Questões Militares de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia - Página 24

Q2092279

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092279 Medicina

Considere uma mulher de 60 anos de idade, menopausa há dez anos, assintomática, sem terapia de reposição hormonal e encaminhada para ultrassonografia pélvica. Observou-se a presença de um cisto simples em ovário esquerdo com diâmetro de 7 cm. Diante do exposto, assinale o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada, respectivamente.

A

Neoplasia ovariana / Tratamento cirúrgico.

B

Cisto de inclusão folicular / Acompanhamento periódico.

C

Neoplasia ovariana / Punção guiada por ultrassonografia para avaliar citologia.

D

Cisto de inclusão folicular / Punção guiada por ultrassonografia para esvaziamento.

E

Neoplasia ovariana / Ressonância magnética do abdômen e pelve para estadiamento.

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Q2092272

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092272 Medicina

A prematuridade é um problema de saúde pública mundial e acomete, aproximadamente, 15 milhões de partos no mundo. O colo uterino é responsável pela manutenção da gestação e seu amadurecimento ocorre de uma cérvice totalmente fechada e alongada até um formato encurtado e esvaecido. A ultrassonografia transvaginal pode identificar a precocidade desse processo e permitir intervenções, a fim de prolongar a gestação até o termo. A sistematização básica da avaliação do colo uterino na gestação foi descrita por Kagan e Soniek e, para se ter um resultado acurado, recomenda-se que ela seja seguida à risca. Assinale, a seguir, um passo correto da sistematização do exame.

A

A bexiga da paciente deve estar cheia.

B

O exame deve durar, no mínimo, um minuto.

C

A pressão exercida pelo probe deve ser a maior possível.

D

A magnificação do colo precisa ocupar entre 50-75% da imagem no aparelho.

E

Os calipers devem estar posicionados no orifício externo e interno; em situações de colos muito curvos, a menor medida deve ser considerada.

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Q2092270

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092270 Medicina

Sobre a ultrassonografia pélvica em crianças do sexo feminino, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Em neonatos, o volume ovariano é discretamente maior que na infância.
( ) A relação colo/corpo uterino de 2:1 representa ação hormonal uterina; deve ser valorizada em casos suspeitos de puberdade precoce.
( ) O estudo Doppler das artérias uterinas pode ser empregado como ferramenta complementar no seguimento da puberdade. Ao final da puberdade, o espectro Doppler é de uma onda sistólica mais larga, com Doppler contínuo durante a diástole e IP geralmente menor do que no início da puberdade.
( ) O rabdomiossarcoma vaginal é encontrado geralmente em adolescentes; a aparência desses tumores é de grandes nódulos heterogêneos com conteúdo sólido, cístico e gorduroso, posteriores à bexiga. Há, também, reforço acústico posterior.
A sequência está correta em

A

F, F, F, V.

B

V, F, V, F.

C

F, F, V, V.

D

F, V, V, F.

E

V, V, F, F.

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Q2092269

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092269 Medicina

Paciente, sexo feminino, 12 anos de idade, encaminhada pelo pronto-socorro pediátrico para serviço de ultrassonografia por dor em FID há três dias com piora nas últimas 24 horas associada à adinamia. Foi realizado o exame; a paciente foi encaminhada ao centro cirúrgico após o diagnóstico. Considerando a situação hipotética, assinale a afirmativa correta.

A

A não visualização do apêndice na ultrassonografia descarta o diagnóstico de apendicite.

B

O ovário de volume aumentado e o aspecto policístico em sua periferia são características de torção ovariana.

C

É importante a informação de vida sexual ativa, uma vez que as gestações ectópicas têm maior incidência na adolescência.

D

A presença de cisto ovariano com conteúdo denso e pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco caracteriza cisto hemorrágico roto, sendo indicação de cirurgia de urgência.

E

A diferenciação do hematocolpo para hematométrio é muito importante, uma vez que o hematocolpo restrito é causado por agenesia de colo uterino e o tratamento é mais radical, podendo evoluir para histerectomia.

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Q2092268

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092268 Medicina

Paciente, sexo feminino, 30 anos, comparece para realização de ultrassonografia transvaginal. Assintomática, DUM há três anos, usuária de DIU hormonal há quatro anos. Ao exame, evidenciado DIU bem localizado; endométrio 7 mm; ovário direito com volume de 4 cm³; ovário esquerdo com volume de 10 cm³ às custas de cisto unilocular; sem septos e papilas; e, ausência de fluxo ao estudo Doppler, medindo 17 mm. Considerando a situação hipotética, qual orientação deverá ser dada à paciente?

A

Cisto folicular; não é necessário acompanhamento nem encaminhamento ao médico assistente.

B

Cisto folicular; a paciente deverá usar um método de barreira para prevenção de gravidez nos próximos sete dias.

C

Cisto simples; a paciente deve entender a benignidade do quadro; porém, deverá realizar o acompanhamento semestral devido ao seu tamanho.

D

Cisto folicular; a paciente deve ser orientada a procurar o ginecologista assistente para avaliação de outro método contraceptivo pois, provavelmente, o DIU não está com eficácia garantida.

E

Cisto folicular; o acompanhamento deverá ser realizado em 5-10 dias para comprovar ovulação e, se comprovada, orientar a busca pelo médico asistente para avaliar a troca de método contraceptivo.

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Q2092266

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092266 Medicina

A ultrassonografia morfológica de segundo trimestre é uma das mais importantes avaliações da gestação. A avaliação da formação do sistema nervoso central deve ser feita de forma completa e cuidadosa. Para o diagnóstico de hidrocefalia nesse período é realizada a medida do átrio dos ventrículos laterais ao nível do plexo coroide. O valor de referência para essa medida é de até:

A

5 mm

B

10 mm

C

13 mm

D

15 mm

E

20 mm

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Q2092265

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092265 Medicina

O sinal da tatuagem é uma nomenclatura dada para descrever as calcificações dérmicas vistas na mamografia. A base desse sinal é o fato de as calcificações dérmicas manterem relações fixas entre si, reprodutíveis com projeções semelhantes em momentos diferentes. Isso contrasta com as calcificações intramamárias, nas quais a relação das calcificações entre si pode mudar à medida que o tecido é comprimido. Para comprovar esse diagnóstico, pode-se realizar:

A

Magnificação.

B

Compressão focal.

C

Manobra de Eklund.

D

Incidência tangencial.

E

Ressonância magnética.

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Q2092145

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092145 Medicina

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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 35 anos, com história de dismenorreia, constipação intestinal e infertilidade de longa data. Após ampla investigação, foi apontado pelo ginecologista assistente, o diagnóstico de endometriose com acometimento intestinal.”

Sobre o tratamento da endometriose, assinale a afirmativa correta.

A

O objetivo do tratamento é a recuperação da infertilidade, sendo o alívio sintomático pouco alcançado.

B

Os anti-inflamatórios não-esteroidais estão contraindicados no tratamento, com associação à piora dos sintomas.

C

Preferencialmente, o tratamento cirúrgico deve ser realizado por laparoscopia, com equipe experiente e bem treinada.

D

Independente do plano familiar da paciente e da sintomatologia apresentada, o tratamento é cirúrgico, tendo em vista seu potencial de malignização.

E

O tratamento com GnRH possui melhora importante após os primeiros seis meses de tratamento, podendo ser suspenso com baixa taxa de recorrência.

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Q2092144

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092144 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 35 anos, com história de dismenorreia, constipação intestinal e infertilidade de longa data. Após ampla investigação, foi apontado pelo ginecologista assistente, o diagnóstico de endometriose com acometimento intestinal.”

Sobre a colonoscopia e os achados nas pacientes com endometriose intestinal, assinale a afirmativa correta.

A

Os achados mais comuns são espessamento de pregas, redução da elasticidade parietal e deformidades.

B

Está contraindicada em casos de complicações pós-operatórias de ressecção de endometriose intestinal.

C

As biópsias realizadas possuem alto valor preditivo positivo no diagnóstico, sendo positivas em mais de 90% dos casos.

D

Deve-se ter bastante atenção durante a entrada do aparelho, com cuidados redobrados em íleo terminal, cólon direito e apêndice cecal.

E

Pode apresentar alterações falso-positivas, sendo necessários outros exames complementares à colonoscopia, que, neste caso, apresenta baixa acurácia para diagnóstico diferencial.

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Q2092143

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092143 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 35 anos, com história de dismenorreia, constipação intestinal e infertilidade de longa data. Após ampla investigação, foi apontado pelo ginecologista assistente, o diagnóstico de endometriose com acometimento intestinal.”

Em relação à endometriose, é correto afirmar que:

A

Possui duas teorias principais sobre a patogênese – a da metaplasia celômica e a de Sampson.

B

A ecoendoscopia baixa não possui papel no diagnóstico e manejo pré-operatório da endometriose intestinal.

C

Geralmente, possui uma evolução rápida e com sinais e sintomas patognomônicos, o que promove um diagnóstico em fases subclínicas.

D

A colonoscopia não deve ser um exame aplicado rotineiramente em pacientes com endometriose profunda, pois traduz riscos elevados com pouco benefício.

E

Geralmente causa muito impacto psicossocial; porém, não produz impacto econômico, visto que o seu tratamento é simplificado, apesar de um difícil diagnóstico.

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Q2091941

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091941 Medicina

De acordo com o resultado do exame POP-q a seguir, qual o grau do prolapso apresentado?

• Aa: +1;

• Ba: +1;

• Ap: +2;

• Bp: +3;

• C: +1;

• D: +1;

• CVT: 9;

• HG: 3; e,

• CP: 5.

A

1

B

2

C

3

D

4

E

5

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Q2091940

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091940 Medicina

A classificação POP-q é empregado mundialmente na classificação de prolapso de órgãos pélvicos. Quando positivo, qual das siglas a seguir evidencia o maior grau de prolapso a ser considerado para classificação do nível da patologia?

A

Ba

B

Aa

C

CP

D

HG

E

CVT

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Q2091938

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091938 Medicina

Paciente, 18 anos, atleta da ginástica em preparação para as olimpíadas de Paris 2024, nuligesta, comparece à consulta por amenorreia há 8 meses. Refere que nessa época havia intensificado os treinos; porém, no momento, está sem treinar por de fratura de estresse em tíbia. Sem necessidade de contracepção no momento. Sobre o caso disposto, assinale a afirmativa correta.

A

Essa paciente se beneficiará do uso de bifosfonatos.

B

O diagnóstico provável é o hipogonadismo hipergonadotrófico.

C

A origem do distúrbio menstrual vem da alteração de pulsatilidade do GnRH.

D

A realização de densitometria óssea pode mudar o diagnóstico e tratamento dessa paciente.

E

O uso de anticoncepcional oral de progesterona isolada como tratamento da amenorreia secundária é indicado nesse momento.

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Q2091937

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091937 Medicina

Paciente, 56 anos, menopausa aos 50 anos, G4pv4A0, comparece à consulta queixando incontinência urinária aos esforços. Refere que, ao tossir, agachar e correr tem perda de pequena quantidade de urina; porém, isso a incomoda muito. Sobre a patologia da paciente, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O uso de estrogênio local na vulva pode melhorar os sintomas.

B

Ao exame físico, é primordial fazer avaliação de perda urinária à Valsalva.

C

A variedade de posição fetal occipto-sacro ao nascimento é fator de risco para desenvolvimento de incontinência em sua genitora.

D

A medida da pressão vesical no momento da perda urinária é muito importante para o diagnóstico correto; quanto menor, menos grave é o quadro.

E

Para o correto diagnóstico etiológico é desejável; porém, não obrigatória a realização de estudo urodinâmico composto por fluxometria; cistometria; e, estudo fluxo-pressão.

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Q2091936

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091936 Medicina

Paciente 25, anos, diagnosticada inicialmente com vaginose bacteriana e doença inflamatória pélvica; comparece à consulta para checar exame, cujo resultado foi: • Mycoplasma genitalium positivo; • Chlamydia trachomatis positivo; • Trichomonas vaginalis negativo; e, • Neisseria gonorrhoeae negativo. Sobre o Mycoplasma genitalium, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É considerado uma IST.

B

Não possui parede celular.

C

É sensível à cefalosporinas de 3ª geração.

D

Tem associação com vaginose bacteriana.

E

O método de escolha para diagnóstico é o PCR.

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Q2091935

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091935 Medicina

Paciente, 30 anos, nuligesta, comparece à consulta para investigação de ciclos menstruais irregulares. Refere menarca aos dez anos e irregularidade menstrual que durou até os vinte anos, quando iniciou vida sexual e começou a usar anticoncepcional oral combinado. À época, menstruava a cada 2-3 meses. Atualmente, encontra-se em amenorreia há quatro meses; cessou a pílula há dois anos, pois está sem parceiro no momento. Ao exame físico:
• PA 120 x 80 mmHg; FC 78 bpm; IMC 29,67 kg/m² ;
• Escore de Ferriman-Gallwey = 5;
• USG transvaginal: útero retrovertido com volume de 50 cm³ , espessura endometrial 11 mm. Ovário direito volume: 11 cm³ , ovário esquerdo volume 15 cm³ . Descritas múltiplas imagens císticas em ambos os ovários medindo entre 2-9 mm, estroma hiperecogenico.
• Exames laboratoriais: FSH 5,4; LH 17,8; E2 58,90; Testosterona total 45; SDHEA 146; 17-OH-Progesterona 109; Prolactina 13; TSH 1,4; BHCG negativo; Glicemia de jejum 99; Insulina 15; Colesterol total 200; e, LDL 130.
Qual o diagnóstico da paciente?

A

Síndrome de ovários policísticos fenótipo A.

B

Síndrome de ovários policísticos fenótipo B.

C

Síndrome de ovários policísticos fenótipo D.

D

Hiperplasia adrenal congênita forma não clássica.

E

Não é possível afirmar um diagnóstico sem todos os exames da propedêutica básica de amenorreia secundária.

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Q2091934

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091934 Medicina

Paciente, quinze anos, menarca aos treze, vem acompanhada da mãe à consulta referindo dismenorreia e fluxo menstrual aumentado. Paciente refere que desde a menarca apresenta ciclos irregulares, com dores intensas nos dois primeiros dias da menstruação; não faz uso de medicação sintomática no período, mas afirma que o sintoma atrapalha as atividades diárias. Quanto ao fluxo, refere cinco dias no total, com maior volume nos três primeiros dias, usa quatro absorventes/dia e há vazamento de sangue no período noturno. Nega início de vida sexual. Qual deverá ser a conduta mais adequada nesse caso?

A

Prescrição de anticoncepcional injetável trimestral.

B

Investigação de endometriose por ressonância magnética.

C

Prescrição de pílula anticoncepcional combinada e avaliar sucesso terapêutico em 3-4 meses.

D

Prescrição de AINE fixo nos três primeiros dias da menstruação e avaliar sucesso terapêutico em 3-4 meses.

E

Orientação a paciente e mãe sobre o quadro ser fisiológico do início da menacme e não iniciar nenhum tratamento nesse momento.

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Q2091933

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091933 Medicina

Paciente, 26 anos, G1P1A0, parto vaginal há quinze dias, comparece ao pronto atendimento por dor mamária há direita. Ao exame físico: TAx 38° C. Mama direita conforme a imagem a seguir:

Qual o patógeno mais comumente responsável por essa infecção?

A

Escherichia coli.

B

Candida albicans.

C

Staphylococcus aureus.

D

Streptococcus pyogenes.

E

Staphylococcus epidermidis.

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Q2091932

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091932 Medicina

“São consideradas alterações de volume menstrual e dismenorreia causadas pelos miomas: ______________ da superfície sangrante, ______________ de prostaciclinas endometriais, ______________ de contratilidade das fibras musculares e ______________ da formação de trombos em vasos endometriais.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

diminuição / aumento / aumento / diminuição

B

aumento / diminuição / aumento / diminuição

C

aumento / aumento / diminuição / diminuição

D

diminuição / diminuição / diminuição / aumento

E

aumento / diminuição / diminuição / diminuição

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Q2091931

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091931 Medicina

Muitos estudos estão sendo conduzidos sobre miomas e seu comportamento na gestação. Por serem tumores benignos monoclonais hormônio-dependentes, a variação de receptores é algo que dificulta os avanços científicos. Considerando o disposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A forma de degeneração característica do mioma na gestação é a hialina.

B

O edema ocorrido na gestação pode ser responsável pelo aumento do volume do mioma.

C

Mulheres portadoras de miomas têm maiores chances de gestação ectópica e aborto espontâneo.

D

Se observado um mioma pediculado durante a cesariana, a indicação é de não retirar nesse tempo cirúrgico.

E

Se for necessária a abordagem cirúrgica de mioma de urgência na gestação, a via minimamente invasiva deve ser tentada como primeira opção.

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Questões Militares Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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