Questões Militares
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 462 questões
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q2192808
Medicina
Paciente em choque séptico, sob ventilação controlada e em ritmo sinusal, lactato 4.5 mmol/L, dependência de
noradrenalina, variação de pressão de pulso de 5%, variação de volume sistólico de 7%, PVC 8 mmhg, IC 2.9.
Considere a seguinte situação clínica e as condutas propostas nas assertivas abaixo.
I. Restringir infusão volêmica. II. Iniciar hidrocortisona. III. Realizar infusão volêmica adicional com objetivo de reduzir vasopressores e lactato. IV. Iniciar dobutamina.
São válidas para a situação clínica acima apenas as condutas apresentadas nas assertivas
Considere a seguinte situação clínica e as condutas propostas nas assertivas abaixo.
I. Restringir infusão volêmica. II. Iniciar hidrocortisona. III. Realizar infusão volêmica adicional com objetivo de reduzir vasopressores e lactato. IV. Iniciar dobutamina.
São válidas para a situação clínica acima apenas as condutas apresentadas nas assertivas
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q2192807
Medicina
O tempo de início e de suspensão de antimicrobianos na sepse é de fundamental importância na efetividade do
tratamento e controle da emergência de bactérias multirresistentes.
Com relação ao papel da procalcitonina em pacientes sépticos, sugere-se sua utilização
Com relação ao papel da procalcitonina em pacientes sépticos, sugere-se sua utilização
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q2192806
Medicina
Analise as seguintes assertivas sobre ressuscitação inicial em pacientes vítimas de sepse.
I. Starches não devem ser usados na ressuscitação inicial.
II. Parâmetros dinâmicos devem ser usados preferencialmente para guiar a infusão volêmica.
III. Gelatinas ou soluções cristaloides têm nível de recomendação semelhante como primeira opção de fluidoterapia.
IV. Cristaloides fisiológicos são superiores aos cristaloides balanceados na produção de desfechos mais favoráveis.
Estão corretas apenas as assertivas
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q2192805
Medicina
Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
Recomenda-se não utilizar o escore _________________ de forma isolada como única ferramenta de triagem para identificação de sepse.
Recomenda-se não utilizar o escore _________________ de forma isolada como única ferramenta de triagem para identificação de sepse.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q2192803
Medicina
Em pacientes sob ventilação mecânica, a necessidade do uso de sedativos deve ser avaliada. Analise as assertivas
abaixo, que se referem aos casos em que se opta por utilizar sedativos.
I. A sedação leve deve ter preferência sobre sedação profunda. II. Os Benzodiazepínicos são a primeira escolha quando se indica sedação. III. Quando se compara propofol com dexmedetomidina, não foi detectada diferença significativa no desfecho tempo até extubação. IV. Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, propofol tem preferência sobre benzodiazepínicos quando se opta por utilizar sedação.
Estão corretas apenas as assertivas
I. A sedação leve deve ter preferência sobre sedação profunda. II. Os Benzodiazepínicos são a primeira escolha quando se indica sedação. III. Quando se compara propofol com dexmedetomidina, não foi detectada diferença significativa no desfecho tempo até extubação. IV. Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, propofol tem preferência sobre benzodiazepínicos quando se opta por utilizar sedação.
Estão corretas apenas as assertivas
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q2192802
Medicina
O paciente crítico pode sofrer dor moderada à intensa durante sua permanência em Unidade de Terapia Intensiva
(UTI). Marque a opção que apresenta uma ferramenta adequada para avaliação de dor em um paciente incapaz de
reportá-la adequadamente.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |
Q2191591
Medicina
Paciente, sexo feminino, 75 anos, está internada há 2 meses aguardando abordagem neurocirúrgica devido à fratura
em coluna torácica (T8) e lombar (L1). Na evolução, constam três internações longas no CTI por choque séptico. A
interconsulta da clínica médica foi solicitada devido ao quadro de hipercalemia e hiponatremia. Na revisão do histórico
é identificado que antes da internação, a paciente estava em uso por 5 meses de medicamento prescrito pelo
farmacêutico para dor muscular, posteriormente revelado como dexametasona. Dentre as comorbidades
identificadas nessa internação estão obesidade, diabetes e osteoporose.
Analise as assertivas a seguir.
I. Insuficiência adrenal é um diagnóstico diferencial ao choque séptico. II. A fratura da coluna pode ter sido causada pela exposição crônica ao corticoide. III. A hipercalemia corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal central. IV.O uso de contraceptivos orais pode influenciar na investigação do quadro clínico acima.
Estão corretas apenas as assertivas
Analise as assertivas a seguir.
I. Insuficiência adrenal é um diagnóstico diferencial ao choque séptico. II. A fratura da coluna pode ter sido causada pela exposição crônica ao corticoide. III. A hipercalemia corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal central. IV.O uso de contraceptivos orais pode influenciar na investigação do quadro clínico acima.
Estão corretas apenas as assertivas
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |
Q2191576
Medicina
Sobre a abordagem da sepse, assinale a opção que contém o pacote de condutas com os principais passos para
ressuscitação inicial da síndrome, de acordo com as referências mais atuais.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |
Q2191575
Medicina
A sepse é responsável por altas taxas de mortalidade intra-hospitalar, o que corrobora a necessidade de amplo
conhecimento sobre o tema. Analise as assertivas abaixo.
I. Sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, levando à disfunção orgânica aguda.
II. O critério clínico mais atual para diagnosticar sepse é: infecção suspeita (ou documentada) somado a 2 ou mais critérios para a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
III. Os critérios para SIRS incluem: temperatura> 38°C ou < 36°C; taquipneia > 20 respirações por minuto; taquicardia com frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto; leucocitose com contagem de leucócitos > 12.000/ μL; leucopenia (< 4.000/μL) ou > 10% de bastões.
IV.O lactato é um teste muito específico para sepse, podendo ser considerado padrão-ouro.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
I. Sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, levando à disfunção orgânica aguda.
II. O critério clínico mais atual para diagnosticar sepse é: infecção suspeita (ou documentada) somado a 2 ou mais critérios para a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
III. Os critérios para SIRS incluem: temperatura> 38°C ou < 36°C; taquipneia > 20 respirações por minuto; taquicardia com frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto; leucocitose com contagem de leucócitos > 12.000/ μL; leucopenia (< 4.000/μL) ou > 10% de bastões.
IV.O lactato é um teste muito específico para sepse, podendo ser considerado padrão-ouro.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |
Q2191091
Medicina
Em relação ao conceito mais atual do termo Choque, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo
e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O conceito de choque está necessariamente associado à hipotensão, sendo que a ausência de hipotensão descarta a manifestação dessa síndrome.
( ) Existe um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelos tecidos (DO2 e VO2) que resultará em metabolismo anaeróbico e disfunção orgânica múltipla.
( ) As janelas clínicas do corpo são representadas por alterações cutâneas (pele pegajosa, mosqueada, livedo reticular), oligúria (diurese < 0,5ml/kg/h) e neurológica (sonolência, confusão mental e agitação).
( ) O choque distributivo em suas fases iniciais cursa com redução do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e hipotensão arterial.
( ) O conceito de choque está necessariamente associado à hipotensão, sendo que a ausência de hipotensão descarta a manifestação dessa síndrome.
( ) Existe um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelos tecidos (DO2 e VO2) que resultará em metabolismo anaeróbico e disfunção orgânica múltipla.
( ) As janelas clínicas do corpo são representadas por alterações cutâneas (pele pegajosa, mosqueada, livedo reticular), oligúria (diurese < 0,5ml/kg/h) e neurológica (sonolência, confusão mental e agitação).
( ) O choque distributivo em suas fases iniciais cursa com redução do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e hipotensão arterial.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |
Q2191090
Medicina
Na monitorização do choque, qual dos seguintes parâmetros apresenta característica dinâmica de mensuração da
fluido-responsividade?
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |
Q2191075
Medicina
Em relação à farmacologia dos vasopressores e inotrópicos, marque a opção correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225519
Medicina
Pacientes com COVID-19 podem apresentar uma série
de anormalidades clínicas e laboratoriais que sugerem
uma coagulopatia sistêmica, provavelmente devido à
lesão endotelial (endotelialite) resultante da invasão do
vírus SARS-CoV-2 no endotélio, embora os mecanismos e fatores de risco para essas alterações não estejam completamente caracterizados. Várias alterações
nos fatores pró-trombóticos circulantes foram relatadas
ou propostas em pacientes com COVID-19 graves. Qual
das alterações a seguir é vista neste grupo de pacientes?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225499
Medicina
Paciente feminina, 87 anos, internada em UTI por quadro de insuficiência renal crônica agudizada + sepse,
inicia quadro de dispneia ao final da transfusão de dois
concentrado de hemácias. Ao exame físico, apresenta
PA 140 x 90 mmHg, FC = 123 bpm, T = 37,6 ºC e estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar. Dosagem
de BNP elevada. A radiografia de tórax mostra infiltrado
bilateral, não presente em imagens anteriores. O paciente estava apresentando balanço hídrico positivo desde o
início da internação. Com relação ao caso apresentado,
pode-se afirmar que se trata de
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225415
Medicina
Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda, hipotensão, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30
minutos. Ele foi internado há 2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico é significativo para DPOC
e insuficiência cardíaca. Os medicamentos atuais são:
propofol, ceftriaxona, claritromicina, metilprednisolona,
salbutamol, furosemida, omeprazol e heparina de baixo
peso molecular. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC;
pressão arterial: 102 x 55 mmHg; frequência cardíaca:
122/min; frequência respiratória: 15/min; volume corrente: 420 mL; pressão expiratória final positiva: 8 cmH2
O;
FiO2
: 50%; SatO2
: 87%; a traqueia está na linha média;
exame pulmonar: murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente; 3a
bulha (B3) está presente.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225414
Medicina
Mulher de 42 anos é internada há 2 dias com edema abdominal difuso e cuja tomografia evidencia ascite e uma
massa ovariana provavelmente maligna. No histórico, o
familiar refere que a paciente tem depressão, em uso de
sertralina, e que a mesma apresentava períodos de agitação, alucinações e movimentos repetitivos nos lábios 2
semanas antes da admissão. Durante a internação, ela
evolui com rebaixamento do nível de consciência sendo
transferida para UTI. Nesse momento, ela está visivelmente irritável, mas responde adequadamente à voz.
Sinais vitais: temperatura: 38,8 ºC; frequência cardíaca:
124/min; pressão arterial: 135 x 75 mmHg; frequência
respiratória: 20/min; SatO2
: 98%.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225413
Medicina
Homem de 75 anos, com histórico de hipertensão, doença renal crônica e diabete tipo 2, é admitido na UTI com
quadro de choque séptico secundário à abdome agudo
perfurativo. A glicemia inicial é de 304 mg/dL.
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225412
Medicina
Mulher de 43 anos tem histórico de traumatismo cranioencefálico há 2 anos com encefalomalácia residual no
lobo parietal esquerdo, que resultou em déficit cognitivo
e epilepsia parcial com generalização secundária. Desde
então, está em uso de levetiracetam, carbamazepina e
clobazam. Ela é internada na UTI por quadro convulsivo
reentrante. Ao exame físico: paciente obesa; PA: 134 x 82;
frequência cardíaca: 86/min; SatO2
: 96%; cardiopulmonar
sem alteração relevante; extremidades sem edema.
Glicemia capilar: normal. Exames séricos: hemograma
e coagulograma: normais; albumina: 4,5 g/dL; ureia:
27 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; sódio: 125 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L.
A causa que mais provavelmente justifica os achados laboratoriais dessa paciente é:
A causa que mais provavelmente justifica os achados laboratoriais dessa paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225411
Medicina
Mulher de 65 anos é avaliada com quadro de exacerbação aguda da DPOC. Os medicamentos em uso são:
antibioticoterapia, budesonida-formoterol, tioprópio,
salbutamol e ipratrópio. Ao exame físico: temperatura:
38,1 ºC, pressão arterial: 150 x 95 mmHg; frequência
cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 32/min; SatO2
com cateter de oxigênio 4L/min: 84%; sibilos bilaterais
são auscultados. Gasometria arterial: pH: 7,22; PCO2
:
75 mmHg, PO2
: 66 mmHg. A radiografia de tórax não
mostra infiltrados.
Nesse momento, o tratamento de escolha é
Nesse momento, o tratamento de escolha é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225410
Medicina
Homem de 72 anos sobrevive a uma parada cardíaca
(PCR) testemunhada com retorno da circulação espontânea após 32 minutos de ressuscitação cardiopulmonar.
No momento, ele está internado na UTI com cerca de 72
horas após a PCR, entubado, em ventilação mecânica,
estável, e sem medicamentos sedativos ou analgésicos.
Nesse paciente, o achado que é mais provável de prever um resultado clínico adverso é
Nesse paciente, o achado que é mais provável de prever um resultado clínico adverso é
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