Os tumores mediastinais são um grupo heterogêneo e pouco frequente de condições congênitas, inflamatórias e neoplásicas. Constituem 4,5% das internações em hospitais terciários, e cerca de 8 casos por ano em grandes hospitais gerais no Brasil. Marque a alternativa abaixo que contém um tumor de mediastino médio e um de mediastino posterior, respectivamente.

Existem três grandes indicações para o uso da prótese traqueobrônquica: reestabelecer a permeabilidade da via aérea centralestenosada ou comprimida; manter a estrutura cartilaginosa, nos casos de traqueomalácea; e, vedar as fístulas e deiscências do esôfago e da árvore traqueobrônquica. Sobre as estenoses de vias aéreas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) De acordo com a etiologia, as estenoses de vias aéreas são classificadas como leves, moderadas leves, moderadas graves ou graves.

( ) As estenoses malignas devem ser corrigidas cirurgicamente, apesar de nem sempre isso ser possível.

( ) As estenoses benignas quase sempre resultam de lesões isquêmicas da mucosa brônquica, sendo a mais comum a causada pela hiperinsuflação do balonete nas intubações.

( ) A colocação de uma prótese não é o tratamento de escolha para as estenoses benignas nos pacientes que não podem ser operados.

A atelectasia pós-operatória constitui-se como uma das complicações mais comuns da cirurgia torácica. Às vezes, não se detecta a atelectasia radiologicamente, apesar de presente do ponto de vista clínico. Essa alteração pode acontecer através de vários mecanismos, que podem agir de forma isolada ou em combinação e que caracterizam os cinco tipos de atelectasia.

Um dos tipos de atelectasia se caracteriza pela forma localizada de colapso do parênquima, numa área contígua a um processo que ocupa espaço, como, por exemplo, nos casos de massa tumoral ou bolha. Assinale a alternativa abaixo que corresponde ao tipo de atelectasia descrita.

A ventilação mecânica é, frequentemente, indicada no pós-operatório de grandes intervenções, torácicas ou não. Para tanto, existem algumas indicações específicas quanto à manutenção da ventilação mecânica por um período mais prolongado, a fim de suportar a respiração e diminuir o índice de complicações. Das alternativas descritas abaixo, assinale aquela em que todos os itens representam indicações de se manter a ventilação mecânica por um período mais prolongado.

Quando um paciente será submetido a qualquer tipo de cirurgia que envolva a anestesia geral, o potencial de complicações respiratórias deve ser considerado. Sobre a divisão em quatro categorias de Barlett sobre os motivos pelos quais os pulmões são alvos frequentes de complicações em pacientes cirúrgicos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Após a anestesia, trauma ou operação os pulmões sofrem alterações nas suas funções que não são detectadas clinicamente e relacionadas com o ritmo respiratório.

( ) Os pacientes candidatos à cirurgia com muita frequência apresentam alterações que podem lesar os pulmões pela própria via aérea ou corrente sanguínea, aqui excluindo a lesão alvéolo-capilar.

( ) As modificações pulmonares são muito comuns em pacientes cirúrgicos por apresentarem doença cardíaca ou pulmonar prévia que os tornam muito mais suscetíveis às complicações.

( ) Quando o procedimento envolve a caixa torácica, predispõe o paciente às complicações próprias desses procedimentos, tais como: infecção (empiema), desordens do espaço aéreo, fístulas e insuficiência respiratória.

O pneumotórax espontâneo, geralmente, ocorre com o paciente em repouso, raramente durante exercício. Dor torácica e dispneia são os sintomas mais frequentes. A dispneia, normalmente, é proporcional ao tamanho e à velocidade de acúmulo do pneumotórax e à reserva cardiopulmonar do paciente. Das alternativas listadas abaixo, qual delas não representa um achado possível durante o exame físico de um paciente que apresenta um quadro clássico de pneumotórax?

O pneumotórax é definido como a presença de ar livre na cavidade pleural. É uma entidade clínica frequente que apresenta diversas peculiaridades, tanto em sua apresentação clínica quanto no seu tratamento. Das alternativas abaixo, qual delas não representa uma forma de pneumotórax espontâneo?

O Pectus carinatum é o defeito da parede torácica anterior, ocasionado pela protusão do esterno e cartilagens costais, dando ao tórax aspecto carinatum, ou seja, “peito de pombo”. Analise os itens, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Pectus carinatum inferior é a deformidade clássica, constituída pela proeminência do esterno, principalmente na sua porção média e inferior, sendo acompanhada, quase sempre, de depressão costal bilateral inferior.

( ) No Pectus carinatum assimétrico tem-se um aumento das cartilagens em um hemitórax ou, mais acentuadamente, em um dos hemitóraces, causando rotação do esterno em torno do seu eixo e em direção posterior no outro hemitórax.

( ) Pectus carinatum superior é a forma mais frequente, ocorrendo na proporção de 3:5 em relação ao Pectus excavatum.

Na avaliação peroperatória de pacientes cardiopatas submetidos a cirurgia não cardíaca, de acordo com a Força Tarefa da American Heart Association/ American College of Cardiology, NÃO é considerado fator de risco (preditivo) intermediário:

A discopatia cervical tem indicação cirúrgica quando o paciente:

Qual a técnica de cirurgia bariátrica em que o mecanismo de ação é amplamente restritivo com má absorção discreta?

Assinale a opção que apresenta uma indicação de colangiografia intraoperatória.

Paciente em sala de recuperação pós-anestésica, acordado, movimentando tanto os membros inferiores quanto os superiores, com saturação de 94% em ar ambiente, eupneico, respiração profunda e pressão arterial de 122 x 74 mmHg (a mesma do período pré-cirúrgico). Quantos pontos, de acordo com a Escala de Recuperação de Aldrete, este paciente possui?

A hipertensão arterial no momento pós-cirúrgico tem início típico entre as 2 primeiras horas após o término da cirurgia, e necessita de tratamento nas primeiras 6 horas. Assinale a alternativa que não possui potencial para causa de hipertensão arterial no momento pós-cirúrgico.

Paciente em uso de aspirina 75 mg/dia para prevenção secundária de evento cardiovascular pós-infarto agudo do miocárdio (IAM), fará cirurgia eletiva de apendicectomia. No tempo pré-operatório deste paciente, deve-se proceder da seguinte forma:

Para os casos de risco cirúrgico intermediário ou aumentado, deve-se pedir um exame complementar de tempo de protrombina (TP) para os seguintes pacientes, exceto:

Um paciente submetido a esplenectomia deve ser vacinado contra determinados patógenos, pois tem maior probabilidade de infecções por germes encapsulados, entre eles:

A triagem no atendimento a pacientes vítimas de trauma envolve a classificação dos doentes de acordo com o tipo de tratamento necessário e os recursos disponíveis. Desta forma, frente a uma catástrofe, em que o número de pacientes e a gravidade das lesões excedem a capacidade de atendimento, quem deverá ser atendido primeiro?

O trauma pancreático identificado como grau IV é indicativo de lesão do tipo:

Um paciente chega ao pronto-socorro com quadro de trauma do tipo Queda a Cavaleiro. Refere muita dor e dificuldade de urinar, durante o exame há uretrorragia. Qual o diagnóstico provável?