Questões Militares
Comentadas sobre hematologia em medicina
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( ) O linfoma difuso de grandes células B envolvendo os seios paranasais é um sítio extranodal associado a maior risco de recidiva no sistema nervoso central, especialmente quando outros fatores de risco estão presentes.
( ) Linfomas como o linfoma de Burkitt ou o linfoma linfoblástico, permitem conduta expectante inicial, devendo o encaminhamento ao oncologista ocorrer apenas após a confirmação imuno-histoquímica definitiva.
( ) A combinação de quimioterapia e radioterapia de campo envolvido é uma estratégia potencialmente curativa para estágios limitados do linfoma de Hodgkin e do linfoma difuso de grandes células B.
( ) O diagnóstico inicial de linfoma pode ser estabelecido por citologia obtida na punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia, desde que o exame seja realizado por profissional treinado.
Em relação à DRC (Doença Renal Crônica), analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O comportamento do PTH no pós-transplante renal pode ser estimado pelo seu valor sérico, pela quantidade de drogas anti-paratireoideanas utilizadas e pelo nível do Ca observado antes do transplante.
( ) Na DRC, podem ocorrer distúrbios do metabolismo do cálcio, quando isso ocorre, há redução dos níveis de PTH e hipercalcemia.
( ) São consequências hematológicas da uremia: deficiência de EPO, aumento de sobrevida das hemácias.
( ) O hiperparatireoidismo secundário está relacionado à hipocalcemia, hiperfosfatemia, diminuição do calcitriol e altos níveis de PTH.
I. A transfusão intrauterina é indicada para correção da anemia fetal grave, utilizando concentrado de hemácias selecionado para minimizar o risco de hemólise mediada por anticorpos maternos.
PORQUE
II. A correção da anemia fetal por transfusão intrauterina leva ao aumento da eritropoiese fetal, em virtude da melhora da oxigenação tecidual.
A doação pré-depósito deve ser programada e planejada para permitir a recuperação da hemoglobina até a cirurgia. A doação deve ter início ___________ semanas antes da cirurgia, com intervalo entre as coletas de __________ dias.
A sequência de números que preenche corretamente as lacunas é:
I. A transfusão de concentrado de plaquetas deve ser evitada em pacientes com sinais de rejeição devido ao risco de falência do enxerto mesmo sendo leucorreduzido.
II. A transfusão de plasma fresco congelado é indicada apenas em alterações significativas dos fatores de coagulação, e o precipitado de fibrinogênio é preferido em casos iniciais de hipofibrinogenemia induzida por transfusão.
III. A transfusão de concentrado de hemácias visa prevenir complicações hemodinâmicas relacionadas à hipóxia tecidual, sendo indicada mesmo com níveis moderadamente baixos de hemoglobina.
IV. O tratamento com quelantes em pacientes com sobrecarga de ferro secundária à transfusão crônica deve ser iniciado apenas após a confirmação de seu depósito em órgãos vitais.
V. A transfusão de plaquetas em pacientes com contagem superior a 20.000/mm³ deve ser cuidadosamente monitorada, pois a administração excessiva pode induzir trombose microvascular.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Em pacientes que desenvolvem aloimunização contra antígenos do sistema Kell, o teste de antiglobulina direta pode gerar resultados falsos positivos quando há ___________ na amostra. A presença de ___________ no plasma pode também influenciar o resultado, mimetizando reações que indicam agregação das hemácias sem envolvimento real do agente imunológico.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. Em pacientes com coagulopatia induzida por anticoagulantes orais, o plasma fresco congelado deve ser evitado em pacientes com hiperfibrinogenemia associada à síndrome nefrótica, devido ao risco de complicações tromboembólicas.
II. Em pacientes com síndrome mielodisplásica, a transfusão de concentrado de hemácias deve ser cautelosa, pois o excesso pode causar sobrecarga de ferro e aumentar o risco de leucemização.
III. Em pacientes com síndrome de Bernard-Soulier, a transfusão de plaquetas com contagem acima de 50.000/mm³ pode agravar a disfunção plaquetária.
IV. Em pacientes com hemofilia A, a transfusão de plaquetas não corrige a deficiência de fator VIII e pode prejudicar a hemostasia.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
Na TRALI, a aglutinação de granulócitos ocorre quando anticorpos IgG do plasma do doador se ligam aos receptores __________ do receptor, o que resulta na ativação da via clássica do complemento. Essa ativação leva à formação de imunocomplexos, que recrutam __________ para o local da lesão, exacerbando a inflamação e o edema pulmonar.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: