Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 29

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260649 Medicina

Sobre o Lipiodol, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um agente de contraste radiológico hidrossolúvel, com alta solubilidade quando misturado ao soro fisiológico.

B

Foi obtido originalmente pela ultrafiltração do óleo da semente da uva.

C

Sua aplicação terapêutica está no uso em conjunto com o Onyx® nas embolizações terapêuticas.

D

Pode ser aplicado como meio de contraste para infusão intra-arterial, sendo contraindicado seu uso no sistema venoso.

E

É o agente de escolha nas linfografias diretas.

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Q2260648

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260648 Medicina

Na cirurgia vascular, a avaliação de um paciente com suspeita de trombose venosa profunda (TVP) é frequente, sendo essencial que o profissional tenha conhecimentos ecográficos para o diagnóstico desta patologia. Sobre o diagnóstico ecográfico da TVP, assinale a correta.

A

O diâmetro da veia é um aspecto importante da avaliação na TVP aguda. Nessas situações, a veia apresenta-se com diâmetro inferior ao da artéria.

B

A “Síndrome da Pedrada”, afecção em que ocorre a ruptura de cisto poplíteo, é um dos principais diagnósticos diferenciais em um paciente com sintomas de TVP.

C

A diferenciação entre o trombo antigo e recente pode muitas vezes ser difícil, mas em geral o antigo é hipoecóico e o recente é hiperecóico.

D

A insuficiência valvar pós TVP na veia poplítea é frequente, e está associada a ocorrência da síndrome pós trombótica quando a velocidade máxima do refluxo nesta veia é maior que 25,4 cm/s.

E

O fluxo circunda a periferia do trombo nos processos antigos e permeia o trombo nos processos recentes.

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Q2260647

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260647 Medicina

Sobre a avaliação e tratamento de pseudoaneurismas utilizando o auxílio da ecografia vascular com Doppler, assinale a alternativa correta.

A

As contraindicações ao uso da trombina incluem pseudoaneurisma de colo largo (>5mm) e curto (<2mm) e doença aterosclerótica pré-existente.

B

O tratamento com injeção salina é realizado de modo ecoguiado, no qual se injeta soro ao redor do colo do pseudoaneurisma, reduzindo seu calibre e o fluxo de sangue para o seu interior. Esse procedimento é seguido de compressão local com taxa de sucesso em torno de 92%.

C

A trombose arterial como complicação do uso da trombina está associada a doença aterosclerótica pré-existente e não à quantidade de trombina utilizada.

D

A compressão do pseudoaneurisma é uma técnica não invasiva e altamente reprodutível, que pode ser realizada em todos os tipos de pseudoaneurismas, sem contraindicações significativas ao seu uso.

E

Pseudoaneurismas pequenos (<3,5cm) podem ser tratados de maneira expectante com ultrassom seriado.

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Q2260646

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260646 Medicina

Nos procedimentos termoablativos da veia safena magna, é recomendado um exame de ultrassonografia Doppler até o 10º dia de pós-operatório com objetivo de descartar uma complicação conhecida como PASTE (post ablation thrombis extension) ou EHIT (endothermal heat-induced thrombosis). Sobre essa classificação, assinale a alternativa que corresponde a migração do trombo para o interior do sistema venoso profundo, ocupando > 50% da luz.

A

IV

B

V

C

III

D

II

E

I

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Q2260645

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260645 Medicina

Um paciente de 70 anos é submetido a ultrassonografia Doppler de vigilância pós-operatória (3 meses) de uma derivação arterial femoral superficial – fibular com veia safena magna. Seu exame físico revela a presença de pulso 3+/3+ no corpo do enxerto, associado a queda de 0.20 no índice tornozelo/braço distal.
Assinale a alternativa que apresenta os achados ecográficos compatíveis com risco eminente de oclusão da derivação.

A

Velocidade de pico sistólico (VPS) = 250cm/s no corpo do enxerto.

B

Fluxo multifásico no corpo do enxerto.

C

VPS na artéria femoral superficial <50cm/s.

D

Razão de velocidade sistólica na estenose >=3,0.

E

VPS no corpo do enxerto <45cm/s.

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Q2260643

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260643 Medicina

A análise ecográfica para determinar uma estenose carotídea deve levar em consideração a avaliação da morfologia da placa ao modo B (ecogenicidade), a redução luminal no modo colorido bem como a análise velocimétrica ao Doppler espectral. Considerando a avaliação ecográfica da estenose carotídea, assinale a alternativa correta.

A

O índice sistólico (VPS artéria carótida interna sobre carótida comum) é um importante aliado para auxiliar na graduação da estenose carotídea em pacientes com baixo débito cardíaco, estenoses graves ou estados hiperdinâmicos.

B

A análise da redução luminal da placa não deve ser utilizada para avaliar estenoses menores que 50%.

C

A análise no modo colorido é indicada apenas para a avaliação da redução luminal.

D

Na análise espectral, estenoses superiores a 50% são correlacionadas com valores de velocidade de pico sistólico (VPS) superiores a 100 cm/s.

E

Para avaliação correta da estenose carotídea, deve-se calcular sempre o índice de St. Mary (relação entre velocidade diastólica final na artéria carótida interna sobre artéria carótida comum).

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Q2260642

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260642 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a incidência angiográfica recomendada para a visibilização da bifurcação ilíaca e bifurcação hipogástrica, respectivamente.

A

Oblíqua anterior contralateral 30-45º e perfil.

B

Oblíqua anterior contralateral 30-45º e ântero-posterior.

C

Oblíqua anterior ipsilateral 30-45º e ântero-posterior.

D

Oblíqua anterior contralateral 30-45º e oblíqua anterior ipsilateral 40-50º.

E

Oblíqua anterior ipsilateral 30-45º e perfil.

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Q2260641

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260641 Medicina

Em relação a ultrassonografia intravascular (IVUS), assinale a alternativa correta.

A

Sua principal indicação está no território carotídeo com intuito de definir o tipo de stent a ser utilizado na angioplastia carotídea.

B

Uma das desvantagens é que não há cateteres com penetração adequada para avaliação de vasos de grande calibre, como a Aorta.

C

Suas vantagens incluem a definição da extensão da lesão, mensuração do tamanho do vaso e possiblidade de se realizar histologia virtual de placas.

D

Nas síndromes compressivas pélvicas, especialmente May-Thurner, a ultrassonografia intravascular subestima o grau de estenose aferido pelo método de área.

E

As questões logísticas são as principais desvantagens do método, tendo em vista que, apesar de oferecer imagens em tempo real, há necessidade de calibragem e sincronização do cateter de IVUS com o aparelho de fluoroscopia do setor de hemodinâmica.

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Q2260640

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260640 Medicina

A variação anatômica mais frequente dos troncos supra-aórticos é:

A

tronco braquiocefálico esquerdo.

B

origem comum da carótida esquerda e tronco braquiocefálico.

C

vertebral esquerda com origem direta no arco aórtico.

D

origem da carótida comum direita e esquerda em tronco único.

E

subclávia direita aberrante.

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Q2260639

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260639 Medicina

Sobre a fisiologia da coagulação e fármacos que interferem na hemostasia, assinale a alternativa correta.

A

A alteplase é um ativador do plasminogênio tecidual com meia vida de aproximadamente 30 minutos.

B

O ácido acetil salicílico apresenta ação por inibição reversível da COX-2.

C

São exemplos de fármacos tienopiridínicos: clopidogrel, ticlopidina e prazugrel.

D

Uma das desvantagens dos fármacos anti-XA é a indisponibilidade de testes diagnósticos para averiguar sua eficácia.

E

A principal vantagem da estreptoquinase sobre a uroquinase é que não ocorrem sensibilizações e consequentes reações alérgicas relacionadas ao seu uso.

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Q2260638

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260638 Medicina

O tempo de coagulação ativada (TCA) é um parâmetro operatório para averiguação da anticoagulação adequada durante cirurgias vasculares e endovasculares. Assinale a alternativa que apresenta o valor ideal de TCA para pacientes submetidos a anticoagulação intraoperatória.

A

180 – 220 segundos.

B

100 – 150 segundos.

C

3x o valor de referência inicial.

D

4x o valor de referência inicial.

E

300 – 350 segundos.

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Q2260636

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260636 Medicina

Sobre as derivações arteriais transcervicais, assinale a alternativa correta.

A

No acesso supraclavicular da artéria subclávia, o nervo acessório encontra-se na gordura pré-escalênica, repousando sobre o músculo escaleno anterior.

B

Quanto à escolha da prótese na derivação carotídeo-carotídea é recomendado o uso de PTFE aramado no trajeto retrofaríngeo, ao passo que para o trajeto pré-traqueal, recomenda-se a prótese em poliéster.

C

Uma das complicações operatórias da transposição subclávio-carotídea é a linfocele / linforragia por lesão do ducto torácico.

D

Nos pacientes com indicação de ancoragem de endoprótese em zona 0, recomenda-se a realização de derivação carotídeo-carotídea e carotídea-subclávia como medida para preservação do fluxo nas artérias cerebrais.

E

O acesso da artéria subclávia esquerda por via supra-clavicular envolve a secção dos músculos esternocleidomastóide e escaleno médio.

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Q2260634

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260634 Medicina

O primeiro ramo da artéria mesentérica superior é:

A

artéria pancreatoduodenal inferior.

B

artéria gastroduodenal.

C

artéria gastroepiplóica esquerda.

D

artéria marginal duodenal.

E

primeiro ramo jejunal.

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Q2260633

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260633 Medicina

No acesso cirúrgico da artéria tibial anterior, a dissecção é realizada entre os músculos:

A

tibial anterior e extensor longo dos dedos.

B

tibial anterior e extensor longo do hálux.

C

fibular longo e flexor longo do hálux.

D

extensor longo dos dedos e fibular longo.

E

extensor longo do hálux e flexor longo dos dedos.

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Q2259699

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259699 Medicina

Em relação a náuseas, vômitos ou dor no pós-operatório, é correto afirmar acerca do medicamento, mecanismo de ação e seus efeitos adversos frequentes, respectivamente:

A

prometazina; antagonista da noradrenalina; sedação e tontura.

B

dexametasona; corticosteróide; boca seca, xeroftalmia e hipotensão.

C

escopolamina: antagonista da dopamina; taquicardia e hipertensão.

D

ondansetrona; antagonista da serotonina; cefaleia e constipação.

E

metoclopramida: antagonista da dopamina; bradicardia e diarreia.

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Q2259698

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259698 Medicina

Mulher de 45 anos está internada no 11° dia pós-operatório de transplante renal, tendo, até então, boa evolução. Todavia, ela desenvolve infecção urinária fúngica, iniciando fluconazol. Nos próximos dias, a produção de urina do paciente cai e a creatinina do paciente começa a subir. Ela também parece sonolenta na UTI e, quando questionada sobre como se sente, reclama de dor de cabeça. Os sinais vitais da paciente permaneceram estáveis, exceto por hipertensão leve. Anormalidades laboratoriais também incluem piora da hiperglicemia e nova hipercalemia.
Constitui a causa mais provável desses sinais e sintomas durante a evolução:

A

tacrolimo.

B

oxicodona.

C

gabapentina.

D

micofenalato de mofetila.

E

prednisona.

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Q2259691

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259691 Medicina

Homem de 38 anos chega ao serviço de saúde com queixa principal de dor no braço direito. O paciente relata que é usuário de drogas intravenosas e o local da injeção tornou-se cada vez mais doloroso. Há eritema significativo e endurecimento ao longo da maior parte do braço direito ao redor do local da ferida por vários centímetros circunferencialmente. Ele refere que essas mudanças ocorreram rapidamente nas últimas 6 horas. Ao exame, ele está febril, taquicárdico e normotenso; há dor desproporcional ao exame mesmo com toque leve, provocando uma resposta de dor vigorosa; não se nota bolhas ou crepitação palpável à palpação.
Em relação à principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial correta é:

A

drenagem imediata e ampla à beira do leito na uti pois constitui o melhor preditor de sobrevida da doença.

B

interná-lo em UTI com prescrição de vancomicina, ceftriaxona e ciprofloxacino.

C

incisão de emergência, drenagem e excisão local ampla de todos os tecidos desvitalizados.

D

deve-se coletar exames, culturas e realização de ressonância magnética com contraste do braço afetado.

E

ecocardiograma transesofágico deve ser realizado para avaliar endocardite com embolização arterial do braço direito

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Q2259619

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259619 Medicina

A indicação de mandibulectomia segmentar em casos de carcinoma da cavidade oral é realizada na ocorrência dos seguintes achados:

A

comprometimento da glândula sublingual.

B

em todo paciente edêntulo.

C

invasão transcortical.

D

neoplasia justaposta ao periósteo.

E

de oportunidade para facilitar a remoção da lesão e o fechamento.

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Q2259613

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259613 Medicina

Paciente de 42 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades relatadas, vem à consulta com aumento de volume na região parotídea direita, mal delimitado, indolor, amolecido à palpação e com relatos de aumentos e reduções de tamanho periódicos. Mímica facial preservada e sem lesões visíveis ao exame da via aérodigestiva superior. Traz exame de ressonância magnética que mostra lesão em polo profundo da parótida direita, bem delimitada e compatível com hemangioma. Qual é a conduta indicada para o caso?

A

Remoção cirúrgica através de parotidectomia superficial tática, dissecção e preservação do nervo facial e remoção da lesão no polo profundo.

B

Betabloqueador e reavaliação em seis meses.

C

Embolização do vaso nutridor principal.

D

Radioterapia em baixa dose.

E

Corticoterapia em baixa dose por pelo menos um ano.

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Q2259612

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259612 Medicina

Um paciente submetido a uma traqueostomia de urgência por obstrução laríngea provocada por uma neoplasia de glote apresenta sangramento através da incisão que cessou espontaneamente. A hipótese de lesão da artéria inominada deve ser suspeitada quando

A

o paciente for longilíneo.

B

o sangramento ocorrer nas primeiras 48 horas após o procedimento.

C

a traqueostomia estiver locada excessivamente alta.

D

quando o paciente for portador de situs inversus.

E

o sangramento ocorrer tardiamente (nas três primeiras semanas após o procedimento).

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Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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