Questões Militares de Medicina - Endocrinologia - Página 15

Q2192311

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192311 Medicina

Paciente do sexo masculino, 11 anos e 11 meses, vem acompanhado por sua mãe para consulta com endocrinologista pediátrico. A mãe afirma que realiza acompanhamento do filho desde 6 anos de idade, devido a exame de glicose alterado e que deseja uma segunda opinião. Criança sem comorbidades, joga futebol 3 vezes na semana, fez cirurgia para retirada de adenoide aos 3 anos. Na história familiar, nega doenças da tireoide e Diabetes Mellitus (DM). Avô paterno falecido devido a rompimento de aneurisma cerebral. Alimentação saudável, mas come guloseimas no final de semana. Trouxe exames recentes que revelam TSH dentro do valor de referência, Glicemia de jejum 120, hb glicada 5,9% e Hemograma normal.
Ao exame físico: Ativo, corado, hidratado, acianótico. Peso - 37,5 kg ( z: -0,46); altura – 152,5 ( z: 0,14). Ausência de acantosis nigrans, G3P3, genitália tipicamente masculina, testículos na bolsa.
Sobre o caso em questão é correto afirmar que:

A

O paciente acima citado apresenta diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) e deve iniciar monitorização de glicemia imediatamente, usando de preferência um sensor de glicose moderno como o Libre.

B

Ao exame físico, paciente não apresenta sinais de resistência insulínica, peso e altura adequados para a idade. Encontra-se púbere e por isso deve-se ficar atento ao possível diagnóstico de DM tipo 2.

C

A dosagem de auto anticorpos seria o ideal para auxiliar no diagnóstico desse paciente, tais como: anti-IAA, GAD, IA2 ZnT8; se os resultados forem negativos, exclui-se a possibilidade de DM tipo 1.

D

O paciente apresenta uma glicemia de jejum alterada. O ideal seria repetir os exames de hemoglobina glicada e glicemia de jejum, orientando o tempo de jejum adequado. Acrescentar Peptídeo C, para tentar verificar a reserva insulínica juntamente com a dosagem de autoanticorpos, pensando na possibilidade de um DM 1, que ainda não esteja na fase clínica.

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Q2192310

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192310 Medicina

A Tireoidite Pós-Parto (TPP) é uma doença tireoidiana relativamente comum, com prevalência variando entre 1,1% e 16%. Marque a opção que evidencia um fator de risco para essa condição.

A

Obesidade.

B

TRAb positivo.

C

Diabetes tipo 2.

D

Altos títulos de anti-TPO no primeiro trimestre, ou imediatamente após o parto.

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Q2192309

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192309 Medicina

A Tireoidite Aguda (TA), também chamada de tireoidite supurativa aguda ou infecciosa, é uma patologia rara, mas sua prevalência tem aumentado em decorrência da elevação no número de pacientes imunodeprimidos. A respeito dessa patologia, marque a opção correta.

A

Em geral, a Tireoidite Aguda (TA) tem origem bacteriana (70% dos casos) e, teoricamente, qualquer bactéria pode estar envolvida. Os agentes etiológicos mais comuns são o Staphylococcus aureus, o Streptococcus pyogenes e E.coli.

B

Tireoidites agudas por fungos (Aspergillus, Coccidioidesimmitis, Candida albicans, dentre outros) são muito comuns em adultos, mesmo os inumo competentes.

C

A baixa frequência da Tireoidite Aguda (TA) resulta da resistência da tireoide às infecções, em função de sua encapsulação, seu alto teor de iodo, seu rico suprimento sanguíneo e sua extensa drenagem linfática.

D

Tireoidite Aguda (TA) é menos frequente em indivíduos com doença tireoidiana prévia (câncer, tireoidite de Hashimoto e bócio multinodular).

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Q2192308

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192308 Medicina

Analise as assertivas abaixo, a respeito das disfunções tireoidianas na gravidez.
I. Nem hipertireoidismo (HR) e nem hipotireoidismo (HO) inviabilizam a possibilidade de conceber. II. Elevada frequência de malformações congênitas pode ser observada tanto no HR como no HO inadequadamente tratados. III. Níveis elevados de TRAb na mãe, independentemente de status funcional tireoidiano, implicam valor prognóstico alto para HR fetal. IV. Se o hipotireoidismo for diagnosticado antes da gravidez, não há necessidade de ajustar a dose da levotiroxina (L-T4), que deve ser mantida na metade superior do valor de referência.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I, II e IV.

B

I, II e III.

C

III e IV.

D

I e II.

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Q2192307

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192307 Medicina

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) em relação ao que se afirma a seguir sobre a disfunção tireoidiana na gravidez. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Disfunção tireoidiana acomete pelo menos 2-3% das gestantes, e cerca de 10% sofrem de doença tireoidiana autoimune, mesmo que sejam eutireoideas.
( ) Desde o início da gravidez, ocorre uma redução transitória dos níveis de tiroxina livre (FT4), correspondente à fração na ligada globulina transportadora de tiroxina (IBG).
( ) A tireoide materna precisa aumentar sua produção de T4, que é essencial para o desenvolvimento psiconeurológico do feto; para alcançar esse objetivo, a gonadotropina coriônica humana (hcg) exerce seu papel de estimulador da tireoide devido à elevada similaridade estrutural com o TSH e que existe entre os seus respectivos receptores.
( ) Nas pacientes com doença de Graves, recomenda-se usar o propiltiouracil (PTU) no primeiro trimestre (devido ao risco de embriopatia, supostamente induzida pelo metimazol), trocando-o depois pelo metimazol. O risco de hepatotoxicidade do PTU é maior em gestantes.

A

(F); (F); (V); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (F); (F); (F).

D

(V); (V); (V); (V).

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Q2192306

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192306 Medicina

Após início da terapia de reposição hormonal masculina, pacientes devem ser monitorados para doença prostática, com toque retal e dosagem de Antígeno Prostático Específico (PSA). O paciente deve ser submetido à investigação prostática quando

A

houver ausência de anormalidade prostática ao toque retal.

B

o PSA for maior que 20ng/ml ou 10ng/ml, em homens com alto risco de câncer de próstata.

C

o aumento dos níveis de PSA for menor que 10ng/ml em qualquer intervalo de 12 meses durante o tratamento.

D

a velocidade de aumento do PSA for maior que 0.4ng/ml/ano, usando como referência o nível de PSA após 6 meses de administração de testosterona.

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Q2192305

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192305 Medicina

Associe as colunas relacionando a deficiência hormonal com os respectivos sinais e sintomas.
Deficiência hormonal (1) GH (2) ACTH (3) TSH (4) LH e FSH
Sinais e sintomas ( ) hipoglicemia. ( ) diminuição da libido. ( ) constipação intestinal. ( ) diarreia.
A sequência correta dessa classificação é:

A

(3); (4); (1); (2).

B

(4); (1); (2); (3).

C

(1); (4); (3); (2).

D

(2); (3); (4); (1).

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Q2192304

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192304 Medicina

Paciente do sexo feminino, 7 anos, tem diagnóstico de DM1 desde 3 anos de idade e faz uso de insulina Glargina e Apidra. Durante a pandemia e após grande insistência da criança, a mãe a deixou viajar para casa dos avós no interior de Minas. A mãe orientou bem a avó, que se comprometeu a realizar as medidas capilares e aplicar as insulinas. O avô também fazia uso de insulinas e, por isso, a avó referia tranquilidade para aplicar e cuidar da neta. Após alguns dias, a menina iniciou com dor abdominal e foi levada ao posto de saúde mais próximo.
Sobre o caso acima, marque a opção correta.

A

A dor abdominal não é preocupante nesse caso, porque pode ser resultado de alimentação diferente da habitual da criança.

B

A transgressão de dieta pode levar à uma descompensação da glicemia no DM1, mas a principal causa que leva à Cetoacidose Diabética é a omissão das doses de insulina.

C

Alimentação da paciente DM1 deve ser composta unicamente de alimentos Diet e livre de açúcares, não deve ingerir doces ou guloseimas, a fim de evitar descompensação do quadro clínico

D

Durante o atendimento a um paciente com CAD, a avaliação dos dados vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, PA, saturação O2) deve ser realizada a cada 3 horas.

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Q2192303

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192303 Medicina

Sobre Diabetes Mellitus (DM) é correto afirmar que:

A

Na infância, 90% dos casos são diagnosticados como DM Tipo 2 A.

B

O diagnóstico de DM1 é sazonal, sendo mais comum nos meses mais quentes do ano.

C

O diabetes Tipo 1 tem uma apresentação bimodal, sendo mais prevalente entre 5 e 7 anos e na adolescência.

D

O diagnóstico de Diabetes Mellitus pode ser feito com uma glicemia ao acaso acima de 126mg/dL, somado à presença de sintomas clássicos (poliúria, polifagia, polidipsia e perda inexplicável de peso).

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Q2192302

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q2192302 Medicina

O diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 na infância, muitas vezes, se dá de forma tardia, e o primodiagnóstico, não raramente, vem acompanhado de Cetoacidose Diabética (CAD), uma condição que pode levar à morte, se não tratada adequadamente. Sobre esse quadro é correto afirmar que:

A

Abdome agudo e pneumonia não fazem parte do diagnóstico diferencial da Cetoacidose Diabética (CAD).

B

A glicemia estará sempre muito elevada em pacientes diabéticos que estão em Cetoacidose Diabética (CAD), mesmo aqueles que fizeram uso de insulina recentemente.

C

A administração de insulina venosa deve ser realizada tão logo ocorra o diagnóstico da Cetoacidose Diabética, de preferência durante a primeira hora do atendimento, diminuindo, assim, o risco de edema cerebral nas crianças.

D

São crianças com alto risco de edema cerebral: menores de 5 anos, crianças que apresentam altos níveis de ureia, baixos níveis de CO2 na gasometria e, por isso, devem ser encaminhadas para Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

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Q2192079

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192079 Medicina

Em relação ao manejo ambulatorial de pacientes diabéticos com passado de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), marque a opção correta.

A

Em diabéticos com Insuficiência Cardíaca, saxagliptina e pioglitazona são excelentes opções.

B

Metformina é fármaco de segunda linha para o tratamento inicial do Diabetes (DM) nesses casos, salvo contraindicações.

C

Alvo de Hemoglobina glicada < 8 deve ser usado na maioria dos pacientes diabéticos visando a redução de eventos microvasculares.

D

Em pacientes após SCA, deve-se considerar a associação de um iSGLT2 ou de um GLP1-RA que comprovadamente tem benefícios cardiovasculares independente dos níveis de Hemoglobina glicada. Em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) ou ou com nefropatia (ClCr entre 30-90 ml/min e/ou com proteinúria), os iSGLT2 são a opção de escolha.

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Q2191572

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191572 Medicina

Em um plantão de clínica médica, o médico é acionado para uma interconsulta a pedido da cirurgia geral. Trata-se de homem de 52 anos, avaliado por dor abdominal difusa. Quando questionado, o paciente alega estar apresentando poliúria e polidipsia, além de emagrecimento. Ao examiná-lo, verifica-se a frequência cardíaca de 102 bpm, a frequência respiratória de 32 irpm, e taquipnéia profunda intercalada com pausas. Exames complementares incluem tomografia de abdome sem contraste e sem alterações, e exames laboratoriais com ausência de leucocitose, função renal normal e glicemia capilar 587 mg/dL. Diante desses dados, qual a hipótese diagnóstica precisa ser considerada e qual a conduta correspondente?

A

Cetoacidose diabética; gasometria arterial, hidratação venosa e insulina venosa contínua.

B

Tumor neuroendócrino; não administrar insulina, para não interferir com a propedêutica necessária.

C

Diabetes melito; prescrição de insulina e metformina e referenciamento para unidade ambulatorial com relatório.

D

Dor abdominal de etiologia a esclarecer; repetir tomografia abdominal com contraste para descartar outras afecções graves.

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Q2191109

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |

Q2191109 Medicina

Qual proto-oncogene é encontrado em mais de 90% dos tumores medulares familiares da tireoide?

A

Ras.

B

Myc.

C

Kit.

D

RET.

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Q2191085

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191085 Medicina

Paciente, sexo feminino, 47 anos, portadora de craniofaringeoma com alterações do campo visual é submetida à cirurgia transfenoidal. Após duas horas de procedimento cirúrgico paciente apresenta-se taquicardíaca, Fc: 128 bpm, PA= 100/56 e diurese aproximada de 3500ml em bolsa coletora. Solicitado exames de urgência que revelam hemoglobina de 17,5g/dL, creatinina: 0,9mg/dL, ureia de 58, Glicemia: 135mg/dL e Sódio sérico de 156mEq/L.
Em relação à condição clínica acima, é correto afirmar que

A

o manitol associado ao diurético de alça está indicado.

B

caracteriza um provável diabetes insipidus, e a administração de desmopressina irá reduzir a produção de diurese.

C

a correção das perdas pela diurese deverá ser feita com NaCL a 0,9%, na proporção 1:1, é a primeira conduta a ser tomada.

D

a osmolaridade plasmática encontra-se normal, e o paciente euvolêmico, tratando-se de uma síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

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Q2191023

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia patológica |

Q2191023 Medicina

Sobre as Tireoidites, associe as colunas relacionando o diagnóstico com seus respectivos achados clínico-patológicos.
Diagnóstico (1) Tireoidite De Quervain (2) Tireoidite linfocítica subaguda (3) Tireoidite de Hashimoto (4) Tireoidite de Riedel
Achados clínico-patológicos ( ) mais frequente em crianças e adolescentes, assemelha-se clinicamente à tireoidite de Hashimoto. Sofre resolução espontânea (tireoidite silenciosa) e tem aspecto histopatológico semelhante ao da tireoidite de Hashimoto, porém quadro clínico de hipertireoidismo, que habitualmente desaparece espontaneamente após alguns meses
( ) causa mais comum de hipotireoidismo primário em regiões em que os níveis de iodo na dieta são adequados. Mais comum em mulheres, entre 45-65 anos. Manifesta-se pela falência progressiva da função tireoidiana, embora possa haver inicialmente hipertireoidismo transitório. Associa-se a outras enfermidades endócrinas tais como diabetes mellitus, hipoparatireoidismo e anemia perniciosa
( ) mais comum em mulheres jovens, causada provavelmente por vírus ou surge após infecção viral, sobretudo das vias respiratórias. O início é agudo ou insidioso ocasionalmente, é assintomático. Manifestações locais incluem aumento do volume da tireoide e dor intensa na região cervical, que se irradia para o ângulo da mandíbula e região auricular e se exacerba com movimentação da cabeça, deglutição ou tosse. São comuns dor faríngea e odinofagia. Manifestações sistêmicas são febre, mal-estar e mialgia.
( ) faz parte da doença associada ao IgG4, é rara e mais comum em mulheres, clinicamente a substituição do parênquima tireoideano por tecido fibroso causa pequeno aumento da glândula, que se torna firme, mas não dolorosa. Fixação glandular às estruturas vizinhas pode simular neoplasia.
A sequência correta dessa classificação é:

A

(1); (4); (3); (2).

B

(2); (3); (4); (1).

C

(4); (1); (2); (3).

D

(2); (3); (1); (4).

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Q2173996

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Pé |

Q2173996 Medicina

Em relação a classificação de Wagner das úlceras no pé diabético, marque a alternativa CORRETA:

A

Grau 0 – úlcera superficial

B

Grau I – úlcera profunda

C

Grau V – gangrena total do pé

D

Grau III – gangrena parcial do pé

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Q2173878

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173878 Medicina

A Insuficiência Adrenal (IA) corresponde a uma disfunção do eixo hipotalâmico-hipofisárioadrenal, podendo ser classificada em primária ou central. O diagnóstico da IA pode ser desafiador no paciente idoso, uma vez que os sintomas são inespecíficos, podem simular diversas patologias ou serem atribuídos ao efeito adverso de medicações. Sobre a função adrenal e a IA, marque a alternativa INCORRETA:

A

O valor de cortisol sérico colhido entre 08:00 e 09:00 da manhã inferior a 3,0 mcg/dl confirma o diagnóstico de IA.

B

O uso crônico de opioides pode ser causa de IA induzida por fármacos.

C

O envelhecimento leva à redução da produção de cortisol.

D

Tumores hipofisários ou sequela do seu tratamento (cirurgia, radioterapia) e terapia com glicocorticoides exógenos são etiologias frequentes de IA diagnosticada após os 60 anos.

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Q2173861

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173861 Medicina

Sobre a hipercalcemia, pode-se afirmar, EXCETO:

A

A principal causa de hipercalcemia em pacientes idosos ambulatoriais é o mieloma múltiplo.

B

Constipação intestinal, poliúria, delirium e encurtamento do intervalo QT no eletrocardiograma são achados que podem estar presentes em pacientes com hipercalcemia.

C

Dosagem sérica de PTH, 25-OH-vitamina D, hormônios tireoidianos, fósforo, magnésio e excreção urinária de cálcio fazem parte da propedêutica complementar para diagnóstico diferencial de hipercalcemia.

D

Pode estar presente em idosos frágeis com síndrome de imobilidade.

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Q2173438

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Patologia Clínica |

Q2173438 Medicina

Dentre as opções abaixo, marque aquela que é conhecida como Insuficiência Adrenal Primária:

A

Síndrome de Cushing.

B

Síndrome de Conn.

C

Hiperplasia adrenal congênita.

D

Doença de Addison.

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Q2172960

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172960 Medicina

A classificação da gravidade do pé diabético pode ser feita com base em vários escores. O sistema WIfI (Wound / Ischemia / foot infeccion) leva em consideração características da ferida, presença e gravidade de isquemia e o grau de infecção. Marque a alternativa CORRETA sobre esta classificação:

A

Não é capaz de estimar o benefício de revascularização.

B

Define a escolha da classe do antibiótico.

C

Estima o risco de evolução para amputação.

D

Define o tempo de uso do antibiótico.

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