Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 66

Q753575

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753575 Medicina

A síndrome coronariana aguda engloba diversas variedades de oclusão coronariana. Dentre as principais temos: infarto agudo do miocárdio (com ou sem elevação do ST), angina instável, angina de Prinzmetal e angina pós infarto agudo do miocárdio. As formas de tratamento da síndrome coronariana aguda são: tratamento medicamentoso, tratamento percutâneo e tratamento cirúrgico. Todas as alternativas abaixo a respeito do tratamento da síndrome coronariana aguda estão corretas, EXCETO:

A

A abordagem inicial da síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST é a estabilização farmacológica seguida de estratificação de risco. Esta estratificação é baseada em critérios clínicos, demográficos, variáveis do ECG, e elevação das enzimas de necrose miocárdica. Após esta estratificação, os pacientes com risco elevado são encaminhados para estudo cinecoronariográfico para posterior conduta terapêutico (clínico, angioplastia, ou cirurgia).

B

O tratamento da síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST pode ser farmacológico (trombolítico), percutâneo (angioplastia do vaso culpado), ou cirúrgico. Pela quase inexistência de preocupações hemorrágicas na população e pela dificuldade em encontrar centros com angioplastia 24 horas funcionando, o tratamento com trombolítico é o mais realizado na atualidade.

C

O tratamento cirúrgico da síndrome coronariana aguda tem o seu lugar nas complicações mecânicas do infarto agudo. Tais complicações são: ruptura de septo interventricular, ruptura de músculo papilar, rotura de parede do ventrículo, particularmente pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo.

D

Com o avanço técnico do tratamento percutâneo no contexto da síndrome coronariana aguda, a cirurgia tem sido colocada em segundo plano. A angioplastia tem se tornado padrão-ouro na síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST.

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Q682272

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682272 Medicina

Homem de 58 anos retorna ao hospital no 10° dia de pós operatório de colectomia esquerda com dor abdominal, febre, hipotensão, taquicardia e sinais de irritação peritoneal, com saída de secreção entérica pela ferida operatória. O hemograma apresenta 22.700 leucócitos/mm³, com desvio à esquerda. Após iniciada a ressuscitação volêmica, qual dos parâmetros alcançados nas primeiras 6 horas está adequado?

A

Pressão venosa central entre 4 e 6 mmHg.

B

Pressão arterial média entre 50 e 60 mmHg.

C

Saturação venosa central > 70%.

D

Lactato sérico > 4mmol.

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Q682261

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682261 Medicina

Paciente do sexo feminino, 67 anos, diabética, no 2° dia do pós operatório de colocação de prótese bilateral do quadril apresenta FC 120bpm; FR 30ipm e leucocitose (17.800/mm³ ). A sua Pressão arterial: 90X60 mmHg. PVC = 26mmHg, diurese 200ml/24hs e com lactato sérico de 18nMol/L, CK=1930 UI/L, CK-MB 66,2 ng/ml e troponina 12ng/ml. A SatO2 88% e a Sv O2 40%. Rx pulmonar sem infiltrados. Neste momento, o quadro clínico acima é mais apropriadamente causado por:

A

Choque séptico

B

Choque obstrutivo por embolia pulmonar.

C

Choque cardiogênico por falência do ventrículo esquerdo.

D

Embolia gordurosa.

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Q679390

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679390 Medicina

Os aneurismas viscerais acometem mais frequentemente a artéria:

A

Hepática

B

Esplênica

C

Mesentérica superior

D

Tronco celíaco.

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Q679389

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679389 Medicina

Um paciente de 60 anos foi submetido à tromboembolectomia fêmoro poplítea para tratamento de oclusão arterial aguda, com pulso pedioso presente ao final do procedimento. Três horas após o procedimento apresenta dor intensa no membro acometido, sendo observado ao exame, panturrilha tensa e ausência de pulsos distais. A conduta mais apropriada para este paciente é:

A

Elevação do membro e administração de manitol intra venoso.

B

Mensuração das pressões intracompartimentais para a avaliação de fasciotomia

C

Fasciotomia descompressiva imediata.

D

Arteriografia imediata do membro afetado.

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Q679388

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679388 Medicina

Sobre a etiologia e fisiopatologia dos aneurismas aórticos podemos AFIRMAR

A

A aterosclerose e o diabetes mellitus são considerados os fatores mais frequentemente relacionados com a gênese dos aneurismas.

B

Os aneurismas sifilíticos, hoje bem menos frequentes, são encontrados com maior incidência na aorta descendente.

C

Atualmente os aneurismas micóticos mais frequentes são consequentes de endocardite bacteriana.

D

A observação de diversos fatores relacionados à gênese dos aneurismas de aorta em estudos clínicos e modelos experimentais sugerem que a etiologia desses aneurismas seja multifatorial.

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Q679387

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679387 Medicina

Em relação à doença aterosclerótica periférica, são considerados fatores de risco que influenciam a evolução natural da mesma, EXCETO:

A

Hiperomocisteinemia

B

Hiperlipidemia

C

Tabagismo

D

Insuficiência renal crônica

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Q679386

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679386 Medicina

Sobre as trombofilias hereditárias, é INCORRETO afirmar que:

A

Deficiências heterozigóticas de proteína C e S são associadas a risco aumentado de TEV em 10 vezes, quando comparados a indivíduos normais.

B

A mutação G20210A é encontrada em 1% a 3 % dos indivíduos da população geral.

C

Os principais representantes dos anticoagulantes naturais são a antitrombina, proteína c e proteína S.

D

A mutação do fator V de Leiden é considerada o segundo defeito genético mais frequente na etiologia das trombofilias

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Q679385

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679385 Medicina

Sobre a isquemia cerebral de origem extra craniana, é INCORRETO afirmar que:

A

O comprometimento das artérias vertebrais determina isquemia das áreas cerebrais posteriores, cerebelo e tronco do encéfalo.

B

Em pacientes assintomáticos, a indicação cirúrgica é para estenoses carotídeas acima de 70%

C

A endarterectomia carotídea apresenta maior incidência de AVC como complicação, quando comparada à angioplastia com Stent.

D

Pequeno diâmetro interno da artéria carótida interna é indicação de patch carotídeo.

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Q679384

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679384 Medicina

Sobre os aneurismas viscerais:

A

O de artéria hepática é o mais frequente.

B

Os de mesentérica superior ocupam o terceiro lugar em frequência.

C

A dor abdominal é o sintoma mais frequente do aneurisma de tronco celíaco.

D

Geralmente a artéria renal esquerda é a mais acometida por aneurismas.

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Q679383

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679383 Medicina

São indicações de derivações extra-anatômicas:

A

Isquemia crítica

B

Alto risco para o procedimento clássico.

C

Claudicação incapacitante, sem sucesso no tratamento clínico.

D

Todas as alternativas estão corretas

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Q679382

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679382 Medicina

O cirurgião vascular foi chamado para avaliar um paciente de 25 anos no setor de emergência com sinais de isquemia infra patelar direita e um ferimento perfuro-contuso no 1/3 inferior da coxa por projetil de arma de fogo. Uma radiografia exclui fratura do fêmur. O paciente estava em bom estado geral, apesar de um hematoma na coxa e de referir dor. Não havia lesão no outro membro inferior. Na cirurgia foi encontrada lesão na artéria femoral superficial e também na veia femoral. É CORRETO afirmar sobre o caso:

A

É importante preparar os dois membros inferiores no campo cirúrgico.

B

A lesão venosa deve ser reparada logo após a reconstrução arterial.

C

A veia safena interna ipsilateral à lesão (segmento da croça) é a melhor escolha como conduto para o reparo da lesão arterial.

D

A fasciotomia profilática é obrigatória.

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Q679381

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679381 Medicina

Nos pacientes submetidos a endarterectomia carotídea, a lesão do nervo hipoglosso pode ser reconhecida no período pós operatório pelo seguinte achado clínico:

A

Diminuição do timbre da voz.

B

Rouquidão

C

Desvio da língua para o lado contralateral ao da incisão.

D

Desvio da língua para o mesmo lado da incisão.

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Q679380

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679380 Medicina

Nos pacientes com Arterite de Takayasu que envoluem com comprometimento cerebrovascular a melhor indicação de intervenção para o tratamento pode ser considerada:

A

Trombólise in situ

B

Angioplastia sem proteção cerebral

C

Trombectomia mecânica

D

Cirurgia de revascularização convencional.

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Q679379

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679379 Medicina

Dentre as opções de medicações abaixo, aquela que representa uma linha de ação na profilaxia de pacientes sabidamente alérgicos ao iodo e que necessitam realizar exames contrastados é:

A

Fluimicil

B

Nitrofurantoína

C

Corticosteróides

D

Cilostazol

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Q679378

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679378 Medicina

Em relação à avaliação angiotomográfica da Dissecção Aguda de Aorta:

A

A luz verdadeira tem maior propensão à trombose.

B

A luz falsa tem área transversal maior devido ao alto fluxo.

C

Quando uma luz envolve a outra, a luz interna é invariavelmente a luz verdadeira.

D

A luz falsa encontra-se comprimida na maioria dos casos.

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Q679377

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679377 Medicina

Sobre a importância na prática médica, da divisão de trombose venosa profunda (TVP) de membro inferior em distal e proximal, é CORRETO afirmar que:

A

A probabilidade de ocorrer uma embolia pulmonar independe da localização.

B

A probabilidade de ocorrer uma embolia pulmonar na TVP distal é maior

C

A probabilidade de ocorrer uma embolia pulmonar na TVP proximal é maior

D

Tanto a TVP distal quanto a proximal têm igual incidência de embolização pulmonar.

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Q679376

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679376 Medicina

Qual é o método diagnóstico considerado padrão quando se pretende planejar correção cirúrgica de um aneurisma da aorta abdominal?

A

Ecografia Vascular

B

Aortografia Trans lombar

C

Angiotomografia Multislice

D

Arteriografia por subtração digital

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Q679375

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679375 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA, em relação ao tratamento da doença arterial obstrutiva dos membros inferiores:

A

As revascularizações distais com prótese de PTFE ou Dacron apresentam resultados similares às realizadas com veia safena.

B

A tromboangeíte obliterante é responsável por cerca de 30% a 40% dos casos de isquemia crônica dos membros inferiores.

C

Pacientes com insuficiência renal crônica dialítica têm resultados de revascularização semelhantes a de pacientes com função renal normal.

D

Pacientes diabéticos têm pior prognóstico em relação à perviedade das reconstruções arteriais em comparação com pacientes não diabéticos.

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Q679374

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |

Q679374 Medicina

Com o objetivo de proteger a função renal de pacientes antes da realização de exames contrastados com agentes iodados, algumas medidas vem apresentando resultados benéficos. Dentre estas podemos destacar como a mais importante o uso de:

A

N-Acetilcisteína

B

Hidratação com SF 0,9%

C

Diuréticos

D

Teofilina

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Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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