Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 41

Q2022460

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022460 Medicina

Paciente adulto jovem, após libação etílica apresentou vários episódios de êmese que culminaram em forte dor no hemitórax esquerdo. Como a dor não melhorou com sintomáticos e se associou a episódios de vômito com raias de sangue procurou logo atendimento num Pronto Socorro.

Ao exame clínico apresentava taquicardia, hipotensão leve e taquipneia. A ausculta pulmonar era abolida no terço inferior do hemitórax esquerdo. Foi realizado uma telerradiografia de tórax em posição póstero anterior e perfil esquerdo que evidenciou hidropneumotórax à esquerda, alargamento mediastinal e pequeno enfisema mediastinal.

Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Endoscopia digestiva alta e colocação de prótese esofageana com malha expansível.

B

Toracostomia fechada do hemitórax esquerdo com colocação do dreno em selo d’água.

C

Toracotomia esquerda, desbridamento do esôfago, sutura primária, reforço com músculo intercostal e drenagem do tórax esquerdo.

D

Toracotomia direita, esofagectomia total, gastrorrafia, jejunostomia alimentar, esofagostomia cervical e drenagem do tórax esquerdo.

E

Tóraco freno laparotomia esquerda, esofagectomia distal e gastrectomia polar, esofagogastroanastomose primária, drenagem do tórax esquerdo.

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Q2022459

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022459 Medicina

Paciente do sexo masculino, 46 anos, foi submetido quando jovem à laparotomia mediana, supra infra umbilical, para tratamento de apendicite grau IV, tendo permanecido internado por cerca de 1 mês. Recentemente procurou atendimento especializado devido à volumosa tumoração na linha mediana supra e infra umbilical. Relata que, nos últimos anos, tornou-se obeso com IMC de 39 e desenvolveu diabete tipo II.

O exame clínico demonstrou uma cicatriz mediana, com cerca de 20cm, alargada e com áreas de retração, associado a massa redutível, sendo feita a hipótese de hérnia incisional, volumosa, não encarcerada. Foi solicitado um exame de tomografia computadorizada que confirmou a hérnia com um colo de 4,7cm e presença de alças de delgado, sem sinais de obstrução intestinal.

Diante deste quadro, assinale a afirmativa correta.

A

No caso clínico, pode-se afirmar que a hérnia provavelmente se desenvolveu ainda na internação da apendicite.

B

Por ser diabético e obeso, deve-se optar pela técnica de Rives-Stoppa, na qual se disseca o músculo reto liberando sua bainha anterior onde é colocada a tela.

C

Deve-se optar pelo tratamento cirúrgico convencional, porque este acesso apresenta menor índice de complicações em comparação com a videolaparoscopia.

D

Deve-se optar pela técnica convencional com colocação de tela onlay, deve-se sempre realizar incisões bilateral de relaxamento na fáscia do reto abdominal.

E

Caso se utilize tela de polipropileno, a complicação mais frequente é a lipólise que é tratada com a remoção da tela, desbridamento dos tecidos necróticos e drenagem ampla.

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Q2022458

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022458 Medicina

A respeito das hérnias da região inguino-crural, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) As hérnias inguinais diretas se situam lateralmente aos vasos epigástricos inferiores, enquanto as indiretas se situam mediamente aos mesmos.
( ) As hérnias femorais se situam abaixo do ligamento inguinal, mediamente aos vasos femorais.
( ) A técnica de Lichtenstein corrige apenas as hérnia inguinal, enquanto que a técnica TAPP corrige ambas as hérnias inguinal e femoral.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A

V – V – F.

B

F – V – F.

C

V – F – V.

D

V – F – F.

E

F – V – V.

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Q2022457

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022457 Medicina

Sobre o câncer da tireoide, assinale a afirmativa correta.

A

O carcinoma papilífero desenvolve-se nas células parafoliculares tireoidianas produtoras da proteína tireoglobulina.

B

O carcinoma papilífero apresenta crescimento rápido e pode atingir os gânglios linfáticos do pescoço.

C

O carcinoma folicular é menos agressivo que o carcinoma papilífero, apesar de poder apresentar disseminação hematogênica.

D

O carcinoma papilífero é mais comum em pacientes idosos e em regiões com deficiência de iodo.

E

A variante folicular encapsulada não invasiva do carcinoma papilar da tireoide é considerada uma lesão benigna.

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Q2022456

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022456 Medicina

Paciente masculino, 35 anos, procurou atendimento médico relatando que cerca de 6 meses atrás foi acometido de pneumonia em lobo superior direito com boa evolução com o uso de antibiótico. Após esse evento notou o aparecimento de tumoração na linha média do pescoço, que por vezes aumentava e diminuía. Ao exame clínico era móvel à deglutição e com mobilidade craniocaudal à protrusão da língua, observada durante a abertura da boca com o pescoço em extensão.

Diante desse quadro, a hipótese mais provável é

A

teratoma.

B

linfangioma.

C

cisto branquial.

D

cisto de ducto tireoglosso.

E

carcinoma de paratireoide.

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Q2022453

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022453 Medicina

Paciente de 78 anos, masculino, relata que vem apresentando plenitude pós prandial há cerca de 3 semanas, evoluindo há 48 horas com vômitos copiosos, inicialmente alimentares e posteriormente escuros e mal cheirosos, dor abdominal difusa tipo cólica e parada de eliminação de gases e fezes. Diante desse quadro procurou atendimento de emergência onde deu entrada com FC 124 bpm, PA 112 x 57 mmHg, FR 27 ipm, SatO2 91%. Torporoso, hipocorado, hipohidratado, acianótico. Na ausculta pulmonar temos diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior de ambos hemitórax; abdome globoso, distendido, tenso, difusamente doloroso, principalmente no mesogástrio, sem sinais de irritação peritoneal; hipertimpanismo difuso; peristalse com sons metálicos.

Diante desse quadro, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica.

A

Apendicite aguda.

B

Colecistite aguda.

C

Pancreatite aguda.

D

Diverticulite aguda.

E

Obstrução intestinal alta.

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Q2022452

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022452 Medicina

Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Em uso de Metiformina, Amiodarona e corticoide inalatório. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%. O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.

Diante do provável diagnóstico de infarto entero mesentérico, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Realizar angiotomografia para confirmação diagnóstica.

B

Realizar as medidas clínicas de estabilização, seguida de cardioversão.

C

Realizar aparotomia exploradora e ressecção dos segmentos intestinais inviáveis.

D

Realizar as medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e papaverina endovenosa.

E

Realizar as medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e revascularização da artéria mesentérica superior por via endovascular.

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Q2022450

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022450 Medicina

Paciente do sexo masculino, 27 anos, dá entrada na emergência trazido pela equipe de resgate com relato de queda de andaime, de aproximadamente 5 metros de altura. Na avaliação inicial o paciente se encontra acordado, orientado, hemodinamicamente estável, referindo dor perineal e incapacidade de urinar. Você observa hematoma em bolsa escrotal, sangue no meato uretral. Ao toque retal, próstata deslocada superiormente.

De acordo com o caso descrito, assinale a opção que indica a medida inicial a ser tomada.

A

Cistostomia.

B

Cateterismo vesical.

C

Uretrografia retrógrada.

D

Radiografia panorâmica de bacia.

E

Tomografia computadorizada de pelve com contraste venoso.

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Q2022448

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022448 Medicina

Considerando um trauma torácico contuso com tórax instável, é correto afirmar que

A

o shunt pulmonar independe da área de contusão.

B

o tórax instável necessita de correção cirúrgica imediata.

C

quanto maior o segmento instável maior o shunt pulmonar.

D

a hipoventilação pela dor pode interferir na identificação do segmento instável da parede torácica.

E

a pressão positiva intrapleural e a pressão atmosférica se equivalem no segmento afetado, permitindo o seu afundamento.

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Q2022447

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022447 Medicina

As opções a seguir apresentam fatores que podem alterar a resposta hemodinâmica à perda aguda de sangue, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Idade.

B

Obesidade.

C

Gravidade do trauma

D

Uso regular de medicamentos.

E

Tempo entre o trauma e o início do tratamento.

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Q2022446

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022446 Medicina

Sobre as complicações pós-operatórias, é correto afirmar que

A

a pneumonia não é uma das causas de íleo paralítico.

B

a idade avançada não contribui para a deficiência de cicatrização de uma ferida.

C

a infecção é considerada do sítio cirúrgico caso ela ocorra em até 1 ano quando se utiliza prótese.

D

a deambulação precoce libera trombos dos membros inferiores causando tromboembolismo pulmonar

E

no idoso, após uma cirurgia não cardíaca, a principal causa de morte é pneumonia, seguida de embolia pulmonar e infarto do miocárdio.

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Q2022444

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022444 Medicina

Um paciente masculino de 72 anos deu entrada no Pronto Socorro com queixa de torpor, vômitos e dor abdominal intensa, tipo cólica. Após estabilização do quadro clínico foi realizado um exame de tomografia computadorizada de abdome que evidenciou quadro de obstrução intestinal por provável neoplasia de ângulo esplênico do cólon com válvula íleo cecal incompetente e grande distensão do estômago e do delgado. Foi indicado cirurgia de urgência.

A respeito da anestesia desse paciente, assinale a afirmativa que indica a melhor opção.

A

Pré oxigenação seguida de indução por inalação e intubação endotraqueal.

B

Pré oxigenação, raquianestesia, indução por inalação e intubação endotraqueal.

C

Pré oxigenação, indução por sequência rápida associada à manobra de Sellick e intubação endotraqueal.

D

Pré oxigenação, opioide intravenoso, ventilação por máscara, bloqueador neuromuscular e intubação endotraqueal.

E

Pré oxigenação, benzodiazepínico intravenoso, ventilação por máscara, bloqueador neuromuscular e intubação endotraqueal

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Q2022442

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022442 Medicina

A resposta do organismo frente a um trauma visa a restabelecer o equilíbrio das funções do mesmo.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A

Na fase de choque do trauma há predomínio do metabolismo aeróbico.

B

A acidose respiratória ocorre devido ao aumento do dióxido de carbono no sangue.

C

A acidose metabólica pode ser causada pela perda de íons hidrogênio como na acidose lática.

D

Na desidratação hipertônica há aumento do volume plasmático com diminuição da pressão osmótica.

E

O paciente com hipovolemia tem hipoperfusão que acarreta diminuição da secreção de aldosterona e consequente oligúria.

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Q2022441

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral |

Q2022441 Medicina

Paciente feminina, 52 anos, é admitida no serviço devido à síndrome de estenose pilórica por neoplasia de antro gástrico Bormann III. Relata perda ponderal de 12 quilos em seis meses, pesando atualmente 58kg. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 7,8g/dL e albumina de 2,3g/dL. Funções hepática e renal normais. A desnutrição pré-operatória é reconhecidamente um fator independente de risco de maior morbidade e mortalidade pós-operatória.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

A

A paciente não apresenta perda ponderal importante e não necessita de nutrição pré-operatória.

B

A paciente apresenta desnutrição leve e deve receber suplementação proteica via oral, além de hemotransfusão.

C

A paciente deve receber nutrição pré-operatória por 7 dias por via parenteral associada a descompressão gástrica.

D

A paciente deve receber nutrição pré-operatória por 7 dias por via parenteral associada à hemotransfusão de dois concentrados de hemácias.

E

A paciente deve receber nutrição pré-operatória por até 3 semanas, exclusivamente por via enteral com a colocação de sonda pós piloro por endoscopia.

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Q2022174

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022174 Medicina

As opções a seguir apresentam indicações ao transplante hepático que estão em conformidade com a legislação em vigor, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Doença de Wilson.

B

Cirrose criptogênica.

C

Usuário de droga injetável.

D

Polineuropatia amiloidótica familiar grau IV.

E

O valor de MELD para adultos maior que 11.

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Q2022172

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022172 Medicina

Paciente feminina, 47 anos, com relato de constipação intestinal crônica, com uso crônico de laxantes, e reação de Machado Guerreiro positiva, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de dor e distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. A telerradiografia de abdome apresenta imagem característica de letra “U” invertida.
Para o caso descrito, assinale a opção que apresenta a melhor conduta.

A

Colectomia total.

B

Retossigmoidoscopia.

C

Cirurgia de Hartmann.

D

Sigmoidostomia em alça.

E

Sigmoidectomia com anastomose colo retal.

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Q2022171

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022171 Medicina

Paciente de 59 anos, masculino, em exame colonoscópico de rotina encontrou um pólipo de 0,3cm no reto alto, que foi ressecado e cujo histopatológico evidenciou tratar-se de um adenoma serrilhado.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

A

A deficiência de estrogênio na menopausa protege a mulher da progressão maligna.

B

A via de malignização ocorre por mutações BRAF e KRAS associadas à hipermetilação.

C

0 adenoma serrilhado tradicional totalmente ressecado deve ser avaliado a cada 10 anos.

D

Os pólipos hiperplásicos são considerados um subgrupo e devido à sua displasia são considerados mais agressivos.

E

O adenoma serrilhado tradicional é o subtipo mais comum, mais frequente em pacientes jovens e em segmentos colônicos mais distais.

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Q2022170

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022170 Medicina

Paciente feminina, 38 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal e icterícia. Relata já ter tido alguns episódios semelhantes, mas mais brandos. Fez um ultrassom que evidenciou dilatação da árvore biliar intra-hepática. Complementou com RNM que mostrou estenoses multifocais e dilatações da árvore biliar intra-hepática. Laboratorialmente apresenta colestase leve e aumento moderado da GGT e da fosfatase alcalina. Na história patológica pregressa relata que, desde o final da adolescência, apresenta crises de dor abdominal em cólica, acompanhada de evacuações diarreicas, por vezes com muco e sangue.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o tratamento indicado.

A

Transplante hepático.

B

Colocação de stent biliar por CPRE.

C

Realizar uma hepático jejunostomia.

D

Tratamento medicamentoso com ácido ursodesoxicólico.

E

Proctocolectomia associada a anastomose bílio-digestiva.

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Q2022166

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022166 Medicina

Assinale a opção que indica a cirurgia para obesidade mórbida que não tem componente disabsortivo, apenas restritivo.

A

Sleeve.

B

Fobi Capella.

C

By-pass gástrico.

D

Duodenal switch.

E

Derivação bilio-pancreática.

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Q2022164

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022164 Medicina

Um paciente etilista crônico, apresenta dor de difícil controle associado à disfunção pancreática.
Foi submetido à cirurgia de Frey, uma boa opção para

A

pancreatectomia total.

B

anastomose pancreato-jejunal látero-lateral em Y de Roux.

C

enucleação da cabeça pancreática e anastomose pancreatojejunal látero-lateral.

D

ressecção da cauda pancreática e anastomose pancreatojejunal látero-lateral.

E

ressecção da cabeça pancreática e anastomose pancreatojejunal término-terminal.

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Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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