Questões Militares de Medicina - Geriatria - Página 3

Q4157818

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157818 Medicina

O envelhecimento consiste em um processo contínuo e inexorável, definido pela diminuição na capacidade em se manter a homeostase. Alterações decorrem de causas exógenas e endógenas, com mudanças significativas no funcionamento dos órgãos.
Assinale a alternativa correta a respeito dessas modificações sistêmicas do envelhecimento.

A

O fluxo renal diminui aproximadamente 3% ao ano após os 50 anos, mesmo na ausência de nefropatia, sendo que essas mudanças fisiológicas ocorrem igualmente em hipertensos e não hipertensos.

B

A massa renal diminui entre as idades de 40 e 90 anos, de 300-400 g para 200-300 g, respectivamente, e essa perda é primariamente medular, simétrica, sendo secundária ao dano vascular intrarrenal.

C

As recomendações atuais consideram mais seguros os alvos de tratamento de idosos diabéticos individualizando funcionalidade, sendo o alvo de hemoglobina glicada de 7,0 a 7,5% para os idosos frágeis e/ou com demências.

D

Os níveis de pH e bicarbonato séricos não diferem daqueles do adulto sob condições normais, mas, em situações de aumento da carga ácida, como diarreia e/ou vômito, o distúrbio acidobásico poderá ser notado no idoso.

E

Com o envelhecimento, ocorre aumento do tecido adiposo e aumento proporcional da água corporal; consequentemente, drogas hidrossolúveis alcançam concentrações plasmáticas mais baixas, interferindo na ação dos medicamentos.

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Q4157090

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157090 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o VES 13 (Vulnerable Elders Survey - Inquérito de Idosos Vulneráveis).

A

Os critérios estabelecidos pelos autores para definir vulnerabilidade foram: idade igual ou superior a 85 anos, multimórbidos e usuários de mais de 5 medicamentos.

B

O escore máximo é de 30 pontos, e valores maiores ou iguais a 10 indicam vulnerabilidade, substituindo a aplicação da AGA.

C

É composto de quatro partes: a primeira é a idade; a segunda é uma pergunta sobre autoavaliação de saúde; a terceira é composta de seis perguntas sobre atividades físicas; e a quarta, de cinco perguntas sobre atividades da vida diária.

D

Foi desenvolvido com o objetivo de identificar idosos vulneráveis durante hospitalização.

E

Esse instrumento deve ser utilizado em serviços especializados, e os idosos considerados vulneráveis devem ser encaminhados a hospitais de nível de atenção terciários para investigação.

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Q4157089

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157089 Medicina

Em relação às complicações da doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa correta.

A

A deterioração de fim de dose (fenômeno wearing-off) caracteriza-se por um encurtamento do efeito do medicamento e costuma ocorrer mais frequentemente após 5 anos de evolução da DP.

B

Alternância de período de boa resposta à medicação e período insatisfatório (fenômeno on-off) tende a ocorrer de forma abrupta, imediatamente após a tomada do medicamento e independentemente da fase da DP.

C

As discinesias relacionadas ao uso do biperideno constituem outro grupo de complicações e caracterizam-se por movimentos involuntários anormais como coreia, distonia dolorosa, atetose, mioclonia e tiques.

D

O bloqueio motor, freezing, que corresponde à impossibilidade súbita de iniciar ou continuar um movimento que tende a ocorrer ao cruzar um portal ou entrar em um elevador, é frequente em fases avançadas da DP.

E

Na DP, as alucinações e delírios são raros e são os primeiros sinais de demência.

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Q4157084

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157084 Medicina

Em relação ao distúrbio do sono nos idosos, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento farmacológico.

A

O midazolam, 15 mg/dia, é a droga de escolha por sua ação rápida.

B

Quetiapina, na dose de 25 a 50 mg, está indicada para a maioria dos casos em idosos.

C

A doxepina é o único antidepressivo aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento, na dose de 2 a 6 mg/dia.

D

Mirtazapina é a droga de escolha para idosos, na dose de 30 a 45 mg/dia.

E

Zolpidem, por sua meia vida curta, é a droga de escolha para idosos, na dose de 10 mg/dia.

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Q4157082

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157082 Medicina

Consiste em um procedimento que caracteriza a sobreutilização ou overuse em idosos:

A

prescrição de canabidiol a idosos de 90 anos de idade com queixa de dor crônica por osteoartrite de quadril.

B

realização da monitorização residencial da pressão arterial em idoso de 87 anos de idade em uso de empaglifozina, enalapril, metoprolol e aldosterona para tratamento de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.

C

dosagem de hormônio tireoestimulante em paciente de 80 anos de idade com comprometimento cognitivo leve.

D

hormonioterapia em idosos de 95 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata metastático para coluna.

E

realização de colonoscopia em paciente de 85 anos de idade com anemia por deficiência de ferro.

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Q4157081

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157081 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito do Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

A

Faz a diferenciação da demência degenerativa da vascular.

B

Permite diferenciar uma demência de depressão.

C

Sua aplicação contém todos os critérios para o diagnóstico de delirium.

D

Foi elaborado para possibilitar o diagnóstico da demência na doença de Alzheimer.

E

É um teste para avaliação de pacientes com declínio cognitivo leve.

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Q4157080

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157080 Medicina

A respeito da Vitamina D, assinale a alternativa correta.

A

Para idosos vulneráveis, os caidores recorrentes, o nível preconizado de vitamina D á a partir de 20 ng/mL.

B

Uma metanálise atualizada que inclui o estudo VITAL e outros estudos recentes sugerem que há redução do risco de eventos coronarianos com a suplementação de vitamina D.

C

Pessoas que fazem uso de fenitoína, oxacarbamazepina, carbamazepina e fenobarbital devem ter suas dosagens de prescrição de vitamina D diminuídas, pois essas drogas diminuem seu metabolismo, aumentando o risco de infecção.

D

Estudos observacionais encontraram associação entre baixos níveis de vitamina D, doença cardiovascular, câncer colorretal, diabetes melito tipo 2, humor deprimido, declínio cognitivo e mortalidade. Esses estudos não estabelecem causalidade e podem estar sujeitos a fatores de confusão, como estado nutricional e adiposidade dos participantes e a realização de exercícios em espaços abertos.

E

Em relação à diabetes, há estudos com evidência significativa que corrobora que a suplementação pode prevenir diabetes tipo 2, reduzir níveis glicêmicos e resistência à insulina, além de tratar síndrome metabólica.

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Q4157079

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157079 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos aspectos biológicos do envelhecimento.

A

O processo degenerativo do envelhecimento somente ocorre após a maturação sexual.

B

Não interfere com a funcionalidade do indivíduo.

C

É um processo continuo que ocorre a partir do nascimento.

D

Somente aumenta a vulnerabilidade à morte quando associadas as doenças crônico-degenerativas.

E

O envelhecimento inicia-se a partir da ativação de genes, o chamado relógio biológico, cujo processo é desencadeado diferentemente dependendo da espécie.

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Q4157076

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157076 Medicina

Texto associado

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.

Em relação ao controle glicêmico da paciente, sua glicemia de jejum está em 162 mg/dL e a hemoglobina glicada em 7,4%.

Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

A

A glicemia está dentro da meta, mas a hemoglobina glicada não está; portanto, deve-se orientar a dieta e reforçar a necessidade de prática de atividade física.

B

Tanto a glicemia quanto a hemoglobina glicada estão abaixo da meta; portanto, deve-se diminuir a dose da metformina ou até suspendê-la.

C

Sua hemoglobina glicada está dentro da meta, mas a glicemia de jejum não está; portanto, deve-se trocar a metformina por pioglitazona.

D

Ambos os valores estão dentro da meta proposta para a paciente; portanto, não se deve alterar a conduta.

E

A meta de sua hemoglobina glicada é < 6,5%; portanto, deve-se associar gliclazida 30mg/d.

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Q4157075

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157075 Medicina

Texto associado

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.

Assinale a alternativa em que constam os critérios de fragilidade de Fried que estão faltando nessa avaliação para realizar o diagnóstico de Síndrome de Fragilidade.

A

Velocidade de marcha e auto relato de exaustão.

B

Diminuição de atividades e velocidade de marcha.

C

Perda de peso não intencional e diminuição de atividades.

D

Auto relato de exaustão e diminuição da força de preensão palmar.

E

Força de preensão palmar e perda de peso não intencional.

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Q4157074

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157074 Medicina

Texto associado

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que representa o desempenho da paciente com base nas escalas de avaliação funcional de Pfeffer.

A

0 ponto.

B

30 pontos.

C

9 pontos.

D

27 pontos.

E

5 pontos.

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Q4157072

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157072 Medicina

Paciente de 87 anos de idade relata dor na região lombar, em queimação, que irradia para membro inferior direito, associada a formigamento. A dor surgiu de forma súbita após o paciente desequilibrar-se e sofrer uma queda com impacto na região glútea. Desde então, a dor vem de forma contínua, sem fatores de melhora ou piora. Foi realizada uma ressonância magnética da coluna:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante dessa condição clínica, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

A

Iniciar com gabapentina 300 mg à noite e ir aumentando conforme a resposta ao tratamento.

B

Iniciar o tratamento com dipirona 1 g via oral a cada 6 horas e, caso não melhore, passar a celecoxibe 200 mg 1 vez ao dia durante 7 dias.

C

Iniciar o tratamento com paracetamol 750 mg a cada 6 horas e, caso não melhore, associar meticorten 20 mg pela manhã durante 5 dias.

D

Administrar 1 ampola de betametasona dipropionato e betametasona fosfato sódico (2 e 5 mg, respectivamente).

E

Iniciar com venlafaxina 30 mg/dia.

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Q4157071

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157071 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:

Uma paciente de 80 anos de idade, que fraturou o fêmur proximal do lado esquerdo após queda da própria altura, comparece ao ambulatório para acompanhamento. Seus exames mostram: cálcio ionizado: 1,29 mmol/L (1,15 a 1,33 mmol/L); fósforo: 4,4 mg/dL (2,5 a 4,5 mg/dL); fosfatase alcalina: 68 U/L (46 a 120 U/L); paratormônio: 30 pg/mL (12 a 68 pg/mL); hidroxivitamina D: 54 ng/mL (30 a 100 ng/mL); creatinina: 0,77 mg/dL (0,66 a 1,09 mg/dL); hemoglobina glicada: 4,2% (< 5,7%); hormônio tireoestimulante ultrassensível: 1,507 microUI/mL (0,4 a 4,5 microUI/mL).

Realizou-se uma avaliação de risco para novas fraturas na paciente pela ferramenta FRAX Brasil 2.0:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante desse resultado, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento a ser seguido.

A

Romozosumabe 210 mg 1 vez por mês durante 12 meses.

B

Ácido zoledrônico, 5 mg 1 vez por ano.

C

Teriparatida 20 mcg/dia durante 24 meses.

D

Denosumabe 60 mcg a cada 6 meses.

E

Colecalciferol 50.000 U 1 vez por semana durante 8 semanas; após, 7.000 U 1 vez por semana, continuamente.

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Q4157067

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157067 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da hipertensão arterial no idoso.

A

De acordo com o estudo HYVET, pacientes com mais de 80 anos de idade beneficiam-se de uma meta para controle da pressão arterial de até 150 mmHg.

B

Estudos da literatura sugerem que, em idosos, a meta de controle da hipertensão arterial deve ser até 130 mmHg, independentemente de serem institucionalizados ou de sua expectativa de vida.

C

De acordo com o estudo SPRINT, pacientes com mais de 75 anos de idade não se beneficiam de um controle agressivo da pressão arterial.

D

As recomendações das diretrizes, no caso da hipertensão arterial diastólica, é de que ela seja inferior a 60 mmHg.

E

A pacientes com mais de 90 anos, o estudo SPRINT demonstrou uma redução no desfecho primário e na mortalidade de todas as causas de 34% e 33%, respectivamente.

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Q4157065

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157065 Medicina

Considere um paciente portador de doença de Alzheimer classificado, de acordo com a escala de FAST (Functional Assessment Staging), no estágio 6C.

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento preconizado nessa fase.

A

Caso o paciente esteja em uso de donepezila, este pode ser associado ao uso de memantina.

B

Caso o paciente esteja em uso de donepezila e memantina, elas devem ser suspensas.

C

Nessa fase, não há indicação de se iniciar nenhum medicamento.

D

Caso o paciente esteja em uso de donepezila, este deve ser suspenso, e o uso de memantina deve ser iniciado.

E

Caso o paciente não esteja tomando nenhum medicamento, deve-se iniciar o uso de donepezila e memantina.

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Q4157063

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157063 Medicina

Observe o gráfico a seguir, que estabelece uma relação entre o índice de desenvolvimento humano (IDH) e a limitação para realizar atividades básicas da vida diária (ABVD) em indivíduos com mais de 50 anos, ajustada para idade e sexo:

Imagem associada para resolução da questão

(Elizete Viana de Freitas et al., Tratado de Geriatria e Gerontologia)

Assinale a alternativa correta a respeito dos dados apresentados no gráfico.

A

Quanto menor o IDH, maior a capacidade em realizar as ABVD.

B

Quanto maior o IDH, maior a capacidade em realizar as ABVD.

C

Quanto maior o IDH, menor a capacidade em realizar as ABVD.

D

Não há relação entre o IDH e a capacidade em realizar as ABVD.

E

O ajuste para idade e sexo compromete a interpretação do gráfico.

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Q4157062

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157062 Medicina

Um paciente de 84 anos de idade comparece ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Diabético, em uso de glibenclamida 5 mg/dia, metformina 500 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia, queixa-se de episódios de sudorese profusa, taquicardia e tontura com escurecimento da vista. Sua hemoglobina glicada é de 5,6%.

Em vista desse quadro, a conduta a ser tomada é

A

realizar uma curva de tolerância a glicose antes de realizar qualquer procedimento.

B

realizar glicemia capilar no momento de um dos episódios para avaliar se há hipoglicemia.

C

suspender a metformina pelo risco de hipoglicemia.

D

suspender a empagliflozina, pois seu mecanismo de ação favorece a hipoglicemia.

E

suspender a glibenclamida, por estar frequentemente associada a hipoglicemia.

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Q4156928

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q4156928 Medicina

O diagnóstico de doenças neurológicas em pessoas idosas requer o reconhecimento não só de sinas e sintomas anormais, mas também uma compreensão de quais alterações são esperadas como parte do processo normal de envelhecimento. Assinale a alternativa que contém sinais e sintomas de pessoas em processo normal de envelhecimento, aos 70 anos de idade.

A

Síndrome do pânico e cifose.

B

Transtorno ansioso-depressivo e sarcopenia.

C

Episódios de diarreia frequentes e lentidão psicomotora.

D

Dor matinal intensa em região abdominal e depressão.

E

Presbiopia e sarcopenia.

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Q4156385

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156385 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma das recomendações da abordagem do indivíduo idoso com diabetes, segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.

A

O tratamento farmacológico de pacientes idosos com diabetes, funcionalmente dependentes deve ser idêntico ao recomendado para adultos jovens, com alvo de HbA1c < 7,5%.

B

A pioglitazona é uma opção eficaz em idosos frágeis pelo baixo risco de hipoglicemia.

C

O uso de agonistas do receptor de GLP-1 está contraindicado mesmo em pacientes idosos com DM2 e excesso de peso (IMC > 27 kg/m²).

D

Em pacientes idosos frágeis, com IMC < 22 kg/m² e HbA1c < 10%, deve-se considerar, inicialmente, os inibidores da DPP-IV em monoterapia para o controle glicêmico.

E

Em pacientes idosos frágeis com IMC < 22 kg/m² e HbA1c < 10%, deve-se considerar, inicialmente, a gliclazida MR ou insulina para o controle glicêmico.

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Q4155394

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155394 Medicina

Paciente de 77 anos está acompanhada de sua filha, que está preocupada com o risco de quedas da mãe, pois ela costuma ficar sozinha em casa. Qual teste pode ser realizado facilmente no consultório para ajudar a identificar idosos com maior risco de quedas?

A

Teste de duas mãos e um pé.

B

Teste da linha reta.

C

Teste de levantar e andar.

D

Teste de sentar e parar.

E

Teste de pular com um pé.

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Questões Militares Sobre geriatria em medicina

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