Questões Militares
Comentadas sobre cirurgia geral em medicina
Foram encontradas 1.595 questões
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753575
Medicina
A síndrome coronariana aguda engloba diversas variedades de oclusão coronariana.
Dentre as principais temos: infarto agudo do miocárdio (com ou sem elevação do ST),
angina instável, angina de Prinzmetal e angina pós infarto agudo do miocárdio. As
formas de tratamento da síndrome coronariana aguda são: tratamento medicamentoso,
tratamento percutâneo e tratamento cirúrgico. Todas as alternativas abaixo a respeito do
tratamento da síndrome coronariana aguda estão corretas, EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753573
Medicina
O tratamento da obstrução coronariana pode ser feito de três formas: tratamento
medicamentoso, tratamento percutâneo (angioplastia com ou sem o uso de stent) e
tratamento cirúrgico (cirurgia de revascularização do miocárdio). Vários estudos
comparando a estratégia inicial de angioplastia (com ou sem o uso de stent) com a
cirurgia de revascularização do miocárdio têm sido realizados, todos com resultados
semelhantes. Todas as afirmativas abaixo comparando as duas modalidades de
tratamento estão corretas, EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753571
Medicina
O perfil dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio tem
mudado continuamente. Pacientes mais idosos, com maior número de comorbidades,
disfunção ventricular esquerda importante, estão sendo acrescidos ao contingente dos
pacientes encaminhados para a cirurgia. A principal causa de mortalidade no pré-
operatório de cirurgia de revascularização miocárdica está associada à:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753567
Medicina
A agressão isquêmica antes da cirurgia, a proteção miocárdica inadequada, a
revascularização miocárdica incompleta e a oclusão dos enxertos estão associados a
disfunção miocárdica em pós operatório, bem como a insuficiência cardíaca e choque cardiogênico. A incidência da síndrome de baixo débito cardíaco está em torno de 5% a
9%, com consequências na mortalidade pós cirurgia de revascularização do miocárdio.
Os preditores de síndrome de baixo débito cardíaco em ordem decrescente de
importância são:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753565
Medicina
Leia os enunciados abaixo a respeito da abordagem cirúrgica da válvula mitral:
I) Em pacientes com IMC (índice de massa corpórea) elevado, porém com dimensões
pequenas do átrio esquerdo, a abordagem superior é uma alternativa atrativa. A veia
cava é mobilizada e retraída lateralmente e a aorta é mobilizada a esquerda do paciente.
É realizada uma incisão transversa no teto do átrio esquerdo, respeitando certa distância
da via de saída do ventrículo esquerdo. O acesso à válvula mitral dá se diretamente, com
fácil identificação das estruturas que compõe a válvula mitral. O grande problema
encontra se durante o fechamento da incisão, pois qualquer sangramento pode
apresentar dificuldade técnica em resolvê-lo.
II) A abordagem do átrio esquerdo através do átrio direito e subsequente abertura do
septo interatrial é realizado principalmente em reoperações. A grande preocupação é
com a lesão do nó atrioventricular. A incisão transversal no átrio direito em direção à
veia pulmonar superior direita e incisão também transversal no septo interatrial é
chamada de Técnica de Guiraudon.
III) A abordagem transeptal com incisão longitudinal em átrio direito, longitudinal em
septo interatrial iniciando-se na borda inferior do forame oval, estendendo-se atpe o teto
do átrio esquerdo é chamado de Técnica de Du Bost.
IV) A abordagem cirúrgica da válvula mitral é feita de forma mais frequente em incisão
longitudinal no átrio esquerdo iniciando-se próximo a veia pulmonar superior direita,
direcionando a incisão caudalmente, ligeiramente mais posterior, para não abrir o átrio
direito.
Estão CORRETOS os enunciados:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753563
Medicina
A mediastinite, associada ou não a infecção e osteomielite de esterno ocorre em 4%
dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, acarretando óbito
em 25% dos casos.
Analise as alternativas abaixo:
I. A aplicação profilática intranasal de mopirocina e a administração de antibiótico
intravenoso antes da incisão da pele e banho com clorexidine degermante antes da
operação são práticas que evitam a infecção esternal e mediastinite.
II. Obesidade e diabetes mellitus são fortes preditores independentes de mediastinite. O
diabético insulino-dependente é muito suscetível a mediastinite. Trabalhos recentes
demonstram que o controle agressivo das taxas glicêmicas no pré-operatório e durante a
cirurgia reduz o risco de mediastinite.
III. Outras variáveis associadas a mediastinite incluem: reoperação, reoperação por
sangramento, necessidade de transfusão sanguínea.
IV. O uso de artérias torácicas internas direita e esquerda, principalmente em mulheres
obesas e diabéticas está associada ao aumento de incidência de mediastinite.
Estão CORRETAS as afirmações:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753559
Medicina
O conceito de alfa-stat é diferente de pH-stat. Todas as alternativas de alfa stat estão
corretas, EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753557
Medicina
Há duas formas de abordagem do pH e do PCO2 durante a circulação extracorpórea
sob hipotermia corporal sistêmica: pH stat e alfa-stat.
Todas as alternativas abaixo estão corretas a respeito do controle do pH e da PCO2
durante a CEC, EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753553
Medicina
Outros dispositivos de assistência circulatória estão sendo utilizados em cirurgia
cardíaca. A membrana de circulação extracorpórea ECMO oferece suporte cardíaco e
pulmonar, sustentando níveis fisiológicos de fluxo sanguíneo em choque cardiogênico
e/ou respiratório.
A(s) principal(is) contraindicação(indicações) para utilização do ECMO é (são):
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753551
Medicina
Quase toda a energia química utilizada pelo coração é gerada pela fosforilação
oxidativa. Os maiores combustíveis para o miocárdio são carboidratos (glicose e lactato)
e ácidos graxos livres. A utilização do ATP pelo coração é basicamente:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753543
Medicina
A descompressão das câmaras esquerdas durante a cirurgia cardíaca utilizando a
circulação extracorpórea é importante para evitar a distensão do ventrículo esquerdo.
Dentro as modalidades de descompressão de câmaras esquerdas, a que não apresenta
resultados adequados é:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753541
Medicina
Durante a circulação extracorpórea, podem ser utilizados dois tipos de propulsores
arteriais: bomba de rolete e bomba centrífuga. Todas as alternativas abaixo a respeito
dos propulsores arteriais estão corretas, EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753539
Medicina
A ampliação do anel aórtico realizada com incisão longitudinal no meio do folheto
aórtico não coronariano em direção ao folheto anterior da válvula mitral, podendo
acometer tanto a válvula mitral quanto o teto do átrio esquerdo é denominada:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753537
Medicina
A canulação da aorta ascendente em sua porção mais distal é o local de canulação
mais comum. A maior complicação da canulação arterial é a dissecção da aorta. Todas
as alternativas abaixo a respeito de canulação arterial e dissecção aórtica estão corretas,
EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753535
Medicina
O procedimento de ampliação do anel aórtico abordando a região da cortina
mitroaórtica com incisão curvilínea posterior, entre os folhetos aórtico não coronariano
e o esquerdo, podendo estender até o folheto anterior da válvula mitral é denominado:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |
Q682272
Medicina
Homem de 58 anos retorna ao hospital no 10° dia de pós operatório de colectomia
esquerda com dor abdominal, febre, hipotensão, taquicardia e sinais de irritação
peritoneal, com saída de secreção entérica pela ferida operatória. O hemograma
apresenta 22.700 leucócitos/mm3, com desvio à esquerda. Após iniciada a ressuscitação
volêmica, qual dos parâmetros alcançados nas primeiras 6 horas está adequado?
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |
Q682261
Medicina
Paciente do sexo feminino, 67 anos, diabética, no 2° dia do pós operatório de
colocação de prótese bilateral do quadril apresenta FC 120bpm; FR 30ipm e
leucocitose (17.800/mm3
). A sua Pressão arterial: 90X60 mmHg. PVC = 26mmHg,
diurese 200ml/24hs e com lactato sérico de 18nMol/L, CK=1930 UI/L, CK-MB 66,2
ng/ml e troponina 12ng/ml. A SatO2 88% e a Sv O2 40%. Rx pulmonar sem
infiltrados. Neste momento, o quadro clínico acima é mais apropriadamente causado
por:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |
Q679390
Medicina
Os aneurismas viscerais acometem mais frequentemente a artéria:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |
Q679389
Medicina
Um paciente de 60 anos foi submetido à tromboembolectomia fêmoro poplítea para
tratamento de oclusão arterial aguda, com pulso pedioso presente ao final do
procedimento. Três horas após o procedimento apresenta dor intensa no membro
acometido, sendo observado ao exame, panturrilha tensa e ausência de pulsos distais. A
conduta mais apropriada para este paciente é:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular |
Q679388
Medicina
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