Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 91

Q685115

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685115 Medicina

O ECMO é o método mais simples e rápido de restaurar o fluxo sanguíneo durante a ressuscitação cardiopulmonar em qualquer parte do hospital. A montagem do sistema ECMO demora de 10 a 15 minutos para estar pronta e, uma vez instalado, pode ser utilizado de 3 dias até semanas, porém em média, menos de 10 dias. Após a recuperação da contratilidade cardíaca, para a retirada do sistema, alguns parâmetros são levados em conta, entre eles:

A

Presença de onda de pulso arterial.

B

Fechamento das válvulas AV ao ecocardiograma transtorácico.

C

Fração de ejeção igual ou maior que 40% e consumo miocárdico de oxigênio acima de 70%.

D

A contratilidade miocárdica faz se presente, na maioria dos casos, após 72 horas da instalação do ECMO.

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Q685114

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685114 Medicina

Outros dispositivos de assistência circulatória estão sendo utilizados em cirurgia cardíaca. A membrana de circulação extracorpórea ECMO oferece suporte cardíaco e pulmonar, sustentando níveis fisiológicos de fluxo sanguíneo em choque cardiogênico e/ou respiratório.

A(s) principal(is) contra-indicação(indicações) para utilização do ECMO é (são):

A

Idade superior a 60 anos.

B

Insuficiência respiratória aguda

C

Insuficiência renal em programa de hemodiálise.

D

Câncer em atividade, regurgitação aórtica significativa e dissecção aórtica.

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Q685113

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685113 Medicina

Quase toda a energia química utilizada pelo coração é gerada pela fosforilação oxidativa. Os maiores combustíveis para o miocárdio são carboidratos (glicose e lactato) e ácidos graxos livres. A utilização do ATP pelo coração é basicamente:

A

Contração do miocárdio em 90%.

B

Contração do miocárdio em 70%, manutenção do gradiente transmembrana em 20%, e o restante em captação e liberação de cálcio mitocondrial, metabolismo de glicogênio e síntese de triglicerídeos.

C

Em percentuais iguais para contração miocárdica, manutenção do gradiente transmembrana e metabolismo de glicogênio e triglicerídeos.

D

A maior parte do ATP que o coração utiliza é destinada para sua integridade celular, isto é, a manutenção do gradiente transmembrana.

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Q685112

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685112 Medicina

A circulação venosa coronariana pode ser dividida em 3 sistemas:

I. Seio coronário e suas tributárias

II. Veia ventricular anterior direita

III. Veias de Thebesius

Dentre as alternativas abaixo, todas estão corretas, EXCETO:

A

O seio coronariano drena predominantemente o ventrículo esquerdo, recebendo cerca de 80% do fluxo venoso coronariano. Localiza-se no sulco atrioventricular posterior, desembocando no átrio direito na borda lateral do triângulo de Koch.

B

O seio coronariano drena predominantemente o ventrículo direito, recebendo cerca de 50% do fluxo venoso coronariano. Localiza-se no sulco atrioventricular posterior, desembocando na borda lateral do triângulo de Koch.

C

A veia ventricular anterior direita percorre o ventrículo direito em direção ao sulco atrioventricular direito, desembocando no átrio direito ou coalescendo para formar a pequena veia cardíaca.

D

As veias de Thebesio são pequenas tributárias venosas que drenam principalmente no átrio e ventrículo direitos.

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Q685111

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685111 Medicina

O sistema venoso coronariano é um sistema interconectado complexo que drena a circulação coronariana. Um dos princípios fundamentais da utilização de proteção miocárdica utilizando cardioplegia retrógrada é:

A

Todas as veias coronarianas são paralelas às artérias coronárias, fazendo da cardioplegia retrógrada uma proteção eficaz e uniforme.

B

Há maior quantidade de veias que de artérias coronárias, fazendo dessa proteção miocárdica uma proteção mais eficiente que a cardioplegia anterógrada.

C

Existe grau elevado de colaterização entre artérias e veias coronárias e também é quase inexistente o sistema de válvulas no sistema venoso coronariano, fazendo da cardioplegia retrógrada um sistema de proteção miocárdica eficiente.

D

A proteção miocárdica através de cardioplegia retrógrada é um sistema ineficiente.

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Q685110

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685110 Medicina

O conhecimento da anatomia da válvula aórtica e sua relação com estruturas vizinhas é muito importante para o sucesso da cirurgia da válvula aórtica, principalmente quando é necessário a ampliação do anel aórtico. A aortoventriculoplastia que envolve abertura e alargamento da porção anterior da região subaórtica, começando pela aortotomia longitudinal anterior entre a comissura dos folhetos coronarianos direito e esquerdo, estendendo até base do infundíbulo, é uma abordagem em cirurgia cardíaca pediátrica. O nome dessa abordagem é:

A

Nicks

B

Konno-Rastan

C

Jatene

D

Lecompte

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Q685109

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685109 Medicina

A descompensação das câmaras esquerdas durante a cirurgia cardíaca utilizando a circulação extracorpórea é importante para evitar a distensão do ventrículo esquerdo. Dentro as modalidades de descompressão de câmaras esquerdas, a que não apresenta resultados adequados é:

A

Descompressão através de aspiração do átrio direito.

B

Descompressão pela aspiração através de cateter colocado pela veia pulmonar superior direta com a ponta no ventrículo esquerdo.

C

Descompressão pela colocação de cânula na ponta do ventrículo esquerdo.

D

Descompressão pela colocação de cânula no tronco da artéria pulmonar.

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Q685108

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685108 Medicina

Durante a circulação extracorpórea, podem ser utilizados dois tipos de propulsores arteriais: bomba de rolete e bomba centrífuga. Todas as alternativas abaixo a respeito dos propulsores arteriais estão corretas, EXCETO:

A

As bombas centrífugas consistem em cones plásticos que promovem alta rotação baseado em seu pivô central. Não é necessária a monitorização da linha arterial para medir o fluxo anterógrado, pois somente a rotação do cone dá a medida do fluxo anterógrado de forma confiável.

B

Bombas centrífugas geram fluxo anterógrado com pressão em torno de 900 mmHg, mas somente 400 a 500mmHg de pressão negativa, provocando menos cavitação e menor probabilidade de microembolização gasosa.

C

As bombas de rolete propulsionam o sangue rico em oxigênio através de roletes que apresentam movimentos circulares.

D

O fluxo anterógrado das bombas de rolete estão associados a velocidade do movimento circular do rolete ( rotações por minuto), diâmetro do tubo e pelo grau de compressão que o rolete exerce no tubo que contém o sangue.

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Q685107

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685107 Medicina

A ampliação do anel aórtico realizada com incisão longitudinal no meio do folheto aórtico não coronariano em direção ao folheto anterior da válvula mitral, podendo acometer tanto a válvula mitral quanto o teto do átrio esquerdo é denominada:

A

Nicks

B

Konno-Rastan

C

Jatene

D

Lecompte

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Q685106

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685106 Medicina

A canulação da aorta ascendente em sua porção mais distal é o local de canulação mais comum. A maior complicação da canulação arterial é a dissecção da aorta. Todas as alternativas abaixo a respeito de canulação arterial e dissecção aórtica estão corretas, EXCETO:

A

O risco de dissecção aórtica durante a canulação pode ser reduzido por canular a artéria com pressões arteriais abaixo de 100mmHg.

B

A observação de sangramento retrógrado pulsátil pela cânula arterial confirma que a cânula encontra se dentro do lúmen arterial.

C

Sinais precoces de dissecção aórtica após a canulação arterial incluem descoloração de adventícia próximo ao local da canulação, aumento da resistência na linha arterial e redução abrupta do retorno venoso.

D

Após o diagnóstico de dissecção aórtica durante a canulação arterial, deve se manter a cânula no mesmo local, entrar em CEC, esfriar o paciente a 20°C, proceder com parada circulatória total e trocar toda a aorta ascendente e vasos da base.

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Q685105

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685105 Medicina

O procedimento de ampliação do anel aórtico abordando a região da cortina mitroaórtica com incisão curvilínea posterior, entre os folhetos aórtico não coronariano e o esquerdo, podendo estender até o folheto anterior da válvula mitral é denominado:

A

Nicks

B

Konno-Rastan

C

Lecompte

D

Manouguian

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Q685102

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q685102 Medicina

Durante a transfusão de concentrado de hemácias, um paciente desenvolve um pico febril devido à hemólise. Qual a 1ª medida a ser tomada neste caso:

A

Reposição volêmica com colóides.

B

Realizar um teste de Coombs direto.

C

Interromper a transfusão.

D

Iniciar aminas vasoativas.

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Q661134

Ano: 2009 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2009 - CIAAR - Primeiro Tenente - Urologia |

Q661134 Medicina

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo, e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Oligúria pode ser observada com elevação da pressão intra-abdominal acima de 20mmHg.

( ) Extrassístoles e bradicardia podem ocorrem em decorrência de hipercapnia.

( ) A diminuição da peristalse intestinal no pós-operatório é mais acentuada do que na cirurgia aberta, em decorrência da hipercarbia.

( ) A absorção transperitoneal de CO2 pode provocar alcalose respiratória, quando o tempo de insuflação é superior a uma hora.

A

V – F – F – F.

B

V – F – F – V.

C

F – F – V – F.

D

V – V – V – F.

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Q661102

Ano: 2009 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2009 - CIAAR - Primeiro Tenente - Urologia |

Q661102 Medicina

Após a cirurgia de cistectomia radical para câncer de bexiga, é imperativa a realização de uma derivação urinária. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta (s) correta(s).

1. Creatinina abaixo de 3,0 mg/dL, capacidade de autocateterismo e função hepática adequada são pré-requisitos para derivação ortotópica continente.

2. A técnica de Studer clássica utiliza o íleo suturado em forma de U, com anastomose terminolateral dos ureteres.

3. Uma das complicações tardias da ureterosigmoidostomia é a acidose metabólica hipoclorêmica.

4. A incontinência noturna ocorre em cerca de 80% dos pacientes com neobexiga ortotópica.

A

Apenas 2 está correta.

B

Apenas 1 e 2 estão corretas.

C

Apenas 1 e 3 estão corretas.

D

Apenas 3 e 4 estão corretas.

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Q428938

Ano: 2009 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2009 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q428938 Medicina

A cirurgia bariátrica consiste em um procedimento de alta complexidade, sendo necessária uma equipe multidisciplinar para a correta avaliação pré-operatória. Portanto, qual critério abaixo constitui indicação para a cirurgia bariátrica?

A

Paciente com IMC maior ou igual a 32 Kg/ m².

B

Paciente obeso com 70 anos.

C

Síndrome de Prader-Willi.

D

Paciente hipertenso com IMC maior que 35 kg/ m².

E

Pacientes ansiosos com mais de 271,8 kg.

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Q428238

Ano: 2008 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2008 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q428238 Medicina

Assinale, dentre as opções abaixo, qual o fator associado à deiscência de ferida operatória.

A

Procedimentos cirúrgicos prolongados .

B

Neoplasia maligna.

C

Mobilização precoce do leito.

D

Obesidade mórbida.

E

Tabagismo.

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Q428237

Ano: 2008 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2008 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q428237 Medicina

A técnica cirúrgica de reparo da hérnia inguinal que enfatiza o reparo com embricamento de várias camadas da parede posterior do canal inguinal, utilizando sutura contínua, chama-se

A

Marcy.

B

Zimmerman.

C

McVay.

D

Bassini.

E

Shouldice.

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Q428444

Ano: 2007 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2007 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q428444 Medicina

Segundo SEDDON, a lesão completa de um nervo, em que não há regeneração espontânea, havendo a necessidade de tratamento cirúrgico, é conhecida como

A

neurotmese.

B

neurólise.

C

axoniotmese.

D

neuropraxia.

E

neuroplegia.

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Q428443

Ano: 2007 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2007 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q428443 Medicina

Segundo dados do IBGE, no Brasil, o aumento do número de indivíduos obesos é alarmante. Na cirurgia bariátrica, é bastante utilizada a técnica de Fobi-Capella, sendo um procedimento classificado como

A

restritivo.

B

disabsortivo.

C

restritivo e disabsortivo.

D

restritivo e absortivo.

E

absortivo.

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Q428416

Ano: 2007 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2007 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q428416 Medicina

O bisturi harmônico é um instrumento que tem sido usado em muitos tipos de cirurgia videolaparoscópica, por causa de sua capacidade peculiar de fazer incisão e coagulação com dano tecidual colateral mínimo. Qual é o seu princípio de funcionamento?

A

Ondas sonoras de alta freqüência.

B

Ondas sonoras de baixa freqüência.

C

Fotocoagulação com infravermelho.

D

Laser de argônio .

E

Laser de Nd: YAG.

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Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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