Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q2221888 Medicina
Mulher, 47 anos, obesa, G3P3A0, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2, em uso de metformina, procura o pronto- -socorro com queixa de icterícia, colúria e hipocolia fecal há cerca de 48 horas, associada a dor em hipocôndrio direito (HCD), febre e calafrios. Ao exame físico: desidratada ++, febril, pouco sonolenta, PA: 80/40 mmHg, FC: 120 bpm, abdome flácido, pouco doloroso em HCD e epigástrio, DB negativo.
Considerando o caso e a provável hipótese diagnóstica, quais dos sinais e sintomas estão relacionados à pêntade de Reynolds?
Alternativas
Q2221886 Medicina
Homem, 27 anos, chega ao pronto-socorro com história de descarga elétrica de alta voltagem com queimaduras de terceiro grau na região palmar da mão direita (porta de entrada) e na região do hálux esquerdo (porta de saída). Ao exame físico, apresentava palidez na região anterior do antebraço direito, com ausência dos pulsos arteriais radial e ulnar direitos, redução do nível de consciência e fraturas da tíbia e fíbula direitas. Qual procedimento deve ser realizado, após o atendimento inicial?
Alternativas
Q2221885 Medicina
Mulher de 69 anos é submetida à excisão cirúrgica de um carcinoma basocelular ulcerado, gerando um defeito, com 2,5 cm x 3,0 cm, abrangendo toda a espessura do dorso nasal. Devido ao grau de infiltração da lesão neoplásica, foi necessário ressecar o periósteo do osso nasal que, por sua vez, ficou exposto. Qual o método de escolha recomendado para a reconstrução do defeito nesse caso clínico?
Alternativas
Q2221882 Medicina
Homem de 32 anos, vítima de atropelamento, foi encaminhado pela equipe de resgaste ao pronto-socorro. Durante o exame físico, constatou-se fratura de quadril e uretrorragia.
Assinale a alternativa que contempla a topografia da possível lesão uretral e o melhor exame para confirmação diagnóstica.
Alternativas
Q2221879 Medicina
Homem, 67 anos, é atendido no PS com quadro de dor abdominal com início há 06 hs, em pressão, de localização inicial em hipogástrio com posterior migração para fossa ilíaca esquerda (FIE), de forte intensidade. Apresenta febre aferida de 37,8 ºC, sem vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame físico, apresenta sensibilidade dolorosa em todo abdome inferior, mais acentuada em FIE, onde apresenta descompressão brusca positiva.
A hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q2221878 Medicina
Homem, 40 anos, com queixa de dor epigástrica tipo queimação e a sensação de vazio na região do estômago, foi encaminhado para endoscopia digestiva alta. Durante o exame, foi identificada na pequena curvatura gástrica uma úlcera pré-pilórica de 12 mm de diâmetro, de fundo branco e limpo, margens bem delimitadas e pregas de convergência uniforme para a borda da lesão. Pesquisa para H. Pylori positiva.
Qual a conduta recomendada para o caso?
Alternativas
Q2221876 Medicina
Mulher, 74 anos, queixa-se de disfagia há 1 ano com sensação de “bolo na garganta”, que piora a partir da metade da refeição que a faz interrompê-la. Acompanhando o quadro, apresenta halitose e “barulho” na região cervical durante a deglutição. Nega tabagismo e etilismo. Nega anorexia, perda de peso, odinofagia e rouquidão. Exame físico geral e específico sem alterações.
Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame padrão-ouro para a doença em questão?
Alternativas
Q2221875 Medicina
Homem, 54 anos, com megaesôfago secundário chagásico, sintomático, emagrecido (IMC=20 kg/m2 ), diagnosticado há um ano pela manometria e esofagograma, classificando o megaesôfago em grau II, sendo indicada cardiomiotomia extramucosa associada à fundoplicatura.
Assinale a alternativa correta para a conduta desse paciente antes da intervenção cirúrgica.
Alternativas
Q2221873 Medicina
Mulher, 32 anos, sobrepeso, atendente de telemarketing, tem queixas de sangramento às evacuações (ela visualiza sangue na água do vaso sanitário) e prurido. Refere também ter um nódulo, prolapsado durante as evacuações, porém que reduz sozinho. Refere que esses sintomas se exacerbaram durante a última gravidez há 2 anos e, no período de pandemia, relacionam-se com maior tempo sentada. Hábito intestinal: refere ser obstipada com evacuação a cada 3 a 5 dias. Nega etilismo e tabagismo. Pais vivos com saúde, sem história de neoplasia na família.
De acordo com o enunciado, a principal hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q2221870 Medicina
Homem de 70 anos refere em consulta sentir, há, aproximadamente, 3 meses, dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, perda de sangue em pequena quantidade pelo ânus, afinamento das fezes e aumento do muco às evacuações. Perda de peso de 3 kg no período. Nega comorbidades. Exame físico: sinais vitais normais; abdome: dor de pequena intensidade em fossa ilíaca esquerda; toque retal: sem alterações e sem presença de sangue ao exame.
A hipótese mais provável e o exame mais indicado para elucidação diagnóstica são, respectivamente:
Alternativas
Q2221868 Medicina
Mulher, 62 anos, sem comorbidades, procura consultório médico com história de que foi submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva por pólipo de vesícula biliar. A análise anatomopatológica da peça cirúrgica revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado em pólipo adenomatoso da vesícula com infiltração da lesão restrita à mucosa, sem invasão da camada muscular (pT1a). Os exames de estadiamento não demonstram evidências de doença metastática ou locorregional.
Qual a melhor recomendação para esse caso?
Alternativas
Q2221867 Medicina
Homem, 68 anos, assintomático, comparece ao ambulatório de cirurgia trazendo exame de imagem, solicitado pelo seu urologista para controle da hiperplasia benigna da próstata, para avaliação. Realizou tomografia de abdome superior com contraste, evidenciando uma lesão cística de 1,8 cm, localizada na cabeça de pâncreas, com comunicação com o ducto pancreático secundário, sem envolvimento do ducto pancreático principal, com paredes finas, sem septos, sem conteúdo sólido intralesional.
A hipótese diagnóstica e conduta inicial para o caso é:
Alternativas
Q2221866 Medicina
Mulher, 46 anos, sobrepeso (IMC: 32 kg/m2 ) com antecedente de colelitíase, dá entrada na sala de urgência com quadro de icterícia ++/4+ e dor abdominal em mesogástrio, com irradiação para flancos e região dorsal. Ultrassonografia abdominal demonstrando dilatação de vias biliares.
Baseado no diagnóstico etiológico da síndrome ictérica, foram solicitados exames. Quais resultados são esperados para o caso?
Alternativas
Q2221865 Medicina
Mulher de 66 anos deu entrada na emergência com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 2 dias, associada à febre baixa. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, febril (37,8 ºC), estável hemodinamicamente. Apresenta abdome flácido, com dor localizada em fossa ilíaca esquerda com descompressão brusca positiva local.
Assinale a alternativa que contempla a conduta mais adequada para com a paciente, nesse momento do seu atendimento.
Alternativas
Q2221864 Medicina
Homem, 36 anos, vítima de múltiplos ferimentos por projéteis de arma de fogo, foi admitido no pronto-socorro de um hospital terciário após 20 minutos da ocorrência, apresentando: vias aéreas pérvias; semiologia torácica: MV diminuído em bases, Sat. = 94%; FC = 102 bpm, FR = 24 mrpm; PA = 98 x 68 mmHg; contactando, apesar de bastante agitado, ECG = 14. Orifício de entrada (OE) no 7° espaço intercostal esquerdo, linha axilar anterior, sem orifício de saída (OS); OE no hipocôndrio direito, com OS na região dorsal direita, na mesma altura. Abdome distendido, hiper timpânico, doloroso difusamente, DB +. A sequência no atendimento ao paciente deverá ser
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Q2221859 Medicina
Homem, 55 anos, bom estado geral, ECOG 1, KPS 100, durante investigação com colonoscopia e biópsia, foi diagnosticado adenocarcinoma do reto, distando 5 cm da margem anal e com 3 cm de extensão. Realizado estadiamento com tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, além de ressonância nuclear magnética de pelve, detectando-se um tumor com invasão local até gordura mesorretal (T3), e presença de linfonodo suspeito no mesorreto (N1). Sem evidência de metástase à distância.
O melhor tratamento a ser proposto para esse paciente deverá ser
Alternativas
Q2221857 Medicina
Mulher, 62 anos, procura UBS com queixa de desconforto em hipocôndrio direito, prurido, icterícia, colúria e acolia fecal progressivas há cerca de 1 semana. Nega febre. Refere emagrecimento de 10 kg nos últimos 3 meses e inapetência. Exames laboratoriais mostraram: Bilirrubinas totais: 17 mg/dL (VN: 0,2 – 1,2 mg/dL), Bilirrubina direta: 14 mg/dL (VN: 0,0 – 0,5 mg/dL); TGO: 48 U/L (VN:5- 34 U/L); TGP: 62 U/L (VN:0 – 55 U/L; F. Alcalina: 1600 U/L (VN: 40 – 150 U/L); GGT: 800 U/L (VN: 12 – 64 U/L); TP (INR):93% (1,05) (VN:70 – 130(0,75 – 1,25)%, Albumina: 3,4 g/L. Restante dos exames sem alterações. A ultrassonografia demostrou fígado homogêneo, dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas até o colédoco distal e vesícula biliar hiper distendida.
Com base no caso apresentado, o provável diagnóstico e as possíveis estruturas envolvidas na etiologia são, respectivamente:
Alternativas
Q2221856 Medicina
As escalas de Karnofsky e ECOG são as mais utilizadas, atualmente, para
Alternativas
Q2221855 Medicina
Em relação aos tumores neuroendócrinos do apêndice cecal (ANET), é correto afirmar que
Alternativas
Q2220039 Medicina
O controle de temperatura, no transoperatório de recém-nascido, pode
Alternativas
Respostas
481: A
482: A
483: E
484: D
485: D
486: C
487: B
488: C
489: B
490: D
491: B
492: A
493: B
494: D
495: C
496: C
497: A
498: D
499: D
500: D