Questões Militares
Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
Foram encontradas 1.229 questões
Q2260310
Medicina
Mulher, 36 anos, refere enxaqueca episódica desde a
adolescência com progressão na intensidade e frequência das crises álgicas a partir dos 25 anos. Fez uso de
verapamil, amitriptilina e topiramato preventivamente por
longo tempo, sem sucesso. Faz uso de analgésicos simples rotineiramente e diariamente. Há 3 anos, passou a
fazer uso de sumatriptano diariamente, duas vezes ao
dia para controle das crises álgicas. Não pode perder
nenhuma dose com o risco de as crises voltarem. Tem
investigação com neuroimagem normal. Assinale a alternativa que contempla o melhor esquema terapêutico para
esta paciente neste momento.
Q2260306
Medicina
Masculino, 47 anos, comparece ao consultório para uma
segunda opinião. O mesmo recebeu o diagnóstico de Síndrome das pernas inquietas há 10 anos e está em uso
de pramipexol 0,25 mg 3x/dia para controle dos sintomas.
Apesar de inicialmente apresentar melhora no quadro,
passou a queixar-se de alterações sensitivas em membros inferiores no início do sono com alívio temporário ao
movimentar as pernas. Assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode contribuir para a exacerbação dos sintomas da Síndrome das Pernas Inquietas.
Q2260304
Medicina
Homem, 47 anos, admitido no pronto-socorro com quadro de febre não aferida, cefaleia holocraniana de intensidade progressiva nos últimos 3 dias e, há um dia, quadro
de sonolência. Ao exame: presença de rigidez de nuca e
temperatura de 39 ºC. Tomografia de crânio sem alterações. Realizada coleta de líquor. Até o resultado do exame de líquor ser liberado pelo laboratório, qual é a melhor
opção de tratamento empírico na suspeita de meningite
bacteriana neste caso?
Q2260299
Medicina
Masculino, 70 anos, recebeu o diagnóstico de doença de
Parkinson há 9 anos quando iniciou quadro de tremor em
repouso na mão direita associado à rigidez. Desde então,
vem sendo tratado com inibidores da monoamino oxidase
tipo B e levodopa em doses crescentes. Há 4 anos, passou
a apresentar flutuações, sendo que a dose de levodopa foi
ajustada para ser tomada a cada 4 horas e foi adicionado entacapone aos medicamentos. No entanto, o paciente
passou a apresentar discinesias e passou a ter maiores períodos de estado de “off”. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.
Q2260288
Medicina
Masculino, 64 anos, com diagnóstico de epilepsia estrutural após um acidente vascular cerebral hemorrágico,
foi tratado com carbamazepina na dose de 1200 mg/dia.
Possui antecedentes de hipertensão arterial e diabetes
melitus tipo 2. Apesar da boa tolerância à carbamazepina, paciente manteve crises epilépticas. Seu neurologista
adicionou lacosamina na dose de 200 mg/dia ao paciente. Após uma semana, o paciente passou a queixar-se de
vertigem, tontura e fraqueza, sem melhora no controle
das crises. Sobre este quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Q2260287
Medicina
Paciente feminina, 65 anos, desenvolveu epilepsia focal
após traumatismo cranioencefálico. Faz acompanhamento psiquiátrico devido ao diagnóstico de transtorno
bipolar, estando em uso de lítio. Considerando estes dois
diagnósticos, assinale a alternativa correta quanto à melhor opção de fármaco antiepiléptico para esta paciente.
Q2260285
Medicina
Paciente feminina, 42 anos, foi encaminhada ao pronto-socorro apresentando quadro nunca antes relatado de
crises convulsivas, tipo parcial complexa, de início em
face e membro superior direito com generalização secundária. No primeiro atendimento pelo SAMU, relato de
familiares que ela já apresentava as crises há 5 minutos.
Na ambulância, foi realizado diazepam até o escalonamento da dose para 15 mg endovenoso, sem melhora
das crises epilépticas. Na admissão no hospital, após 15
minutos de manutenção das crises convulsivas generalizadas e sem reposta à dose de 15 mg/kg de fenitoína endovenoso. Assinale a alternativa que contempla o melhor
fármaco antiepiléptico para este caso.
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259704
Medicina
Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda com
redução da pressão arterial, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30 minutos. Ele está internado há
2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico médico é significativo para DPOC e insuficiência
cardíaca. Os medicamentos em uso são: cefepima,
claritromicina, propofol, corticoide, omeprazol e enoxaparina (profilaxia de TVP). Exame físico: temperatura:
37,1 ºC; pressão arterial: 92 x 55 mmHg; frequência
cardíaca: 122 bpm; frequência respiratória: 30/min;
a traqueia está na linha média; pulmonar: murmúrios
respiratórios diminuídos bilateralmente, sem sibilos;
B3 está presente. A ventilação é modo pressão controlada, volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 8 cmH2O,
FiO2 de 50%, mantendo uma saturação arterial de oxigênio: 87%.
A próxima conduta de escolha é
A próxima conduta de escolha é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259703
Medicina
Constitui uma afirmação verdadeira acerca do uso de
diuréticos na lesão renal aguda?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259699
Medicina
Em relação a náuseas, vômitos ou dor no pós-operatório,
é correto afirmar acerca do medicamento, mecanismo de
ação e seus efeitos adversos frequentes, respectivamente:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259698
Medicina
Mulher de 45 anos está internada no 11° dia pós-operatório de transplante renal, tendo, até então, boa evolução.
Todavia, ela desenvolve infecção urinária fúngica, iniciando fluconazol. Nos próximos dias, a produção de urina do
paciente cai e a creatinina do paciente começa a subir.
Ela também parece sonolenta na UTI e, quando questionada sobre como se sente, reclama de dor de cabeça. Os
sinais vitais da paciente permaneceram estáveis, exceto
por hipertensão leve. Anormalidades laboratoriais também incluem piora da hiperglicemia e nova hipercalemia.
Constitui a causa mais provável desses sinais e sintomas durante a evolução:
Constitui a causa mais provável desses sinais e sintomas durante a evolução:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259697
Medicina
Homem de 70 anos com história de hipertensão, diabete
tipo 2 e doença renal crônica é internado na UTI após um
acidente automobilístico com fraturas múltiplas. Ele recebe dipirona, cetoprofeno e morfina, mas nenhuma outra
forma de sedação/analgesia. Durante a evolução, ele desenvolve delírio hiperativo associado a tremores, mioclonias difusas e asterixis, sem febre ou cefaleia. Glicemia
capilar: 132 mg/dL. Pressão arterial: 172 x 108 mmHg.
Os nervos cranianos estão intactos com movimentação
normal nas quatro extremidades. A tomografia sem é negativa para patologia intracraniana aguda.
Considerando a principal hipótese para a evolução do paciente, nesse momento, o tratamento mais eficaz é
Considerando a principal hipótese para a evolução do paciente, nesse momento, o tratamento mais eficaz é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259693
Medicina
Em relação ao paciente em terapia renal substitutiva contínua utilizando citrato de sódio como anticoagulante, é
correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259691
Medicina
Homem de 38 anos chega ao serviço de saúde com queixa principal de dor no braço direito. O paciente relata que
é usuário de drogas intravenosas e o local da injeção tornou-se cada vez mais doloroso. Há eritema significativo
e endurecimento ao longo da maior parte do braço direito
ao redor do local da ferida por vários centímetros circunferencialmente. Ele refere que essas mudanças ocorreram rapidamente nas últimas 6 horas. Ao exame, ele está
febril, taquicárdico e normotenso; há dor desproporcional
ao exame mesmo com toque leve, provocando uma resposta de dor vigorosa; não se nota bolhas ou crepitação
palpável à palpação.
Em relação à principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial correta é:
Em relação à principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial correta é:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259690
Medicina
Homem de 33 anos é internado com quadro de convulsões reentrantes após tentativa de suicídio com medicamentos, mas o quadro teve pouca resposta aos anticonvulsivantes habituais. Todavia, após a aplicação de alta
dose de piridoxina, as convulsões cederam. Qual é o medicamento que, mais provavelmente, o paciente ingeriu?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259688
Medicina
Considerando um paciente intubado no 9° dia de internação que apresenta febre, secretivo, com radiografia mostrando pneumonia, cujo lavado broncoalveolar e hemoculturas mostram enterococo resistente à vancomicina,
o tratamento antibiótico correto que deve ser iniciado é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259687
Medicina
Homem de 68 com histórico de tabagismo e DPOC está
internado há 8 dias por quadro de pneumonia com dificuldade para desmame do ventilador. Ele começou a
apresentar picos de febre há 2 dias e agora está necessitando de vasopressores. Antibioticoterapia empírica com
cefepima e vancomicina foram iniciados, mas clinicamente não houve melhora. O lavado broncoalveolar (BAL) e
hemoculturas foram positivos para Candida, com tipo de
espécie pendente.
Nesse momento, a melhor conduta é
Nesse momento, a melhor conduta é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259686
Medicina
Assinale a alternativa em que o paciente tem maior
probabilidade de desenvolver a síndrome de infusão
de propofol.
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259683
Medicina
Mulher de 59 anos é avaliada 5 dias após sua admissão
por neutropenia febril e choque séptico sem nenhuma
fonte óbvia de infecção. O histórico é notável para linfoma de grandes células B e o último ciclo de quimioterapia
(rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e
prednisona) foi feito 8 dias antes da internação. Ela foi
tratada com piperacilina/tazobactam e vancomicina. Há
2 dias, após a confirmação de hemoculturas negativas,
a vancomicina foi descontinuada. No momento, a paciente está clinicamente estável e encontra-se afebril há
24 horas. O exame físico mostra sinais vitais normais,
sem nenhuma alteração relevante. O hemograma de
hoje mostra: leucócitos: 1500/mm3; contagem absoluta
de neutrófilos: 100/mm3.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Nesse momento, a conduta de escolha é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259678
Medicina
Mulher de 38 anos está internada com pequeno hematoma subdural, hemorragia intraparenquimatosa e fraturas na perna esquerda após politrauma e está intubada
e sedada com dexmedetomidina em infusão contínua.
A escala de coma de Glasgow é de 8 pontos. Em relação
a esse sedativo, é correto afirmar:
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