Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q3443956 Medicina
Apesar de as técnicas de mastopexia apresentarem um bom resultado, podem apresentar complicações em maior ou menor grau de severidade. Qual a opção correta em relação a essas complicações. 
Alternativas
Q3443924 Medicina
Analise as afirmativas abaixo relacionadas ao uso de protocolo de transfusão massiva (PTM) em trauma pediátrico.

I. O PTM deve ser iniciado em pacientes com menos de 30kg em choque hemorrágico traumático com instabilidade hemodinâmica persistente ou sangramento contínuo após 40mL/kg de infusão de solução cristaloides.
II. Os hemocomponentes devem ser administrados na proporção de 1:1:1 unidade de concentrado de hemácias/plasma/plaquetas após uma dose inicial de concentrado de hemácias, em pacientes com menos de 30kg.
III. O crioprecipitado deve ser administrado antes de cada ciclo de administração dos componentes sanguíneos, conforme níveis de fibrinogênio. IV. A proporção de concentrado de hemácias/plasma/plaquetas deve ser feita na proporção de 30:20:20 unidades para pacientes com mais de 30kg.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q3443913 Medicina
Adolescente magro, alto, 16 anos de idade, apresenta dor torácica súbita e dispneia leve. Não tem histórico de trauma ou doença pulmonar prévia. O exame físico revela diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax direito. Nesse caso, qual é o diagnóstico provável? 
Alternativas
Q3443346 Medicina
Paciente de 30 anos, vítima de ferimento por arma branca em região torácica, apresenta-se hipotenso, taquicárdico e com dificuldade respiratória. Durante o atendimento inicial, é constatada temperatura de 33,5°C. Na fase inicial do trauma, qual o mecanismo fisiopatológico que mais contribui para o aumento da morbidade e mortalidade em pacientes vítimas de trauma?
Alternativas
Q3443345 Medicina
A cirurgia videolaparoscópica utiliza instrumentos minimamente invasivos e visualização por câmera, oferecendo menor trauma, recuperação rápida e menos complicações pós-operatórias. Sobre as complicações e limitações da cirurgia videolaparoscópica, as opções abaixo estão corretas, exceto:
Alternativas
Q3443344 Medicina
Na cirurgia oncológica, o cirurgião deve dominar os princípios oncológicos, como a obtenção de margens cirúrgicas livres e a minimização da disseminação de células tumorais. O conhecimento da biologia tumoral e a aplicação de técnicas cirúrgicas precisas são essenciais para o sucesso do tratamento e a qualidade de vida do paciente. Considerando este contexto, analise as afirmativas a seguir:

I. A técnica de "no touch" é utilizada em alguns tipos de câncer, como sarcomas, para evitar a disseminação de células tumorais durante a ressecção.
II. A radioterapia intraoperatória (IORT) pode ser utilizada em alguns tipos de câncer, como o câncer de mama e o câncer de reto, para administrar altas doses de radiação diretamente no leito tumoral, minimizando a exposição dos tecidos sadios.
III. A cirurgia citorredutora com quimioterapia intraperitoneal (CRS-HIPEC) está contraindicada em pacientes com metástases hepáticas.
IV. A linfadenectomia D3 está indicada no tratamento do câncer gástrico, mesmo em tumores precoces, para garantir o controle locorregional da doença.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q3443343 Medicina
O pneumotórax é uma condição caracterizada pela presença de ar na cavidade pleural, podendo ser espontâneo ou secundário a traumas. O manejo depende do tipo, gravidade e características clínicas do paciente, variando de oxigenoterapia à intervenção cirúrgica. Sobre o tratamento do pneumotórax, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3443342 Medicina
Hérnias inguinais são protrusões de conteúdo abdominal através do canal inguinal, comuns em homens e frequentemente necessitam de reparo cirúrgico. Sobre as hérnias inguinais, analise as afirmativas abaixo.

I. A herniorrafia inguinal com anestesia local é contraindicação absoluta em pacientes idosos com comorbidades significativas.
II. No reparo da hérnia femoral, o ligamento de Cooper é um ponto de fixação importante, que aumenta a resistência do reparo.
III. O uso de telas de polipropileno em herniorrafias está associado a alto risco de infecção e rejeição, sendo contraindicado em pacientes imunocomprometidos.
IV. Na abordagem laparoscópica da hérnia femoral, o reparo com tela deve incluir o fechamento do orifício femoral para prevenir recidivas futuras.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443340 Medicina
A pneumectomia é um procedimento desafiador que pode estar associado a complicações graves, como síndrome pós-pneumectomia, insuficiência respiratória e complicações cardíacas. Sobre as complicações pós-operatórias de pneumectomia, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3443339 Medicina
A obstrução intestinal neonatal é uma condição crítica que pode ser causada por atresias intestinais, doença de Hirschsprung ou má rotação. A abordagem pré-operatória adequada é fundamental para reduzir complicações e mortalidade. Em relação ao manejo pré-operatório da obstrução intestinal neonatal, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3443338 Medicina
As complicações tardias da cirurgia bariátrica podem se manifestar de forma aguda, exigindo atenção médica imediata. Considerando as possíveis complicações e suas respectivas abordagens, analise as afirmativas abaixo.

I. A hérnia interna é uma complicação comum após o bypass gástrico em Y de Roux, geralmente se manifestando por meio de dor abdominal aguda e intermitente, frequentemente localizada no epigástrio. A tomografia computadorizada com contraste oral é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico.
II. A estenose da anastomose gastrojejunal após bypass gástrico em Y de Roux é uma complicação frequente, com sintomas como náuseas, vômitos e disfagia. O tratamento inicial geralmente envolve dilatação endoscópica com balão, podendo ser necessária a revisão cirúrgica em casos refratários.
III. As úlceras marginais, que ocorrem próximas à anastomose gastrojejunal após bypass gástrico em Y de Roux, podem resultar em sangramento gastrointestinal. O tratamento inicial geralmente é clínico, com inibidores da bomba de prótons em altas doses, sendo a cirurgia reservada para casos de sangramento persistente ou recorrente, apesar do tratamento clínico adequado.
IV. A perfuração de úlcera marginal após bypass gástrico em Y de Roux é uma complicação grave que exige intervenção cirúrgica imediata. O tratamento cirúrgico geralmente envolve revisão e reconstrução da anastomose gastrojejunal junto com ressecção da úlcera e colocação de dreno abdominal.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q3443337 Medicina
Durante a dissecção do hilo esplênico em uma esplenectomia laparoscópica, ocorre lesão inadvertida da cauda do pâncreas, com envolvimento do ducto pancreático principal e extravasamento de suco pancreático. Qual a conduta mais apropriada para o manejo dessa complicação intraoperatória?
Alternativas
Q3443336 Medicina
Um paciente de 55 anos é diagnosticado com adenocarcinoma de pâncreas localizado na cabeça do pâncreas, com invasão da artéria mesentérica superior, mas sem metástases a distância. Qual a conduta terapêutica mais adequada?
Alternativas
Q3443335 Medicina
As doenças cirúrgicas do esôfago incluem câncer, acalasia, hérnia de hiato e perfuração esofágica. O manejo envolve diagnóstico precoce com endoscopia e exames de imagem, e tratamento cirúrgico, que pode incluir esofagectomia, miotomia ou fundoplicatura, conforme a condição. Sobre as doenças cirúrgicas do esôfago informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A disfagia progressiva, inicialmente para sólidos e posteriormente para líquidos, associada à perda ponderal e à anemia, é sugestiva de acalasia esofágica avançada, especialmente em pacientes com histórico de regurgitação noturna e pneumonia aspirativa de repetição.
( ) Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a presença de hérnia hiatal por deslizamento volumosa, associada a sintomas atípicos como tosse crônica, rouquidão e asma, justifica a indicação de tratamento cirúrgico (fundoplicatura videolaparoscópica) mesmo em pacientes com esofagite leve (grau A de Los Angeles) e resposta parcial ao tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons.
( ) O carcinoma epidermoide de esôfago, geralmente associado ao tabagismo e ao etilismo crônicos, apresenta-se em estágios iniciais como lesão ulcerada ou vegetante na endoscopia digestiva alta, sendo a biópsia fundamental para a confirmação diagnóstica e a classificação histológica.
( ) A tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) com 18F-fluordesoxiglicose (FDG) é um exame de estadiamento importante no câncer de esôfago, auxiliando na avaliação da resposta ao tratamento neoadjuvante e na detecção de recidivas, especialmente em pacientes com linfonodos mediastinais aumentados e suspeita de metástases a distância.
Alternativas
Q3443333 Medicina
Paciente de 60 anos, com adenocarcinoma de reto a 8 cm da margem anal, sem comorbidades. A ultrassonografia endoscópica demonstra tumor T2N2, com linfonodos mesorretal e pararretais comprometidos. Considerando o estadiamento e a localização do tumor, qual a técnica operatória mais adequada para o caso descrito?
Alternativas
Q3443332 Medicina
Paciente, 50 anos, submetida à colecistectomia videolaparoscópica há 3 meses, apresenta icterícia progressiva, prurido e colúria. A colangiorressonância magnética demonstra estenose cicatricial do ducto hepático comum, classificada como Bilroth II. A paciente será submetida à reconstrução das vias biliares. Considerando a classificação de Bilroth para lesões iatrogênicas das vias biliares, qual a técnica operatória mais adequada para o caso descrito?
Alternativas
Q3443331 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.

A dissecção de linfonodos no tratamento cirúrgico do carcinoma medular da tireoide visa remover metástases e melhorar o prognóstico. A extensão da dissecção depende do estadiamento da doença e da presença de linfonodos acometidos no pré-operatório. No carcinoma medular da tireoide, a _______ está indicada em casos de _______ pré-operatória, enquanto a _______ é reservada para pacientes com _______ ou doença localmente avançada.

A opção que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q3443330 Medicina
Paciente, 45 anos, sexo feminino, apresenta histórico de hipertensão arterial resistente ao tratamento, palpitações, cefaleia e sudorese episódicas. A investigação diagnóstica revelou a presença de um feocromocitoma em adrenal direita. Paciente foi submetida à adrenalectomia videolaparoscópica. Em relação aos cuidados pós-operatórios dessa paciente, as opções abaixo apresentam condutas recomendadas, exceto
Alternativas
Q3443329 Medicina
A tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso é um método de imagem fundamental na avaliação do abdome agudo traumático, permitindo a identificação e classificação de lesões de órgãos sólidos, vasos sanguíneos e estruturas do retroperitônio. Na TC de abdome de um paciente com trauma contuso, a presença de _______ sugere lesão hepática grave, com alto risco de sangramento e instabilidade hemodinâmica, enquanto o achado de _______ indica lesão renal com extravasamento de urina para o espaço perinefrético.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q3443328 Medicina
A transfusão de hemocomponentes pode apresentar indicações e complicações específicas. Sobre o uso de hemocomponentes em pacientes cirúrgicos, avalie as seguintes afirmativas e informe verdadeiro (V) ou falso (F) para cada uma delas. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A transfusão de plasma fresco congelado é eficaz no tratamento do sangramento agudo em pacientes com trombocitopenia isolada.
( ) A sobrecarga circulatória associada à transfusão é uma complicação frequente em pacientes com função cardíaca comprometida, caracterizada por congestão pulmonar e edema periférico.
( ) A reação transfusional febril não hemolítica é uma complicação rara e geralmente grave da transfusão de sangue, causada pela produção de anticorpos contra antígenos leucocitários do doador.
( ) A transfusão de crioprecipitado é indicada para o tratamento de sangramentos em pacientes com hipofibrinogenemia, como na coagulação intravascular disseminada (CIVD) ou em pacientes com doença de von Willebrand.
Alternativas
Respostas
81: C
82: A
83: D
84: C
85: D
86: A
87: D
88: B
89: C
90: B
91: C
92: D
93: A
94: C
95: B
96: C
97: A
98: C
99: C
100: C