Questões Militares Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q3443094 Medicina
A depressão maior é o transtorno mental que mais acomete a população idosa. Apresenta elevada morbimortalidade e pode se manifestar como um episódio único ou de forma recorrente. Sobre o tratamento farmacológico na população idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A vortioxetina apresenta efeito pró-noradrenérgico, sendo uma boa opção nos pacientes com alterações no complexo atencional.
( ) A prescrição de antipsicótico atípico potencializando a medicação antidepressiva é superior à associação de antidepressivos.
( ) A bupropiona apresenta efeito pró-colinérgico, atuando sobre o tremor parkinsoniano, disfunções sexuais e compulsões, como o tabagismo.
( ) Os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina apresentam efeitos secundários benéficos, como analgésico e ansiolítico.
Alternativas
Q3443091 Medicina
Paciente, 64 anos, sexo masculino, dependente completo para as atividades de vida diária instrumentais e independente para as básicas. Iniciou quadro de dependência há dois anos, quando começou o quadro de quedas de repetição e dificuldade progressiva para caminhar e episódios frequentes de irritabilidade e agressividade. Há seis meses iniciou o quadro de disfagia orofaríngea com necessidade de dieta pastosa com resíduo. Ao exame físico, observou-se bradicinesia, rigidez axial, retrocollis e lentificação do olhar conjugado para baixo. Ressonância nuclear magnética do encéfalo com presença de redução volumétrica do mesencéfalo descrita como imagem do “beija-flor”. Assinale a opção com o diagnóstico etiológico do paciente do caso-clínico.
Alternativas
Q3443089 Medicina
A síncope é definida como uma perda súbita, transitória e autolimitada da consciência, associada à perda do tônus postural, de etiologia não traumática e que apresenta recuperação rápida, completa e espontânea, sendo mais prevalente na população idosa. Sobre as síncopes na população idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As síncopes apresentam padrão típico, geralmente com pródromo, e quedas de repetição, embora geralmente não sejam testemunhadas.
( ) A hipersensibilidade do seio carotídeo manifesta-se com resposta vasodepressora e cardioinibitória como mecanismo de síncope.
( ) As síncopes apresentam comportamento benigno, com baixa mortalidade, embora a recidiva seja frequente.
( ) A forma mais comum de síncope nos adultos e nas pessoas idosas é a vasovagal. 
Alternativas
Q3443088 Medicina
O envelhecimento é caracterizado por um declínio progressivo na reserva fisiológica de todos os sistemas orgânicos, com consequente perda das reservas homeostáticas. Sobre as alterações fisiológicas do envelhecimento, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Há um declínio de 30% da massa muscular entre a terceira e oitava década de vida, acometendo especialmente as fibras musculares do tipo 1.
( ) Há relativa preservação da resposta imune inata e alteração da resposta adaptativa com redução de células T e B.
( ) A capacidade proliferativa do sistema hematopoiético dos idosos é duas a quatro vezes menor do que a de indivíduos mais jovens.
( ) O envelhecimento cerebral normal está associado a um aumento de 20 a 30% no acúmulo de proteína B-amiloide no córtex. 
Alternativas
Q3443087 Medicina
Paciente, 76 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, com diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Encontra-se em uso de dapagliflozina, pioglitazona, glimepirida, alogliptina, enalapril, anlodipino e rosuvastatina. Apresentou há 3 dias quadro de infecção urinária baixa sendo atendida em pronto-atendimento e prescrito ciprofloxacino. Após o início do tratamento, apresentou episódios de hipoglicemias e três quedas. Assinale a opção que contém o medicamento que por meio de interação com o ciprofloxacino causou os episódios de hipoglicemias. 
Alternativas
Q3443086 Medicina
Paciente, 81 anos, sexo masculino, dependente completo para as atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de doença de Alzheimer e sarcopenia. Encontra-se em uso de galantamina ER, paroxetina, risperidona e ramelteona. Apresentou rebaixamento de sensório, sendo atendido em pronto-atendimento com exame físico normal, exceto pela presença do rebaixamento do sensório. Exames com glicemia capilar, tomografia de crânio e eletroencefalograma normais. Hemograma e proteína C reativa não sugestiva de infecção. Resultado laboratoriais alterados: sódio sérico de 112 mEq/L (valor de referência 135 a 145 mEq/L), ácido úrico 2,1mg/dL (3,4 a 7 mg/dL) e sódio urinário aleatório 50 mEq/L (valor de referência 20 mEq/l). Assinale a opção que apresenta a etiologia da hiponatremia. 
Alternativas
Q3443085 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre as doenças do fígado na pessoa idosa.

I. O tumor hepático mais comum é a hiperplasia nodular focal, geralmente localizada no lobo hepático direito.
II. O paracetamol pode causar degeneração hepática gordurosa não alcoólica, sendo uma causa de hepatite não viral.
III. A desnutrição calórico-proteica, o uso de corticosteroides e a hipertrigliceridemia são causas da degeneração gordurosa do fígado.
IV. A colecistite crônica pode causar o aspecto radiológico de vesícula em porcelana, que está associada ao desenvolvimento de adenomas, que apresentam baixo risco de malignização.
V. O medicamento clorpromazina pode causar colestase medicamentosa, com febre aguda e aumento das dosagens de transaminases e fosfatase alcalina.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443084 Medicina
Preencha as lacunas abaixo sobre a doença arterial periférica na pessoa idosa.

O indivíduo idoso tem maior incidência e prevalência das doenças vasculares arteriais periféricas, alcançando a prevalência de 20% naqueles com 80 anos ou mais. Além da idade, esta enfermidade apresenta fatores de risco semelhantes à doença arterial coronariana. A ____________ dos pacientes apresentam os sintomas de claudicação intermitente. O uso do índice tornozelo/braquial (ITB) apresenta baixo custo com adequadas taxas de sensibilidade e especificidade, sendo que valores entre 0,5 e 0,84 geralmente apontam para _________________. O tratamento é voltado para mudança de estilo de vida, uso de estatina e antiagregantes plaquetários, além da prescrição de Cilostazol que atua na melhora sintomática ___________ melhoria do risco cardiovascular.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q3443083 Medicina
As doenças cardiovasculares são a principal causa de óbito em homens e mulheres idosos, sendo que a síndrome coronariana aguda é a manifestação inicial da doença aterosclerótica em 50% dos casos. Sobre a doença arterial coronariana na pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Quanto aos quadros agudos, há o predomínio da síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST.
( ) A tendência ao estado de hipercoagulabilidade e de prejuízo da fibrinólise com o envelhecimento favorece o desenvolvimento de doença arterial coronariana.
( ) Um pequeno percentual de idosos não relaciona os sintomas cardiovasculares ao esforço físico, especialmente os com déficits cognitivos e os sarcopênicos.
( ) Os betabloqueadores reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana estável, além de serem a primeira linha das drogas antianginosas. 
Alternativas
Q3443082 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre o quadro de delirium na pessoa idosa.

I. O delirium subsindrômico é um quadro prodrômico, que evolui invariavelmente para o delirium num intervalo de horas a dias.
II. A contenção mecânica é mais eficaz que os antipsicóticos nos casos de agitação e psicose intensa.
III. O emprego de anticolinesterásicos e antipsicóticos para a prevenção primária reduz a duração e a mortalidade por delirium.
IV. As maiores incidências de delirium ocorrem em unidades de terapia intensiva, cuidados pós-operatórios e cuidados paliativos.
V. A fisiopatologia não é bem compreendida, mas envolve a deficiência de acetilcolina e o aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443081 Medicina
Preencha as lacunas abaixo sobre a disfunção erétil na pessoa idosa.

A disfunção sexual é caracterizada quando alterações da resposta sexual não atribuíveis ao envelhecimento normal estão presentes por um período mínimo e consecutivo de ______________ meses e levam ao prejuízo do bem-estar do paciente. Nestes casos, o uso de psicotrópicos deve ser avaliado com destaque para a maior associação com o uso de __________________ e ________________. Em pacientes com hiperplasia prostática benigna, a prescrição de _________________ pode aumentar a libido, mas são associados à ejaculação retrógrada.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q3443080 Medicina
A proporção de idosos com vida sexual ativa vem aumentando, reforçando a necessidade de preparo dos profissionais e a importância da abordagem ativa do assunto. Sobre o impacto das alterações fisiológicas e envelhecimento no ciclo sexual normal, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Observa-se que o orgasmo feminino apresenta aumento de duração, embora ocorra contrações uterinas e vaginais mais curtas e em menor quantidade.
( ) Na fase de resolução, ocorre no homem uma retração peniana e abaixamento testicular acelerados com maior prolongamento do período refratário.
( ) Na fase de platô feminino, observa-se um aumento da elevação do útero e dos grandes lábios.
( ) Na fase de excitação masculina, ocorre uma diminuição da congestão vascular escrotal e uma diminuição da elevação testicular. 
Alternativas
Q3443078 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto à diarreia crônica em idosos.

I. O uso de suplementos alimentares, como os que contém magnésio, podem ser a causa da diarreia crônica.
II. Neoplasias colorretais causam diarreias volumosas, esteatorreicas, com restos alimentares e sem a presença de sangue ou catarro nas fezes.
III. A diarreia colerética está associada à colecistectomia e ressecções ileais, mais frequente em pessoas idosas.
IV. A hipocloridria gástrica, pelo uso prolongado de inibidores de bomba de prótons, é um dos fatores associados à maior frequência de supercrescimento bacteriano em idosos.
V. O teste respiratório de hidrogênio é indicado para a suspeita de pancreatite crônica entre idosos etilistas.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443077 Medicina
Paciente, 71 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, com histórico pessoal e pregresso de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Está com prostração, febre e elevação dos níveis glicêmicos nas últimas 72 horas e tosse produtiva e episódios de confusão mental nas últimas 24 horas. Ao exame físico, observa-se a base direita com expansibilidade reduzida e presença de som bronquial, pressão arterial de 108x54 mmHg, frequência de pulso de 84 bpm e frequência respiratória de 32 irpm. Assinale a opção correta sobre o local de atendimento e o antibiótico a ser administrado.
Alternativas
Q3443076 Medicina
Paciente, 72 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais e independente para as básicas. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Encontra-se em uso de hidroclorotiazida, enalapril, metformina, pioglitazona, liraglutida e rosuvastatina. O motivo da dependência é uma fratura por fragilidade no colo de fêmur após uma queda da própria altura. Assinale a opção que apresenta o medicamento de uso contínuo da paciente do caso clínico que está relacionado à ocorrência da fratura de fragilidade.
Alternativas
Q3443075 Medicina
Aproximadamente 40% dos brasileiros apresentam distúrbios do sono, sendo que entre os idosos, provavelmente, o percentual seja ainda maior, especialmente entre aqueles que apresentam doenças neuropsiquiátricas. Sobre o sono da pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O sistema glinfático atinge a máxima ativação durante o sono Rapid-Eyes Movement (REM).
( ) O sono noturno do idoso apresenta a mesma duração do adulto, mas com padrão fragmentado.
( ) A polissonografia é indicada em suspeita de transtornos respiratórios do sono, mas não se aplica para o diagnóstico da insônia.
( ) A Doxepina, em baixas doses, pode ser empregada no tratamento farmacológico da insônia, especialmente na manutenção do sono. 
Alternativas
Q3443074 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto às neoplasias na pessoa idosa.

I. A principal causa evitável de óbito é a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV).
II. O planejamento do tratamento oncológico deve-se basear idealmente nas morbidades, idade e biologia do tumor.
III. Deve-se tomar cuidado com a cardiodepressão causada pela associação de ciclofosfamida, metotrexato e fluoruracila combinados em pacientes com câncer de mama.
IV. A Avaliação Geriátrica Ampla deve ser empregada para evitar o super tratamento de idosos frágeis e subtratamento de idosos robustos.
V. As neoplasias representam a segunda causa de morte no mundo, sendo que a maior dos óbitos ocorre em países de baixa e média renda.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443071 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto à anemia na pessoa idosa.

I. A anemia é considerada um fator de risco para hospitalização, maior tempo de permanência hospitalar e maior mortalidade.
II. A anemia por inflamação, conhecida como anemia por doença crônica, apresenta níveis baixos de ferro sérico, mas com manutenção dos seus níveis de estoque.
III. A principal causa de anemia na pessoa idosa é a carência por falta de vitamina B12.
IV. Na deficiência de vitamina B12, ocorre aumento da dosagem de homocisteína e redução da dosagem do ácido metilmalônico.
V. Mais da metade dos casos de anemia em idosos são da categoria inexplicada, especialmente por deficiência de testosterona e eritropoetina.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443069 Medicina
O processo de envelhecimento está relacionado a alterações do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano e no metabolismo periférico dos hormônios tireoidianos, sendo importante, portanto, o monitoramento da função tireoidiana em idosos. Sobre as alterações tireoidianas com o processo de envelhecimento, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Observa-se redução dos níveis do hormônio tireoestimulante (TSH) e dos títulos de autoanticorpos com o processo de envelhecimento.
( ) O hipotireodismo subclínico não se associa com maior risco de declínio cognitivo e demência.
( ) O hipotireoidismo subclínico aumenta o risco de insuficiência cardíaca e insuficiência coronariana se níveis de TSH acima de 5mUI/L.
( ) A sintomatologia do hipotireoidismo pode ser confundida com fragilidade, anemia e depressão em idosos. 
Alternativas
Q3443068 Medicina
Paciente, 72 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais. Mora sozinho no vigésimo andar há vários anos, estando restrito ao lar, foi atendido por médico geriatra com quadro de fraqueza muscular proximal, dificuldade de se levantar de cadeiras, marcha anserina, dor óssea difusa, parestesias, câimbras nas mãos e lábios e múltiplos episódios de tetania. As alterações associadas a resultados de exames laboratoriais fecharam o diagnóstico de osteomalácia. Sobre a osteomalácia, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As pessoas brancas apresentam maior risco de osteomalácia.
( ) Os pacientes com síndrome de má-absorção intestinal apresentam maior risco.
( ) As pseudocriaturas, chamadas de zonas de Looser, são patognomônicos.
( ) A calcemia, assim como a calciúria, tende a estar elevada. 
Alternativas
Respostas
61: B
62: D
63: B
64: D
65: B
66: D
67: C
68: D
69: C
70: D
71: A
72: B
73: B
74: B
75: B
76: B
77: D
78: A
79: B
80: B