Questões Militares de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia - Página 15

Q2259317

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259317 Medicina

Durante uma consulta pré-anestésica, a avaliação da visibilidade da úvula tem como objetivo principal

A

indicar a presença de uma laringe anteriorizada.

B

avaliar a conformação da face em relação ao maxilar.

C

relacionar o tamanho da língua com a orofaringe.

D

determinar a capacidade de assumir a posição olfativa.

E

mostrar o quanto a mandíbula poderá ser deslocada anteriormente.

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Q2259316

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259316 Medicina

Paciente de 59 anos tem história de angina estável e será submetido a colecistectomia videolaparoscópica. Antes da indução anestésica, foi monitorizado com um eletrocardioscópio com cabo de 3 eletrodos. A configuração de eletrodos mais indicada para detecção de isquemia miocárdica de parede anterior é a posição

A

médio esternal.

B

subclavicular central.

C

central dorsal.

D

anterior direita.

E

dorsal esquerda.

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Q2259315

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Anestesiologia |

Q2259315 Medicina

Paciente de 61 anos com tumor de pâncreas em estágio avançado será submetida a um bloqueio celíaco. Os bloqueios do sistema nervoso simpático

A

pioram o aporte nutritivo.

B

produzem vasoconstrição.

C

desencadeiam hipóxia tecidual.

D

diminuem a permeabilidade vascular.

E

diminuem o edema tecidual.

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Q2258181

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: PM-AC Prova: FGV - 2023 - PM-AC - 2º Tenente Estagiário de Saúde – Médico Ortopedista e Traumatologista |

Q2258181 Medicina

Assinale o antibiótico bacteriostático na concentração sérica terapêutica.

A

penicilina.

B

ampicilina.

C

gentanicina.

D

ciprofloxacina.

E

clindamicina.

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Q2193357

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193357 Medicina

Sobre a condição clínica da DPOC em que deve ser utilizada a terapia tripla (LAMA com LABA + CI), marque a opção correta.

A

A terapia tripla não produz melhora dos sintomas da função pulmonar e dos escores de qualidade de vida, quando comparada ao uso de LABA + CI ou de LAMA em pacientes com DPOC moderado.

B

Pacientes com DPOC associada à asma, mas que permaneçam sintomáticos apesar do uso de LABA + CI, não são candidatos à terapia tripla.

C

A heterogeneidade da DPOC não permite identificar subgrupos de pacientes com características clínicas distintas, nos quais a terapia tripla pode ser indicada.

D

A terapia tripla está indicada em pacientes exacerbadores que não melhoram, apesar do tratamento broncodilatador máximo com LABA + LAMA.

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Q2193346

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q2193346 Medicina

Texto associado

Texto II

Paciente de 39 anos, sexo feminino, admitida no CTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, de etiologia a esclarecer. Foi admitida inicialmente na emergência, levada por vizinhos, com relato de ter sido encontrada inconsciente em sua residência, após quadro de "chieira" e dispneia algumas horas antes. Relatam que a paciente vinha se queixando de dispneia progressiva aos médios esforços há cerca de 2 meses, mas se recusava a procurar atendimento médico. Nega febre e outros sintomas respiratórios. À admissão, encontrava-se cianótica, com nível de consciência rebaixado (ECG=4/15), com sibilância difusa ins e expiratória, SatO2 40%, obesidade. Evoluiu com grande dificuldade de adaptação à ventilação mecânica, com necessidade de parâmetros elevados e demanda de sedação em altas vazões. Recebeu 01 dose de curare e fez 1 ciclo de prona. Transferida ao CTI para continuidade de cuidados.

HPP: 1 - Neoplasia de cólon pT4bpN0pMx (pT4b: Tumor invade diretamente outros órgãos ou estruturas adjacentes; pN0: Ausência de metástases para linfonodos regionais: pMx: Metástases à distância não avaliadas). Foi submetida à retossigmoidectomia, histerectomia parcial, anexectomia esquerda, enterectomia e anastomose colorretal terminoterminal há 02 anos. Submetida a 2 sessões de quimioterapia em 2021 >> abandonou tratamento

2- Asma, em uso de Salbutamol “apenas quando sentia muita falta de ar”

Exames: 1- RT-PCR Sars-Cov-2 18/FEV - Não detectável

2- Hemocultura e cultura de aspirado traqueal: negativos

3- Raio-x de tórax: sem alterações pleuropulmonares em atividade.

Evolução: não necessitou de aminas. Suspensa sedação no dia seguinte à admissão e, após 12h, foi extubada. Alta do CTI para a enfermaria 02 dias após a admissão.

Com relação à asma da paciente, quais os indícios de um diagnóstico e/ou tratamento inadequados?

A

Ter sido admitida na emergência e recusa em procurar atendimento médico previamente.

B

Uso de Salbutamol spray apenas quando necessário e presença de comorbidades não tratadas, como a obesidade.

C

Dificuldade de adaptação à ventilação mecânica e demanda de sedação em altas vazões e necessidade de prona.

D

Diagnóstico prévio de CA de cólon e resultado de hemocultura e cultura de aspirado traqueal negativos.

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Q2192879

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Oftalmologia |

Q2192879 Medicina

Associe as colunas relacionando os principais medicamentos utilizados no tratamento do glaucoma e seus principais modos de ação na redução da Pressão Intra Ocular (PIO).
Medicamentos no tratamento do glaucoma
(1) Derivados da prostaglandina (2) Betabloqueadores (3) Agonistas alfa-2 (4) Inibidores da anidrase carbônica tópicos (5) Mióticos

Principais modos de ação do medicamento na redução da Pressão Intraocular (PIO)

( ) diminuem a produção do humor aquoso, mediada por um efeito no epitélio ciliar.
( ) obsta a secreção de humor aquoso.
( ) aumentam o fluxo uveoescleral do humor aquoso e o fluxo trabecular.
( ) contração do músculo ciliar, o que aumenta a facilidade do fluxo do humor aquoso através da malha trabecular.
( ) diminuem a síntese do humor aquoso por um efeito no epitélio ciliar e aumentam o fluxo uveoescleral.

A sequência correta dessa classificação é:

A

(4); (1); (3); (2); (5).

B

(2); (4); (1); (5); (3).

C

(5); (3); (2); (1); (4).

D

(3); (2); (5); (4); (1).

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Q2192856

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192856 Medicina

Assinale a opção em que o paciente deve receber antibioticoterapia.

A

Mulher, 25 anos, tratou pielonefrite aguda com ciprofloxacino por cinco dias com boa resposta clínica. Três dias após o tratamento, realizou urinocultura (URC) de controle, que evidenciou Proteus mirabilis, 10⁶ UFC/ml, sensível a ciprofloxacino.

B

Idosa, 85 anos, permaneceu vinte dias internada por pneumonia, durante internação fez uso de cateter vesical de demora. Após a alta, foi solicitada URC de controle, que evidenciou Candida albicans.

C

Mulher, 35 anos, diabética do tipo 1, má adesão terapêutica, assintomática, coletou URC de rotina, que evidenciou Staphylo-coccus saprophyticus, 10⁶ UFC/ml.

D

Mulher, 75 anos, será submetida à ressecção transuretral de pólipo vesical, URC em pré-operatório evidenciou Enterococcus spp., 10⁶ UFC/ml.

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Q2192855

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192855 Medicina

Paciente do sexo feminino, 25 anos. Apresenta-se à consulta médica com história de disúria e polaciúria. Esses sintomas iniciaram-se há dois dias e vêm piorando nas últimas horas. Tem história de episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) no passado, pelo menos uma por ano. Exame físico: PA: 110x75 mmHg, temperatura axilar 36°C. Bom estado geral. Punho percussão lombar: negativa.
Quanto aos esquemas de antibióticos considerados primeira linha para tratamento empírico e tempo necessário correspondente nesse caso, assinale a opção correta.

A

Nitrofurantoína, 100 mg, 12/12 h, VO, por 3 dias; sulfametoxazol-trimetoprim (SMX--TMP), 160/800 mg, VO, 12/12h, por 5 dias; fosfomicina, 3 g, VO, dose única; ou ciprofloxacino, 250 mg, 12/12h, por 3 dias.

B

Nitrofurantoína, 100 mg, 12/12 h, VO, por 5 dias; SMX-TMP, 160/800 mg, VO, 12/12h, por 3 dias; ou fosfomicina, 3 g, VO, dose única; ou ciprofloxacino, 250 mg, 12/12h, por 3 dias.

C

Nitrofurantoína, 100 mg, 12/12 h, VO, por 3 dias; SMX-TMP, 160/800 mg, VO, 12/12h, por 5 dias; ou fosfomicina, 3 g, VO, dose única.

D

Nitrofurantoína, 100 mg, 12/12 h, VO, por 5 dias; SMX-TMP, 160/800 mg, VO, 12/12h, por 3 dias; ou fosfomicina, 3 g, VO, dose única.

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Q2192853

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192853 Medicina

A vitamina D apresenta uma importância significativa nos seres vivos. Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo.

I. Entre os efeitos pleiotrópicos da vitamina D podem ser citados: inibição da renina/angiotensina 2; regulação de citocinas, vias inflamatórias; controle da anemia e mineralização do tecido ósseo.
II. São efeitos do (Vitamin D Receptor) VDR: supressão do PTH, aumento do cálcio sérico e aumento do fósforo sérico.
III. A 25(OH) é um metabólito pouco ativo que é transportado para o rim e sofre uma segunda hidroxilação nos túbulos proximais.
IV. A suplementação da vitamina D deve ser realizada em todos os deficientes e a dose é a mesma independentemente da idade.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I, III e IV.

B

I, II e IV.

C

III e IV.

D

I, II e III.

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Q2192852

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192852 Medicina

Paciente iniciou hemodiálise há cerca de um ano. A causa da doença renal crônica é uma glomerulopatia. É jovem e pouco aderente, mantendo a pressão arterial não controlada. Habitualmente não comparece à sessão do meio da semana. Numa segunda-feira é trazido por familiares ao serviço de diálise referindo fraqueza muscular proximal das extremidades, dificultando a deambulação.
Assinale a opção que apresenta o provável diagnóstico e a respectiva terapêutica de urgência.

A

Hipercalemia e glicoinsulina venosa.

B

Hipercalemia e bicarbonato de sódio.

C

AVC e tomografia de urgência.

D

Hipercalemia e hemodiálise.

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Q2192850

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192850 Medicina

Os diuréticos são uma heterogênea e valiosa classe de fármacos que atuam para aumentar o fluxo urinário. Associe as colunas relacionando os diuréticos com os respectivos locais de ação ao longo do néfron e mecanismo de ação.

Diurético
(1) Furosemida (2) Clortalidona (3) Amilorida (4) Manitol

Local e mecanismo de ação
( ) ação no glomérulo e túbulo proximal; causa maior eliminação de água do que de sódio.
( ) excretados ao nível dos túbulos proximais; agem nas porções medulares e corticais do ramo espesso ascendente da alça de Henle e causam grande perda de sódio e natriurese intensa.
( ) atuam nas células principais do túbulo coletor cortical e são poupadores de potássio; atuam inibindo a reabsorção dos íons sódio e impedindo que se estabeleça um gradiente eletroquímico para troca com os íons potássio e hidrogênio.
( ) benzotiazídicos que são excretados no túbulo proximal; inibem a reabsorção de sódio no túbulo distal; considerados espoliadores de potássio.

A

(1); (4); (2); (3).

B

(2); (3); (1); (4).

C

(4); (1); (3); (2).

D

(3); (2); (4); (1).

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Q2192849

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192849 Medicina

De acordo com as recomendações do KDIGO DRC (Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease), marque a medida de nefroproteção que não deve ser indicada.

A

Duplo bloqueio do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA) com Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) associado com Bloqueador do Receptor da Angiotensina 2 (BRA).

B

Uso de bicarbonato de sódio para correção da acidose metabólica.

C

Uso de IECA em nefropatia não diabética.

D

Uso de BRA em nefropatia diabética.

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Q2192848

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192848 Medicina

Avalie as assertivas abaixo, referentes à anticoagulação durante as sessões de hemodiálise.

I. As diretrizes recomendam o uso da heparina para a prevenção de coagulação durante a sessão de hemodiálise (HD). De forma paradoxal, essas drogas podem aumentar o risco de sangramento em pacientes com doença renal crônica em diálise, que frequentemente apresentam algum grau de disfunção plaquetária associada à síndrome urêmica.
II. Em pacientes com sangramento ativo ou com alto risco de sangramento realiza-se hemodiálise sem heparina. Uma opção, caso não sejam utilizados anticoagulantes durante a sessão de hemodiálise, é a lavagem com solução salina (flushing). A principal importância da lavagem periódica é facilitar a inspeção visual do sistema e, consequentemente, a detecção dos sinais de coagulação.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas I é verdadeira.

B

apenas II é verdadeira.

C

as duas são verdadeiras.

D

as duas são falsas.

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Q2192843

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192843 Medicina

Quanto à prevenção de nefropatia associada ao contraste iodado, analise as assertivas a seguir.

I. Os principais fatores de risco relacionados com o paciente são: doença renal crônica pré-existente, diabetes mellitus, hipovolemia, volume e tipo de contraste utilizado.
II. Para pacientes de alto risco, a administração de acetilcisteína e infusão de soluções contendo bicarbonato são as principais medidas de prevenção.
III. Ainda não há evidências claras sobre os benefícios da suspensão de Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRA) ou Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) para a profilaxia de nefropatia induzida por contraste.
IV. Os quadros de injúria renal aguda associada ao contraste são reversíveis, na maioria das vezes, e a função renal retorna aos valores basais em 5 a 10 dias após o insulto.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I e II.

B

II e III.

C

I, III e IV.

D

II e IV.

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Q2192842

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192842 Medicina

Associe as colunas relacionando o fator constituinte do cálculo renal com a respectiva medida preventiva para evitá-lo.

Fator constituinte do cálculo renal
(1) Oxalato de cálcio (2) Ácido úrico (3) Cistina (4) Estruvita (fosfato de amônia magnesiano) (5) Fosfato de cálcio (apatita ou brushite)

Medida preventiva
( ) citrato de potássio ou bicarbonato de potássio e inibidores da xantina oxidase. ( ) suspensão do citrato de potássio. ( ) cirurgia, terapia antimicrobiana, inibidores de urease (como o ácido aceto-hidroxâmico). ( ) modificação da dieta (aumentar a ingestão de líquido, cálcio dietético), medicamentoso (diurético tiazídico, citrato de potássio, citrato de cálcio, redução da ingestão de vitamina C). ( ) citrato de potássio ou bicarbonato de potássio, uso de drogas contendo tiol (D-penicilamina).

A sequência correta dessa classificação é:

A

(2); (5); (4); (1); (3).

B

(2); (1); (3); (5); (4).

C

(4); (2); (1); (3); (5).

D

(1); (3); (5); (2); (4).

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Q2192841

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192841 Medicina

O paciente compareceu à emergência do hospital com história de dor lombar com forte intensidade à direita há 2 horas, de início súbito, com irradiação para flanco direito e testículo direito, que não foi aliviada com administração de paracetamol 750 mg, usado por conta própria. Refere, ainda, que junto com a dor teve náuseas, vômitos e sudorese. Relata o paciente ter eliminado outros dois cálculos nos últimos três anos. O paciente nega sintomas de infecção urinária. Sua alimentação é rica em proteína de origem animal. Baixa ingestão hídrica. Refere hipertensão arterial com tratamento irregular. Apresenta hiperglicemia em várias dosagens de glicose sérica.
Diante do quadro acima, assinale a opção correta.

A

A dor deve ser tratada imediatamente após a instituição de um acesso venoso para aplicação de analgesia por via parenteral, sendo os opiáceos as medicações de primeira escolha devido à dor intensa.

B

O exame solicitado na urgência é o estudo metabólico com avaliação do cálcio, sódio, magnésio e citrato na urina.

C

Devem ser realizados, no pronto atendimento, exames de imagem, como o raio x simples, que é de fácil manejo, associado à urografia excretora, para a localização do cálculo.

D

Entre os diagnósticos diferenciais mais prevalentes desse caso citam-se a dor lombar aguda de origem musculoesquelética e a pielonefrite aguda.

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Q2192839

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192839 Medicina

A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) consiste na enfermidade renal cística de maior impacto médico, social e econômico. É a doença monogênica mais comum. É responsável por 5 a 10% dos casos de doença renal crônica terminal. A DRPAD é geneticamente heterogênea, com envolvimento dos genes PKD1 E PKD2.
Marque a opção correta sobre a DRAPAD.

A

A história familiar é sempre positiva.

B

O teste genético é realizado de rotina para diagnóstico da DRPAD.

C

As manifestações extrarrenais mais comuns são as hérnias abdominais e cisto pancreático.

D

O Tolvaptan (tratamento medicamentoso atual disponível para DRPAD), antagonista potente do receptor V2 da vasopressina, atua na redução da taxa de crescimento do TKV (volume total do rim) e da taxa de declínio da TFG (Taxa de Filtração Glomerular).

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Q2192838

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192838 Medicina

Sobre a infecção por Citomegalovírus (CMV) pós-transplante, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O período de maior incidência da doença são os primeiros 30 dias após o transplante. ( ) A doença invasiva deve ser tratada por no mínimo 21 dias. ( ) Pacientes com CMV do trato gastrointestinal podem apresentar antigenemia negativa. ( ) A infecção por CMV está relacionada a pior sobrevida do enxerto.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(V); (F); (F): (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q2192837

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192837 Medicina

Quanto às variáveis a serem levadas em conta no momento da apresentação da diálise peritoneal como modalidade de Terapia Renal de Substituição (TRS) para o paciente, assinale a opção incorreta.

A

Idade e sexo do paciente.

B

Preferência do paciente por autonomia no próprio tratamento.

C

Presença de cuidador ou familiar disponível para realizar a terapia no paciente.

D

Número de cirurgias abdominais, o que pode dificultar a técnica cirúrgica de implante do cateter de diálise peritoneal.

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Questões Militares Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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