Questões Militares
Comentadas sobre hematologia em medicina
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I. Os casos agudos e mais graves são posteriores a infecções virais.
II. Os sinais mais comuns são a esplenomegalia e hepatomegalia.
III. A transfusão de concentrado de hemácias é uma contraindicação absoluta.
IV. O uso de rituximabe na síndrome de Evans é contraindicado.
V. Os autoanticorpos, na maioria das vezes, reagem com antígenos do grupo sanguíneo Duffy.
Estão corretas apenas as afirmativas
Na anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes a destruição das hemácias é mediada por IgG que é um anticorpo __________ eficaz para a ativação da via clássica do complemento. Na ausência da ativação do complemento, o clearence de IgG é realizado no __________. A IgG mais envolvida na destruição das hemácias é a __________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) É a desordem hematológica mais comum envolvendo uma deficiência enzimática da glicólise.
( ) Após a esplenectomia, a contagem de reticulócitos costuma reduzir.
( ) O aparecimento de úlcera crônica nos membros inferiores é raro.
( ) Ocasionalmente pode levar a deformidades do crânio devido à hiperplasia da medula óssea.
( ) A minoria dos pacientes tem hemoglobinúria ao diagnóstico.
( ) Infecção, cirurgia, vacinação, menstruação e exposição ao frio são fatores desencadeantes de hemólise.
( ) Todos os pacientes têm leucopenia, plaquetopenia ou ambos.
( ) As hemácias com o fenótipo tipo I (PNH I) são muito sensíveis ao complemento.
I. A variante que não tem hemólise e nem redução desta enzima é a classe IV.
II. É considerada uma enfermidade hereditária ligada ao cromossomo X.
III. Infecção é a principal causa de hemólise nos pacientes com essa desordem.
IV. A variante tipo V é a mais grave e caracterizada por hemólise crônica.
V. A maioria dos pacientes tem uma disfunção dos leucócitos.
Estão corretas apenas as afirmativas
Com relação a esta desordem, não é uma proteína de membrana envolvida em sua patogênese:
I. A anemia é considerada um fator de risco para hospitalização, maior tempo de permanência hospitalar e maior mortalidade.
II. A anemia por inflamação, conhecida como anemia por doença crônica, apresenta níveis baixos de ferro sérico, mas com manutenção dos seus níveis de estoque.
III. A principal causa de anemia na pessoa idosa é a carência por falta de vitamina B12.
IV. Na deficiência de vitamina B12, ocorre aumento da dosagem de homocisteína e redução da dosagem do ácido metilmalônico.
V. Mais da metade dos casos de anemia em idosos são da categoria inexplicada, especialmente por deficiência de testosterona e eritropoetina.
Estão corretas apenas as afirmativas
● Hemoglobina: 9,5 g/dL
● Volume corpuscular médio (VCM): 72 fL
● RDW: 16,5% ● Ferritina: 8 ng/mL (valor de referência: 15-200 ng/mL)
● Ferro sérico: 30 mcg/dL (valor de referência: 50-170 mcg/dL)
● Capacidade total de ligação do ferro (TIBC): 420 mcg/dL (elevada)
Com base nos achados laboratoriais e na abordagem diagnóstica das anemias, marque a opção com a conduta mais adequada para o caso:
( ) A mutação associada ao desenvolvimento da Anemia Falciforme ocorre na cadeia beta da hemoglobina, resultando na substituição de ácido glutâmico por valina na posição 6.
( ) O principal tratamento modificador de doença para pacientes com anemia falciforme e crises dolorosas frequentes é a reposição rotineira de ferro.
( ) A hidroxiureia é uma medicação frequentemente utilizada no tratamento da Anemia Falciforme, porém a medicação não está associada à redução na taxa de crises vaso-oclusivas e da necessidade de transfusões.
( ) A vacina contra pneumococo é recomendada em pacientes com anemia falciforme devido ao risco aumentado de infecções graves.
( ) Coagulação do sangue.
( ) Tampão plaquetário.
( ) Vasoconstricção arteriolar.
( ) Agressão de um vaso por agente mecânico.
A sequência correta em que ocorre o processo de hemostasia é:
A conduta hemoterápica a ser tomada é
A conduta terapêutica imediata é
Para elucidar o diagnóstico, o exame inicial a ser feito é
A conduta que pode ser tomada para a prevenção de nova reação transfusional alérgica é