Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 56

Q1818426

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818426 Medicina

Paciente de 73 anos, masculino, diagnosticado com Carcinoma epidermoide primário pulmonar através de biópsia endobrônquica por fibrobroncoscopia. Apresenta massa com 6,5cm de diâmetro em lobo inferior esquerdo, amostragem dos linfonodos mediastinais por videomediastinoscopia com doença metastática isolada em cadeia mediastinal subcarinal. Demais exames de imagem sem outras alterações intrapleurais, à distância ou em outras cadeias linfonodais.
De acordo com a oitava edição do sistema de estadiamento TNM para o câncer de pulmão, é correto admitir um estadiamento pré-operatório

A

T4 N3 M0.

B

T3 N2 M0.

C

T2b N1 M0.

D

T2c N2 MX.

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Q1818425

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818425 Medicina

A broncoscopia flexível, também conhecida por fibrobroncoscopia, constitui um método amplamente difundido no arsenal terapêutico e propedêutico da cirurgia torácica. Com a evolução da técnica e da tecnologia dos equipamentos, o método praticamente não apresenta contraindicações absolutas à sua realização.
Considerando a realização de broncoscopia flexível em paciente em investigação de massa pulmonar de etiologia a ser esclarecida, não se configura complicação possível e inerente ao método

A

paralisia unilateral de pregas vocais e disfonia.

B

pneumotórax e esforço ventilatório progressivo.

C

laringoespasmo cursando com estridor e dessaturação ao término do procedimento.

D

sangramento proveniente da árvore brônquica, podendo cursar com hemoptise e repercussão clínica.

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Q1818424

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818424 Medicina

De acordo com os achados do National Lung Screening Trial (NLST), não se configura um critério elegível para o rastreio do câncer de pulmão através de tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem a/o

A

idade entre 55 e 75 anos.

B

tabagismo atual com carga tabágica de, pelo menos, 30 anos/maço.

C

ex-tabagista com carga tabágica de, pelo menos, 30 anos/maço, tendo cessado o tabagismo há menos de 15 anos.

D

tabagismo atual com carga tabágica de, pelo menos, 20 anos/maço e achado incidental de nódulo sólido de até 10mm em exame de imagem.

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Q1818423

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818423 Medicina

Não pode ser considerada uma complicação imediata ou precoce da realização das traqueostomias a/o

A

apneia.

B

pneumotórax.

C

fístula tráqueo-inominada.

D

mal posicionamento e falso trajeto mediastinal.

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Q1818422

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818422 Medicina

Sobre a sequestração pulmonar, é correto afirmar que

A

podem ser classificadas em sequestração intralobar ou extralobar e, em sua grande maioria, acometem os lobos superiores de qualquer um dos pulmões.

B

apresentam-se, em sua totalidade, como lesões císticas que cursam com quadro infeccioso por contaminação da secreção em seu interior em algum momento de sua história natural.

C

representam porções anormais do parênquima pulmonar que não apresentam comunicação com a árvore brônquica e que podem receber a irrigação arterial das artérias pulmonares ou diretamente da circulação sistêmica.

D

tanto as formas intralobares quanto as formas extralobares apresentam irrigação arterial proveniente da circulação sistêmica, sendo a aorta descendente ou abdominal na transição tóraco-abdominal as origens mais comuns.

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Q1818421

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818421 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, etilista crônico, sinais de desnutrição e condição social frágil. Encaminhado para o serviço de cirurgia torácica para avaliação especializada com história de febre baixa intermitente e diária, tosse produtiva e adinamia. Traz consigo imagens de tomografia de tórax recente evidenciando lesão escavada, “lobulada” e multiseptada de paredes finas com cerca de 5cm de diâmetro e localização no segmento basal posterior do lobo inferior direito. A lesão exibe em seu interior conteúdo hidroaéreo. A broncoscopia revelou árvores brônquicas pérvias, sem sinais de lesões tumorais, porém com drenagem ampla de secreção purulenta proveniente do lobo inferior direito.
Tendo em vista o principal diagnóstico para o caso em questão, qual é o tratamento correto diante da condição atual do paciente?

A

Antibioticoterapia prolongada, terapia nutricional, fisioterapia respiratória e exclusão do diagnóstico de tuberculose pulmonar concomitante.

B

Antibioticoterapia prolongada, terapia nutricional, drenagem endoscópica seriada do conteúdo piogênico e exclusão do diagnóstico de tuberculose pulmonar concomitante.

C

Drenagem percutânea da lesão com conexão do sistema de drenagem sob mecanismo de aspiração contínua, terapia nutricional, antibioticoterapia após definição do germe causador do quadro infeccioso.

D

Ressecção cirúrgica da lesão por segmentectomia pulmonar não-anatômica, idealmente realizada por técnica minimamente invasiva e com a utilização de grampeadores cirúrgicos, devendo, a antibioticoterapia, ser considerada na vigência de persistência de sinais laboratoriais de infecção.

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Q1818420

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818420 Medicina

É correto afirmar que a manobra adequada que configura tempo cirúrgico essencial, durante a toracotomia de reanimação, é

A

abertura longitudinal do pericárdio.

B

clampeamento da aorta ascendente.

C

“torção” do hilo pulmonar (Manobra do “twist”).

D

dissecção da aorta descendente em toda sua extensão.

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Q1818419

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818419 Medicina

Em relação ao pneumotórax, é correto afirmar que o/a

A

tratamento não operatório não configura uma opção terapêutica.

B

drenagem pleural aberta pode estar indicada diante da confirmação de encarceramento pulmonar e sinais radiológicos de fixação do mediastino.

C

punção por agulha no segundo espaço intercostal, linha axilar média, pode ser a única medida a ser tomada diante de casos de pneumotórax traumático e que serão conduzidos ao ambiente hospitalar por transporte aéreo.

D

drenagem pleural fechada sob aspiração contínua é o tratamento inicial de escolha quando a etiologia do pneumotórax for espontânea e previamente conhecida, ou seja, causada pela ruptura de bolhas ou “blebs” pulmonares subpleurais.

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Q1818418

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818418 Medicina

Os cistos mediastinais representam afecções que devem ser consideradas diante de lesões no mediastino. Em sua maior parte, essas lesões se localizam no compartimento anterior do mediastino, sendo seguidas pelas localizações no mediastino médio e posterior.
É correto afirmar que o cisto primário do mediastino mais comum é

A

linfático.

B

pericárdico.

C

broncogênico.

D

de duplicação esofágica.

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Q1818417

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818417 Medicina

Paciente de 48 anos, feminino, obesa e diabética. Contraiu infecção pelo novo coronavírus e evoluiu com SRAG grave e insuficiência respiratória. Após 7 dias de ventilação mecânica, vem apresentando enfisema mediastinal isolado, se manifestando nas últimas 12 horas com enfisema subcutâneo em região cervical. Tomografia de tórax evidencia enfisema exclusivamente em região mediastinal, ausência de pneumotórax ou outras coleções mediastinais e sinais de acometimento do parênquima pulmonar bilateralmente por SARS-COV2. Apesar dos achados, a paciente vem evoluindo com diminuição dos parâmetros ventilatórios e melhora na relação PaO2 / FiO2. Não há relato de traumatismos esofageanos ou intercorrências durante o posicionamento da sonda entérica para início da nutrição enteral.
Diante do caso descrito, é correto afirmar que a sequência que apresenta o provável mecanismo etiológico do pneumomediastino e o tratamento adequado para o caso, respectivamente, está indicada em

A

efeito de Poiseuille em que maiores pressões nos ápices pulmonares resultam em pneumotórax apical e enfisema cervical / drenagem pleural bilateral.

B

efeito Hamman resultando em microlesões na árvore traqueobrônquica e escape aéreo progressivo para o mediastino / drenagem mediastinal anterior em selo d’água.

C

microperfurações esofageanas secundárias às manobras de recrutamento alveolar e às sucessivas pronações / videotoracoscopia à direita com abertura ampla da pleura mediastinal e drenagem pleural.

D

efeito Macklin secundário à uma maior fragilidade alveolar pela infecção pulmonar, resultando em ruptura alveolar pelo aumento súbito das pressões alveolares, dissecção pelo ar intersticial por entre os planos mediastinais e por fim, surgimento de um gradiente de pressão entre a periferia pulmonar e o mediastino / expectante por se tratar de quadro autolimitado e benigno.

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Q1818416

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818416 Medicina

Com relação às estenoses subglóticas e ao tratamento cirúrgico das mesmas através de laringotraqueoplastia, é correto afirmar que

A

a principal causa das estenoses subglóticas cicatriciais são as queimaduras de vias aéreas secundárias à inalação de partículas incandescentes de fuligem.

B

a ressecção de segmentos traqueais maiores que 3cm de extensão não são possíveis em indivíduos adultos por conta da grande tensão resultante na linha de anastomose laringotraqueal e a alta incidência de deiscência.

C

atualmente, por conta da grande evolução do método e por permitir a resolução completa até mesmo de estenoses subglóticas em adultos, o tratamento exclusivamente por via endoscópica através da dilatação laringo-traqueal é o método de escolha.

D

a transecção da via aérea subglótica não deve incidir acima de qualquer nível da junção cricotireoidea em sua porção posterior, uma vez que a secção da via aérea, nesses níveis, resulta invariavelmente em lesão grave e irreversível da inervação motora das pregas vocais.

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Q1818415

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818415 Medicina

Historicamente, a broncoscopia rígida configurou método de escolha para a avaliação endoscópica das vias aéreas em diversas situações. Atualmente, a broncoscopia flexível, e até mesmo a broncoscopia virtual, tem substituído a broncoscopia rígida em grande parte das indicações clássicas do método.
Não se configura uma indicação formal para a realização da broncoscopia rígida em detrimento da broncoscopia flexível

A

paciente com lesão escavada na língula, cursando com hemoptise maciça.

B

presença de corpo estranho impactado no brônquio principal direito de uma criança de 2 anos de idade.

C

idoso com neoplasia de esôfago localmente avançada intercorrendo com obstrução subcrítica da traqueia distal.

D

necessidade de coletar biópsias transbrônquicas na investigação de paciente com nódulo de 2,5cm de diâmetro no lobo superior direito.

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Q1818414

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Torácica |

Q1818414 Medicina

Paciente de 72 anos, masculino, tabagista atual e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em controle clínico regular, apresenta dispneia aos grandes esforços e secreção mucoide clara à tosse. Foi admitido no bloco cirúrgico para ser submetido à lobectomia inferior esquerda objetivando o tratamento curativo de carcinoma epidermoide primário de pulmão (estadiamento T2aN0M0).
Quanto à administração de antibióticos no momento da indução anestésica, é correto afirmar que a recomendação mais acertada, no caso descrito, é a de

A

não usar antibióticos profiláticos.

B

apenas utilizar antibióticos terapêuticos diante da evidência laboratorial de infecção da secreção bronco-pulmonar.

C

utilizar uma cefalosporina de segunda geração por três a cinco dias, podendo ou não combiná-la com um macrolídeo.

D

administrar uma cefalosporina de primeira geração, como a cefazolina, em dose única no momento da indução anestésica.

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Q1818413

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818413 Medicina

Em relação à colecistolitíase, é incorreto afirmar que

A

a idade avançada, sexo feminino e dieta hipercalórica são inequívocos fatores de risco para colecistolitíase.

B

pacientes jovens com cálculos intrahepáticos ou no ducto biliar comum se beneficiam de análises genéticas moleculares do transportador de fosfolipídios ABCB4 no fígado.

C

a terapia de reposição hormonal em mulheres menopausadas é recomendada em portadoras de doenças metabólicas primárias, conferindo um efeito protetor no desenvolvimento da colecistolitíase.

D

a ultrassonografia tem a sensibilidade de mais de 95% e a especificidade de aproximadamente 100%, portanto é considerada o método de escolha para diagnóstico de escolha para colecistolitíase.

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Q1818412

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818412 Medicina

Considerando a profilaxia do tromboembolismo pulmonar (TEP) no pré-operatório, é incorreto afirmar que

A

são considerados de baixo risco para TEP os procedimentos cirúrgicos de porte pequeno, a idade menor que 40 anos e a ausência de fatores de risco adicionais.

B

são considerados de alto risco para TEP cirurgias menores em pacientes com idade maior que 60 anos; cirurgias maiores se idade entre 40-60 anos ou com fatores de risco.

C

a maioria dos pacientes que são submetidos à cirurgia em regime ambulatorial não necessita de profilaxia farmacológica para TEP, pois as operações são de pequeno ou médio porte, o risco, em geral é baixo e a deambulação é precoce.

D

a profilaxia medicamentosa, em casos de risco alto ou risco moderado, é recomendada no dia de véspera (as 24 horas que precedem a cirurgia), em casos de anestesia geral ou pacientes que serão submetidos à punção em bloqueios espinhais.

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Q1818411

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818411 Medicina

Em relação ao Protocolo Clínico para atendimento ao paciente politraumatizado, é incorreto afirmar que

A

a avaliação primária (ABCDEs) visa identificar e tratar lesões com risco de morte imediata.

B

a avaliação primária é realizada simultaneamente com a reanimação, garantindo as melhores oxigenação e perfusão tecidual possível ao paciente traumatizado.

C

o exame do nível de consciência do paciente politraumatizado é feito por meio do escore da escala de coma de Glasgow, e compreende a avaliação secundária, feita logo após a avaliação primária e estabilização do paciente.

D

as medidas auxiliares incluem o monitoramento dos sinais vitais, coleta de exames laboratoriais, sondagem gástrica/ vesical e realização de radiografias e procedimentos diagnósticos para identificação de possíveis fontes de choque hemorrágico.

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Q1818410

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818410 Medicina

Em relação à doença do refluxo gastroesofágico, é incorreto afirmar que

A

biópsia deve, obrigatoriamente, ser realizada em todos os pacientes com úlcera ou estenose de esôfago.

B

o achado isolado de hérnia de hiato, no exame radiológico ou endoscópico, constitui diagnóstico de Doença do Refluxo gastroesofágico.

C

biópsia é indicada nos casos de reepitelização com mucosa avermelhada, menor que 2 cm de extensão. O diagnóstico endoscópico deve ser enunciado como “sugestivo de epitelização colunar do esôfago distal”.

D

biópsia está indicada em caso de reepitelização com mucosa avermelhada, circunferencial ou não, com extensão de, pelo menos, 2cm, acima do limite das pregas gástricas. Nesse caso, o diagnóstico endoscópico deve ser anunciado como “sugestivo de esôfago de Barrett”.

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Q1818409

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818409 Medicina

A hipercalemia acontece pelas seguintes causas, exceto

A

insuficiência renal.

B

Doença de Addison.

C

Doença de Cushing.

D

uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina.

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Q1818408

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818408 Medicina

Considerando a ingestão de corpo estranho em crianças, é correto afirmar que

A

o encontro de ar livre no mediastino, em radiografias, é sugestivo de perfuração do esôfago.

B

substâncias ácidas tendem a ser mais profundas que as alcalinas e levam a mais efeitos sistêmicos.

C

a visão de ar livre na região localizada abaixo do mediastino, em radiografias, sugere perfuração gástrica.

D

em suspeita de perfuração intestinal, contrastes solúveis em água são preferíveis aos contrastes com bário.

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Q1818407

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q1818407 Medicina

Considerando a ocorrência de intussuscepção em crianças, é incorreto afirmar que o/a

A

tipo mais comum é ileocólica, sendo mais comum em pacientes do sexo feminino.

B

causa mais comum de emergência abdominal na primeira infância, com predileção pelas idades entre 9 e 24 meses.

C

divertículo de Meckel, os linfomas e a púrpura de Henoch Schoenlein são consideradas causas de intussuscepção em crianças.

D

tríade clássica de intussuscepção compreende dor abdominal em cólicas intermitentes, vômitos e secreção anal mucosa sanguinolenta.

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Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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