Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 4

Q4189328

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q4189328 Medicina

Paciente de 61 anos será submetida a histerectomia abdominal. Durante a avaliação pré-anestésica, solicitou-se à paciente abrir totalmente a boca e protrair a língua. Foi possível visualizar somente o palato mole e a base da úvula. Na classificação de Mallampati modificada, essa paciente é classe

A

IV.

B

II.

C

III.

D

I.

E

0.

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Q4144146

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144146 Medicina

A respeito do tratamento das fissuras anais, assinale a alternativa incorreta.

A

Nitratos tópicos têm maior eficácia que bloqueadores de canal de cálcio para tratamento de fissura crônica, embora com maior incidência de efeitos colaterais.

B

A injeção de toxina botulínica tem eficácia ligeiramente superior aos tratamentos tópicos da fissura crônica e pode ser considerada no caso de refratariedade a esses.

C

A esfincterotomia lateral interna, seja pela técnica aberta ou fechada, apresenta alta taxa de tratamento, embora com risco de incontinência fecal permanente.

D

Avanço de retalhos anocutâneos pode ser uma boa alternativa no tratamento de pacientes com hipotonia esfincteriana ou sintomas de incontinência fecal.

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Q4144145

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144145 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de trauma por arma de fogo único, abdominal anterior, admitido ao pronto atendimento trazido por terceiros. Ao exame físico, apresentava-se estável hemodinamicamente, com orifício em quadrante inferior esquerdo do abdome, com evisceração. Foi encaminhado ao bloco cirúrgico onde constatou-se lesão extensa grau V do cólon descendente com isquemia de segmento de cerca de 10cm e destruição da parede do cólon, além de lesão de parede anterior e posterior do estômago e contaminação fecal da cavidade abdominal, sem instabilidade hemodinâmica, lesões de grandes vasos ou outras lesões identificáveis. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta a ser tomada neste caso.

A

A grave lesão de cólon e contaminação fecal da cavidade peritoneal indica a realização de retossigmoidectomia à Hartmann.

B

Deve-se realizar o controle de danos com fechamento dos cotos colônicos e laparostomia para reavaliação em 24 a 48 horas

C

Pode-se realizar a lavagem da cavidade peritoneal, seguida de sutura primária das lesões gástricas e ressecção e anastomose do cólon descendente.

D

A conduta mais indicada é a realização de colostomia em dupla boca, com drenagem da cavidade peritoneal e lavagem do coto retal.

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Q4144143

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144143 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto médio, atualmente em tratamento neoadjuvante com radio e quimioterapia, especificamente na 5ª sessão de 25 previstas, foi admitido ao pronto atendimento com quadro de parada de eliminação de flatos e fezes, dor, distensão abdominal e vômitos incoercíveis. Submetido à tomografia de abdome com achado de lesão estenosante ao nível da reflexão peritoneal do reto, com grande distensão do cólon à montante, ceco com diâmetro transverso de 15cm, sem distensão de intestino delgado, líquido livre ou pneumoperitôneo. A respeito do quadro citado, assinale a alternativa com a melhor conduta.

A

Deve-se realizar, preferencialmente, uma ileostomia em alça para desvio de trânsito intestinal, pois o paciente provavelmente iria necessitar de uma abordagem cirúrgica com a confecção da mesma.

B

Como o paciente está em tratamento com radioterapia pode ser usado enemas com corticoide e tratamento conservador com dieta oral suspensa e sonda nasogástrica.

C

A distensão importante do ceco indica inevitavelmente uma indicação cirúrgica de emergência com realização de proctocolectomia total e ileostomia terminal.

D

A utilização de stent luminal por colonoscopia pode ser uma opção em casos selecionados, porém usualmente não é a primeira escolha em função de risco de perfuração e potencial pior prognóstico oncológico.

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Q4144139

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144139 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, diagnóstico de retocolite ulcerativa há cerca de 2 anos, em uso de mesalazina oral e retal, foi admitida com quadro de dor abdominal, sem sinais de irritação peritoneal, consciente, orientada, apresentando cerca de 10 evacuações ao dia, frequência cardíaca de 110bpm, afebril, hemoglobina de 8,3, PCR de 240mg/dL e VHS de 56mm/h. Foi submetida à tomografia de abdome com dilatação colônica difusa, sem líquido livre ou pneumoperitôneo. Sobre este caso clínico estão corretas as seguintes afirmativas, exceto:

A

a conduta inicial é admitir a paciente em unidade de terapia intensiva para corticoterapia, tromboprofilaxia, suporte hemodinâmico e nutricional.

B

deve ser investigada a infecção por clostridioides e/ou citomegalovírus e, quando presente, o tratamento cirúrgico é preferível pela alta taxa de falha do manejo conservador.

C

após refratariedade das medidas iniciais, a abordagem cirúrgica emergencial, infliximabe ou ciclosporina são medidas que podem ser empregadas.

D

no caso de indicação de tratamento cirúrgico emergencial, a colectomia total, com ileostomia terminal e fechamento do coto retal a Hartmann ou fístula mucosa podem ser indicados.

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Q4144136

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144136 Medicina

A anatomia vascular do cólon e reto é de fundamental importância em cirurgias oncológicas por guiar a linfadenectomia e garantir a vascularização do segmento colorretal remanescente. A respeito disso, assinale a alternativa incorreta.

A

A artéria de Riolan é um ramo anastomoso entre os territórios da artéria mesentérica inferior e superior, normalmente entre o ramo esquerdo da cólica média e a cólica esquerda.

B

A arcada marginal de Drummond se dispõe ao longo de todo o cólon, podendo ter áreas de rarefação mais frequentemente no ângulo esplênico e na transição retossigmoideana.

C

A artéria retal superior é um dos poucos ramos não provenientes do território mesentérico, visto que é ramo da ilíaca interna, e é um dos motivos de metástases pulmonares isoladas no câncer de reto.

D

A artéria cólica direita não está presente em cerca de 20% dos pacientes e se localiza mais comumente entre as artérias ileocecocólica e ramo direito da artéria cólica média.

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Q4144135

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144135 Medicina

Sobre a anatomia do reto e canal anal, assinale a alternativa incorreta.

A

O canal anal anatômico é delimitado pela impressão da musculatura esfincteriana e contempla tanto epitélio estratificado anal quanto o colunar intestinal.

B

O esfíncter anal externo, musculatura estriada voluntária, é contínuo com a musculatura elevadora do ânus e contribui tanto para continência voluntária quanto involuntária.

C

O esfíncter anal interno, musculatura lisa involuntária, é continua com a camada muscular própria do reto e é a principal estrutura para a continência involuntária.

D

A segunda válvula de Houston, também chamada de plica de Kohlrausch, normalmente se localizada a cerca de 9- 11cm da borda anal e sugere a localização da reflexão peritoneal.

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Q4144134

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144134 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, previamente hígida e história de diverticulite aguda não complicada há cerca de 2 anos, comparece ao pronto atendimento com relato de dor abdominal em andar inferior, maior intensidade em fossa ilíaca esquerda, disúria e com evolução há cerca de 48 horas. À avaliação imediata, apresenta bom estado geral, afebril, com dor à palpação profunda da região suprapúbica e fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais demonstraram leucocitose, elevação de PCR, exame de urina com leucocitúria, porém sem identificação de microorganismos ao gram de gota. Tomografia de abdome revelou espessamento parietal do cólon sigmoide distal, associado a diversos divertículos, e coleção pélvica com realce periférico de contraste, medindo cerca de 2cm em seu maior diâmetro e cerca de 50ml de volume, sem sinais de líquido livre ou pneumoperitônio. Assinale a conduta mais indicada para esse caso clínico.

A

Uma vez que se trata de segunda crise de diverticulite em paciente com menos de 50 anos, a ressecção cirúrgica já está indicada e pode ser realizada como tratamento inicial nesse momento.

B

Em função de neoplasia colorretal ser um diagnóstico diferencial, a paciente deve ser admitida e submetida à colonoscopia com biópsia nessa internação.

C

Em virtude da alta taxa de falha de tratamento conservador de diverticulite Hinchey II, essa paciente deve ser submetida à drenagem percutânea ou laparoscópica do abscesso.

D

Em caso de falha de tratamento conservador, a ressecção cirúrgica do segmento acometido com confecção de anastomose colorretal com ou sem desvio é uma opção segura.

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Q4144133

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144133 Medicina

Durante a apendicectomia laparoscópica de paciente feminina de 42 anos foi constatada aparente lesão macroscopicamente neoplásica. Marque a alternativa correta sobre os tumores que acometem esse órgão.

A

Em caso de tumores mucinosos benignos, como as mucoceles, a colectomia direita normalmente é necessária.

B

Caso haja mucina peritoneal, a situação deveria ser convertida para realização de cirurgia citorredutora adequada.

C

Tumores neuroendócrinos que não acometem a base apendicular e/ou o ceco são sempre tratados apenas com apendicectomia.

D

Mesmo em tumores neuroendócrinos menores de 2cm e com Ki67<2%, aqueles com invasão linfovascular devem ser considerados para colectomia direita.

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Q4144132

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144132 Medicina

O tratamento não operatório para o câncer de reto se baseia na avaliação dos pilares do toque retal, colonoscopia e avaliação da ressonância magnética. Assinale a alternativa que trata da descrição da resposta clínica completa.

A

Parede endurecida e estenose luminal ao toque retal.

B

Mucosa esbranquiçada com ou sem telangiectasias à colonoscopia.

C

Área de alto sinal na parede retal à ressonância ponderada em T2.

D

Restrição à difusão na ressonância na área correspondente ao tumor.

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Q4144129

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144129 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da doença hemorroidária.

A

No tratamento operatório, o preparo de cólon e antibiótico pré-operatório não é indicado.

B

A maioria dos pacientes com queixas relacionadas a hemorroidas necessitam de tratamento operatório.

C

A hemorroidopexia grampeada apresenta menor recorrência em comparação à hemorroidectomia.

D

O uso de antiplaquetários é contraindicação absoluta para realização de ligadura elástica.

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Q4144126

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144126 Medicina

Durante uma cirurgia para reconstrução de trânsito intestinal, em um paciente previamente submetido a um procedimento de Hartmann, podem ser necessárias manobras em caso de tensão no cólon a ser mobilizado para a anastomose. A respeito dessas estratégias, assinale a alternativa incorreta.

A

Realizar a manobra de Deloyers, a rotação anti-horária e ântero posterior do cólon ascendente após a ligadura dos vasos ileocecocólicos.

B

Realizar a manobra de Toupet-Turnbull, a transposição do cólon por uma janela retroileal entre os vasos mesentéricos superiores e ileocecocólicos.

C

Ligar e seccionar novamente a veia mesentérica inferior e separar o mesocólon até a emergência dos vasos cólicos médios à direita do ângulo de Treitz.

D

Em caso de falência de todas as medidas ou dúvida quanto à vascularização pode ser optado pela colectomia total e ileorretoanastomose.

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Q4144124

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144124 Medicina

A respeito do manejo de medicamentos anticoagulantes e antiplaquetários no pré-operatório, assinale a alternativa incorreta.

A

Para cirurgias eletivas, pacientes em uso de 40mg diário de enoxaparina podem receber metade da dose regular na manhã do dia do procedimento.

B

O clopidogrel deve ser suspenso 5 a 7 dias antes de procedimentos eletivos e retornado apenas após 5 a 7 dias da realização do mesmo.

C

Aquele em uso de warfarina a ser operado de forma urgente ou emergente deve receber vitamina K ou plasma fresco congelado, respectivamente.

D

Os anticoagulantes orais de ação direta com inibição do fator Xa podem ser revertidos diretamente com o andexanet alfa ou complexo protrombínico.

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Q4144123

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144123 Medicina

A respeito da classificação das fístulas perianais criptoglandulares, assinale a alternativa correta.

A

O princípio de Goodsall apresenta maior acurácia para fístulas posteriores e interesfincterianas em comparação às anteriores e transesfincterianas.

B

A localização da loja do abscesso prévio e o orifício anal externo podem predizer com alta acurácia o grau de envolvimento esfincteriano.

C

As fístulas transesfincterianas altas acometem menos de 30% do esfíncter anal externo.

D

O estudo e classificação das fístulas anais de acordo com o grau de envolvimento do esfíncter anal externo não interfere na estratégia cirúrgica e é apenas com intuito de pesquisa.

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Q4144122

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144122 Medicina

Garantir uma adequada vascularização do cólon a ser anastomosado é um princípio fundamental das cirurgias colorretais. A respeito da avaliação da perfusão do cólon por fluorescência com a indocianina verde, assinale a alternativa correta.

A

Apesar da fluorescência com a indocianina verde demonstrar a perfusão do cólon, sua análise ainda é subjetiva e não avalia a drenagem venosa.

B

A indocianina verde emite naturalmente uma luz verde e pode ser administrada por via venosa, nas vias urinárias ou intraluminal.

C

A avaliação da perfusão com a indocianina verde até o momento está restrita para cirurgias minimamente invasivas e não há aplicação em cirurgias laparotômicas.

D

Apesar da visualização da perfusão, não há evidência sobre alteração do ponto de secção do cólon ou na incidência de fístula anastomótica com seu uso.

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Q4144120

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144120 Medicina

Analise as assertivas a respeito da inervação e fisiologia anorretal.

I. O reflexo retoanal inibitório representa um reflexo normal da fisiologia anorretal, que implica no relaxamento do esfíncter anal externo em resposta à distensão da luz retal.

II. O reflexo anal de tosse implica em uma contração do esfíncter anal externo após aumento súbito da pressão intraabdominal com tosse ou espirro, por exemplo.

III. O esfíncter anal interno é o principal mecanismo para manutenção da pressão anal de repouso, recebendo efeito excitatório pelo sistema nervoso parassimpático, mediado via óxido nítrico, e inibitório via sistema simpático.

IV. O plexo hipogástrico superior é composto por fibras parassimpáticas provenientes dos nervos L1, L2 e L3, que, ao adentrar à pelve e receber os ramos simpáticos de S2, S3 e S4, compõe o plexo misto hipogástrico inferior.

V. O reflexo anal cutâneo representa a contração do músculo esfíncter externo após estímulo de toque ou dor da região perianal.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

II e V.

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Q4144119

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144119 Medicina

A definição dos limites anatômicos dos espaços anorretais é fundamental para diagnóstico e tratamento de abscessos perianais. O espaço compreendido entre o músculo elevador do ânus medialmente, fáscia obturadora lateralmente e músculo glúteo máximo posteriormente é o:

A

interesfincteriano.

B

isquioanal.

C

supraelevador.

D

retrorretal.

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Q4144118

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q4144118 Medicina

Paciente masculino de 59 anos, deu entrada no pronto-socorro com gangrena que afeta o primeiro, o segundo e o terceiro artelhos do pé direito, o ante pé e a face anterior do terço inferior da perna, com saída de secreção purulenta escura e fétida, hiperemia que acomete desde o ante pé até o terço superior da perna. Neste membro inferior, apresenta pulsos femoral, poplíteo e tibial posterior palpáveis, porém o pulso dorsal do pé está ausente. O paciente encontra-se agitado e desorientado. A frequência cardíaca foi de 123 bpm, a pressão arterial de 85 x 50 mmHg e a frequência respiratória de 26 irm. O emergencista iniciou infusão de volume e antibióticos de amplo espectro junto a anaerobicidas para a estabilização clínica, entre outras medidas. Solicitou a avaliação do cirurgião vascular. Diante desta situação, qual seria a melhor conduta do cirurgião?

A

Solicitar exame de imagem vascular.

B

Desbridamento da gangrena e amputação de artelhos ou antepé.

C

Amputação maior do membro inferior direito.

D

Aguardar estabilização clínica para delimitação da gangrena.

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Q4144106

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q4144106 Medicina

Paciente masculino de 21 anos, sofreu trauma por projétil de arma de fogo há duas horas no terço médio da coxa direita, chega ao pronto socorro com PA=90 x 60 mmHg, FC= 105. Consciente, mas agitado devido a dor intensa no membro, com hematoma pulsátil em crescimento na coxa anterior. Pulso femoral presente, mas poplíteo e podais ausentes. Perna e pé frios e pálidos. Avaliação inicial da ortopedia descartou fratura. Diante desta situação, a melhor medida a ser tomada é:

A

realizar angiotomografia ou Duplex Scan.

B

indicar angiografia.

C

utilizar torniquete até a estabilização.

D

cirurgia vascular exploratória de urgência.

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Q4144103

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q4144103 Medicina

Os aneurismas viscerais são dilatações patológicas das artérias viscerais abdominais, que acometem as artérias esplênica, hepática, mesentéricas (superior e inferior), renais, celíaca e seus ramos. São raros, porém importantes devido ao risco de ruptura. Dos fatores abaixo, qual representa alto risco de ruptura para os aneurismas viscerais?

A

Localização esplênica.

B

Sexo masculino.

C

Pseudoaneurisma.

D

Hipertensão pulmonar.

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Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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