Questões Militares Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q1823526 Medicina
Paciente de 75 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Queixa-se de incontinência urinária com necessidade de ir rapidamente ao banheiro para evitar acidentes de perda de urina nas roupas e necessita ir quatro vezes ao banheiro para urinar no período noturno. Nega jato fraco. Refere histórico de ressecção transuretral da próstata devido ao quadro de hiperplasia prostática benigna há 5 anos. Foi diagnosticado com doença de Parkinson há um ano e apresenta fibrilação atrial com episódio recente de alta resposta ventricular. Está em uso de atenolol, rivaroxabana e levodopa-carbidopa. Ultrassonografia pélvica masculina com próstata com peso de 20 gramas, ausência de resíduo pós-miccional e sinais de bexiga de esforço.
Diante desse quadro, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever
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Q1823525 Medicina
Paciente de 67 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à incapacidade aeróbica, apresenta como condições crônicas de saúde epilepsia, doença renal crônica estágio G4 (secundária à doação de rim para transplante renal do irmão há 15 anos) e doença pulmonar intersticial. Está em uso de levetiracetam 1000mg BID, atorvastatina 40mg MID, olmesartana 20mg MID e nintedanibe 150mg BID. A paciente está há dois dias com disúria, algúria e polaciúria. Nega febre, mas relata dois episódios de crise convulsivas parciais simples, ocorridas nos últimos dois dias após o início dos sintomas urinários. Sabe-se que o meio onde a paciente reside há resistência comprovada de quinolonas em 8% dos casos de infecção urinária e de sulfas em 22% dos casos. Nega outros episódios de infecção do trato urinários nos últimos 12 meses e nega internações e uso de antibióticos nos últimos 3 meses.
Para esse paciente, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever
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Q1823524 Medicina
Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária básicas instrumentais devido ao quadro de demência de Alzheimer em fase leve. Está em uso de donepezila 10mg MID, memantina 10mg BID, mirtazapina 15mg MID e vortioxetina 10mg MID. Está apresentando prurido de difícil controle, sem resposta a antialérgicos e sem melhora após suspensão de alimentos alergênicos como leite de vaca, soja, amendoim, castanha, ovo, trigo, peixes e frutos do mar. Resultado de exames laboratoriais, incluindo dosagem de paratormônio, bilirrubinas, nível sérico de sódio, potássio e cálcio, hemograma e enzimas canaliculares sem anormalidades.
A respeito desse caso, é correto afirmar que a medida mais adequada é suspender
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Q1823523 Medicina
Paciente de 79 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais, sendo incapaz de administrar a própria finança, de sair de casa sozinho, de fazer compras e administrar a própria medicação. Apresenta doença de Alzheimer em fase moderada, diabetes mellitus tipo 2 insulinodependente com polineuropatia sensório-motora distal simétrica, hipertensão arterial sistêmica com lesão de órgão alvo devido à uma doença arterial coronariana com histórico de angioplastia com implante de stent farmacológico no terço médio da artéria descendente anterior.
Segundo a American Diabetes Association, é correto afirmar que a meta de glicemia mensurada à noite antes de dormir, em mg/dL, é de
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Q1823522 Medicina
Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais apresenta diabetes mellitus do tipo 2 e doença renal crônica com proteinúria confirmada, com taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI de 38ml/min/1,73m2 . Atualmente em uso de metformina 850mg TID, rosuvastatina 20mg MID e enalapril 20mg BID. Exame físico sem anormalidades.
Observe os últimos resultados de exames laboratoriais.
Resultado do paciente Valor de referência Glicemia em jejum 178 mg/dL < 99mg/dL Glicohemoglobina 8,1% < 5,7% Relação albuminúria/creatinúria 254mg/g <30mg/g em amostra isolada de urina
Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada, segundo a American Diabetes Association, é prescrever
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Q1823521 Medicina
Paciente de 74 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta, como condições crônicas de saúde, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e transtorno afetivo bipolar. Está em uso de hidroclorotiazida, losartana, metformina, empagliflozina, semaglutida, olanzapina e carbonato de lítio. Recentemente, apresentou rebaixamento do sensório e foi internada com hipernatremia (Sódio sérico 170mEq/L; valor de referência 135 – 145mEq/L) e com níveis glicêmicos normais e análise de urina em fita reagente negativa para presença de cetonas.
A sequência que aponta os fármacos responsáveis pelo quadro clínico descrito no caso acima está corretamente indicada em
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Q1823520 Medicina
Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente completo para atividades de vida diária instrumentais e independente para as atividades de vida diária básicas devido ao quadro de demência mista (doença de Alzheimer associada à demência vascular) diagnosticada há cinco anos. Evoluiu nos últimos dois anos com epilepsia. Tem diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Está em uso de donepezila, memantina, lamotrigina, dapagliflozina e enalapril. Há algumas semanas, iniciou quadro de mal estar, cefaleia, tosse e picos febris. Posteriormente, evoluiu com máculas em alvo na região cervical e tronco, dor em mucosas e olhos. No momento, apresenta bolhas no tronco, crostas na cavidade oral e grandes áreas de epitélio se desprendendo em áreas de pressão (sinal de Nikolski).
É correto afirmar que a medicação associada ao desenvolvimento das lesões cutâneas descritas é a
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Q1823519 Medicina
Paciente de 65 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de doença de Parkinson. O diagnóstico da enfermidade ocorreu há 8 anos. O paciente está em uso de levodopa-carbidopa, rasagilina, pramipexol e donepezila. Nos últimos três meses evoluiu com pensamento fixo de infidelidade da esposa e gastos excessivos com objetos supérfluos causando grandes transtornos aos familiares.
Diante do exposto, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é
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Q1823518 Medicina
Paciente de 68 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. Apresenta doença de Parkinson diagnosticada há 4 anos. O paciente está em uso de levodopa-carbidopa 250/25mg quatro vezes ao dia. Relata que ao ingerir o comprimido de levodopa-carbidopa, o efeito da medicação se inicia 50 a 60 minutos após a tomada e que a duração do efeito do fármaco permanece até a próxima tomada.
A respeito desse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever
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Q1823517 Medicina
Paciente de 84 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais até há 2 meses, quando iniciou quadro de tonturas. Está evitando sair do domicílio com receio de cair e entregou o gerenciamento das finanças à filha mais velha. Nega tontura ao levantar-se ou ao abaixar a cabeça. Todavia, ao virar a cabeça rapidamente para à esquerda, relata sentir que tudo está a sua volta fica girando por alguns segundos até a completa normalização e refere sensação de náuseas enquanto sente a cabeça girar. Relata ter hipertensão arterial sistêmica em uso de hidroclorotiazida e atenolol. Nega sintomas gripais nas últimas duas semanas. Ao exame físico, pressão arterial na posição supina de 136 x 78mmHg e pressão arterial após um minuto na posição ortostática de 132 x 70mmHg. Manobra de Dix-Hallpike com presença de nistagmo após breve latência. Protocolo HINTS ao ser empregado não demonstrou anormalidades.
A esse respeito, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é
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Q1823515 Medicina
Paciente de 72 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. Apresentava, na primeira consulta, esquecimentos iniciados há dois anos com períodos de forte acometimento intercalados com períodos de melhora expressiva, associados a alucinações com pessoas mortas, monstros aterrorizantes e animais ferozes. Para a melhora do quadro foi prescrito donepezila, memantina, desvenlafaxina e olanzapina. O paciente evoluiu nos últimos meses com imobilidade parcial com necessidade de uso de andador e engasgos frequentes com necessidade de uso de espessante em líquidos e ingestão de alimentos pastosos. Ao exame físico, observado rigidez da região cervical, bradicinesia e rigidez em roda denteada dos membros superiores. Tomografia de crânio sem contraste com atrofia cortical difusa.
A sequência que aponta o diagnóstico e o fármaco responsável pela piora da mobilidade e da deglutição, respectivamente é
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Q1823514 Medicina
Paciente de 68 anos, sexo feminino, dependente completo para atividades de vida diária instrumentais e semidependente para atividades de vida diária básicas é atendida em ambulatório de geriatria. Familiares informam que a paciente está progressivamente mais esquecida e com dificuldades motoras no dimídio esquerdo. O quadro iniciou-se há 18 meses. Descrevem que quando os cumprimentam com a mão direita, a mão esquerda eleva-se como se estivesse levitando. Quando a paciente vai trocar as roupas, necessita de auxílio, pois enquanto a mão direira tenta colocar uma camisa, a mão esquerda a impede de trocar a camisa. Nos últimos três meses está apresentando engasgos ao ingerir líquidos. Ao exame físico, observouse bradicinesia e rigidez em “roda denteada” no membro superior esquerdo. Não foi observado o sinal de Babinsk, nem hiperrreflexia e nem fasciculações. Movimentação ocular sem anormalidades.
A respeito desse caso, é correto afirmar que o diagnóstico da paciente é a
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Q1823513 Medicina
Paciente de 70 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. É tabagista, relata fumar um maço/dia desde os 20 anos e consumo de um copo de aguardente desde os 18 anos. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e artrite reumatoide. Está em uso de metformina 850mg TID, hidroclorotiazida 25mg MID, prednisona 5mg MID e adalimumab 40mg de 15 em 15 dias. Reporta cartão de vacina extraviado após uma mudança.
A sequência que apresenta corretamente as vacinas que devem ser administradas no paciente desse caso clínico está indicada em
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Q1823512 Medicina
Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Nega enfermidades, nega uso de medicamentos e nega ter sido submetida a cirurgias prévias. Todos os exames prévios de rastreios e exames periódicos de saúde sempre apresentaram resultados de normalidade. Nega tabagismo e etilismo.
A sequência que apresenta corretamente os rastreios de neoplasia recomendados ao paciente do caso clínico está indicada em
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Q921092 Medicina
Estima-se que um dos sintomas mais comuns nos idosos com doença aguda, as alterações do estado mental, correspondam a 30% das avaliações de emergência nos pacientes idosos. O Confusion Assessment Method (CAM) fornece um simples algoritmo de diagnóstico operacionalizado. São características do Delirium, EXCETO:
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Q867206 Medicina

Nos cuidados paliativos do paciente idoso, a hipodermóclise figura como um importante recurso para a manutenção da hidratação e do uso de medicamentos. Cumpre sua função por ser menos invasiva e menos dolorosa, sem que haja a necessidade de se obter a todo custo um acesso venoso.


Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo sobre este procedimento.


( ) O volume diário a ser infundido pode ultrapassar 2000ml. Todavia é método contraindicado nas desidratações graves e nas necessidades de reposição volêmica rápida.

( ) Medicações como adrenalina, atropina, morfina e metoclopramida podem ser usadas por essa via. Alguns antibióticos, anticonvulsivantes e diuréticos também são indicados.

( ) Sugere-se a manutenção do sítio de punção por um dia, no máximo, tendo em vista a maior probabilidade de infecção. Vários são os casos de sepse relatados com esse tipo de acesso.

( ) Esse tipo de acesso pode ser realizado apenas pelo médico ou pelo enfermeiro. As soluções de reposição nutricional também podem ser infundidas no acesso subcutâneo.


A sequência correta dessa associação é

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Q821693 Medicina

Um paciente idoso, portador de prótese total inferior, cujo rebordo se apresenta com grande reabsorção óssea, relata um incômodo semelhante a um “choque”, associado à mastigação.

Qual a causa mais provável desta sintomatologia?

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Q821692 Medicina

Com o envelhecimento, ocorrem alterações no sistema músculo-esquelético do indivíduo.

A esse respeito, é correto afirmar que há

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Q821682 Medicina

O acompanhamento dietético com nutricionista e de comum acordo com o geriatra para a formulação de uma dieta adequada para o paciente idoso evitará perdas orgânicas.

O que a dieta ideal deve conter?

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Ano: 2016 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2016 - HNMD - Médico |
Q1356012 Medicina
Com relação à saúde do idoso, é correto afirmar que
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Respostas
241: C
242: A
243: D
244: C
245: D
246: D
247: C
248: C
249: D
250: C
251: C
252: A
253: B
254: C
255: B
256: A
257: C
258: B
259: D
260: C