Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q4144102 Medicina
Paciente masculino de 43 anos, hipertenso, com índice de massa corpórea de 31 Kg/m2 , interna-se para submeter-se à cirurgia bariátrica laparoscópica. De acordo com o escore de risco Caprini, são fatores de risco para tromboembolismo venoso para este paciente, exceto
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Q4144101 Medicina
Paciente feminina de 86 anos, ex-tabagista e hipertensa, apresentou nos últimos quatro meses três internações devido a insuficiência cardíaca, sendo a última há três semanas por edema agudo de pulmão. Nesta internação, realizou-se uma tomografia computadorizada que revelou aneurisma de aorta abdominal de 5,4 cm, com colo proximal não angulado de 1,0 cm. Artérias ilíacas sem comprometimento aneurismático, porém tortuosas. Baseado nestes dados, qual seria a melhor conduta neste caso?
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Q4144097 Medicina
Com relação a Doença Arterial Periférica que cursa com claudicação intermitente, assinale a alternativa correta. 
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Q4144056 Medicina
O retalho muscular do Grande Dorsal contém um pedículo vascular dominante originado da Artéria Toracodorsal e seis pedículos secundários provenientes das artérias intercostais. De acordo com a classificação de Mathes e Nahai, esse músculo é de que tipo?
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Q4144055 Medicina
Em relação aos enxertos de pele, marque a alternativa correta.
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Q4144054 Medicina
Paciente de 54 anos, não estava com cinto de segurança, quando sofreu acidente automobilístico. Sua face foi projetada contra o air bag, resultando em grave lesão facial com: edema maciço da face, mobilidade de toda a face média, em relação ao crânio, crepitação óssea, mordida aberta, “olhos em guaxinim”, sinal de Battle, vazamento de líquor cefalorraquidiano pelo nariz e ouvido.
Em relação ao quadro clínico, marque a alternativa correta que se correlaciona com a fratura sofrida pelo paciente. 
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Q4144052 Medicina
Um paciente de 80 Kg sofreu queimaduras de segundo grau na face anterior e posterior do tronco e na face anterior e porterior do membro superior.
Usando a Fórmula de Parkland, a paciente deverá receber
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Q4144051 Medicina
Paciente de 34 anos apresenta defeito na pálpebra inferior em decorrência da ressecção de um tumor espinocelular, acometendo a lamela média e posterior, localizado mais medialmente e com 50% de extensão total.
Sobre o caso clínico acima, marque a alternativa correta.
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Q4144050 Medicina
Paciente com carcinoma espinocelular, com necessidade de resseção de mais de 60% do lábio inferior, foi submetido com retalho de Estlander. Em relação ao caso clínico, marque a alternativa correta.
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Q4144048 Medicina
As complicações das fraturas de zigoma podem ser classificadas em precoces ou tardias. Assinale a alternativa que contenha uma exclusivamente tardia.
Alternativas
Q4144047 Medicina
Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a resposta correta.
O osso zigomático, depois da mandíbula, é o mais fraturado nos traumas faciais. A fratura que acomete o osso zigomático, o qual encontra-se rodado medialmente, com deslocamento para baixo e para dentro, é classificada, de acordo com Knight e North em ________. 
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Q4144042 Medicina
Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, marque a alternativa correta.

As fissuras craniofaciais foram classificadas por Tessier em 14 tipos, com base na sua localização em relação à linha média do rosto. Nesse contexto, um paciente que apresente uma fissura na hemiface esquerda, que passe pelo arco de cupido, na face e atinja a cartilagem domal e a maxila ipsilateral, cuja forma é de quilha de navio, havendo projeção dos incisivos mediais, com mordida aberta, apresenta fissura facial número ____________ de Tessier.
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Q4144040 Medicina
O bloqueio de nervos cranianos é útil para a realização de procedimentos na face como lipoenxertia, preenchimento com ácido hialurônico, além da ressecção de lesões.
Sobre o tema, marque a alternativa correta quanto a inervação da cabeça.
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Q4144028 Medicina
No contexto dos cuidados intensivos pós-operatórios, diferentes condições clínicas exigem intervenções específicas para prevenir complicações graves e falência orgânica. Associe o tratamento com o respectivo quadro clínico.
Tratamento
(1) Estratégia transfusional restritiva (2) Profilaxia para tromboembolismo venoso (3) Suspensão da heparina e anticoagulação alternativa (4) Reposição de corticoesteroide sistêmico 
Quadro clínico
( ) Paciente politraumatizado, pós-laparotomia, com múltiplos fatores de risco para TEV, sem contraindicação para anticoagulação.
( ) Paciente séptico, em ventilação mecânica, com hemoglobina de 6,8 g/dL, sem sinais de isquemia miocárdica, conduzido com estratégia de redução de transfusões.
( ) Paciente com queda de plaquetas superior a 50% após 8 dias de uso de heparina, associada a trombose ileofemoral confirmada por Doppler.
( ) Paciente com hipotensão refratária a volume e vasopressores, cortisol basal < 15 μg/dL, após uso de etomidato na indução anestésica.
A sequência correta dessa associação é:
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Q4144027 Medicina
 A hipercalemia é definida como potássio sérico acima de 5,0 mmol/L e representa uma emergência clínica no pósoperatório, especialmente em pacientes com disfunção renal ou acidemia metabólica. O manejo adequado exige conhecimento dos mecanismos fisiopatológicos e das estratégias terapêuticas disponíveis. Complete o texto abaixo com os termos adequados, tornando-o coerente e tecnicamente correto.
A hipercalemia pode causar alterações eletrocardiográficas graves, como ondas T apiculadas e risco de __________. A principal causa em pacientes hospitalizados é a/o __________, que compromete a excreção renal de potássio. Em situações críticas, o tratamento imediato inclui a administração de __________ intravenoso, que estabiliza a membrana celular, e de __________, que promove o deslocamento do potássio para o meio intracelular. Em pacientes com acidemia metabólica, a infusão de __________ pode ser benéfica, enquanto em casos de disfunção renal grave, a __________ é o método mais eficaz para remoção do excesso de potássio.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
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Q4144025 Medicina
Um paciente transplantado apresenta dor lombar aguda e massa palpável na região da incisão cirúrgica. O cirurgião suspeita de hemorragia pós-operatória. Todas as alternativas correspondem a uma característica clínica ou conduta adequada diante da suspeita de hemorragia após o transplante renal, exceto:  
Alternativas
Q4144024 Medicina
Avalie as afirmativas sobre indicações cirúrgicas ambulatoriais em lesões vasculares.
I. Lesões nodulares de malformação capilar em estágio avançado devem ser tratadas exclusivamente com laser pulsado ambulatorial.
II. Lesões pequenas de hemangioma congênito não involutivo podem ser excisadas ambulatorialmente com fechamento primário.
III. Malformações venosas superficiais podem ser tratadas com excisão ambulatorial, desde que não haja risco funcional.
IV. Malformações arteriovenosas localizadas exigem embolização prévia, mesmo quando pequenas.
Estão corretas apenas as afirmativas 
Alternativas
Q4144023 Medicina
Avalie as afirmativas sobre o tratamento não cirúrgico no trauma abdominal contuso.
I. Pacientes estáveis com lesão esplênica grau I ou II podem ser tratados sem cirurgia, com vigilância intensiva.
II. A presença de extravasamento ativo na TC contraindica tratamento não cirúrgico.
III. A angiografia com embolização pode ser utilizada para controlar sangramento em pacientes estáveis, aumentando a taxa de preservação esplênica.
IV. A idade superior a 55 anos é contraindicação para tratamento não cirúrgico.
Estão corretas apenas as afirmativas 
Alternativas
Q4144022 Medicina
O acompanhamento pós-operatório de pacientes submetidos à ressecção de metástases pulmonares é fundamental para a detecção precoce de recidivas. Analise as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.
I. O acompanhamento com exames de imagem regulares é recomendado após a ressecção de metástases pulmonares.
PORQUE II.
A tomografia computadorizada é capaz de identificar todos os focos de metástases pulmonares presentes antes da cirurgia. 
Alternativas
Q4144020 Medicina
Paciente de 42 anos é admitido após queda de altura. Está inconsciente, com respiração ruidosa, taquicárdico, hipotenso e com extremidades frias. A equipe realiza a avaliação primária e decide por cricotireoidostomia. Analise as afirmativas abaixo sobre condutas e decisões críticas no atendimento inicial ao politraumatizado, assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A cricotireoidostomia é indicada em pacientes com via aérea obstruída e impossibilidade de entubação, especialmente em colapso cardiovascular.
( ) A hipotensão é um sinal precoce de choque hipovolêmico e deve ser usada como parâmetro inicial de triagem.
( ) A ultrassonografia FAST pode ser repetida durante o atendimento para reavaliação da presença de líquido livre abdominal.
( ) A retirada precoce da prancha rígida é recomendada para evitar lesões por pressão. 
Alternativas
Respostas
81: A
82: A
83: C
84: D
85: B
86: A
87: A
88: D
89: C
90: A
91: D
92: B
93: D
94: B
95: A
96: B
97: A
98: B
99: C
100: A