Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 27

Q2220013

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220013 Medicina

A síndrome do intestino curto é uma condição de má absorção que pode ser causada por ressecção maciça do intestino, por uma doença congênita ou perda da absorção associada à doença. A cirurgia proposta por Bianchi como coadjuvante no tratamento da síndrome do intestino curto consiste em:

A

divisão longitudinal de um segmento do intestino remanescente para aumentar a área de absorção.

B

confecção de uma válvula continente para prolongar o tempo de trânsito intestinal.

C

reversão de um segmento do intestino remanescente para torná-lo antiperistáltico.

D

suturas em forma de barra grega em segmentos dilatados do intestino remanescente.

E

transplante intestinal.

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Q2220009

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220009 Medicina

Sobre o cisto de colédoco, assinale a alternativa correta.

A

A ultrassonografia é o método de imagem de escolha no pré-operatório.

B

A cirurgia deve ser protelada até os 3 anos de idade pelo alto risco de complicações na anastomose.

C

Segundo a classificação de Todani, o tipo II é o mais comum, seguido pelo tipo IV.

D

A cirurgia de hepaticoduodenostomia apresenta menor risco de colangite em relação à hepaticojejunostomia.

E

A correção cirúrgica pode ser realizada por via laparoscópica convencional ou assistida por robótica.

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Q2220008

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220008 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, prematuro de 33 semanas de gestação, peso de nascimento 2400 g, parto cesárea. Apgar 9 e 10, internado na UTI neonatal devido a desconforto respiratório transitório. Ainda na sala de parto, foram aspirados 40 mL de líquido gástrico claro, sem qualquer outra intercorrência. No momento, após 8 horas do nascimento, o neonato vomitou 3 vezes líquido bilioso, não evacuou e está ligeiramente distendido no andar superior do abdome.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Atresia de cólon.

B

Esteno hipertrófica do piloro.

C

Atresia jejunal.

D

Megacólon congênito.

E

Irritação gástrica por aspiração de líquido amniótico.

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Q2220006

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220006 Medicina

Criança com 8 anos de idade, portadora de invaginação íleo-ceco-cólica, foi submetida a tratamento cirúrgico, e o achado intraoperatório foi de um bloco linfonodal extenso junto ao íleo terminal bastante sugestivo de linfoma. A conduta adequada é:

A

caso haja ressecção de todo o bloco linfonodal e o diagnóstico for linfoma, não necessitará de quimioterapia.

B

necessariamente ressecar o íleo terminal, mesmo que consiga reduzir a invaginação.

C

reduzir a invaginação e biopsiar o bloco linfonodal.

D

ressecar obrigatoriamente todo o bloco linfonodal.

E

ressecar todo o bloco linfonodal e, se possível, preservar a válvula íleo-cecal.

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Q2220004

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220004 Medicina

A intussuscepção intestinal é uma das causas mais frequentes de obstrução intestinal aguda em lactentes. Nesses casos, é correto afirmar que

A

a intussuscepção pode ser transitória, principalmente em intestino delgado e, na maioria destes casos, não tem indicação cirúrgica.

B

o diagnóstico clínico através da dor abdominal, vômitos e fezes com sangue, indica o tratamento sem necessidade de exames complementares.

C

a ultrassonografia abdominal é útil no diagnóstico apenas quando utilizada em conjunto com o enema opaco.

D

a redução pneumática é preferida à redução baritada nos casos com maior tempo de história e com sinais de peritonite.

E

a recidiva é três vezes maior entre os tratados pela cirurgia do que nos tratados com redução pneumática.

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Q2220003

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220003 Medicina

Lactente de 7 meses de idade foi internado por diarreia aguda há 36 horas. Na última avaliação, há 2 horas, foram observadas irritabilidade, dor abdominal, e a criança apresentou dois episódios da diarreia com sangue vivo. No momento, a criança encontra-se prostrada, após um período de dor em cólica.
Sobre este quadro, pode-se afirmar que

A

os achados descritos são esperados dentro da evolução natural de uma enterocolite viral.

B

o enema opaco está sempre indicado, tendo como principal vantagem trazer informações anatômicas do quadro.

C

a cintilografia e a arteriografia são úteis para identificação do sítio de sangramento, neste caso.

D

a ecografia abdominal confirma o diagnóstico e pode ser utilizada para acompanhamento terapêutico, em casos selecionados.

E

o principal diagnóstico a ser considerado é divertículo de meckel.

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Q2220002

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220002 Medicina

A doença de Hirschsprung (DH) é uma doença congênita causada por defeito na migração de células ganglionares para os plexos mioentéricos e submucosos do intestino grosso. Assinale a alternativa correta.

A

enema opaco com um índice reto-sigmoide invertido e retenção do contraste no cólon na radiografia tardia de 24 horas sugerem o diagnóstico de DH.

B

diagnóstico é confirmado pela biópsia retal, demonstrando ausência de células ganglionares e diminuição da atividade da acetilcolinesterase na submucosa.

C

enterocolite é a maior causa de morbidade e mortalidade, com prevalência de 50% dos casos.

D

anormalidades do proto-oncogene RET são mais comumente encontradas em doenças familiares e de segmento curto.

E

relaxamento reflexo do esfíncter anal interno em resposta à distensão retal está presente em crianças com DH.

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Q2219971

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219971 Medicina

Mulher de 50 anos com quadro de disfagia realiza uma endoscopia digestiva alta, que confirma um anel de Schatzki, sendo tratado com a dilatação endoscópica. Com o objetivo de reduzir a chance de recorrência do anel, é correto recomendar

A

fundoplicação de Nissen.

B

tratamento com antagonistas do receptor H2.

C

tratamento com inibidor da bomba de prótons.

D

endoscopias periódicas com repetição da dilatação.

E

perda de peso.

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Q2219970

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219970 Medicina

Em relação à pancreatite por cálculos biliares, assinale a alternativa correta.

A

A recorrência é comum após colecistectomia e desobstrução do ducto biliar.

B

Cerca de 30% dos indivíduos com cálculos biliares desenvolvem pancreatite biliar.

C

Ela ocorre mais comumente em homens.

D

Pacientes com aspartato e alanina aminotransferase elevadas devem ser submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

E

A maioria dos casos é devido a cálculos com menos de 5 mm de tamanho.

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Q2219946

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219946 Medicina

No linfoma gástrico tipo MALT

A

Estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com antibioticoterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

B

estádio I ou II, H. pylori positivo, a gastrectomia parcial é o tratamento de escolha.

C

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com rituximabe e seguimento com endoscopia é indicado.

D

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com radioterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

E

estádio I ou II, H. pylori negativo, o tratamento inicial com antibioticoterapia seguido de radioterapia é indicado.

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Q2219934

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219934 Medicina

Paciente de 48 anos de idade, portador de adenocarcinoma de estômago, realizou procedimento cirúrgico, gastrectomia com linfadenectomia D2. Estádio final: pT3 pN0 M0. Encontra-se em ótimo estado geral, ECOG 0. Nesse caso,

A

o paciente não tem indicação de tratamento adjuvante com quimioterapia ou radioterapia.

B

a quimioradioterapia com cisplatina é mandatória, dada a linfadenectomia realizada.

C

o paciente é candidato a quimioterapia adjuvante, baseada em fluoropirimidinas (capecitabina ou 5-FU e oxaliplatina).

D

está indicada a imuno histoquímica no tumor para pesquisa de expressão de HER2, se positivo deve receber trastuzumabe adjuvante.

E

o paciente tem indicação de quimioradioterapia com cisplatina.

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Q2092565

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Anestesiologia |

Q2092565 Medicina

Considerando o tubérculo de Chassaignac assinale, a seguir, a vértebra onde ele se localiza.

A

C3

B

C6

C

C7

D

T1

E

T4

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Q2091820

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091820 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário com relato de ingesta de hidróxido de sódio em tentativa de autoextermínio. Está estável hemodinamicamente, queixando-se de intensa odinofagia, dor retroesternal e discreta rouquidão. Não apresenta outras alterações ao exame físico. Exames laboratoriais, a princípio, sem alterações. Endoscopia digestiva alta identifica múltiplas laceracões profundas e extensas áreas de necrose em toda extensão esofagiana. De acordo com a classificação de Zargar, podemos afirmar que se trata de uma lesão Grau:

A

1

B

2A

C

2B

D

3

E

4

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Q2091801

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091801 Medicina

Mulher, 53 anos, procura atendimento de emergência devido início súbito de dor torácica retroesternal intensa, com irradiação para o dorso, sudorese, náuseas e vômitos. Portadora de HAS de longa data com uso irregular de medicação. Ao exame físico: fácies de dor; ausculta cardíaca e ritmo cardíaco regulares; 3T; presença de B4; ausência de sopros; e, outras alterações. PA 190 x 110 mmHg; FC 98; e, FR 21. Radiografia de tórax alargamento de mediastino. Angio TC de tórax com evidência de dissecção de aorta descendente. Assinale a conduta indicada para o caso.

A

Controle pressórico; com indicação de correção cirúrgica.

B

Controle de FC seguida de controle pressórico; com indicação de correção cirúrgica.

C

Controle de FC seguida de controle pressórico; sem indicação de correção cirúrgica.

D

Controle pressórico seguido de controle de FC; com indicação de correção cirúrgica.

E

Controle pressórico seguido de controle de FC; sem indicação de correção cirúrgica.

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Q2091758

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091758 Medicina

Homem, 21 anos, procura atendimento médico em pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa há um dia, associado a anorexia, náuseas e vômitos. Apresentou febre aferida de 38,4° C e dor intensa em fossa ilíaca direita. Ao exame: fácies de dor; afebril; desidratado; abdômen atípico; peristalse presente; timpânico; dor à palpação; e, a descompressão brusca da fossa ilíaca direita. FR 20; FC 110; PA 130 x 90 mmHg; SATO2 96%. Exames laboratoriais já disponíveis: HB 13; Ht 45%; Plaq 333.000; Leuc 14.500; B 7%; U 35; Cr 0,9; Na 139; K 4,1; e, PCR 5. De acordo com o provável diagnóstico do paciente, qual a conduta indicada?

A

Apendicectomia.

B

Ultrassonografia abdominal.

C

Tomografia computorizada de abdômen com contraste.

D

Analgesia EV e encaminhamento para ambulatório da cirurgia geral.

E

Jejum, hidratação EV e tomografia computorizada de abdômen com contraste em 48 horas.

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Q2029356

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029356 Medicina

Paciente, 45 anos, submeteu-se à cirurgia bariátrica, mas abandonou o acompanhamento médico há, aproximadamente, dois anos. Há dez meses apresentou parestesias em mãos e pés que evoluíram com comprometimento da marcha (ataxia).
Ao exame clinico, atual, observa-se, também, paresia em membros inferiores com certo grau de espasticidade, além de comprometimento da sensibilidade vibratória (parestesia) e da noção de posição segmentar (batiestesia). A sensibilidade superficial está preservada. Os reflexos profundos estão exaltados com sinal de Babinski bilateral.
Com base no relato acima, a hipótese diagnóstica mais provável é a

A

Síndrome de Brown-Séquard.

B

Deficiência de vitamina B 12.

C

Síndrome da artéria espinhal anterior.

D

secção completa da medula.

E

Esclerose lateral amiotrófica.

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Q2023948

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023948 Medicina

Com relação à rejeição aguda do transplante renal, podemos afirmar que

A

ocorre em minutos a algumas horas após o transplante e sempre em menos de 10 dias.

B

ocorre nos primeiros 3 a 6 meses após o transplante.

C

a rejeição aguda é um dos principais agravos que podem ocorrer após o transplante renal e sua incidência pode chegar a 60% em algumas séries.

D

a biopsia renal no enxerto para diagnóstico raramente é indicada.

E

a principal causa é nefrotoxicidade por drogas.

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Q2023947

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023947 Medicina

Assinale a opção que indica uma contraindicação absoluta ao transplante.

A

Sepsis.

B

Infecção por HIV.

C

Obesidade.

D

Idade acima de 70 anos.

E

Neoplasia prévia.

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Q2023844

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023844 Medicina

Mulher de 57 anos dá entrada em unidade de emergência após início de afasia com hemiparesia direita. A história pregressa mostra doença coronariana, tendo realizado angioplastia com implantação de stent há quatro anos e cirurgia no pé esquerdo há cinco dias. Ela faz uso corrente de AAS e clopidrogel para sua doença cardíaca.
No exame inicial sua pressão arterial era de 190/100mmHg e posteriormente foi a 170/90mmHg. Os exames complementares feitos logo após a admissão foram normais, incluindo eletrocardiograma e tomografia computadorizada (TC) do crânio. Após esta avaliação inicial, os sintomas melhoraram com regressão do déficit motor.
O Médico que a atendeu contraindicou a administração de ativador do plasminogênio recombinante (rt-PA).
A razão foi

A

a realização de cirurgia recente.

B

a resolução rápida dos sintomas.

C

o uso atual de AAS e clopidogrel.

D

a angioplastia coronária há quatro anos.

E

a queda da pressão arterial em curto período de tempo.

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Q2023410

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023410 Medicina

Com relação ao controle glicêmico do paciente crítico, assinale a afirmativa correta.

A

Pacientes com choque séptico, ou em pós-operatório imediato e com necessidade de drogas vasoativas devem ter a glicemia corrigida, preferencialmente, com a utilização de insulina subcutânea.

B

A realização de controle glicêmico rigoroso (glicemia capilar < 140mg/dL), especialmente em doentes clínicos, não está associada a melhores desfechos e aumenta incidência de hipoglicemia.

C

Pacientes diabéticos devem ser submetidos a controle glicêmico mais rigoroso que os pacientes não-diabéticos, tendo em vista a maior taxa de complicações nessa população.

D

Pacientes com cetoacidose diabética, caso façam glicemia < 250mg/dL, devem ter a infusão de insulina intravenosa suspensa por uma hora, mesmo que o pH sérico ainda esteja < 7,3.

E

Em caso de hipoglicemia (glicemia capilar < 70mg/dL), mesmo que assintomáticos, todos os pacientes devem ter esse distúrbio corrigido com 30mL de soro glicosado a 50% necessariamente por via intravenosa.

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Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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