 1,5 cm. Exames laboratoriais, no dia seguinte, mostram natremia de 187 mEq/L. Em relação caso hipotético,
assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092248
Medicina
Paciente feminina, 62 anos, com choque séptico de foco pulmonar, em uso de noradrenalina endovenosa contínua, evoluindo
com lesão renal aguda, dentre outras disfunções, tem indicação de terapia de substituição renal. De acordo com o caso
clínico, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091822
Medicina
Mulher, 25 anos, em tratamento para depressão iniciado há duas semanas, levada ao setor de emergência do pronto-socorro
cinco dias após tentativa de autoextermínio com ingesta de cinco cartelas de paracetamol. Encontra-se com rebaixamento
do nível da consciência e ictérica. Foram solicitados exames laboratoriais, apenas gasometria arterial com resultado: Ph 7,20;
PO2 80; PCO2 35; e, Bic 15. Assinale a conduta adequada para tal paciente.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091820
Medicina
Paciente masculino, 32 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário com relato de ingesta de hidróxido de sódio
em tentativa de autoextermínio. Está estável hemodinamicamente, queixando-se de intensa odinofagia, dor retroesternal e
discreta rouquidão. Não apresenta outras alterações ao exame físico. Exames laboratoriais, a princípio, sem alterações.
Endoscopia digestiva alta identifica múltiplas laceracões profundas e extensas áreas de necrose em toda extensão esofagiana. De acordo com a classificação de Zargar, podemos afirmar que se trata de uma lesão Grau:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091819
Medicina
Homem, 64 anos, procura atendimento médico com queixa de astenia, fadiga, anorexia, sonolência e lentidão. Portador de
HAS e DM tipo II, refere gastrectomia total no passado devido adenocarcinoma, nega tabagismo e alergias. Ao exame físico:
hipocorado; icterícia +/+4; e, ausência de demais alterações. Exames complementares: Hb 7,0; Ht 28%; VCM 110; RDW 16%;
Leucócitos 2.850; Plaquetas 85 mil; Reticulócitos 2%; BT 2,1; BI 1,7; Cr 0,7; e, U 30. Homocisteína aumentada; ácido metilmalônico aumentado; e, glicemia 105. Qual o diagnóstico mais provável para o quadro clínico hipotético?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091817
Medicina
“Paciente, 18 anos, procura pronto-socorro com queixa de dor periumbilical há um dia. Nas últimas doze horas, a dor migrou para
a fossa ilíaca direita. Refere hiporexia e febre associada. Durante exame físico, o médico assistente tracionou levemente o testículo
do paciente, que queixo-se de dor em fossa ilíaca direita. Trata-se do sinal de __________________, ______________________ a
probabilidade de apendicite aguda.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa de anterior.
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